A vékony savós membrán – a peritoneum – amely ilyen vagy olyan formában a legtöbb szerven található, sajátos védő tulajdonságokkal rendelkezik. Így például, amikor gyulladás lép fel, behatárolhatja az érintett területet, és a hasüreg tályogját képezheti. Az orvosi szlengben ezt "forrasztásnak" nevezik, vagyis a szomszédos szervek közötti összenövések kialakulását oly módon, hogy zárt tér keletkezik.
Definíció
A hasüreg tályogja valamely szerv vagy annak egy részének gennyes gyulladása, amely a szövetek további olvadásával, üreg és körülötte kapszula kialakulásával jár. A hasüreg bármely "padlójában" kialakulhat, és mérgezés, láz és szepszis tüneteivel járhat.
Ezen kívül a beteg fájdalmat, a hasi izmok védekezését tapasztalja, hányinger és hányás lehetséges. Néha, nehéz esetekben az összenövések bélelzáródást okoznak.
Epidemiológia
A hasüregi tályog, ami nem meglepő, sebészeti beavatkozások után alakul ki, és az ilyen típusú kezelések szövődményeként kezelik. Számának növekedése miatt az évesműtétek, az ilyen szövődmények száma is fokozatosan növekszik. Ebben nagy szerepet játszik az immunitás csökkenése és az antibiotikumok széles körű elterjedése, amely rezisztenciát alakít ki a mikroorganizmusokban, és megnehezíti a szövődmények posztoperatív megelőzését.
Az extrák következtetései szerint a műtéti betegek egy százalékánál alakul ki posztoperatív tályog. Ez az érték magasabb, ha a beavatkozás sürgősségi volt, és nem volt idő a műtét előtti felkészülésre.
Kockázati tényezők
A fő kockázati tényező, amely hasi tályogot okozhat, természetesen a hasi műtét. Leggyakrabban hasnyálmirigy-, epehólyag-betegségek kezelése, bélhurok varrása után jelentkezik.
A gyulladás megjelenése a béltartalomnak a peritoneumba való bejutásával, valamint a műtőben történő kioltásával jár. Okozhatja a has tompa traumája is. A kompresszió helyén aszeptikus gyulladás képződik, amelyhez később a másodlagos flóra csatlakozik.
Az esetek több mint felében a tályog vagy a peritoneum parietális (parietális) lapja mögött, vagy annak parietális és zsigeri lapjai között található.
Indokok
A hasüregi tályog (ICD 10 - K65) megjelenhet a hasi trauma, például hosszan tartó kompresszió vagy ütés, a bélcső fertőző betegségei (iersiteosis, szalmonellózis, tífusz), kialakulása következtében. a gyulladásos folyamatokatszervek vagy nyálkahártyák, valamint gyomor- vagy bélfekély perforációja után.
Három fő oka van:
- Másodlagos hashártyagyulladás jelenléte a vakbélszakadás miatt, a bélrendszeri anasztomózisok kudarca hasi műtétek után, a hasnyálmirigy fejének nekrózisa, hasi trauma.
- Gennyes kismedencei gyulladásos betegségek, mint például salpingitis, parametritis, pyosalpinx, tubo-petefészek-tályog és mások.
- A hasnyálmirigy és az epehólyag akut gyulladása, colitis ulcerosa.
A fentieken túlmenően, néha a tályog oka lehet a vese körüli szövet gyulladása, az ágyéki gerinc osteomyelitise, spondylitis tuberkulózis. Leggyakrabban a staphylococcusok, a streptococcusok, a clostridiumok és az ischerichiák a gyulladás fókuszába, vagyis abba a flórába vetődnek, amely normálisan megtalálható a bélben.
Pathogenesis
A hasi műtét utáni tályog az immunrendszer túlzott reakciója miatt jelentkezik a belső környezet interferenciájára vagy a mikroorganizmusok szaporodására. A kórokozó a vér- vagy nyirokáramlással bejuthat a hasüregbe, valamint átszivároghat a bélfalon. Ezenkívül a műtét során mindig fennáll a fertőzés veszélye a sebész kezével, műszereivel vagy anyagaival. Egy másik tényező a külső környezettel kommunikáló szervek, például a petevezeték vagy a belek.
Lehetetlen kizárni a gyulladásos infiltrátumok megjelenését a hasüregbe behatoló seb, a fekélyek perforációja és a varratok eltérése műtét utánkezelés.
A peritoneum egy irritáló tényező (gyulladás) megjelenésére sztereotip módon reagál, nevezetesen a felületén fibrint termel, amely a nyálkahártya szakaszait összeragasztja, így elhatárolja a fókuszt az egészséges szövetektől. Ha a genny hatására ez a védelem megsemmisül, akkor a gyulladásos törmelék a has zsebeibe és lejtős helyeibe áramlik. Egy ilyen forgatókönyv kidolgozásával már szepszisről beszélnek.
Tünetek
Mi történik az emberrel, ha hasi tályog képződik? A tünetek hasonlóak bármely gyulladásos betegséghez:
- Magas, hirtelen fellépő láz hidegrázással és bőséges verejtékkel kísérve.
