A kognitív viselkedésterápia egy olyan kezelési forma, amely segít a betegeknek tudatosítani a viselkedésüket befolyásoló érzéseket és gondolatokat. Általában számos betegség kezelésére használják, beleértve a függőséget, a fóbiákat, a szorongást és a depressziót. A manapság nagy népszerűségnek örvendő viselkedésterápia többnyire rövid életű, és elsősorban a konkrét problémával küzdők megsegítésére irányul. A kezelés során a kliensek megtanulják megváltoztatni és azonosítani azokat a zavaró vagy destruktív gondolkodási mintákat, amelyek negatív hatással vannak viselkedésükre.
Origins
Hogyan jött létre a kognitív vagy racionális viselkedésterápia? Mi késztette a népszerű pszichoanalízis híveit arra, hogy a megismerés és az emberi viselkedés különböző modelljeinek tanulmányozása felé forduljanak?
Wilhelm Wundt, aki 1879-ben alapította az egyetemetLipcse, az első hivatalos pszichológiai kutatásokkal foglalkozó laboratórium, a kísérleti pszichológia megalapítója. De érdemes megjegyezni, hogy amit akkoriban kísérleti pszichológiának tekintettek, az nagyon távol áll a mai kísérleti pszichológiától. Ráadásul köztudott, hogy a jelenlegi pszichoterápia Sigmund Freud világszerte ismert műveinek köszönheti megjelenését.
Ugyanakkor kevesen tudják, hogy az alkalmazott és kísérleti pszichológia termékeny talajra talált fejlődésükhöz az Egyesült Államokban. Valójában Sigmund Freud 1911-es megérkezése után a pszichoanalízisnek még a neves pszichiátereket is sikerült meglepnie. Olyannyira, hogy néhány év alatt az ország pszichiátereinek körülbelül 95%-át képezték ki a pszichoanalízis munkamódszereiről.
Ez az Egyesült Államok pszichoterápia-monopóliuma az 1970-es évekig fennmaradt, míg további 10 évig az Óvilág profilköreiben maradt. Érdemes megjegyezni, hogy a pszichoanalízis válsága - a második világháború utáni társadalmi igények különböző változásaira való reagálási képességét, valamint azt "gyógyító" képességét tekintve - az 1950-es években kezdődött. Ekkoriban születtek meg a pszichoterápia alternatív változatai. Természetesen a kognitív-viselkedési terápia főszerepet játszott köztük. Gyakorlatok önállóan belőle akkor kevesen merték.
A világ különböző részein azonnal megszerzett, a beavatkozási és elemzési eszközeikkel elégedetlen pszichoanalitikusok közreműködésének köszönhetően a racionális-érzelmi-viselkedési terápia hamarosan Európa-szerte elterjedt. Rövid ideig ő maga isolyan kezelési módszerré nőtte ki magát, amely képes hatékony megoldást nyújtani a különböző ügyfelek problémáira.
Ötven év telt el J. B. Watson a behaviorizmus, valamint a viselkedésterápia alkalmazásának témájában írt munkája megjelenése óta, csak ezután fogl alta el a helyét a pszichoterápia munkaterületei között. De további fejlődése felgyorsult. Ennek egyszerű oka volt: a többi tudományos gondolkodásra épülő technikához hasonlóan a kognitív viselkedésterápia is, amelynek gyakorlatait az alábbi cikkben ismertetjük, nyitott maradt a változásra, integrálva és asszimilálva más technikákkal.
A pszichológiában, valamint más tudományterületeken végzett kutatások eredményeit szívta magába. Ez a beavatkozás és elemzés új formáihoz vezetett.
Ezt az 1. generációs terápiát, amelyet a pszichodinamikai ismert terápiától való radikális elmozdulás jellemez, hamarosan egy sor „újítás” követte. Már korábban elfeledett kognitív szempontokat is figyelembe vettek. A kognitív és viselkedési terápia fúziója a következő generációs viselkedésterápia, más néven kognitív viselkedésterápia. Jelenleg kiképzés alatt áll.
Fejlesztése még tart, egyre több új kezelési módszer jelenik meg, melyek a 3. generáció terápiájához tartoznak.
Kognitív viselkedésterápia: Az alapok
Az alapkoncepció az, hogy érzéseink és gondolataink játszanakfő szerepe az emberi viselkedés alakításában. Így az, aki túl sokat gondol a kifutón bekövetkezett balesetekre, repülőgép-szerencsétlenségekre és egyéb légi katasztrófákra, elkerülheti a különféle légi közlekedési eszközökkel való utazást. Érdemes megjegyezni, hogy ennek a terápiának az a célja, hogy megtanítsa a betegeket arra, hogy nem tudják irányítani az őket körülvevő világ minden aspektusát, miközben teljesen átvehetik az irányítást e világról alkotott saját értelmezésük, valamint a vele való interakció felett.
