A férfiak heréi testük legsérülékenyebb része. Csak a herezacskó vékony rétege védi őket, és nagyon érzékenyek minden behatásra. A here, vagy here, here (lat. testis) egy páros férfi nemi szerv (ivarmirigy), amely spermiumokat termel, és a fő férfi hormont, a tesztoszteront bocsátja ki a vérbe.
Normális esetben a herék a herezacskóban helyezkednek el. Ovális alakúak, sűrű textúrájúak. A táplálékot az inguinalis artériából kapják. A heréket egy septum választja el egymástól. A herezacskóban a spermiumzsinórokon vannak felfüggesztve. A felső pólus élesebb és kissé előre dől. A herék általában aszimmetrikusak - a bal oldali alacsonyabb. Egyes kutatók ezt az embriogenezis jellemzőjének tartják. Emiatt járáskor a herék nem sérülnek meg.
A herék normálisak
4-6 cm hosszúak és 25-35 mm szélesek. Súlya 17-32 gramm. Van olyan vélemény, hogy minél nagyobbak a herék, annál nagyobb a termékenység, de ez nem mindig igaz.
Épület
A heréket peritoneum borítja, alatta van még 2 héj - fehérje és hüvely. Az albugin (rostos) membránban belülről a kötőszövet (mediastinum) kinövése nyúlik ki a here parenchymájába. A kötőszövet sugárirányban elhelyezkedő válaszfalak legyezőszerűen legyeznek ki belőle. A here parenchymát lebenyekre osztják, 250-300 darab van. Kúp alakúak, csöveket (seniferous tubulus) tartalmaznak. A kúpok teteje a mediastinum felé irányul, az alapok pedig a rostos membrán felé. Minden lebeny 2-3 kanyargós ondótubulust tartalmaz, amelyek spermatogén epitéliummal vannak bélelve.
A kúpok csúcsainak tartományában a csavarodott tubulusok összeolvadnak egymással, és egyenes magzatú tubulusokat képeznek, amelyek a parenchymában a herék hálózatába áramlanak. Az efferens tubulusok belőlük származnak, a függelékhez mennek és annak csatornájába folynak.
A spermiumok a tubulusokban érnek. Az epididymisben (epididymis) van egy csatorna a mag eltávolítására, amely a húgycsőbe nyílik. Tehát a szerkezet nem egyszerű.
A herezacskó mindig hideg tapintású, mert itt a hőmérséklet egy fokkal alacsonyabb, mint a test hőmérséklete. Ezt a természet biztosítja, hogy a spermiumok létfontosságú tevékenysége ne zavarjon. A forró herék patológia jelei.
Mi történik, ha fájnak a herék?
A fájdalom nem diagnózis, csak a baj jele, többféle lehet, cianózissal, duzzanattal kísérve. Ha a jobb vagy a bal herét húzzák, sérülés lehetséges, amelyet hematóma követ. Lehetséges tompa, ívelő fájdalomvisszarúgás a lábban, a herezacskóban, a szeméremtestben, még a jobb hypochondriumban is. Ebben az esetben feltételezhetjük gyulladásos folyamat jelenlétét, valószínű, hogy műtéti beavatkozásra lesz szükség.
Fájdalom ömlött az egész herezacskóra közepes intenzitású? Valószínűleg gyulladásos folyamat van a veserendszerben. Az ágyéki régióba való visszatéréssel járó rohamok formájában jelentkező súlyos szúró fájdalom leggyakrabban az urolithiasis következménye.
Égés a herezacskóban, vizelés utáni fájdalom orchitist és hólyaggyulladást okoz. A herefájdalom (egyoldali vagy kétoldali), a herezacskó duzzanata inguinalis sérvre utalhat.
A herékben jelentkező fájdalomtünet gyakran a beteg általános állapotának romlásával jár:
- láz és hidegrázás;
- hőmérséklet emelkedése 38 °C-ra és magasabbra;
- hányás és hányinger;
- gyengeség és étvágytalanság;
- rossz alvás és fejfájás.
