Amikor hasi fájdalom jelentkezik, sokan rohannak bevenni egy No-shpy vagy Phthalazol tablettát, mert azt hiszik, hogy problémáik vannak az emésztőszervekkel. A gyomor azonban tucatnyi olyan ok miatt fájhat, amelyek egyáltalán nem kapcsolódnak sem a gyomorhoz, sem a belekhez. Ennek a jelenségnek még orvosi kifejezése is van - hasi szindróma. Ami? A név a latin „has” szóból származik, ami „gyomor”-t jelent. Vagyis minden, ami az emberi test ezen területéhez kapcsolódik, hasi. Például a gyomor, a belek, a hólyag, a lép, a vesék a hasi szervek, a gyomorhurut, a hasnyálmirigy-gyulladás, az epehólyag-gyulladás, a vastagbélgyulladás és más gyomor-bélrendszeri problémák pedig hasi betegségek. Hasonlóan, a hasi szindróma az összes hasi probléma (nehézség, fájdalom, bizsergés, görcsök és egyéb rossz érzések). A beteg ilyen panaszai esetén az orvos feladata a tünetek helyes megkülönböztetése,hogy elkerüljük a téves diagnózist. Nézzük meg, hogyan történik ez a gyakorlatban, és melyek a fájdalom jellemzői az egyes betegségekben.
Emberi has
Hogy könnyebben kezeljük a kérdést: "Hasi szindróma – mi ez?" és ahhoz, hogy megértsük, honnan származik, világosan meg kell értenünk, hogyan van elrendezve a gyomrunk, milyen szervei vannak, hogyan hatnak egymásra. Az anatómiai képeken látható a nyelőcső sematikus csöve, táskás gyomor, kígyószerűen tekergőző bél, jobb oldalon a bordák alatt a máj, bal oldalon a lép, a hólyag legalján ureterekkel. a vesékből nyúlik. Itt, úgy tűnik, minden. A valóságban a hasüregünk bonyolultabb szerkezetű. Hagyományosan három részre oszlik. A felső határa egyrészt egy kupola alakú izom, az úgynevezett rekeszizom. Fölötte a mellkasi üreg a tüdővel. Másrészt a felső szakaszt a középső résztől a vastagbél úgynevezett mesenteriája választja el. Ez egy kétrétegű redő, amelynek segítségével a gyomor-bél traktus összes szerve a has hátsó síkjához kapcsolódik. A felső szegmensben három rész van - máj, hasnyálmirigy és omentális. A középső szegmens a mesenteriumtól a kis medence elejéig terjed. A hasnak ezen a részén található a köldökrész. És végül az alsó szegmens a kismedencei terület, amelyben az urogenitális és a reproduktív rendszer szervei megtalálták a helyüket.
Bármilyen jogsértés (gyulladás, fertőzés, mechanikai és kémiai hatások, képződési ésfejlődés) a fenti három szegmensben elhelyezkedő egyes szervek tevékenységében hasi szindrómát okoznak. Ezenkívül a peritoneumban vannak vér- és nyirokerek, valamint idegcsomók. Közülük a leghíresebb az aorta és a szoláris plexus. A velük kapcsolatos legkisebb probléma is hasi fájdalmat vált ki.
Összefoglalva: hasi szindrómát okozhat a gyomor-bél traktus és a húgyúti rendszer bármely jelenleg ismert betegsége, a peritoneum ereivel és idegfonataival kapcsolatos problémák, kémiai hatások (mérgezés, gyógyszerek), mechanikai kompresszió (szorítás) minden szomszédos szerve által, ami a peritoneumban található.
A fájdalom éles
A hasi fájdalom szindróma differenciáldiagnózisa általában a fájdalom helyének és természetének meghatározásával kezdődik. A legveszélyesebb és legnehezebben elviselhető ember természetesen az akut fájdalom. Hirtelen, hirtelen jelentkezik, gyakran minden olyan nyilvánvaló ok nélkül, amely kiváltotta volna, és néhány perctől egy óráig tartó rohamokban nyilvánul meg.
Az akut fájdalmat hányás, hasmenés, láz, hidegrázás, hideg verejték, eszméletvesztés kísérheti. Leggyakrabban pontos lokalizációval rendelkeznek (jobbra, balra, lent, felül), ami segít az előzetes diagnózis felállításában.
A hasi szindrómát okozó betegségek a következők:
1. Gyulladásos folyamatok a peritoneumban – akut és visszatérő vakbélgyulladás, Meckel-féle divertikulitisz, hashártyagyulladás, akut epehólyag-gyulladás vagy hasnyálmirigy-gyulladás.