A közelmúltban a kognitív viselkedésterápiát egyre inkább önállóan alkalmazzák. Ez a fajta kezelés alapvetően nem igényel sok időt, ezért elérhetőbbnek tekinthető, mint a többi terápia. Hatékonysága empirikusan bizonyított: szakértők azt találták, hogy lehetővé teszi a betegek számára, hogy megbirkózzanak a nem megfelelő viselkedéssel annak különböző megnyilvánulásaiban.
A terápia típusai
A Brit Kognitív és Viselkedési Terapeuták Szövetségének képviselői megjegyzik, hogy ez az emberi viselkedés és érzelmek mintái alapján létrehozott elveken és koncepciókon alapuló kezelések sorozata. Az érzelmi zavaroktól való megszabadulás módszereinek széles skáláját, valamint önsegítési lehetőségeket tartalmaznak.
A szakemberek rendszeresen használják a következő típusokat:
- kognitív terápia;
- érzelmi-racionális-viselkedési terápia;
- multimodális terápia.
Magatartásterápiás módszerek
A kognitív tanulásban használják. A fő módszer azEz a viselkedési racionális-érzelmi terápia. Kezdetben az ember irracionális gondolatait állapítják meg, majd kiderítik az irracionális hitrendszer okait, és ezt követően közelítik meg a célt.
Az általános képzési módszerek általában problémamegoldó módszerek. A fő módszer a biofeedback tréning, amelyet elsősorban a stressz hatásainak megszabadulására használnak. Ebben az esetben az izomrelaxáció általános állapotának műszeres vizsgálata történik, valamint optikai vagy akusztikus visszacsatolás történik. A visszajelzéssel járó izomlazítás pozitívan megerősödik, majd önelégültséghez vezet.
Kognitív viselkedésterápia: tanulási és tanulási módszerek
A viselkedésterápia szisztematikusan alkalmazza a nevelés posztulátumát, amely szerint lehet tanítani, valamint megtanulni a helyes viselkedést. A példából való tanulás az egyik legfontosabb folyamat. Az asszimilációs módszereket elsősorban az operáns kondicionálás vezérli, amely után az emberek kialakítják kívánt viselkedésüket. Nagyon fontos módszer a szimulációs tanulás.
A modellt szisztematikusan utánozzák a helyettesítő tanulás során – egy személy vagy egy szimbólum. Más szavakkal, az öröklést részvételen keresztül lehet ösztönözni, szimbolikusan vagy implicit módon.
A viselkedésterápiát aktívan alkalmazzák gyermekekkel végzett munka során. A gyakorlat ebben az esetben erősítő azonnali ingereket tartalmaz, például édességet. Felnőtteknél ezt a célt egy kiváltságrendszer szolgálja, valamintjutalmak. A felszólítás (a példamutató terapeuta támogatása) fokozatosan csökken, ha sikeres.
Tanulási módszerek
Odüsszeusz Homérosz "Odüsszeiájában" Circe (varázslónő) tanácsára elrendeli magát, hogy kössék a hajó árbocához, hogy ne legyen kitéve csábító szirénák éneklésének. Társai fülét viasszal takarta be. A nyílt elkerüléssel a viselkedésterápia csökkenti a hatást, miközben olyan változtatásokat hajt végre, amelyek növelik a siker valószínűségét. Például egy averzív inger, például hányást kiváltó szag hozzáadódik a negatív viselkedéshez, az alkohollal való visszaéléshez.
A kognitív viselkedésterápiás gyakorlatok széles választéka létezik. Tehát az enuresis kezelésére tervezett eszköz segítségével kiderül, hogy megszabadul az éjszakai vizelet inkontinenciától - a páciens felébresztésének mechanizmusa azonnal működik, amikor az első vizeletcseppek megjelennek.
Jogorvoslat
A jogorvoslatoknak foglalkozniuk kell a nem megfelelő viselkedéssel. Érdemes megjegyezni, hogy az egyik fő módszer a szisztematikus deszenzitizáció a félelemreakció lebontására 3 lépésben: mély izomlazítás edzése, a félelmek teljes listájának összeállítása, valamint a listából felváltva növekvő irritáció és félelmek lazítása.
A konfrontáció módszerei
Ezek a módszerek felgyorsított érintkezést alkalmaznak a kezdeti félelemingerekkel a perifériás vagy centrális fóbiák kapcsán különféle mentális zavarokban. A fő módszer az elárasztás (különféle ingerekkel történő támadás, szilárd technikákkal). Az ügyfél alá van vetvemindenféle féleleminger közvetlen vagy intenzív mentális hatása.
