A cikkben meg fogjuk vizsgálni, mi is ez - akinetikus mutizmus. Ez az agyi struktúrákat ért súlyos és nagyszabású traumák következménye. A pszichotraumatikus tényezők nem befolyásolják a szindrómát. Ezt a betegséget azután figyelik meg, hogy egy személy kilép a kómából. Az akinetikus mutizmus súlyos, az orvosok gyakran kedvezőtlen prognózist adnak, mivel az agyban zajló folyamatok visszafordíthatatlanok.
Indokok
Először 1940-ben tárgy alták ezt a betegséget az orvosi gyakorlatban. Dr. Kearns pszichiáter konkrétan egy agydaganatos beteg pácienst figyelt meg. Eddig a pontig a patológiát csak mentális rendellenességnek tekintették.
Akinetikus mutizmus – ez leggyakrabban a kómából való kilábalás következménye. A kómás állapotot számos tényező okozhatja, ezek egyike a súlyos fejsérülés.
Másik oka a megjelenésének aA betegség jó- vagy rosszindulatú daganat az agyban. Az eltérések leggyakrabban akkor fordulnak elő, ha a kóros folyamat nagyon gyorsan lezajlik.
Az akinetikus mutizmus másik oka a basilaris artéria trombózisa. Ennek köszönhetően agyunk kellően el van látva oxigénnel és a szükséges tápanyagokkal. Az osteochondrosisban szenvedőknél fennáll az ilyen trombózis kockázata. A vérrögök megjelenését ebben a véráramban provokálhatják a sport- és háztartási sérülések, a nyak-gallér zónában vagy a nyakszirtben bekövetkezett autóbalesetben bekövetkezett sérülések.
Droghatások
Vannak olyan esetek, amikor a kábítószerek mérgező hatásai miatt érzelmi reakciókat vált ki akinetikus mutizmus. Ez történhet a gyógyszerek túladagolása vagy a különböző gyógyszerek egymás közötti kölcsönhatása miatt. Egyes antibiotikumok nagy adagjai toxikus mérgezést váltanak ki. A pszichotróp szerek bevétele után előfordultak rendellenességek.
Egy ilyen betegség kialakulásának oka lehet egy lőtt seb is, ha az agy elülső lebenyét, a thalamust érintette. Ezenkívül az ischaemiás stroke, az intracerebrális és subarachnoidális vérzés megzavarhatja a vérkeringést.
Ezenkívül az akinetikus mutizmus a cerebrospinális folyadék túlzott felhalmozódását okozza, ami egy agytályog a fejüregben.
HIV-fertőzött és alkoholmérgezésben szenvedő betegeknél
A betegség ben figyelhető megHIV-fertőzött betegeknél, mivel különböző neuropszichiátriai szövődményeket vált ki. Az agyi idegvégződések károsodásával összefüggő alkoholmérgezésben is előfordulnak eltérések.
Érzelmi reakciók a mutizmusban
Az akinetikus mutizmus olyan állapot, amelyben a beteg teljesen elveszti a beszédét, de maga a beszédkészsége megmarad. Hiányzik az arckifejezés és a gesztusok, de a beteg hallja valaki más beszédét és megérti azt. Megfelelően érzékeli és reagál a körülötte zajló eseményekre. Jól tájékozódik térben és időben. Pozitív reakciók figyelhetők meg hangos hangokkal, hőmérséklet-változásokkal. Nincsenek hallucinációk vagy téveszmék. Minden reakció ellenére a beteg fekvő helyzetben van. Nem aktív, csak a tekintetét képes tárgyról tárgyra mozgatni, de rövid ideig.
A mutizmus egyik fajtája a betegség pszichogén formája, amelyet pszichológiai trauma vált ki. Vannak esetek, amikor ez az állapot szelektív formában nyilvánult meg, amikor a beteg csak kiválasztott emberekkel beszélt.
A betegség tünetei
Az akinetikus mutizmus szindrómában szenvedő személy tartózkodása nagyon nehéz. Teljesen tudatánál van, de nem tud normálisan kommunikálni. A vizsgálatok során a végtagok izomszövetének magas tónusát határozzák meg. Kiegészítő vizsgálatok során derül ki a mozgásszervi és a beszédrendszeri rendellenességek hiánya.
A pácienst további vizsgálatnak vetik alá, hogy kizárják az agyhártya-tüneteket. A páciens bőrének színe nem változik. A vérnyomásnak a normál határokon belül kell lennie, de előfordultak olyan esetek, amikor eltéréseket figyeltek meg. Nyugalomban a pulzus ritmikus, a normál határokon belül.
A teljes csend jellegzetes tünet. Egy személynek nincs passzív és aktív beszéde egyaránt. A beteg nehezen tudja hangosan kimondani a gondolatait, és nem tud frázisokat ismételni az orvos után. A beteg azonban megérti, amit mondanak neki, megmarad a képessége, hogy elemezze a hallottakat.
A másik tünet a motoros képességek teljes hiánya. Az ember nem tudja irányítani a testét, miközben a rágás és a nyelés képessége rendelkezésre áll. Voltak olyan esetek, amikor a betegek olyan ételt ettek, amelyet kanálból etettek. De leggyakrabban ezeket a betegeket szondán keresztül táplálják.
A feszültség és nyugtalanság ezen időszakában a pácienst nem figyelik meg. Nem lehet felmérni az ember érzelmi állapotát. A felépülés után leggyakrabban amnézia lép fel, a beteg nem emlékszik semmire az állapotáról.
