A Bekhterev-kór (ICD-10: M45) egy gyulladásos folyamat, amely az intervertebralis ízületet érinti, ami ankilózis kialakulásához vezet. A betegség kialakulása következtében a páciens gerincét merev csontfűző zárja be, ami jelentősen korlátozza a mobilitást. Ezt a betegséget tudományosan spondylitis ankylopoeticanak nevezik, és mindezt azért, mert az "ankylosis" kifejezés összeolvadást jelent.
A statisztikák szerint ez a betegség gyakrabban fordul elő az emberiség férfi felében, ráadásul a nők sokkal könnyebben tolerálják a betegséget. A betegséget leggyakrabban a 15 és 30 év közötti korosztályban diagnosztizálják. Időseknél a betegség ritka.
Az első megnyilvánulások nagyon hasonlítanak az osteochondrosishoz, de a spondylitis ankylopoetica veszélyes, mert a gerincoszlop ízületének teljes immobilizációját váltja ki, ami nagyon veszélyes. A spondylitis ankylopoetica kezelése, a prognózis és a legjobb diagnosztikai módszerek tovább.
Alakzatok
Az orvosok a betegséget több formára osztják, amelyek attól függnek, hogy a gerinc melyik része voltmegdöbbenve:
- centrális - a betegség csak egy területet érintett - a gerincet;
- rizomelic - nemcsak a gerinc szenved, hanem a nagy ízületek is;
- perifériás - a betegség a gerincen kívül a térdét, a bokáját és a könyökét is érinti;
- Skandináv - erősen hasonlít a rheumatoid arthritisre, de a kis ízületek nem szenvednek;
- zsigeri – nem csak a gerinc érintett, hanem az emberi test számos más rendszere és szerve is.
Ezen formák mindegyike hasonló tünetekkel nyilvánul meg, ezért csak az orvos tud egy vizsgálat után pontos diagnózist felállítani és pontosan megválaszolni a Bechterew-kór kezelésének kérdését egy adott esetben.
A betegség okai
Ez a betegség az idiopátiás patológiák közé tartozik, ami azt jelenti, hogy bár a tudomány nem tudja pontosan megmondani, hogy mi a Bechterew-kór oka. A tünetek nem mindig jelezhetik a betegség kialakulását. De hosszas kutatás után kiderült, hogy az emberek több mint 90%-ánál a betegség a HLA-rendszer sérült génje miatt alakul ki. Ő a felelős az immunrendszer normál reakcióiért a különféle betegségekre.
A gének a kórokozó flóra agresszív behatása miatt károsodnak, aminek következtében az antigénné alakul. A szülőktől a gyerekekig terjed.
Egészséges sejtekkel érintkezve az antigén komplexeket képez, amelyeket az immunrendszer idegenként érzékel, megtámadja őket, ami gyulladást eredményez.
Számos tényező vanamely kiválthatja a spondylitis ankylopoetica gyors kialakulását:
- gyulladásos folyamatok a húgyúti rendszerben;
- mikroorganizmusok - Klebsiella és Streptococcus - jelenléte által kiváltott bél- és egyéb szervek károsodása;
- az endokrin rendszer működési zavara;
- kismedencei törések;
- hipotermia.
De nem csak egy génmutáció okozhatja a betegség kialakulását. A tudósok ma még nem tudják pontosan megmondani, hogy a mikroorganizmusok hogyan befolyásolják a betegség kialakulását, mivel az antibiotikumokat nem alkalmazzák a terápiában. De az immunrendszer megsértése pontosan genetikai szinten történik.
A legújabb egereken végzett vizsgálatok megértették a tudósokkal, hogy a betegség fertőzés, antitestek és a páciens vérében keringő T-limfociták jelenlétében alakul ki. Ez alapján biztosan állíthatjuk, hogy csak ennek a három tényezőnek a jelenléte válthatja ki a Bechterew-kór kialakulását.
A betegség első jelei
A betegség kialakulását a következő jelekről ismerheti fel:
- fájdalom és merevség az ágyékban és a keresztcsontban, az alsó végtagok és a fenék esetleges besugárzása, a fájdalom reggelenként fokozódhat;
- fiatal korban fájdalom jelentkezhet a sarokban;
- merevség a mellkas területére is kiterjed;
- A CBC fokozott ESR-t mutat.
