A desmurgy a kötözés tana. A desmurgia alapjait nemcsak az egészségügyi dolgozóknak, hanem a laikusoknak is ismerniük kell. Ez a tudás segít hatékony elsősegélynyújtásban vérző sebesültek, égési sérülések, sérülések, töréses áldozatok számára. Ez a cikk részletesen bemutatja a kötések ecsettel való felvitelének szabályait és azok jellemzőit.
A kötszerrögzítés típusai
Mielőtt folytatná a kötések kézre történő felvitelének technikájának leírását, gondolja át, hogy általában milyen rögzítési módok vannak a kötszeren. Végül is a hatékony kötés az, amely biztonságosan rögzítve van. Ez különösen igaz az ecset bekötésére. Végül is ez az emberi test legmozgékonyabb része, amely sok apró csontból áll. Ezért meglehetősen nehéz biztosítani a teljes mozdulatlanságát.
A kézre rögzítő kötszerek fő típusait az alábbi táblázat mutatja be.
| A kötszerrögzítés egy fajtája | Jellemzők |
| Patch | Ez a fajta kötszer kisebb sebekre használatos.mérete, a bordák törése, ráhelyezve a granuláló seb szélére, hogy megközelítse a széleit. A posztoperatív időszakban is alkalmazzák a sérv csökkentésére. A tapaszt közvetlenül a seb szélére kell felhelyezni ragadós oldalával. A sebet alkohollal vagy jóddal előkezelik |
| Cinkzselatin | Alsó végtagi visszér esetén alkalmazva tartós nyomást biztosít. Felviteléhez speciális masszát készítenek zselatinból, glicerinből és cink-oxidból. Paszta képződik, amelyet bőségesen megkenünk az alsó végtagok bőrével, és a tetejére több körben kötszert helyezünk |
| Cleol | Ugyanazokban a kóros állapotokban jelenik meg, mint a tapasz. A sebre több rétegben hajtogatott gézt helyeznek, a bőrt körbekenjük cleollal. Miután megszáradt, egy újabb réteg gézt helyezünk a tetejére, és szorosan a bőrhöz nyomjuk. A kleol jelenléte miatt a kötés erősebben tapad a bőrhöz |
| Collodion | A rárakás elve alapján hasonlít a cleol kötszerhez. Csak a kollódiumot használjuk a cleol helyett |
| Gumi ragasztóval | A gumiragasztót a már felhelyezett kötés tetejére kenik, hogy megóvják a folyadékokkal szemben. Csecsemőknél különösen ajánlatos gumiragasztót használni, hogy megakadályozzuk a vizelet bejutását a kötszerbe és a sebbe |
| Kendők | A kendő egy háromszög alakú szövetdarab, amelyet átlósan hajtogatnak. Az oldalsó két sarkot végnek nevezzük, a hosszú oldal az alap, a vele szemben lévő sarok pedig a teteje. Ezekfontos ismerni a kifejezéseket, amikor a sálhoz hasonló kötést a kézre helyezünk. Leggyakrabban ezt a fajta kötést kifejezetten lógó kézre használják |
A kötszerek típusai
A kötszer felhelyezése kézsérülés esetén a következő kötözési típusok szerint történhet:
- kör alakú vagy kör alakú;
- spirál;
- kúszó;
- átlépve;
- tüske;
- teknős;
- visszatérve.
A körkörös elv a legegyszerűbb. Felsõ és alsó végtagok kötözésére egyaránt használható. Körkörös kötés alkalmazásakor minden következő körnek teljesen át kell fednie az előzőt. A kéz bekötésekor ezt a típusú kötést a csukló körüli kötés rögzítésére használják. Nyomókötések felhelyezése után is használják a vérzés megállítására.
A spirálkötés valamivel bonyolultabb, mint a körkörös. Ebben az esetben a kötés új köre átfedi az előző felét, és spirált képez. Ezt a fajta kötést a test bármely részének (lábak, karok, has) súlyos sérülései esetén alkalmazzák, mivel nagy felületet fedhet le.