Kapcsolódó tünetek
A fájdalmat a következő megnyilvánulások kísérhetik:
- Ha megérinti a herezacskót, állandóan kényelmetlenül érzi magát.
- A here megnagyobbodott, ödémás.
- A here szerkezete megváltozik, göröngyössé, tömörödővé, túlságosan domborúvá válhat.
- A herezacskó fájdalom nemcsak fáj, hanem lehet éles és rohamos is.
Ha a herében fellépő fájdalom időtartama meghaladja a 30-60 percet, orvosi konzultáció kötelező.
A fájdalom okai
Rögtön el kell mondanunk, hogy a fájdalom közös okokkal hozható összefüggésbe. Ide tartozik a trauma, a szexuális túlzott izgalom. De vannak olyan patológiák, amelyek többekbármelyik herére jellemző.
A bal herére jellemzőbbek:
- csavar;
- epididimitis;
- orchitis;
- varicocele;
- új növekedések.
Ez persze nem jelenti azt, hogy a jobb herében ne lennének ilyen betegségek, de ritkábban fordulnak elő.
Jobb here
Ha férfiaknál fáj és húzza a jobb herét, annak oka a következő patológiákban lehet:
- urolitiasis;
- cystitis;
- függelékek gyulladása, maguk a herék nem érintettek.
Ezek a patológiák a leggyakrabban a jobb heréknél jelentkeznek. Egyéb okok lehetnek exogén vagy endogén, fiziológiás vagy patológiás. A fájdalom időben és intenzitásában változhat.
A jobb oldali fájdalom lehetséges okai
Ha a férfiaknál a jobb here fáj, lehetetlen megmondani az okokat, mert nagyon sok van. A fiziológiai jelenségek közé tartozik a megnövekedett libidó, amikor az erekció gyakori, és a szex nem várható. Izgatott állapotban a kapillárisok kétszer erősebben kezdenek dolgozni, a szerveket öntik. Magömlés hiányában a férfiak úgy érezhetik, hogy a jobb herét húzzák. Elég bosszantó. A testnek nincs semmi kára, csak kellemetlen érzés.
Egy másik kórkép a herék gyulladása. Fertőzések után fordulhat elő: bárányhimlő, kanyaró, mumpsz. Diabetes mellitus, hepatitis B, HIV-fertőzés is szerepet játszhat.
A folyamat nem korlátozódik arra, hogy mi fáj és húzza be a jobb herét. Férfiaknál az általános állapot zavart. A herék megduzzadnak, megduzzadnak és kipirosodnak.
Daganatok
A előfordulási csúcs 30 év után következik be. A heredaganatok 99%-a rosszindulatú. Általában az elváltozás egyoldalú. Az ok kriptorchidizmus, trauma vagy örökletes hajlam lehet.
A tünetek a herezacskó fájdalma, amely az ágyékba és a gátba sugárzik, valamint a járás közbeni kellemetlen érzés. Az áttétek más szervekben is tüneteket okoznak.
Lékéksérv
Szintén gyakoribb a jobb herében. Az esetek 85%-ában megszerzik. Kiváltó tényezői lehetnek: húgyúti rendellenességek, székrekedés, súlyemelés, magasból ugrás, hosszan tartó állás, fokozott kövérség.
Az okokból eredő fájdalom típusai
A rajzi fájdalom leggyakrabban az urogenitális terület fertőzéseinek, prosztatagyulladásnak, orchitisnek a jele. Ha láz is társul hozzá, sürgőssé kell válnia az orvos látogatásának.
A jobb herét húzza herecsavarodás vagy lágyéksérv esetén. Ezenkívül az ilyen fájdalom az intimitás hosszú távú hiányára jellemző. A rajzi fájdalmat kisebb sérülések is kiválthatják, amelyek sportolás, kerékpározás során keletkeznek. A jobb herében jelentkező gyenge húzófájdalom okának helyes meghatározásához átfogó diagnózisra van szükség.
A fájdalmas fájdalom okai ugyanazok, de a herevízkór és a mellékhere-gyulladás is hozzáadódik.
Az akut fájdalom a herék torziójára utalhat, vagy inkább a spermiumzsinórokra. A fájdalom mellett láz és hányás is előfordulhat.