Ha ezek a tünetek több hónapon keresztül is megfigyelhetők a betegen, akkorrá kell kényszeríteniük az embert, hogy kérjen tanácsot egy reumatológustól.
A betegség megnyilvánulásai
A Bechterew-kór tünetei fájdalom formájában jelentkeznek, amely a gerincben összpontosul, majd más jelek is megjelennek. Fontos a tünetek korai szakaszban történő meghatározása, nemcsak az orvos, hanem a beteg számára is.
A fájdalom szindróma jellemzői:
- a fájdalom a keresztcsontban nyilvánul meg, főleg reggel, félórás ébredés után az ember nem tudja mozgatni a végtagjait;
- A betegség sajátossága, hogy a mozgás vagy a fizikai megterhelés abbahagyása után a fájdalom nem enyhül, hanem csak fokozódik;
- a fájdalom jellege a Bechterew-kór formájától függ, a gerincben lokalizálódó rizomelikus és centrális fájdalom, a betegség progressziója során görbület, de perifériás formában az ízületek duzzanata. a lábakat tekintik az első tünetnek.
A fájdalom szindróma megnyilvánulásának időpontjáról felismerheti a betegséget. Éjszaka intenzívek, nappal pedig szinte hallhatatlanok.
Belső szervi betegségek
Kezdetben a gerinc kis ízületei kezdenek szenvedni, amelyek a csípőcsontokat a keresztcsonti régió csigolyáival és a szeméremízület ízületeivel kötik össze. Az ízületet alkotó csontszövet a betegség előrehaladtával elkezd lebomlani, ami akut gyulladást, majd krónikus gyulladást eredményez.
A porcképző sejtek elszaporodnak, ízületi felületekösszeolvadnak, majd csontszövet nő beléjük. A szalagok is csontosodnak. Ennek eredményeként az ember már nem tud természetes módon mozogni, és amikor az űrlap fut, teljesen mozgásképtelenné válik.
A korai szakaszban más ízületek nem szenvednek annyira, minden rendszeres visszaeséssel történik. De ahogy a Bechterew-kór kialakul, a tünetek egyre kifejezettebbek lesznek. Krónikus gyulladás akkor fordul elő, amikor a kötőszövetet rostos szövet váltja fel. Ennek eredményeként a mellkas és a végtagok ízületei ankilózison mennek keresztül.
A betegek egynegyede szenved a szemhártyák gyulladásától, ezt követően másodlagos zöldhályog alakul ki.
A gyulladás érintheti a tüdő felső részét. Üregek képződhetnek bennük, mint a barlangi tuberkulózisban. A vesék és a máj érintettek, fokozatosan megszűnnek normálisan működni.
Hogyan fejlődik a betegség férfiaknál?
A spondylitis ankylopoetica férfiaknál sokkal gyakoribb, mint a gyönyörű felében. Ráadásul az áramlásuk sokkal nehezebb. Az elváltozás rövid időn belül kiterjed a gerinc teljes törzsére, és lefedi az ízületeket.
Férfiaknál az ízületek erős duzzanata lép fel, amelyet erős fájdalom kísér. A betegeknek fel kell ébredniük az éjszaka közepén, hogy felkeljenek és nyújtózkodjanak, ez az egyetlen módja annak, hogy enyhítsék a fájdalmat és a merevséget. Ha a keresztcsont érintett, akkor a fájdalom mélyen a fenékbe sugárzik.
A spondylitis ankylopoetica fiatal férfiaknál nem a gerincet, hanem az ízületeket érinti. De ha nem tesznek intézkedéseket, akkor a jövőben a vereség kiterjedgerincoszlop, ami korlátozza annak mozgékonyságát. Tipikus sajgó fájdalom a kis ízületekben.
A férfiaknál gyakran más belső szervek is károsodnak. Ha a szem érintett, iritisz alakulhat ki, ha pedig a szív, akkor fájó fájdalom jelentkezik a területén.
A férfiaknál a betegség kialakulásának okai a következők lehetnek:
- kismedencei szervek sérülése;
- hipotermia;
- gyulladásos folyamatok a húgyúti rendszerben;
- hormonális zavarok;
- gyomor- és bélbetegségek.
A diagnózis pontos felállítása és a patológia terjedésének gócainak azonosítása után pontosan meg lehet válaszolni arra a kérdésre, hogy hogyan kell kezelni a Bechterew-kórt férfiaknál a fájdalom enyhítése és a tünetek megszüntetése érdekében.