2. Bélelzáródás vagy fojtott sérv.
3. A peritoneális szervek perforációja (perforáció, lyuk), amely gyomor- és/vagy nyombélfekély és divertikulum esetén fordul elő. Ez magában foglalja a máj, az aorta, a lép, a petefészek szakadásait és a daganatokat is.
Perforáció, valamint vakbélgyulladás és hashártyagyulladás esetén a beteg élete 100%-ban a helyes diagnózistól és a sürgős műtéti beavatkozástól függ.
További kutatások:
- vérvizsgálat (lehetővé teszi a gyulladásos folyamat aktivitásának felmérését, a vércsoport meghatározását);
- röntgen (perforáció, obstrukció, sérv jelenlétét vagy hiányát mutatja);
- ultrahang;
- ha fennáll a gyomor-bélrendszeri vérzés gyanúja, végezzen oesophagogastroduodenoscopiát.
Krónikus fájdalmak
Fokozatosan épülnek fel, és hosszú hónapokig tartanak. Ugyanakkor az érzések tompa, húzó, fájó érzések, gyakran a hashártya teljes hashártyáján „kifolynak”, konkrét lokalizáció nélkül. A krónikus fájdalom enyhülhet, és újra visszatérhet, például bármely étkezés után. Szinte minden esetben az ilyen hasi szindróma a hasi szervek krónikus betegségeit jelzi. Ezek lehetnek:
1) gyomorhurut (fájdalom a felső szegmensben, hányinger, nehézség a gyomorban, böfögés, gyomorégés, székletürítési problémák);
2) gyomor- és/vagy nyombélfekély korai stádiumában (a gyomorgödör fájdalma éhgyomorra, éjszaka vagy röviddel étkezés után, gyomorégés, savanyú böfögés, puffadás, puffadás,hányinger);
3) urolithiasis (oldal- vagy alhasi fájdalom, vér és/vagy homok a vizeletben, fájdalmas vizelés, hányinger, hányás);
4) krónikus epehólyag-gyulladás (fájdalom a jobb felső szegmensben, általános gyengeség, keserűség a szájban, alacsony hőmérséklet, tartós hányinger, hányás - néha epével, böfögéssel);
5) krónikus cholangitis (májfájdalom, fáradtság, a bőr sárgás elszíneződése, alacsony hőmérséklet, akut formában, a fájdalom a szívbe és a lapocka alá sugározhat);
6) a gyomor-bél traktus onkológiája a kezdeti szakaszban.
Gyermekeknél visszatérő fájdalom
A visszatérő fájdalmakat olyan fájdalmaknak nevezzük, amelyek egy bizonyos idő elteltével ismétlődnek. Bármilyen korú gyermekeknél és felnőtteknél előfordulhatnak.
Újszülötteknél a bélkólika a hasi fájdalom gyakori oka (a szúrós sírásról, nyugtalan viselkedésről, puffadásról, ételmegtagadásról, a hát íveléséről, a karok és lábak kaotikus gyors mozgásairól azonosítható, regurgitáció). A bélkólikának fontos jele, hogy azok megszűnésekor a baba megnyugszik, mosolyog, jól eszik. A meleg, a hasmasszázs, a kapros víz segít megbirkózni a betegséggel. A baba felnövekedésével ezek a problémák maguktól elmúlnak.
Sokkal súlyosabb probléma a hasi szindróma a gyermekek szomatikus patológiájában. A „soma” görögül „testet” jelent. Vagyis a "szomatikus patológia" fogalma a test szerveinek bármely betegségét és bármely veleszületett ill.szerzett hiba. Újszülötteknél a leggyakoribbak:
1
2) az emésztőrendszer patológiája (sérv, ciszta és mások).
A diagnózis felállítását ebben az esetben nehezíti, hogy a baba nem tudja megmutatni, hol fáj, és elmagyarázni érzéseit. A hasi fájdalom szindróma differenciáldiagnózisát újszülötteknél további vizsgálatok segítségével végzik el, például:
- coprogram;
- ultrahang;
- vérvizsgálat;
- esophagogastroduodenoscopia;
- hasi bárium röntgen;
- napi pH-metria.
Fájdalom visszatérő felnőtteknél
Idősebb gyermekeknél (főleg iskoláskorúaknál) és felnőtteknél a visszatérő hasi fájdalom okai olyan sokfélék, hogy öt kategóriába sorolhatók:
- fertőző;
- gyulladásos (nincs fertőzés);
- funkcionális;
- anatómiai (egy adott szervhez kapcsolódik);
- mikrobiológiai (különféle parazitákat okoz, amelyek megtelepednek az emésztőrendszerben).
