A mell rosszindulatú daganatai több éve vezető helyet foglalnak el az onkológiai betegségek listáján. A duktális emlőrák ennek a szervnek a leggyakoribb patológiája (az esetek 80%-ában diagnosztizálják). A kiválasztó csatornákat bélelő mirigyhámsejtekből fejlődik ki. Időben történő felismeréssel és radikális kezeléssel a gyógyulás prognózisa kedvező.
A patológia osztályozása
Ennek az onkológiai betegségnek a patogenezise gyakorlatilag nem különbözik azoktól a folyamatoktól, amelyek a neoplazmák kialakulásához vezetnek a test bármely részén. Különféle rákkeltő tényezők befolyásolják az emlőmirigy elemeit, ami idővel DNS-mutációhoz vezet. Ennek eredményeként egy közönséges sejt atipikussá válik. Elveszíti normális vonásait, ellenőrizhetetlenül szaporodni kezd.
Az orvosi gyakorlatban 2 klinikai különbséget szokás megkülönböztetniA kóros folyamat típusai:
- Pre-invazív forma vagy intraduktális rák. Csak a csatornában történő csírázás után észlelhető, míg a többi szövet és szerv érintetlen marad. A betegség ezen formáját a kezdeti szakasznak tekintik. A szövődmények kialakulása ritka. A klinikai kép általában enyhe, ami megnehezíti a korai diagnózist.
- Invazív forma vagy infiltráló duktális emlőrák. Az onkológiai patológiák teljes számának 80% -ában fordul elő. Az invazív forma feltételesen a preinvazív folytatása. A negatív tényezőknek való kitettség eredményeként a daganat másodlagos degenerációt tapasztal. Ez magában foglalja azt a képességet, hogy metasztázisokat adjon, méretének növekedését korlátlan ideig. A rosszindulatú elemek benőhetnek a szomszédos szövetekbe és szervekbe, nyirokcsomókba.
A mai cikkünkben a betegség második változatával foglalkozunk részletesebben.
Előfordulás okai
A duktális emlőrák kialakulását provokáló tényezők hatására a fő tényező az idő határozza meg. Ezért a nő életkorát tekintik a fő kockázati tényezőnek. Az orvosok még mindig nem tudják megnevezni a betegség kialakulásának pontos okait. Külön kiemelik azonban a kedvezőtlen állapotok csoportját, amelyek egyfajta kiváltó okként szolgálnak a rosszindulatú folyamathoz. Közülük a következőket kell különösen kiemelni:
- A nő kora. Az onkológia valószínűsége jelentősen megnő 30-50 év után, amikor a havi ciklus leáll.menopauza.
- Genetikai hajlam. Ha az emlőrákot közeli női rokonok körében diagnosztizálták, a következő generációkban nő annak valószínűsége.
- Késő szülés vagy nincs terhesség.
- Az abortuszok magas száma az anamnézisben.
- A pubertás korai kezdete és a késői menopauza.
- Hormonális gyógyszerek, orális fogamzásgátlók hosszú távú alkalmazása.
- Nem szoptat.
- Sérülések és mechanikai sérülések a mellkas lágy szöveteiben.
- Rendszeres stressz.
- Kalóriadús étrend, az állati zsírokban gazdag élelmiszerek túlsúlyával.
- alkohollal való visszaélés, dohányzás.
A fenti listából egy vagy több tényező jelenléte figyelmeztet. Az ilyen nőknek különös figyelmet kell fordítaniuk az öndiagnózisra, és évente legalább egyszer fel kell keresniük mamológust.
Elsődleges jelek
A duktális emlőrák tünetei a kezdeti szakaszban általában hiányoznak. A patológiát legtöbbször véletlenül fedezik fel megelőző vizsgálat vagy klinikai vizsgálat során.
Az emlőmirigyek hibás működésének első jele a mellbimbókból származó váladék megjelenése. Színük és állaguk eltérő lehet (átlátszótól zöldesig, vérszennyeződésekkel). Az ilyen váladékozás nem függ a menstruációs ciklus fázisától. Hosszan tartó kóros folyamat esetén a változások érintik ésmellkas bimbóudvar. Fekélyek jelennek meg rajtuk, a bőr göröngyössé válik. A tapintást erős fájdalom kíséri.
A betegség előrehaladtával a nők könnyebben azonosítják magát a daganatot. Tipikus jellemzői a következők:
- sűrű konzisztencia;
- fájdalom;
- nagy méret;
- alacsony mobilitás;
- egyenetlen felület.
A daganat növekedésével a vas deformálódni kezd. Alakja megváltozik, a mellbimbó visszahúzódik. A közeli nyirokcsomók begyulladnak. A klinikai kép gyakran kiegészül az általános közérzet romlásával, indokolatlan fogyással. Lehetséges mozgáskorlátozás a végtagban az elváltozás oldalán.
A kóros folyamat kialakulásának szakaszai
Az orvosi gyakorlatban minden onkológiai megbetegedés során több szakaszt vagy szakaszt szokás megkülönböztetni.
- A duktális emlőrák 1. stádiumát a metasztázisok hiánya jellemzi. A daganat mérete nem haladja meg a 2 cm átmérőt.
- A második szakaszban a metasztázisok szintén hiányoznak, de a regionális nyirokcsomók érintettek. A daganat mérete nem haladja meg az 5 cm-t.
- A következő szakaszban nem csak a regionális, hanem a távoli nyirokcsomók is részt vesznek az onkológiai folyamatban. Nincsenek áttétek, a daganat mérete meghaladja az 5 cm-t.