Hogyan állnak a nők betegségei?
A gyönyörű hölgyeknél ez a betegség 9-szer ritkább, mint az erős felénél. Ezért sokkal nehezebb diagnosztizálni őket. És ez annak a ténynek köszönhető, hogy a nőknél a Bechterew-kór formája eltérő. Előfordulhat, hogy a csontvázkárosodás első tünetei után a betegség sokáig nem emlékeztet magára.
A betegség főleg a mellkasi gerincvel kezdődik, kezdetben a vállövet is érintheti. Ez az, ami megzavarja a szakembert, amikor vizsgálatot végez és megpróbál pontos diagnózist felállítani. A polyarthritist gyakran rosszul diagnosztizálják. Leggyakrabban a nők pontos diagnózisa (Bekhterev-kór) legkorábban 10 nappal az első tünetek megjelenése után végezhető el. És ez annak a ténynek köszönhető, hogy a gerinc változásai sokkal később következnek be.és nem olyan intenzív, mint az erősebb fele.
Ritka esetekben csontosodás figyelhető meg, az ízületek mobilitása hosszú ideig fennmarad. Ritka esetekben más szervek károsodása fordul elő, különösen a máj, a vese és a szív.
Diagnosztikai módszerek
Fontos a helyes diagnózis felállítása, hogy ne keverjük össze a nők és férfiak Bechterew-kór tüneteit más patológiákkal. Csak így lehet időben elkezdeni a kezelést. A sacroiliitis kimutatására funkcionális tesztek elvégzése javasolt:
- Kushelevsky tünete I. A beteg a hátán fekszik. A szakember a csípőtarajokra teszi a kezét, és rányomja őket. Ha gyulladás van, akkor ez a nyomás fájdalmat okoz.
- Kuselevszkij-tünet II. A beteg az oldalán fekszik, a szakember megnyomja a csípőcsontokat, ennek hatására a szervezet fájdalommal reagál.
- Makarov tünete. A fájdalom abban a pillanatban jelentkezik, amikor az orvos kalapáccsal megütögeti a térd- és csípőízületeket.
Az orvos vizsgálatokat is végez a mozgáskorlátozások megállapítására:
Fájdalom az ujjak megnyomásakor a csigolyák tövisnyúlványai mentén
- Forestier tünete. A páciens közel kerül a falhoz, megpróbálja a sarkát, a fejét és a törzsét rányomni. Ha egy személy spondylitis ankylopoeticaban szenved, akkor az egyik része nem érinti a felületet.
- A nyaki gerinc mobilitásának meghatározásához a pácienst arra kérik, hogy állával érje el a mellkasát. Ha a betegség előrehalad, akkor az áll és a szegycsont közötti távolságnövekedni fog.
- Thomayer-teszt. Segít felmérni a teljes gerinc mozgékonyságát. A betegnek előre kell hajolnia, és meg kell próbálnia elérni a padlót. Normálisnak tekinthető, ha valaki leér a padlóra.
Emellett a betegnek műszeres diagnosztika is javasolt:
- röntgen;
- MRI;
- CT.
Nem szabad megfeledkeznünk a laboratóriumi kutatásokról:
- CBC emelkedett ESR-t jelezhet;
- biokémia magas C-reaktív proteint, globulint, fibrinogént mutat;
- genetikai elemzés a HLA B27 gén jelenlétére vonatkozóan.
Csak a pontos diagnózis felállítása után kezdődhet meg a terápia.
Spondylitis ankylopoetica kezelése
A terápia fő célja a fájdalom és a gyulladás csökkentése. Szükséges továbbá a gerinc merevségének megelőzése, csökkentése, az ember mozgásban tartása.
A terápiának állandónak kell lennie, és teljes mértékben összhangban kell lennie a folyamat súlyosságával. A beteg számára jobb lesz, ha rendszeresen felkeres egy reumatológust, aki figyelemmel kíséri a patológia kialakulását, amelynek első tüneteit Bekhterev akadémikusunk írta le. A betegség folyamatos monitorozást, súlyosbodás időszakában pedig kórházi megfigyelést igényel.
A gyógyszeres kezelés nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek szedését foglalja magában. Két csoportban vannak bemutatva: nem szelektív és szelektív.