Terápiakomponensek
Az emberek gyakran tapasztalnak olyan érzéseket vagy gondolatokat, amelyek csak megerősítik őket rossz véleményükben. Ezek a hiedelmek és vélemények olyan problémás viselkedésekhez vezetnek, amelyek az élet minden területére hatással lehetnek, beleértve a romantikát, a családot, az iskolát és a munkát. Például egy alacsony önértékeléstől szenvedő személynek negatív gondolatai lehetnek önmagáról, képességeiről vagy megjelenéséről. Emiatt az ember elkezdi kerülni az emberekkel való interakciós helyzeteket, vagy elutasítja a karrierlehetőségeket.
Viselkedésterápiát alkalmaznak ennek kijavítására. Az ilyen destruktív gondolatok és negatív viselkedések leküzdése érdekében a terapeuta azzal kezdi, hogy segít a kliensnek problémás hiedelmek kialakításában. Ez a szakasz, más néven „funkcionális elemzés”, fontos annak megértéséhez, hogy a helyzetek, érzések és gondolatok hogyan járulhatnak hozzá a nem megfelelő viselkedéshez. Ez a folyamat kihívást jelenthet, különösen az önvizsgálati hajlamokkal küzdő kliensek számára, bár olyan következtetésekhez és önismerethez vezethet, amelyet a gyógyulási folyamat lényeges részének tekintenek.
A kognitív viselkedésterápia tartalmazza a második részt. Arra a tényleges viselkedésre összpontosít, amely hozzájárul a probléma kialakulásához. Az ember elkezd gyakorolni és új készségeket tanulni, amelyeket aztán alkalmazni lehetvalós helyzeteket. Így a kábítószer-függőségben szenvedő személy képes megtanulni azokat a készségeket, amelyekkel leküzdheti ezt a vágyat, és elkerülheti azokat a szociális helyzeteket, amelyek potenciálisan visszaesést okozhatnak, és mindegyikkel megbirkózni.
A CBT a legtöbb esetben zökkenőmentes folyamat, amely segít az embernek új lépéseket tenni a viselkedése megváltoztatása felé. Így a szociofób azzal kezdheti, hogy egyszerűen beleképzeli magát egy bizonyos társadalmi helyzetbe, amely szorongást okoz. Ezután megpróbálhat beszélni barátaival, ismerőseivel és családtagjaival. A cél felé való rendszeres mozgással járó folyamat nem tűnik olyan nehéznek, miközben maguk a célok abszolút elérhetőek.
CBT használata
Ezt a terápiát olyan emberek kezelésére használják, akik számos betegségben – fóbiákban, szorongásban, függőségben és depresszióban – szenvednek. A CBT az egyik legtöbbet tanulmányozott terápiatípusnak számít – részben azért, mert a kezelés konkrét problémákra összpontosít, és eredményei viszonylag könnyen mérhetők.
Ez a terápia a legjobb az introspektív ügyfelek számára. Ahhoz, hogy a CBT valóban hatékony legyen, az embernek készen kell állnia rá, hajlandónak kell lennie erőfeszítéseket és időt fektetni saját érzéseinek és gondolatainak elemzésére. Ez a fajta önvizsgálat nehéz lehet, de nagyszerű módja annak, hogy többet megtudjon arról, hogy a belső állapot hogyan befolyásolja a viselkedést.
A kognitív viselkedésterápia azoknak is kiváló, akikakiknek gyors kezelésre van szükségük, amely nem jár bizonyos gyógyszerek alkalmazásával. Tehát a kognitív viselkedésterápia egyik előnye, hogy segít a klienseknek olyan készségek fejlesztésében, amelyek ma és később is hasznosak lehetnek.
Önbizalom fejlesztése
Azt érdemes rögtön megemlíteni, hogy az önbizalom különböző tulajdonságokból fakad: az igények, érzések és gondolatok kifejezésének képessége, ezen kívül mások szükségleteinek és érzéseinek érzékelése, a „nem” kimondásának képessége; ezen felül a beszélgetések megkezdésének, befejezésének és folytatásának képessége, miközben szabadon beszél a nyilvánosság előtt stb.
A tréning célja az esetleges társadalmi félelmek, valamint a kapcsolattartási nehézségek leküzdése. Hasonló hatásokat alkalmaznak hiperaktivitás és agresszivitás esetén is, a hosszú ideje pszichiáterek által kezelt kliensek aktiválására, valamint mentális retardációra.
