A kötőhártya-gyulladás a szem nyálkahártyájának - a kötőhártyának - gyulladása, amelyet különféle fertőzések, vírusok és allergének okoznak. Nézzük meg, hogyan nyilvánul meg a bakteriális kötőhártya-gyulladás gyermekeknél. Ebben a cikkben a kezelést is részletezzük.
A kötőhártya funkciói és szerkezeti jellemzői
A kötőhártya egy vékony nyálkahártya, amely a szem elülső részét és mindkét szemhéj belső felületét borítja, egyfajta zsebet képezve a felső és alsó fornixon. A szem körüli szövetekben nagyszámú mirigy könnyfolyadékot és egy speciális fehérjevegyületet - mucint - termel. Együtt erős védő és hidratáló, könnyszerű környezetet alkotnak, amely vizuális képességet és mobilitást biztosít a szemgolyó számára.
Relatív vékonysága ellenére a kötőhártya egy összetett, többrétegű szerves szövet, amely a szaruhártya hámjába kerül. A szemhéjak és a szempillák erei biztosítják a kötőhártya vérellátását, a nyirokerek hálózata védő limfoid szövetréteget, könny- és szemidegeket képez.nagy érzékenységgel biztosítják a héjat. Így nemcsak a szem állapota, hanem a látásélesség is függ a kötőhártyát alkotó összes szövet normális összetételétől és működésétől. Ezért olyan veszélyes a bakteriális kötőhártya-gyulladás. A gyermekek tünetei és kezelése különös figyelmet igényel.
A kötőhártya a szem első védőgátja, és a legsebezhetőbb része a különböző külső irritáló anyagokkal, baktériumokkal és allergénekkel szemben.
Ezen túlmenően a könnyfolyadék nemcsak a nasolacrimalis csatornán keresztül ereszkedik le, felszívja a levegőből felfogott port és baktériumokat, hanem beindítja a fordított folyamatot is, amikor fertőzés, vírusok vagy allergiás kórokozók felszállnak a szemgolyó fornixébe és irritálják. a kötőhártya belülről. Bakteriális kötőhártya-gyulladás fordul elő (cikkünkben megtekintheti ennek a betegségnek a gyermekeknél megnyilvánuló megnyilvánulásait).
Hasznos tudni, hogy szezonális vírusjárványok idején, vagy veszélyes vírusfertőzésben (például kanyaró vagy rubeola) szenvedő betegekkel való érintkezéskor a védőmaszk nem segít, mivel a vírusok szabadon bejutnak a szervezetbe a nasolacrimalison keresztül. csatorna a szemen keresztül.
Conjunctivitis tünetei
Szóval, hogyan nyilvánul meg a bakteriális kötőhártya-gyulladás gyermekeknél? A kezelés a tüneteken alapul.
Normál egészséges állapotban a kötőhártya elegendő nedvességgel, mozgásszabadsággal látja el a szemet a könnyzsebben, átlátszó védőgátat helyez el, amely nem csökkenti a szem látás- és fényérzékelési képességét.
Abban az esetben, ha viszketés, égés, fokozott könnyezés kezdődik a szemekben, a szaruhártya felszínén kitágult erek hálózata jelenik meg, idegen zárványok és fájdalom érezhető a szem, a szemhéj vagy a bőr mozgatásakor a szem körül megduzzad, arra lehet következtetni, hogy a szemben haladva gyulladásos folyamatok alakulnak ki. A kötőhártya-gyulladás a leggyakoribb betegség, amely a szem nyálkahártyáját érinti.
Hogyan kezeljük a bakteriális kötőhártya-gyulladást egy gyermekeknél? Ezt a problémát az alábbiakban tárgyaljuk.
A kötőhártya-gyulladás típusai
A fertőzés természetétől és forrásától függően a kötőhártya-gyulladásnak három típusa van, amelyek teljesen eltérő diagnózist, kezelést és megelőzést igényelnek.
1. Bakteriális kötőhártya-gyulladás - különböző baktériumok, például staphylococcusok, chlamydia stb. Bejutnak a szem nyálkahártyájába mind a külső környezetből a higiénia elégtelensége, a kötőhártya mechanikai sérülése vagy immunfunkcióinak gyengülése esetén, mind pedig magának a szervezetnek a kórokozó mikroflórájából a fertőző betegségek időszakában. Ha gyermekeknél bakteriális kötőhártya-gyulladás fordul elő, a kezelésnek a kórokozó mikroorganizmusok elpusztítására kell irányulnia.
2. Vírusos kötőhártya-gyulladás - befolyásolja a kötőhártyát adenovírus- és enterovírus-fertőzések, influenza, herpesz, rubeola, bárányhimlő hátterében. A vírusos típusú gyulladást gyakran rhinitis, pharyngitis vagy a kötőhártya-gyulladás párhuzamos bakteriális formája kíséri.