Nem szelektív:
- A "Diclofenac"-ot főleg napi háromszor 50 mg-os tablettákban írják fel.
- "Ketoprofen",Az "Ibuprofen" vagy "Indomethacin" helyettesítheti a "Diclofenac"-ot, mert számos ellenjavallata és mellékhatása van.
Választható:
- A csoport legnépszerűbb gyógyszere a Nimesulide. Naponta legfeljebb 400 mg-ot lehet bevenni.
- Más gyógyszerek is felírhatók: Celebrex, Meloxicam.
Ezen kívül glükokortikoszteroidokat is felírnak. Javasoljuk a betegség legsúlyosabb megnyilvánulásaira és olyan esetekben, amikor a nem szteroid gyulladáscsökkentők nem hozták meg a kívánt eredményt. A hormonok szedése segít enyhíteni az erős fájdalmat, csökkenti a gyulladást.
Egy másik jó gyógyszer a szulfonamidok csoportjából a "Szulfaszalazin". Súlyos gyulladás esetén napi 3 mg bevétele javasolt.
A Bechterew-kórban szenvedő betegeknek antimetabolitok szedése is javasolt. A "metotrexátot" a reumatológusok több mint 50 éve használják e betegség kezelésére. A gyógyszer a legerősebb gyulladásgátló szer.
Az azatioprin, ciklofoszfamid immunszuppresszánsok, amelyeket a betegeknek ajánlanak, ha más gyógyszerek nem segítettek.
A gyógyszeres terápia mellett a szakemberek fizioterápiás gyakorlatokat is adnak hozzá, de csak a remisszió idején. Jó lenne, ha a beteg elmenne úszni. A kezelés fő alapja a rendszeres fizikai aktivitás. Minden egyes páciens számára egy gyakorlatsor kerül kiválasztásraa betegség formájától és stádiumától függően. A gimnasztikát naponta kétszer 30 percig kell végezni.
Kiválóan csillapítja a fájdalmat és a gyulladást gyógytorna. A betegeknek a következőket tanácsolják:
- ultrahang;
- Bernard-áramok;
- paraffinterápia;
- balneoterápia;
- reflexológia.
Spondylitis ankylopoetica, orvosok és betegek véleménye megerősíti ezt a tényt, nem gyógyítható, mint minden más reumás betegség, de hosszú távú remisszió érhető el. Ehhez gondosan be kell tartania az orvos összes ajánlását.
A megfelelő megközelítéssel a betegségben szenvedők teljes életet élnek, keveset tagadnak meg maguktól.
Életmódra vonatkozó tanácsok orvosoktól
Az alapvető szabály, amelyet be kell tartani, a rendszeres fizikai aktivitás. Ügyeljen arra, hogy reggel és este végezzen gyakorlatokat, de nem nagyon legyengít. A fizikai aktivitás segít fenntartani az ízületek mozgékonyságát.
Csak kemény ágyon aludjon, ne ereszkedjen meg a matrac. Párna minimum.
Válasszon ruhát az elv szerint – a lehető legmelegebb, de légáteresztő. Ha a nyaki régió különösen érzékeny a hidegre, akkor a pulóverek és a garbó a legjobb választás. A cipőknek vastag, rugalmas talppal kell rendelkezniük, párnázott járás közben.
Az ételnek egészségesnek kell lennie. A túlsúly rossz hatással van a gerincre, további terhelés nehezedik rá. Csökkentse a cukros és zsíros ételek fogyasztását.
Amikor dolgozikKemény háttámlával kell egy székre ülni, a Munkahelyet megfelelően kell megszervezni, hogy ne kelljen lehajolni, nyakat görbíteni.
Ha olyan fájdalom jelentkezik, amely pihenés után nem múlik el, hanem csak fokozódik, azonnal menjen orvoshoz, hogy időben elkezdje a terápiát és megelőzze a súlyos visszaesést.
Előrejelzés és megelőzés
Az ilyen betegségben szenvedő betegek teljes életet élhetnek, a lényeg az orvos ajánlásainak betartása, de ami a megelőzést illeti, nincs ilyen. Nem fog működni, hogy megvédje magát a betegségtől, mert a tudósok szerint ez egy genetikai patológia, és az anyaméhben rakódik le. A nők általában nem veszik észre, hogy ebben a betegségben szenvednek, ha fiatal koruktól kezdve megtanulták a helyes táplálkozást és a testmozgást.
