A felső végtagi polyneuropathia a perifériás idegrendszer olyan patológiája, amely hatással lehet a perifériás idegekre. Ezután beszéljünk ennek a betegségnek a tüneteiről, kezelési módszereiről és diagnózisáról.
A betegségről
Görögül ez a betegség „sok ideg betegségének” fordítható. Ez a fordítás pontosan közvetíti a patológia lényegét. A polyneuropathia kialakulásával emberekben szinte minden perifériás kis ideg érintett lehet. Ennek a betegségnek az okai különbözőek, de a felső végtagok polyneuropathiájának tünetei mindig nagyon hasonlóak, függetlenül attól, hogy pontosan mi okozta a betegséget.
A patológia kialakulásának okai
A végtagok polyneuropathiájának leggyakoribb okai a következő tényezők:
- Fertőzés van egy személyben.
- Külső és belső mérgezés előfordulása.
- Egy anyagcserezavar megjelenése.
- Beriberi kialakulása egy betegben.
A felső és alsó végtagok polyneuropathiáját okozó szomatikus patológiák spektruma nagyon változatos. A cukorbeteg, hyperthyreosis és hypothyreosis endokrinopátiák okozhatják a perifériás idegkárosodást. Kóros folyamatok alakulnak ki különféle szisztémás betegségekben, például a periarteritis nodosa, lupus erythematosus, scleroderma és így tovább hátterében. Emberben a betegség urémiás, máj-, amiloid- vagy anyagcsere-rendellenesség esetén fordul elő. A felső végtagok polyneuropathiája néha a vér patológiáinak, az alkohol- és kábítószer-mérgezésnek, valamint a paraproteinémiának a megnyilvánulása.
A patológia típusai
A szubakut típusú polyneuropathia nyolc héten belül előrehalad. A perifériás idegek krónikus károsodása gyulladásos, metabolikus és toxikus. Ezekkel a patológiákkal a klinikai tünetek több hónapon vagy akár éveken keresztül alakulnak ki. A felső végtagi polyneuropathia krónikus formája a következőket tartalmazza:
- Krónikus gyulladásos demyelinisatiós polyneuropathia.
- Örökletes, cukorbeteg, dysproteinaemiás és máj.
- Polineuropathia szisztémás amiloidózis, hypothyreosis, vitaminhiány, szisztémás kötőszöveti betegség és krónikus légúti betegség kialakulása miatt.
- A felső és alsó végtagok paraneoplasztikus polyneuropathiája limfómában, myeloma multiplexben és rákos betegeknél.
A végtagok polyneuropathiájában főként a mielinhüvelyek vagy az axiális hengerek érintettek. A betegek fertőző polyneuropathiáiban az idegeket tápláló membránok és erek reakciói dominálnak. Ha egy személy akut fertőző szenzoros polineuropátiában szenved a felső végtagokban, poliblasztokból és limfocitákból infiltrátumok jelennek meg.
Ezután beszéljünk a kérdéses patológia tüneteinek jellemzőiről.
A felső végtagi polyneuropathia tünetei
A polyneuropathiák klinikai megnyilvánulásai szenzoros, motoros és vegetatív tüneteken alapulnak. A betegség okaitól függően egyéni tünetek vagy ezek általános kombinációja érvényesülhet. Az érzékeny tünetek a metabolikus és toxikus polyneuropathiára jellemzőek. Negatív megnyilvánulások fordulnak elő krónikus gyulladásos demyelinizáló polyneuropathia jelenlétében. A tünetek az E- és B-vitamin hiánya esetén is megfigyelhetők12, valamint mérgezés és paraneoplasztikus polyneuropathia hátterében. A betegség megnyilvánulását a végtagok érzékenységének csökkenése jellemzi „zokni” és „kesztyű” formájában, valamint az alsó hasban.
Érzékszervi tünetek
Az érzékszervi tünetek közé tartozik:
- A fájdalom előfordulása.