- A negyedik szakasz a terminál. Ebben a szakaszban az orvosok kiterjedt daganatot diagnosztizálnak, számos nyirokcsomó károsodását. Áttétek is vannak bennetávoli szervek.
Az onkológiai folyamat stádiumának vagy mértékének meghatározása lehetővé teszi a megfelelő kezelés előírását, a gyógyulás prognózisát.
Diagnosztikai módszerek
A betegség diagnosztizálása a páciens felmérésével, panaszainak és anamnézisével kezdődik. Ezt követi az érintett emlőmirigy vizsgálata és tapintása, amely lehetővé teszi a szubjektív érzések jelenlétének megerősítését vagy cáfolatát.
Biokémiai és immunológiai vérvizsgálat kötelező a betegség jeleinek, daganatmarkereinek kimutatására. A daganat megjelenítéséhez, méretének és lokalizációjának meghatározásához műszeres diagnosztikai módszereket alkalmaznak:
- ultrahang;
- mammográfia;
- CT-vizsgálat.
Biopsziát végzünk a daganat típusának meghatározására. Az eljárás során szövetet vesznek a daganatból, majd ezt követően laboratóriumi vizsgálatot végeznek.
terápiás lehetőségek
A duktális emlőrák kezelése kombinálva a leghatékonyabb. Általában a daganat sebészeti kimetszését írják elő, majd ezt követően kemoterápiával, hormon- és sugárterápiával egészítik ki.
A kezelési protokollt az orvos írja fel a klinikai kép, a vizsgálat eredményeinek tanulmányozása után. Ezenkívül szűk szakemberek (onkológus, mammológus, kemoterapeuta) konzultációjára is szükség lehet. A terápia menete a beteg életkorától, az egyidejű egészségügyi problémáktól, az áttétek jelenlététől és a daganat lokalizációjától is függ.
Sebészetiinterferencia
A legtöbb esetben a duktális emlőrák kezelése radikális megközelítést igényel – a daganat fókuszának eltávolítását. A művelet a következő módok egyikén hajtható végre:
- Lumpectomia (az érintett mirigy szöveteinek részleges kivágása);
- quadrantectomia (az összes mirigyszövet eltávolítása);
- masztektómia (a mell és a szomszédos nyirokcsomók teljes reszekciója).
A mell megjelenésének helyreállítására szolgáló plasztikai műtétet mastectomia során vagy a beavatkozás után egy évvel végeznek.
A kemoterápia jellemzői
A kemoterápiát a betegség kialakulásának kezdeti szakaszában alkalmazzák. Lehetővé teszi a rosszindulatú elemek növekedésének megállítását, lehetőséget adva a későbbi szervmegőrző műtétre.
A kezelésre szánt gyógyszereket intramuszkulárisan vagy intravénásan adják be. Általában több gyógyszert használnak egyidejűleg, ami különösen hatékony az áttétek elleni küzdelemben.
Sugárterápia szükséges
A sugárterápiát olyan esetekben alkalmazzák, amikor nem lehet műtétet végezni, vagy közvetlenül a beavatkozás előtt a patológia fókuszának meghatározására. A kiújulás megelőzésére is alkalmazzák, ha 3. vagy 4. fokozatú duktális emlőrákot diagnosztizáltak. Ennek a kezelési módszernek vannak bizonyos korlátai. Például keringési zavarok, anyagcserezavarok vagy diszfunkció esetén nem végeznek sugárterápiátmáj.
Mikor indokolt a hormonterápia?
A mellkas a test nagyon érzékeny része bizonyos hormonok hatásának. Ezért az ezeken alapuló gyógyszerekkel történő kezelést az onkológiában is alkalmazzák. Általában olyan gyógyszereket választanak ki, amelyek csökkentik az ösztrogénszintet, ami gátolja a daganat növekedését.
A terápiát vagy műtét után, vagy más kezelési lehetőségek után végezzük. Sok orvos szerint a hormonok alkalmazása hatékonyabb, mint a kemoterápia.
A felépülés előrejelzése
A prognózis a legkedvezőbb, ha időben orvoshoz fordul, és a duktális emlőrák kezdeti stádiumában.
Kevésbé optimista szavai egy onkológustól a következő esetekben hallhatók:
- nagy daganatméret;
- áttétek jelenléte a közeli nyirokcsomókban;
- női nemi hormon receptorok hiánya;
- rosszul differenciált daganat.
Ha az első szakaszban a túlélési arány körülbelül 90%, akkor a 2. stádiumú duktális emlőrák esetében csak 70%. A negyedik szakasz, még minőségi terápia mellett is, szinte mindig végzetes.
Ezt a betegséget azonban nem szabad mondatnak tekinteni. Az ellene folytatott küzdelem sikere a páciens helyes hozzáállásán és komoly hozzáállásán múlik. Szigorúan be kell tartani az orvos ajánlásait, át kell gondolni az életmódot.
Megelőzési módszerek
A duktális emlőrák legjobb megelőzése a nőgyógyász által végzett időszakos fizikális vizsgálat, valamint az öndiagnózis. Ezenkívül az orvosok a következő ajánlásokat adják a betegség megelőzésére:
- a reproduktív rendszer patológiáinak időben történő kezelése;
- figyelje a női ciklus szabályosságát;
- ne késleltesse a terhességet 35 éves korig;
- rendszeres szexuális életet éljen;
- használjon korlátos fogamzásgátlást;
- hosszú távú laktáció biztosítása (legalább 1 év);
- kerülje a stresszt.
A duktális emlőrák első tüneteinek megjelenésekor a gyógyulási prognózis kedvező lesz, ha azonnal orvoshoz fordul. Az időben történő diagnózis és az illetékes kezelés néha egy nő életébe kerül.