Mi a fertőző és gyulladásos fájdalom, többé-kevésbé egyértelmű. Mit jelent a funkcionális? Ha a diagnózis fel van tüntetve, akkor hogyan kell megérteni a "hasi szindróma gyermekeknél" kifejezést? Ami? A funkcionális fájdalom fogalma a következőképpen magyarázható: a betegek minden látható ok nélkül és szervi betegségek nélkül aggódnak a hasi diszkomfort miatt.hashártya. Egyes felnőttek még azt is hiszik, hogy a gyermek hazudik a fájdalmáról, mindaddig, amíg nem talál semmilyen jogsértést. Egy ilyen jelenség azonban létezik az orvostudományban, és általában 8 évnél idősebb gyermekeknél figyelhető meg. A funkcionális fájdalmat a következők okozhatják:
1) hasi migrén (a hasi fájdalom fejfájássá alakul, hányással, hányingerrel, étkezési hajlandósággal kísérve);
2) funkcionális dyspepsia (egy teljesen egészséges gyermeknek fájdalmai vannak a has felső részén, és székletürítés után eltűnik);
3) bélirritáció.
Egy másik ellentmondásos diagnózis a „hasi szindrómával járó SARS” gyermekeknél. A kezelésnek ebben az esetben van néhány sajátossága, mivel a csecsemőknek mind a megfázás, mind a bélfertőzés tünetei vannak. Az orvosok gyakran ilyen diagnózist állítanak fel olyan gyermekeknél, akiknél a SARS legkisebb jelei vannak (például orrfolyás), és nem észlelik az emésztőrendszer betegségeinek megerősítését. Az ilyen esetek gyakorisága, valamint a betegség járványszerű jellege részletesebb ismertetést érdemelne.
ARI hasi szindrómával
Ez a patológia gyakrabban figyelhető meg óvodáskorúaknál és fiatalabb iskolásoknál. Felnőtteknél rendkívül ritka. Az orvostudományban az akut légúti fertőzéseket és az akut légúti vírusfertőzéseket egyetlen betegségtípusba sorolják, mivel az RH-t (légúti betegségeket) leggyakrabban vírusok okozzák, és automatikusan az RVI kategóriába kerülnek. A legegyszerűbb módja annak, hogy „elkapják” őket a gyermekcsoportokban - iskola, óvoda, bölcsőde. A jól ismert légúti influenza mellett nagy veszélyt jelentaz úgynevezett "gyomorinfluenza" vagy rotavírus. A hasi szindrómával járó SARS-ként is diagnosztizálják. Gyermekeknél ennek a betegségnek a tünetei a fertőzés után 1-5 nappal jelentkeznek. A klinikai kép a következő:
- hasi fájdalomra panaszkodik;
- hány;
- hányinger;
- hőmérséklet;
- hasmenés;
- orrfolyás;
- köhögés;
- piros torok;
- fájdalmas lenyelni;
- letargia, gyengeség.
Ahogy a listából is látható, a megfázásnak és a bélfertőzésnek is vannak tünetei. Ritka esetekben előfordulhat, hogy a gyermeknek megfázása és gyomor-bélrendszeri betegsége van, amelyet az orvosoknak egyértelműen meg kell különböztetniük. A rotavírus fertőzés diagnosztizálása rendkívül nehéz. Ez magában foglalja az enzim immunoassay-t, az elektronmikroszkópiát, a diffúz precipitációt és számos reakciót. A gyermekorvosok gyakran ilyen összetett vizsgálatok nélkül, csak a betegség klinikai megnyilvánulása és az anamnézis alapján állítanak fel diagnózist. Rotavírus fertőzésnél ugyan vannak megfázás tünetei, de nem a fül-orr-gégészeti szervek fertőződnek meg, hanem a gyomor-bélrendszer, elsősorban a vastagbél. A fertőzés forrása egy beteg ember. A rotavírusok élelmiszerrel, piszkos kezekkel, háztartási cikkekkel (például játékok) keresztül jutnak be az új gazdaszervezetbe, amelyet a beteg használt.