- Kúszás vagy zsibbadás érzése anélkül, hogy ezt okoznáirritáció.
- Égő érzés.
- Növelje az érzékenységet.
- Hiperalgézia kialakulása, amely a szervezet abnormálisan nagy érzékenysége a különféle fájdalmas ingerekre.
- A dysesthesia, azaz az érzékenység torzulása, amellyel szemben a hideget melegnek érzékeljük.
- Hiperpátia kialakulása, vagyis az érzékenység perverziója, amely az észlelési küszöb irritáció közbeni növekedésében nyilvánul meg. Ugyanakkor az érzéseknek nincs pontos lokalizációja.
- Az allodynia kialakulása, vagyis fájdalom olyan ingerek hatására, amelyek általában nem okozzák.
Az érzékeny tünetek megjelenését az orvosok az idegsejtek folyamatainak helyreállításához hozzák összefüggésbe. Az erős érzékenységet vezető szálak károsodásának hátterében érzékeny ataxia áll fenn. Ennél a betegségnél a betegek gyakran bizonytalanságot tapasztalnak járás közben, ami sötétben és csukott szemmel súlyosbodik.
Milyen egyéb tünetei vannak a felső és alsó végtag polyneuropathiájának?
Pozitív motoros tünetek
A pozitív motoros tünetek a következők:
- Neuromyotonia, amely olyan kóros állapot, amelyben az izomrostok állandó feszültsége, görcsei vagy késleltetett ellazulása tapasztalható közvetlenül az összehúzódás után.
- Fasculatiók fejlődése. Ebben az esetben egy vagy több szál egyidejű csökkentéséről beszélünk.
- A myokymia megjelenése, vagyis az egyén széthúzott összehúzódásaizmok.
- Időszakos görcsök előfordulása a vádliizmokban.
- A nyugtalan láb szindróma kialakulása.
Vegetatív tünetek
A pozitív motoros tünetek megnyilvánulása az idegimpulzusok spontán eltolódásával jár a regeneráció során. Az ilyen tünetek az autonóm idegrost károsodása következtében jelentkeznek, zsigeri, vazomotoros és trofikus megnyilvánulásokra oszlanak. A zsigeri tünetek a cukorbetegség, amiloid, porfiria, alkoholos és toxikus polyneuropathiák megnyilvánulása. A zsigeri tünetek közé tartozik:
- A szív megnyilvánulása nyomáscsökkenés formájában a testhelyzet megváltozásának hátterében.
- Urogenitális megnyilvánulás, amikor a záróizom működésének megsértése és erekciós diszfunkció áll fenn.
- Emésztési dysmotilitás.
- A légzési rendellenességek megjelenése.
- Az izzadás megsértése, a hőszabályozás és a pupillareakció meghibásodása.
Vegetatív trofikus tünetek
A betegség vegetatív trofikus tünetei közé tartozik a köröm deformitása, valamint a végtagokon kialakuló fekélyek, a bőr elvékonyodása és a neuroarthropathia kialakulása. A vegetatív vazomotoros tüneteket általában a kezek és lábak bőrfelületének hőmérsékletének változása, valamint ezek márványos színe és duzzanata jellemzi.
Polineuropátia diagnózisa
A polyneuropathia diagnózisát elsősorban szindrómának tekintik. Orvosai a klinikai tünetek túlsúlya alapján állapítják meg. Ugyanakkor figyelmet fordítanak a szenzoros, motoros és vegetatív megnyilvánulásokra. Nem kevésbé fontos a betegség jellege, vagyis felhívják a szakemberek figyelmét, hogy akut, szubakut vagy krónikus. Mindezek az árnyalatok elengedhetetlenek a patológia okainak felvázolásához és a megfelelő kezelés előírásához. A neurológusok különbséget tesznek az axonális és a demyelinizáló polyneuropathia között. Ez fontos szerepet játszik a megfelelő terápia és a betegség prognózisa szempontjából.