Az akut tünet az epididimitisz jele is lehet. Az ilyen fájdalom a fenékbe, a gátba és a hát alsó részébe sugárzikez kihúzza a jobb herét és az ágyékhoz adja.
Az éles fájdalmat a herék, mellékhere sérülései okozzák. Fájdalomsokkot okozhat, ezért sürgősen fel kell keresni az orvost.
Orchitis és mellékheregyulladás (a here és a függelékek gyulladása)
A gyulladásos folyamat lehet egy- vagy kétoldali. A gyulladás leggyakoribb oka a nemi érintkezés következtében fellépő fertőzés vagy a szomszédos szervek gyulladása.
Gyermekeknél és serdülőknél az orchitis légúti fertőzések és kanyaró, mumpsz, herpesz vírusai után alakul ki. Gyakran az epididimitisz válik elsődlegessé.
A patológia akut formájában a testhőmérséklet emelkedik, a here megduzzad, a gyulladásos folyamatot erős fájdalom kíséri. Ugyanakkor a jobb herék fájdalma húzza és adja a lábát, a hát alsó részét és az ágyékot. Amikor krónikussá válik, a herezacskó fájdalma folyamatosan fáj.
Hydrocele
Ez a herevízkór. Egy ilyen betegség sebészeti beavatkozást igényel. Normális esetben a here hüvelyi membránja mindig tartalmaz egy kis mennyiségű folyadékot. Különböző okok miatt nagy mennyiségben történő felhalmozódásával hidrocele alakul ki.
A betegség mindig az egyik oldalon jelentkezik. A here sűrűbbé válik, mérete megnő, alakja körte alakú lesz.
Az ok lehet fertőzés (ureaplasma, chlamydia vagy mycoplasma), trauma, a here veleszületett patológiája. Utóbbi esetben esténként mindig megnő a here mérete, reggelre ez normális. Akuta vízkóros forma lázra és erős fájdalomra utaló jelekkel is rendelkezik. A krónikus stádiumot a jobb herékben jelentkező fájdalom jellemzi – húzó és állandó.
A herezacskó mechanikai sérülése
Eltérő a sérülés mértéke:
- Zúzódás – enyhén duzzadt és fájdalmas here. Kezelés általában nem szükséges, ha a fájdalom túl erős, novokain blokádot végeznek.
- A jogsértés a 3 év alatti csecsemők betegsége. A herezacskóba le nem ereszkedett here szövődményeként alakul ki (kriptorchidizmus). Akut fájdalom, hiperémia és szöveti duzzanat jellemzi.
- Diszlokáció – a here szokatlan helyzetbe kerül. A hasüregbe, inguinalis régióba, a comb izmai közé kerülhet. Duzzanat és erős fájdalom jelentkezik.
- Rupture - a héjak szakadásáról beszélünk, helyreállításukhoz műtét szükséges. Fájdalom sokkig és halálig.
- A herék szúrt sérülése – a here sérülése szúró- vagy vágószerszámmal. A fájdalom olyan erős, hogy sokkhoz és eszméletvesztéshez vezethet.
Egyéb patológiák
A herék torziója nem más, mint a spermiumzsinór torziója. A fájdalom éles és hirtelen, a here megduzzad, kipirosodik, hányinger és hányás jelentkezik. az összeomlás nem kizárt. A patológia a pubertás korban lévő serdülők számára jellemző. Trauma is lehet az oka. A herék vérellátása blokkolt vagy teljesen hiányzik. Ha a zsinórt 180 fokkal megcsavarják, és több mint 6 órán át, a herék elhalnak, nekrózis alakul ki benne. A torzió tünetei nagyon élénkek: éles fájdalom a herezacskóban igfájdalom sokk, hányás, hasmenés. A here megnő, megvastagodik, tapintásra gumósodás érezhető. Az intézkedéseknek sürgősnek kell lenniük. A herét az ellenkező irányba csavarják, akár kézzel, akár műtéttel.
A varicocele az ivarmirigyek felé vezető vénák tágulásának következménye. A fájdalom erős, a betegséget általában azonnal kezelik.