A kúszókötés, akárcsak a spirálkötés, egyfajta körkörös kötés. Ha ilyen módon kötést viszünk fel a kézre, a kötés új körútja nem fedi át az előzőt, hanem éppen ellenkezőleg, elmarad a kötés felének szélességétől. Súlyos sérülések esetén nem tanácsos ilyen kötést elszigetelten használni, mivel nagyon törékeny. Általában szoktáktartsa a kötést, ha a végtag nagy része sérült. Vagyis meglévő kötésre kell felhelyezni.
A keresztező, vagy kereszt alakú kötszer rögzítő körkörös túrával kezdődik. Ezt követően a kötés körútja többször megismétlődik, keresztezést képezve az érintett testrészen. Az ilyen kötés alakjában a 8-as számra hasonlít. Ugyanakkor a kötés minden új fordulatának kétharmadával át kell fednie az előzőt. Mozgó szerkezetek (ízületek, lábfej, kéz) vagy szabálytalan alakú testrészek (fej, mellkas, tarkó) bekötésére szolgál.
A tüskekötés fixáló körúttal kezdődik, majd fokozatosan tud lemenni a kötés, majd leszálló, vagy fel - emelkedő lesz a kötés. Ugyanakkor a kötést keresztbe tesszük, és minden új kör kétharmadával lezárja az előtte lévőt. A kötés azért kapta a nevét, mert fül alakú.
A teknős kötszer lehet konvergáló vagy eltérő. Ezt a kötést ízületi károsodásra használják. Egy körúttal kezdődik, amely rögzíti a kötést a bekötött felülethez. A következő tekercsek átfedik egymást az ízület hajlító oldalán, és az ellenkező oldalon legyezőzik. Ha a kötés elágazik, akkor az ízület felett kezdődik, majd a túrák eltérnek egymástól. Ha konvergál, akkor az első kört az ízületen kívül kell felhelyezni, majd a kötést fokozatosan közelítik a középponthoz.
A visszatérő kötés azért kapta a nevét, mert a kötés folyamatosan visszatéra kötözés kiindulópontja. Amikor egy ilyen kötést felhelyeznek a kéz ujjaira, a körkörös és hosszanti körkörök állandó váltakozása történik, amelyek egymás után mennek addig, amíg a bekötött felületet teljesen be nem fedi.
Fejpánt "kesztyű"
Bármilyen kötés alkalmazása előtt nyugtassa meg az áldozatot, és magyarázza el neki a későbbi manipulációk menetét. A "kesztyű" kötés felviteléhez az ecsetre ollót és keskeny kötést kell készíteni. A kötés megfelelő rögzítéséhez kövesse az alábbi lépéseket:
- Tegye meg az első rögzítő mozdulatot a csukló körül, amelyet körkörösnek neveznek.
- Ezután tartsa átlós irányban a kötést a csuklótól az ujjak falanxainak hegyéig.
- Dobja az ujjbegyére, és csúsztassa hátra ferdén a csuklójához.
- Végezzen 2-3 vonást körkörös irányban, fokozatosan átfedve az ecsetet.
- Ismét irányítsa átlós irányban a kötést a végső phalangusokhoz, de ezúttal változtassa meg a kötés irányát, és tegyen több körkörös mozdulatot keresztirányban a csuklótól a kézig és vissza.
- Kösd be a kéz első (hüvelykujj) ujját.
- Rögzítse a kötést néhány körkörös mozdulattal a csukló körül.
- Vágja le a kötést a tekercsről, vágja le a végét és kössön csomót.
Ha „kesztyűs” kötést helyez a kezére, a betegnek vagy áldozatnak a segítséget nyújtó személlyel szemben kell ülnie. A sérült kar alkarja asztalon vagy más kemény felületen nyugodjon, illa bojt szabadon lóg.
Egyujjas kötszer
A phalanx sérülése vagy égési sérülése esetén az egyik ujj bekötésével ellátott kötést használnak a kézen. Felhelyezéséhez 5 cm széles és 2,5 cm-nél hosszabb kötszerre és ollóra lesz szüksége. Az áldozat helyzete ugyanolyan legyen, mint az előző esetben: a segítséget nyújtóval szemben, szabadon lógó kézzel. A kötés eleje a bal kézben, a vége pedig a jobb kézben van.