Akinetikus mutizmus kezelése
Az orvosok nehéz feladat előtt állnak. Az állapot súlyosságából adódóan alapos, hosszan tartó, komplex kezelés szükséges, napi egészségügyi személyzet felügyelete mellett. A terápia fő célja az akinetikus mutizmust kiváltó alapbetegség diagnosztizálása és időben történő intézkedések megtétele annak megszüntetésére.a patológia következményei.
A legtöbb esetben műtétre van szükség a beteg életének megmentése érdekében. A műtét során a hematómát (vér felhalmozódását) eltávolítják, ha a szindrómát az agy vérellátásának megsértése váltja ki. Ha daganatot találnak, a neoplazmát kivágják. Ha az ok hydrocephalus, akkor a cerebrospinális folyadék elvezetésére egy lefolyót szerelnek fel.
A műtét után végzett vizsgálatok alapján gyógyszeres kezelést végeznek: antipszichotikumok - neuroleptikumok; nootropikumok; az SSRI osztályba tartozó antidepresszánsok; benzodiazepin nyugtatók; vitamin- és ásványianyag-komplexek; gyógyszerek, amelyek normalizálják a vérnyomás szintjét; antikoagulánsok – olyan gyógyszerek, amelyek megakadályozzák a vérrögképződést.
A kezelés következő lépése a beszédfunkciók rehabilitációját célzó tevékenységek. Az orvosok azt javasolják, hogy folyamatosan beszéljen a pácienssel, ölelje meg és tartsa a kezét. Az akinetikus mutizmusban szenvedő betegnek gyakran, napi hatszor kell étkeznie.
A betegellátásban kötelező a rendszeres higiénés eljárások: arcmosás, teljes bőr törlése, szájüreg és haj ápolása. Különleges intézkedéseket kell tenni a felfekvés megelőzésére. A hozzátartozóknak azt tanácsolják, hogy kellemes pszichológiai környezetet biztosítsanak a beteg számára. Esetleg pszichológus segítségét kérje a további alkalmazkodás érdekében.
A motoros aktivitás helyreállításához a következőket kell végrehajtania: légzéstechnikák; orvosigimnasztika; masszázs; akupunktúra; fizioterápia.
A felépülés szakaszai
Hagyományosan az orvosok az akinetikus mutizmus felépülésének két szakaszát különböztetik meg a neurológiában:
- A beszédértés helyreállítása. A beteg félig nyitott szemmel fekszik, fejét a hangra vagy a fényre fordítja. A tekintet állandó és stabil rögzítése, a tárgyak követése. Ennek a szakasznak a befejezése a beszédértés első megnyilvánulása. Ezt bizonyíthatja, hogy a beteg meghallja a hozzá intézett szavakat, megváltozik az arckifejezése, teljesülnek a szavakkal kifejezett kérések, például, hogy megszorítsák az orvos kezét. De minden manipuláció fokozatosan történik. Az orvos eleinte a páciens tenyerébe teszi a kezét, majd napról napra bonyolultabbá válnak a feladatok, ami nagyobb motoros aktivitásra sarkallja a pácienst. A bonyolultabb parancsokat próbálják tovább kidolgozni, utólagos gyorsítással. A megszólított beszéd megértésének helyreállítása az agykárosodás hiányát jelzi.
- Saját beszéd visszatérése akinetikus mutizmusban kóma után. A beteg egyre aktívabb és változatosabb mozgásokat végez. A szavak kiejtése az első szakasz befejezését jelzi. Ez nem lehet spontán, gyakrabban az orvos kérésére, hogy mondjon valamit. Az első hangok homályosak lesznek. Csak egyedi jelek alapján lehet kitalálni, hogy milyen hang hallatszott. Minden nap javul a helyzet, a beteg spontán beszélni kezd, már kérések nélkül. Egy idő után a kifejezések kiejtése már lehetséges. Ezután lehetőség nyílik párbeszédet folytatni a pácienssel, amelylehetővé teszi tudata állapotának objektív felmérését. A beszédfunkció helyreállításával együtt bővülnek az akaratlagos mozgásformák. Rendezettek lesznek.
Anartria
Mi az akinetikus mutizmus anartria esetén? A mutizmus egyik következménye az anartria, azaz súlyos beszédzavar. Homályos frázisokban, nazális kiejtésben nyilvánul meg, nyilvánvaló dadogással. A beteg hangja rekedt lesz. Gyakran előfordul, hogy egy ilyen hiba felismerése után a páciens jegyzetekkel kommunikál, vagy általában hallgat. Gyakran problémák vannak az étel lenyelésével.
Súlyossági fokok
Az anartry következő fokozatai vannak megosztva:
- könnyű fokozat - az ember képes hangokat, szótagokat kiejteni;
- közepes súlyosság – a beteg csak egyedi hangokat tud kiejteni;
- súlyos fokozat - a beteg teljesen képtelen beszélni, hangaktivitása nulla.
Előrejelzés
Az akinetikus mutizmus kiábrándító prognózisa csak akkor lehet, ha az organikus agykárosodás túl nagy, és már nem korrigálható. Továbbá, ha a páciens mentális rendellenesség előrehaladott formájával rendelkezik, akkor nem beszélhetünk teljes gyógyulásról.
Betegségmegelőzés
Az orvosok azt javasolják, hogy csökkentsék a patológia valószínűségét:
- legyen aktív;
- sportol;
- bármilyen szomatikus ésmentális zavarok esetén időben forduljon szakemberhez.
A mutizmus kialakulására való hajlam azoknál a mentálisan egészséges embereknél a legkevésbé markáns, akik kontrollálják a nyomást, a szív és az erek állapotát, elutasítják az alkoholt és nem idegesek.
Akinetikus mutizmusnak tartottuk.