A hasi szindrómával járó akut légúti vírusfertőzések kezelésének a diagnózison kell alapulnia. Tehát, ha egy gyermek hasi fájdalmát a légúti vírusok kóros salakanyagai okozzák, akkor az alapbetegséget kezelik, valamint a szervezet folyadékpótlásátszorbensek. Ha a rotavírus fertőzés bebizonyosodik, nincs értelme antibiotikumot felírni a gyermeknek, mivel ezek nincsenek hatással a kórokozóra. A kezelés aktív szén, szorbensek beviteléből, fogyókúrából és sok víz ivásából áll. Ha a gyermeknek hasmenése van, probiotikumokat írnak fel. Ennek a betegségnek a megelőzése a védőoltás.
Paroxizmális fájdalom bélbetegség nélkül
A hasi szindrómát okozó okok könnyebb megállapítása érdekében a fájdalmakat kategóriákba soroljuk aszerint, hogy a hasüreg melyik helyén érezhető leginkább.
Paroxizmális fájdalom dyspepsia tünetei nélkül a középső (mezogasztrikus) és az alsó (hypogastricus) szegmensben fordul elő. Lehetséges okok:
- féregfertőzés;
- Payr-szindróma;
- pyelonephritis;
- hidronefrózis;
- genitális problémák;
- bélelzáródás (nem teljes);
- a coeliakia törzs szűkülete (kompressziója);
- IBS.
Ha a betegnek éppen ilyen hasi szindrómája van, a kezelést további vizsgálatok alapján írják elő:
- haladó vérvizsgálat;
- székletkultúra féregpeték és bélfertőzések ellen;
- vizeletvizsgálat;
- Az emésztőrendszer ultrahangja;
- irrigográfia (báriumsugaras irrigoszkópia);
- hasi erek dopplerográfiája.
Hasi fájdalom bélproblémákkal
A visszatérő fájdalom mind az öt kategóriája megfigyelhető a peritoneum alsó és középső szegmensében.bélproblémák. Az ilyen hasi szindróma előfordulásának sok oka van. Íme csak néhány:
- helminthiasis;
- allergiás bármely ételre;
- a fekélyes vastagbélgyulladás nem specifikus (hasmenés is megfigyelhető, és a széklet gennyes vagy véres lehet, puffadás, étvágytalanság, általános gyengeség, szédülés, fogyás);
- cöliákia (gyakrabban fordul elő kisgyermekeknél, amikor elkezdik etetni a gabonaalapú tápszert);
- fertőző betegségek (szalmonellózis, campylobacteriosis);
- a vastagbél patológiái, például a dolichosigma (megnyúlt szigmabél), míg a hosszan tartó székrekedés a fájdalomhoz társul;
- diszacharidáz-hiány;
- hemorrhagiás vasculitis.
Az utolsó betegség akkor jelentkezik, amikor a belekben lévő erek begyulladnak, és ennek következtében megduzzadnak, trombózis lép fel. Az okok a vérkeringési folyamatok megsértése és a hemosztázis eltolódása. Ezt az állapotot hemorrhagiás hasi szindrómának is nevezik. Három aktivitási fokozatban különböztethető meg:
I (enyhe) – a tünetek enyhék, a vér ESR alapján határozzák meg.
II (közepes) - enyhe fájdalmak vannak a peritoneumban, a hőmérséklet emelkedik, gyengeség és fejfájás jelentkezik.
III (súlyos) - magas hőmérséklet, erős fejfájás és hasi fájdalom, gyengeség, hányinger, hányás vérrel, vizelettel és széklettel, vérszennyeződésekkel, gyomor- és bélvérzés, perforáció.
Amikor fájdalom jelentkezik a hashártya középső és alsó részén bármilyen bélprobléma gyanújával, a diagnózis a következőket tartalmazza:
- haladó vérvizsgálat (biokémiai és általános);
- coprogram;
- fibrokoloszkópia;
- irrigográfia;
- székletkultúra;
- vérvizsgálat antitestekre;
- hidrogénteszt;
- EGD és vékonybélszövet biopsziája;
- immunológiai vizsgálatok;
- cukorgörbe.
Fájdalom a peritoneum felső szakaszában (epigastrium)
A hashártya felső szakaszában kialakuló hasi szindróma leggyakrabban az étkezés következménye, és két formában nyilvánulhat meg:
- diszpepszia, azaz gyomorműködési zavar (evés után elmúló "éhes fájdalmak");
- diszkinetikus (feltörő fájdalom, túlevés érzése, függetlenül az elfogyasztott étel mennyiségétől, böfögés, hányás, hányinger).
Az ilyen állapotok okai lehetnek: gastroduodenitis, fokozott sósavszekréció a gyomorban, fertőzések, férgek, hasnyálmirigy- és/vagy epeúti betegségek, károsodott gyomor-nyombélmozgás. Ezenkívül az epigastrium fájdalma kiválthatja a Dunbar-szindrómát (az aorta cöliákia törzsének patológiája, amikor a rekeszizom összenyomja). Ez a betegség lehet veleszületett, örökletes (gyakran) vagy akkor szerzett, amikor egy személynél túlnövekszik a neurorostos szövet.