A betegség okainak megállapítására, valamint a kóros folyamatok lokalizációjára és az idegkárosodás mértékére az orvosok a következő műszeres és laboratóriumi diagnosztikai módszereket alkalmazzák:
- Elektroneuromiográfia.
- CBC végrehajtása.
- Májminta vétele a betegtől.
- A karbamid, a glikált hemoglobin és a kreatinin szintjének meghatározása.
A vizsgálat eredményének kézhezvétele után felállítják a végtagok polyneuropathiájának diagnózisát, és ezzel egyidejűleg a szakorvosok figyelembe veszik a betegség tüneteit és megfelelő terápiát írnak elő.
A kezelés elvei
A felső végtagok szomatikus patológiák által okozott polyneuropathiáinak kezelésében a neurológusok etiológiai terápiát írnak elő, amelynek célja a perifériás idegek károsodását okozó alapbetegség kezelése. Ezen túlmenően patogenetikai kezelést végeznek, akineka cél a végtag polyneuropathia kialakulásához vezető mögöttes mechanizmus kijavítása. Orvosok és antioxidáns gyógyszerek használják. Ebből a célból a betegek liponsav-készítményeket írnak fel. Az antioxidáns hatás mellett inzulinszerű hatásuk is van. A liponsav elősegíti az idegrostok hüvelyének helyreállítását myelinopathiában. Ennek a savnak köszönhetően helyreáll az impulzusok vezetése az idegrost mentén.
Mit foglal magában még az alsó és felső végtag polyneuropathia kezelése? Az idegrendszer szerkezetében a mikrocirkuláció és a vérellátás javítása érdekében az "Actovegin" nevű gyógyszert használják. Diabéteszes polyneuropathiában alkalmazzák. Az "Actovegin" hatásmechanizmusa az energia-anyagcsere folyamatának optimalizálása, a mikrokeringés javítása és a glükózszint csökkentése.
Fájdalom-szindróma korrekciója
A tüneti kezelés alapja a fájdalom korrekciója. A neuropátiás betegségek kezelése nagyon nehéz feladat. A fájdalom csökkentésére helyi érzéstelenítőket, valamint opioid fájdalomcsillapítókat és görcsoldó szereket használnak. A karbamazepinek csoportjában a gabapentin tekinthető a legígéretesebbnek. A fájdalom szindróma komplex terápiájában triciklikus antidepresszánsokat alkalmaznak. De nem írják fel autonóm vagy zsigeri polyneuropathia esetén a következő megnyilvánulások esetén:
- A szív- és érrendszeri elégtelenség hátterében.
- Intrakardiális rendellenességek jelenlétébenvezetőképesség.
- A húgyúti obstruktív betegség hátterében.
- Ha a betegnek glaukómája van.
- Az ortosztatikus hipotenzió hátteréről
Az antidepresszánsok és a "Gabapentin" gyógyszer kombinációja fokozza a gyógyszeres kezelés hatását. A rehabilitációs terápia céljára olyan gyógyszereket használnak, amelyek segítik a mielin helyreállítását (B-vitaminokról és liponsav-készítményekről beszélünk). Az ilyen alapok jelentősen javítják az idegimpulzusok vezetését.
A felső és alsó végtag polyneuropathiájának tünetei és kezelése egymással összefügg.
Betegek beszámolói
A betegek véleménye szerint a szomatikus betegségek által okozott végtag polyneuropathiájának kezelésekor a neurológusok gyakran etiológiai terápiát írnak elő a betegeknek, amelynek célja a perifériás idegek károsodását okozó alapbetegség megszüntetése.
A kommentekben is írnak az emberek, hogy a kezelés során járulékosan patogenetikai kezelésen esnek át, melynek célja elsősorban annak a fő mechanizmusnak a kijavítása, amely az embert a betegség kialakulásához vezeti.
Megvizsgáltuk a felső végtagi polyneuropathia kezelésének tüneteit.