Ennek a képzésnek elsősorban két célja van: a szociális készségek kialakítása és a szociális fóbiák felszámolása. Ugyanakkor számos módszert alkalmaznak, például viselkedési gyakorlatokat és szerepjátékokat, napi helyzetekben való edzést, operáns technikákat, modelltréninget, csoportterápiát, videotechnikákat, önkontroll módszereket stb. Ez azt jelenti, hogy ebben a képzés, a legtöbb esetben olyan programról beszélünk, amelyben mindenféle módszert valamilyen sorrendben alkalmazunk.
Gyermekek viselkedésterápiáját is alkalmazzák. A képzés speciális formáit kommunikációs nehézségekkel küzdő és szociális fóbiákkal küzdő gyerekek számára hozták létre. PetermanPeterman pedig egy terápiás kompakt programot kínált, amely a csoportos és egyéni képzés mellett tanácsadást is tartalmaz e gyermekek szüleinek.
A CBT kritikája
Néhány beteg a kezelés kezdetén arról számol be, hogy attól függetlenül, hogy egyszerűen tudatában vannak egyes gondolatok irracionalitásának, az attól való megszabadulás folyamatának tudatában sem lesz egyszerű. Meg kell jegyezni, hogy a viselkedésterápia magában foglalja ezeknek a gondolati mintáknak az azonosítását, és arra is törekszik, hogy hatalmas számú stratégia segítségével megszabaduljon ezektől a gondolatoktól. Tartalmazhatnak szerepjátékot, naplóírást, figyelemelterelő és relaxációs technikákat.
Most nézzünk meg néhány gyakorlatot, amelyeket magad is elvégezhetsz otthon.
Jacobson progresszív izomlazítás
Az órákat ülés közben tartják. Fejét a falnak kell támasztania, kezét a karfára kell helyeznie. Először is, minden izomban egymás után feszültséget kell okoznia, míg ennek az inspirációra kell bekövetkeznie. A melegség érzését adjuk magunknak. Ebben az esetben a relaxációt nagyon gyors és meglehetősen éles kilégzés kíséri. Az izomfeszülési idő körülbelül 5 másodperc, a relaxációs idő körülbelül 30 másodperc. Ezenkívül minden gyakorlatot 2 alkalommal kell elvégezni. Ez a módszer gyerekeknek is kiváló.
- Kar izmai. Nyújtsa ki a karját előre, nyújtsa szét ujjait különböző irányokba. Meg kell próbálnia az ujjaival elérni a falat.
- Ecsetek. A lehető legerősebben szorítsa ökölbe a kezét. Képzeld el, hogy vizet préselsz ki egy kinyomható jégcsapból.
- váll. Próbálja meg elérni a fülcimpáját a vállával.
- Láb. A lábujjaival érje el a lábszár közepét.
- Belly. Változtasd kővé a hasad, mintha hárítanál egy ütést.
- Comb, lábszár. A lábujjak rögzítettek, a sarok megemelt.
- Az arc közepes 1/3-a. Ráncold meg az orrod, hunyd össze a szemed.
- Az arc felső 1/3-a. Ráncos homlok, meglepett arc.
- Engedje le az arc 1/3-át. Tedd össze az ajkaidat egy „proboscis” segítségével.
- Engedje le az arc 1/3-át. Vidd a száj sarkait a fülig.
Saját utasítások
Mindannyian mondunk valamit magunknak. Instrukciókat, utasításokat, információkat adunk magunknak egy adott probléma megoldásához vagy utasításokat. Ebben az esetben a személy elkezdhet egy verbalizációt, amely végül a teljes viselkedési repertoár részévé válik. Az embereket ilyen közvetlen utasításokra tanítják. Ugyanakkor bizonyos esetekben az agresszió, a félelem és más viselkedési zavarok "ellenszerkezeteivé" válnak. Ebben az esetben a példaszerű képletekkel ellátott önutasításokat az alábbi lépések szerint alkalmazzuk.
1. Készülj fel a stresszorra.
- "Ezt könnyű megtenni. Emlékezz a humorra.”
- "Készíthetek egy tervet ennek kezelésére."
2. Válasz a provokációkra.
- "Amíg nyugodt maradok, teljes mértékben uralom a helyzetet."
- "Az aggódás nem segít ezen a helyzeten. Teljesen magabiztos vagyok.”
3. A tapasztalat tükröződése.
- Ha a konfliktus feloldhatatlan: „Felejtsd el a nehézségeket. Ha rájuk gondolsz, csak saját magadat pusztítod el.”
- Ha a konfliktus megoldódott vagy a helyzetet kezelték: "Nem volt olyan ijesztő, mint amire számítottam."