A kötés felhelyezése a kéz ujjára a következő sorrendben történik:
- Az első két rögzítő kört körkörösen a csuklóízület körül, a "kesztyűs" kötéshez hasonlóan kell megtenni.
- Ezután kötést kell húznia a sérült ujj felé.
- Az ujj bekötése a proximálisabbtól a távolabbi felé, azaz az ujj tövétől a hegyéig kezdődik. És ez az ujj körüli spirálmozgással történik.
- Az ujj teljes bekötése után a kötést a kéz hátsó részén átlósan a csuklóízületig vezetjük. Így az ujj tövénél a kötésnek kereszteznie kell az előző körrel.
- Rögzítse a kötést 2-3 körkörös körrel a csuklóízületen.
- A végén a kötést levágjuk, a végét kettévágjuk és szoros csomóba kötjük.
Az egyik ujj bekötéséhez használhatja a visszatérő típusú vagy tüske alakú kötést is.
Visszatérő ujjkötés
A visszafordítható kézkötést akkor alkalmazzák, amikor a páciens arcát fordítja, és az alkar rögzítve vankemény felületre, és a kefe szabadon lóg róla. A kötést a következőképpen kell felhelyezni:
- A többi karszalaghoz hasonlóan az első néhány rögzítési kör körkörös irányú, és a csuklóízület körül történik.
- Ezután a kötést a kéz hátsó részén a sérült ujjhoz kell vezetni.
- A kötést az ujj hegyéig hozzuk.
- A kötéssel az ujj körül hajlítják, átviszik a tenyérfelületre. Húzza az ujj tövéhez, majd tartsa újra a kötést az ujj hegyéhez, és dobja a kéz hátsó részéhez. A másik kezével tartsa a kötést a tenyérfelületen, hogy ne váljon le.
- Kúszó típusú kötést az ujjbegyre, majd az ellenkező irányba, spirálszerűen.
- A kéz hátsó részén a kötést átlós irányban a csuklóízülethez vezetik.
- Rögzítse a kötést az ízületen körkörös mozdulatokkal.
- Vágja le a kötés végét, vágja ketté és kösse csomóba.
Spica hüvelykujjkötés
A spica kötszer kézre való felhelyezésének kezdete hasonló minden más típushoz: fordítsa maga felé a pácienst, biztosítsa a kéz szabad lógását, kezdje a felvitelt körkörös körbejárással a csuklóízület körül. A különbségek a rögzítési körök után kezdődnek. Ezután be kell kötni az ecsetet a következőképpen:
- Húzza a kötést a kéz hátsó részén az első ujja tövéig.
- Vigye az ujjbegyéhez a kötést.
- Keresse meg a hüvelykujját a tenyér felületétől és a kézfejétől.
- Újra költenikötést a csuklóra.
- Tegyen még egy kört a csuklóízület körül.
- Ismételje meg a köröket ugyanúgy, minden alkalommal a kéz hátsó részéhez mozdulva, és rögzítse a kötést a csukló körül.
- Az ujj előző körét minden alkalommal félig le kell fedni, amíg az ujj teljesen be nem kötődik.
- Ez a csuklókötés az előzőekhez hasonlóan a csuklóízület körüli rögzítési körökkel zárul.
Cravat fejpánt
A kendőkötést széles körben alkalmazzák az elsősegélynyújtásban, egyszerűsége és a kötszerek elérhetősége miatt. A csukló csontjainak vagy az ujjak falángainak törése esetén a legcélszerűbb kendőkötést használni a kézen. Ez a kötszer nyugalmat biztosít a karnak a mentő megérkezéséig, amikor is a mentősök szakképzettebb segítséget tudnak nyújtani speciális anyagok felhasználásával.
Fejkendőhöz bármilyen anyagot használhat: sálat, nagy sálat. A lényeg az, hogy összecsukva háromszög alakú legyen. A hosszú old alt alapnak, a mellette lévő két sarkot a végeknek, az alappal szemközti sarkot pedig csúcsnak nevezzük.