A cöliákia törzs (a peritoneális aorta nagy rövid ága) összenyomásakor az aortához nyomódik, és erősen beszűküla száját. Ez hasi ischaemiás szindrómát okoz, amelynek diagnosztizálása kontrasztröntgen (angiográfia) segítségével történik. A cöliákia törzse a hasüreg többi erével együtt vérrel látja el a gyomor-bél traktus összes szervét. Kipréseléskor a vérszállítás, és ezáltal a szervek ellátása a szükséges anyagokkal nem megy végbe teljes mértékben, ami oxigénéhezéshez (hipoxiához) és ischaemiához vezet. Ennek a betegségnek a tünetei hasonlóak a gyomorhurut, duodenitis és gyomorfekély tüneteihez.
Ha a bélben a vérellátás hiánya, ischaemiás vastagbélgyulladás, enteritis alakul ki. Ha a máj nem jut elegendő vérrel, hepatitis alakul ki, és a hasnyálmirigy a vérellátási zavarokra hasnyálmirigy-gyulladással reagál.
Annak érdekében, hogy ne tévedjünk a diagnózisban, a hasi ischaemiás szindróma gyanúja esetén további vizsgálatokat kell végezni. Az endovaszkuláris diagnosztika egy olyan fejlett módszer, amelynek során az ereket röntgen tulajdonságokkal rendelkező katéter behelyezésével vizsgálják. Ez azt jelenti, hogy a módszer lehetővé teszi, hogy sebészeti beavatkozás nélkül láthassa a problémákat az edényekben. Az endovaszkuláris diagnosztikát a hasüreg ereinek bármely betegségére használják. Ha vannak javallatok, endovaszkuláris műtéteket is végeznek. Hasi ischaemiás szindróma gyanúja merülhet fel a beteg alábbi panaszaiból:
- állandó hasi fájdalom, különösen étkezés után, bármilyen fizikai munka vagy érzelmi stressz során;
- Teltség és elnehezedés érzése a felső szegmensbenperitoneum;
- burp;
- gyomorégés;
- a keserűség érzése a szájban;
- hasmenés vagy éppen ellenkezőleg, székrekedés;
- gyakori fejfájás;
- légszomj;
- lüktet a hasban;
- fogyás;
- általános fáradtság és gyengeség.
Csak a beteg külső vizsgálata, valamint a szokásos diagnosztikai módszerek (vér, vizelet, ultrahang) nem meghatározóak a betegség kimutatásában.
Spinalis hasi szindróma
Ez a fajta patológia az egyik legnehezebben észlelhető. Ez abban rejlik, hogy a betegeknél egyértelmű jelei vannak a gyomor-bélrendszeri problémáknak (hasi fájdalom, hányás, böfögés, gyomorégés, hasmenés vagy székrekedés), de ezeket a gerinc vagy a mozgásszervi rendszer egyéb részeinek betegségei okozzák. Az orvosok gyakran nem határozzák meg azonnal helyesen az okot, ezért olyan kezelést végeznek, amely nem hoz eredményt. Tehát a statisztikák szerint a mellkasi régió osteochondrosisában szenvedő betegek körülbelül 40% -át olyan bél- és gyomorbetegségekkel kezelik, amelyek nem léteznek bennük. Még szomorúbb kép a gerincbetegségekkel. A fájdalom ilyen esetekben leggyakrabban sajgó, tompa, egyáltalán nem kapcsolódik az étkezéshez, és ha a betegeknek székrekedése vagy hasmenése van, akkor nem kezelik klasszikus módszerekkel. A következő betegségek okozhatnak vertebralis hasi szindrómát:
- spondylosis;
- gerincferdülés;
- gerinctuberkulózis;
- a gerincoszlop daganatos elváltozásaihoz kapcsolódó szindrómák;
- zsigeri szindrómák (Gutzeit).
A legszomorúbb az, hogy az olyan betegeket, akik hasi fájdalomra panaszkodnak, és nincs gyomor-bélrendszeri betegségük, gyakran rosszindulatúnak tekintik. A megmagyarázhatatlan hasi fájdalom okának kiderítéséhez további diagnosztikai módszereket kell alkalmazni, mint például spondilográfia, röntgen, MRI, röntgen-tomográfia, echospondylográfia és mások.