A spermatocele egy ondóciszta. Ez egy üreges jóindulatú hereképződmény cysta formájában. Gyorsan növekszik, és összenyomja a szomszédos szöveteket, fájdalmat okozva.
Lékéksérv – a jobb oldali here húzódik és fáj, jobb oldali sérv esetén. A fájdalom mechanizmusa az, hogy a növekvő sérv elkezdi összenyomni a csatornákat és a spermiumzsinórokat. Maga a here nem sérült, a fájdalom kisugárzik.
A jobb here kihúzásának oka hipotermia lehet. Súlyos hidegben az erek görcsösek, és húzó fájdalom kíséri őket. Ugyanez a mechanizmus lép fel az érrendszeri betegségekben is.
A vesekólika az ureter elzáródása, amely összenyomja a pudendális ideget. A fájdalom szindróma ebben az esetben egyoldalú.
A kezelés elvei
A kezelés az októl függ. Férfiaknál a jobb herék kihúzásakor a kezelés magában foglalhat gyógyszeres terápiát, műtétet, fizioterápiát, gyógynövényeket.
Zúzódások és erős fájdalmak esetén novokain blokád szükséges, azt járóbeteg szakrendelésen végzik. Otthon a hideg alkalmazása a fájdalom és a duzzanat csökkentése érdekében javasolt.
Ha az orchitis konzervatív kezelése a következő tevékenységeket foglalja magában. Ha egyaz etiológia fertőző, széles hatásspektrumú antibiotikumokat írnak fel: fluorokinolonok, cefalosporinok, makrolidok. A fájdalom enyhítésére fájdalomcsillapítókat szedhet, például Analgint, Tempalgint, Ketorolacot stb. Gyulladáscsökkentő, nem szteroid szerek is javallottak: Diclofenac, Ibuprofen, Indometacin és mások.
Továbbá hozzárendelve:
- fizioterápia;
- lézer és elektroterápia;
- UFO;
- ásványi fürdők és iszapterápia.
- torna.
Ha nincs hatás, műtéti kezelés javasolt.
Varikocele esetén az erek vénás falának erősítésére szolgáló eszközöket írnak fel: Actovegin, Detralex, Troxerutin, Venodiol stb.
A gyulladást, duzzanatot és fájdalmat csökkentő helyi kezelésre gyulladásgátló kenőcsöket és géleket használnak: Fastum-gel, Finalgon, Fenistil stb. Az ilyen kezelés nyitott seb hiányában elfogadható. A kenőcs egy nap alatt enyhíti a fájdalmat.
Ha az epidermitisz kezelésének átfogónak kell lennie. A betegnek a következő típusú gyógyszereket írják fel:
- antibakteriális;
- felszívható;
- multivitamin;
- gyulladáscsökkentő.
Nem fertőzéses megjelenés esetén fizioterápia javasolt.
Mi a teendő, ha vízkórral húzza ki a jobb herét? Az orvosnak az etiológiától kell vezérelnie. A fertőzés kialakulásához antibiotikumok és nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek (NSAID-ok) kijelölése szükséges a duzzanat és a gyulladás enyhítésére, valamint a vizelethajtókra. A "Veroshpiron" különösen jól segít. Előrehaladott esetekben műtéti kezelés javasolt.
A torzió műtétet igényel. Ha nekrózis van, a herét amputálják. Más esetekben a vezetékek nincsenek megcsavarodva.
Lágyéksérv esetén az első kezelés konzervatív:
- merevítőt visel;
- ecetsavas borogatások;
- terápiás gimnasztika;
- NSAID-ok és fájdalomcsillapítók szedése.
Előrehaladott stádiumban a sérv csökkentése csak műtéttel lehetséges.
Megelőző intézkedések
A traumás sportokat űzőknek péniszvédő eszközöket kell használniuk. A promiszkuitás során ki kell zárni a védekezés nélküli szexet. Fontos az intimitás rendszerességének megőrzése. Nem hagyhatja figyelmen kívül az urológus szisztematikus megelőző vizsgálatait. Az orchitist provokáló mumpsz ellen be lehet oltani.