A kéztörések esetén a kendőkötés felhelyezéséhez a bázist az alkar felé kell irányítani. A felső részt ujjakkal körbekötjük a tenyértől a kézfejen át az alkarig. A végeit a csukló köré kötik. Ügyeljen arra, hogy ne húzza meg túlságosan, mert ez túlfeszíti a kezet, és kimozdítja a törött csontdarabokat.
Kikötést is alkalmazhatnyakkendő. Ehhez nyakkendőszerűen össze van hajtva. A közepét a tenyérre fektetjük, a végeit a hátsó felületen keresztezzük, és visszavisszük az ecset tenyéri részére. Itt javítva.
Kesztyűkötés
Ha kötszert helyez a kezére, a páciens „kesztyűjét” vele szembe helyezi. Az alkar kemény felületre van rögzítve, a kéz szabadon lóg az asztalról. A kötés elejét a bal kézbe vesszük, a kötés végét a jobbba. A kötözést az óramutató járásával megegyezően végezzük. A kötés jó rögzítéséhez és hatékonyságához a következőképpen kell kötést felhelyezni:
- Végezzen 2-3 körkörös körutat a csuklóízület körül. Rögzítik a kötést a bekötött felület körül.
- Húzza a kötést az ujjai tövéhez a kéz hátsó részén. Fontos! A jobb kéz rögzítésekor kezdje a kötözést a hüvelykujjával, a bal kezét a kisujjával.
- Vegyen kötést a bekötözött kéz első vagy ötödik ujja alá.
- Spirális típusú kötözés esetén tartsa a kötést a tövétől az ujj hegyéig, majd vissza. Ügyeljen arra, hogy minden következő kör kétharmadával átfedje az előzőt. Így a kötés biztonságosan ül az ujjon.
- Térjen vissza az ujj tövéhez ugyanazokkal a spirális körutakkal.
- Húzza a kötést az ujja tövétől a kéz hátsó részén a csuklóig, és tegyen egy kereszt alakú kört.
- A csuklón tartsa körkörösen a kötést, és ismét menjen végig a kéz hátsó részén a következő ujj tövéig.
- A következő ujjat az előzőhöz hasonlóan spirális mozdulatokkal bekötözni.
- Ismételje a 4., 5. és 6. lépést, amíg minden ujját be nem kötik.
- A többi csuklókötéshez hasonlóan ez is körkörös körvonalakkal rögzíthető a csuklóízületen.
Keresztes kötés
Az ecset keresztes kötését alakja miatt nyolc alakú kötésnek is nevezik. Mint a többi kötszer, ez is egy kör alakú körrel kezdődik, majd nyolcast alkot. Az ilyen kötés felhelyezésének köszönhetően a distalis kar teljesen immobilizálódik. És a következőképpen van rárakva:
- Az ízület körüli bőrt antiszeptikus oldattal kezelik, hogy megakadályozzák a kórokozó mikroorganizmusok bejutását.
- A kar rögzítve van, a kéz pedig szabadon lóg, mint más kötszereknél.
- Az első két rögzítési fordulat a csukló körüli kötéssel történik.
- Továbbá a kötést átlósan a hátoldalon vezetik, áthaladva a csuklóig.
- Kör körutat tesznek, és a kézfej mentén visszatérnek a csuklóízülethez.
- A kötszer minden további fordulatának félúton át kell fednie az előzőt.
- Így több ismételt kötést végeznek.
- A kötés a csuklóízület felett kissé reteszelő tekercsekkel végződik.
A keresztes kötést a következő helyzetekben használják:
- csuklócsontok törésére;
- csuklóízület elmozdulása;
- fájdalom-szindróma az izmok nyújtásakor;
- sportsérülés;
- ízületi fájdalom miattgyulladásos folyamat kialakulása vagy benne a vér felhalmozódása, amit hemarthrosisnak neveznek.