- Fájdalmak a hasban, amelyeket érintés vagy nyomás súlyosbít.
- A vizeletürítés fokozódása, ahogy a peritoneum megfeszül, és ez irritálja a húgyhólyag falában lévő baroreceptorokat.
- Székelési rendellenességek székrekedés formájában.
- Hányinger és hányás a láz csúcsán.
Emellett a betegnek szapora szívverése is lehet. Két okból következik be: magas hőmérséklet és mérgezés. És szintén patognomonikus tünet a sajtó izmainak feszültsége. Ez egy védőreflex, amely nem teszi lehetővé a gyulladt terület további sérülését.
Ha a tályog közvetlenül a rekeszizom alatt található, akkor az általános tünetek mellett lesznek olyanok is, amelyek erre a tulajdonságra utalnak. Az első különbség az lesz, hogy a fájdalom a hipochondriumban lokalizálódik, belégzéskor fokozódik és oda sugárziklapocka régiója. A második különbség a járás változása. A személy önkéntelenül gondoskodni kezd az érintett oldalról, és felé hajol, hogy csökkentse az izomfeszültséget.
Szövődmények
A hasüregi tályog (ICD 10 - K65) diagnosztizálatlan maradhat, ha más súlyos állapotok hátterében alakul ki, vagy a beteg nem kér segítséget. De ne feledje, hogy az ilyen hanyag viselkedés következtében életveszélyes állapotok, például szepszis és diffúz peritonitis alakulhatnak ki.
A szubdiafragmatikus tályogok megolvaszthatják a membránt, és behatolhatnak a pleurális üregbe, és ott összenövéseket képezhetnek. Egy ilyen forgatókönyv akár tüdőkárosodáshoz is vezethet. Ezért, ha műtét vagy sérülés után lázas vagy fájdalmai vannak, ne számítson arra, hogy minden magától elmúlik. Egy ilyen kérdésnél nem árt egy extra ellenőrzés.
Diagnosztika
A hasüreg posztoperatív tályogja a kórházban meglehetősen könnyű azonosítani. A leginformatívabb módszerek a mellkas és a has röntgen-, ultrahang-, CT- és MRI-vizsgálata. Ezenkívül a nők szúrhatják a hüvelyi fornixot, hogy ellenőrizzék, nincsenek-e gennyes csíkok a lejtős helyeken.
Ezenkívül ne feledkezzünk meg a laboratóriumi diagnosztikáról sem. Az általános vérvizsgálat során az eritrociták ülepedési sebességének (ESR) éles növekedése figyelhető meg, a leukocita képlet élesen balra tolódik, esetleg még a fiatal formákra is, és a leukociták abszolút száma nő.neutrofilszám.
A tályogok diagnosztizálásának standardja továbbra is a hasüreg ultrahangvizsgálata. Vannak egyértelmű jelek, amelyek gyulladásos infiltrátum jelenlétére utalnak:
- az oktatás világos kontúrokkal és sűrű kapszulával rendelkezik;
- folyadék benne;
- a tartalom heterogén szerkezetű és rétegekre tagolódik;
- gáz van a folyadék felett.
Hasi tályog kezelése
A tályogok kezelésének fő módszere természetesen továbbra is a műtét. Szükséges a tályog kiürítése, az üreget antiszeptikus és antibiotikus oldattal öblíteni. A konzervatív kezelés nem ad garanciát arra, hogy a gyulladás megszűnik, és a tályog belsejében lévő folyadék magától kiürül.
Természetesen a fókusz eltávolítása után a betegnek antimikrobiális terápiát kell előírni széles spektrumú antibiotikumokkal. Általános szabály, hogy az orvos egyidejűleg két gyógyszert ír fel, amelyek eltérő hatásmechanizmussal rendelkeznek, és hatékonyan pusztítják el a mikrobiális flóra különböző képviselőit.
Figyelmeztesse a pácienst a kezelés lehetséges következményeire, mint például hányás, étvágytalanság, a nyelv papilláris rétegének gyulladása, fejfájás és gyakori vizelés. És magának az orvosnak emlékeznie kell rájuk, és nem szabad hozzáadnia a betegség klinikai képéhez.
Előrejelzés és megelőzés
A hasüreg tályogja (ICD kód 10 – K65) meglehetősen súlyos szövődmény, ezért az orvosoknak és a betegeknekgondoskodjon ennek az állapotnak a megelőzéséről. Szükséges bármely hasi szerv gyulladásos megbetegedésének megfelelő és teljes körű kezelése, elengedhetetlen a betegek pre- és posztoperatív felkészítése, valamint a sebész műszereinek és kezeinek megfelelő sterilizálása.
Vakbélgyulladás gyanúja esetén, vagy hirtelen hőmérséklet-emelkedés esetén ne várjon felülről érkező jelre, hanem azonnal forduljon orvoshoz tanácsért. Megmentheti életét és egészségét.
A hasi tályog okozta halálozási arány eléri a negyven százalékot. Minden attól függ, hogy mennyire gyakori a folyamat, hol található és milyen betegség okozta. Ám az időben történő kórházi felvétellel a kedvezőtlen kimenetel valószínűsége csökken.