Elsősegély kéz égési sérülései esetén
A kéz égési sérüléseinek megfelelő öltözködése az elsősegélynyújtás nagyon fontos lépése. Végül is az égés kockázati tényező a kórokozó mikroorganizmusok behatolásához. Ennek eredményeként fertőzés kialakulása lehetséges, ami tovább súlyosbítja a beteg amúgy is súlyos állapotát. Ez különösen igaz a másodfokúnál nehezebb égési sérülésekre, amelyek súlyos bőrkárosodással járnak.
Az ilyen sérülések bekötése elszigeteli a bőr felületét a környezettől, ezáltal megakadályozza a mikroorganizmusok általi szennyeződést. Ahhoz, hogy a kötés hatékony legyen, be kell tartania az alábbi szabályokat:
- A kötés felhelyezése előtt hagyja abba az etiológiai tényező (forró víz, tűz stb.) hatását.
- Ha ujjatlan, kesztyűt visel a kezén, vagy az égési felületet más ruhadarabok takarják, akkor azt teljesen el kell engedni. A kötést csak a bőrre kell felhelyezni!
- Ha egy ruhadarab hozzáragadt a sebhez, ne tépje le. Amennyire csak lehet, körbe kell vágni az anyagot, és be kell kötni.
- A sérült terület érzéstelenítéséhez és a duzzanat enyhítéséhez le kell hűteni. Ehhez a kefét 15-20 percre hideg folyóvíz alá kell helyezni. Ez a technika nemcsak a fájdalmat csökkenti, hanem a kötszer jobb rögzítését is biztosítja, mivel a duzzanat nem zavarja az alkalmazást.
- A kötszernek teljesen le kell fednie az égési felületet, de úgy, hogy ne menjen túl 2 cm-nél nagyobb mértékben a seb szélein.
Információ errőlAz égési sérülések esetén használt kézkötések fő típusait az alábbi táblázat mutatja be.
| A kötszer típusa | Jellemzők |
| Aszeptikus | Sürgősségi ellátásra használják. Öltözködéshez használhat steril kötést, tiszta pamutkendőt, pelenkát, sőt tiszta zacskót is. Szárazak vagy antiszeptikus oldatba áztathatók. Antiszeptikumként etil-alkoholt, körömvirág vagy galagonya tinktúrát, erős alkoholos italokat (vodka, konyak), kálium-permanganát oldatot használhat. Ennek a kötszernek az a célja, hogy elszigetelje a sebet a környezettől |
| Mazeva | A kenőcskötés önálló készítéséhez vegyen be egy gyógyszert, fedje le vele a sebet, és tegyen rá kötést. Ehhez a legjobb a Panthenol vagy a Levomekol használata. A gyógyszertárban kész kenőcskötést vásárolhat. Ebben az esetben a gyógyszert már felvitték a kötszerre. A leggyakoribb típusok a "Vascopran", "Branolind" |
| Vizes | Ez a fajta kötszer a másod-, harmad- vagy negyedik fokú égési sérülések fedezésére szolgál. Ha az égést gennyes folyamat bonyolítja, furacilin, klórhexidin vagy bórsav oldatokat kell használni. Ezek az anyagok antiszeptikus tulajdonságokkal rendelkeznek. Ha az áldozat harmadfokú égési sérülést szenved, amelyen varasodás keletkezett, használjon fertőtlenítő oldattal nedvesen szárított kötszert. Ez védelmet nyújt a baktériumok ellen és elősegíti a gyorsabba seb kiszárítása |
| Hidrogél |
Ez a fajta kötszer a legmodernebb az égési sérülések kezelésében. A kész kötszereket gyógyszertárban értékesítik. Háromféle hidrogél kötszer létezik:
Az ilyen típusú kötszerek összetett hatásúak: csökkentik a fájdalom erősségét, védenek a mikrobák ellen, lehűtik az égett területet, megtisztítják a nekrotikus szövetdarabkáktól |
A szükséges kötszer kiválasztását szigorúan egyénileg kell elvégezni, a sérülés típusától és súlyosságától függően. De mindenesetre a kötés alkalmazása hatékony módja a sérült végtag rögzítésének és a fertőzés sebbel való bejutásának megakadályozásának.