3. Allergiása kötőhártya-gyulladás a szervezet vegyi anyagokra, élelmiszerekre, biológiai allergénekre adott allergiás reakcióinak szinte minden formáját kíséri, és egyidejű gyulladás allergiás rhinitisben, dermatitisben és asztmában.
Bakteriális kötőhártya-gyulladás gyermekeknél. Okok
A gyermekeknél a kötőhártya-gyulladás nagyon gyakori betegség, és 5 éves korig az összes szembetegség 30%-ában diagnosztizálják. Ennek oka a gyermek testének sajátosságai és az immunrendszer, amely aktívan alakul ki, és nem védi hatékonyan a testet a kedvezőtlen tényezők hatásaitól. Nem kis jelentőségű a gyermekcsoportok és az életkörülmények sajátossága.
Nagy a fertőzésveszély a gyermek szemének nyálkahártyáján, amely még mindig kevés jelentőséget tulajdonít a higiéniának és az alapvető higiéniai előírásoknak, a gyermekek aktivitásának a lappangási időszakban, amikor a beteg gyermek továbbra is kommunikál társaival és a gyermek szemének forrása a fertőzés további terjedésének, a kisgyermekek életének pszichofizikai jellemzői - mindez hozzájárul a fertőző gyulladások gyakori előfordulásához, beleértve a szemet is. Így fordul elő a bakteriális kötőhártya-gyulladás gyermekeknél.
Az újszülötteknél különleges helyet foglal el a kötőhártya-gyulladás, amely egy kezeletlen szexuális úton terjedő betegségben - gonorrhoeában vagy chlamydiában - szenvedő anya szülőcsatornáján való áthaladás során fordult elő. Ez a kötőhártya-gyulladás a születést követő néhány napon belül megjelenik, és súlyos következményekkel járhat, beleértve a vakságot és a szem elvesztését, hane nyújtson megfelelő kezelést időben.
Az életkor előrehaladtával a gyermekek szempatológiáinak mutatója a különböző fénytörési rendellenességek, például a myopia, a hypermetropia, az asztigmatizmus irányába tolódik el.
A bakteriális kötőhártya-gyulladás diagnózisa gyermekeknél
A híres gyermekorvos, Jevgenyij Olegovics Komarovszkij módszerei ma nagyon népszerűek a gyermekek különböző betegségeinek diagnosztizálására, kezelésére és higiéniájára. Iskolája, amelynek televíziós és nyomtatott változata is van, széles körű elismerést kapott a közönség és minden felelős szülő részéről. A tájékoztatás egyszerű, érthető, bizalmas módja, a híres orvos módszereinek eredményessége segíti a fiatal generációt oktató lakosság tudatos és kulturált szintjének emelését.
A gyermekek leggyakoribb egészségügyi problémáinak magyarázatának tudományos megközelítése és a felkínált megoldások elérhetősége lehetőséget ad a szülőknek, hogy önállóan megvizsgálják az összetett orvosi jelentések minden aspektusát, és felmérjék a szakmai segítség szükségességét.
A bakteriális kötőhártya-gyulladás terjedése, aktivitása és súlyosbodási periódusai gyermekeknél nehezen rögzíthetők pontosan, hiszen a folyamatok gyakorisága, a legtöbb esetben a gyulladástól való megszabadulás viszonylagos könnyűsége, a korábbi kezelések pozitív tapasztalatai - ezek tényezők ritka orvoslátogatáshoz vezetnek.
A diagnózis attól függ, hogy a bakteriális kötőhártya-gyulladás hogyan jelenik meg gyermekeknél. A tünetek eltérőek lehetnek.
Általában megfelelő végzettség nélkül is diagnosztizálható a bakteriális kötőhártya-gyulladás, mivel lefolyása nem specifikus, és a fő különbség a többi típushoz képest a szemhéjak széle mentén nyálkahártya-gennyes vagy gennyes váladék jelenléte, illetve gyakori kiszáradt kéreg a szemen.. Egyidejű tünetek lehetnek a szemhéjak és a szem szaruhártya vörössége, a bőr duzzanata, fokozott könnyezés, viszketés.
A gyerekek égő érzésre panaszkodnak a szemükben, gyakran kezdik dörzsölni a szemüket a kezükkel, letargikussá, nyafogóssá válnak. Talán a testhőmérséklet enyhe emelkedése. Ezek a jelek már a gyulladás kialakulásának korai szakaszában jelzést adnak a figyelmes szülőknek, és lehetővé teszik a fertőzés terjedésének gyors és önálló megállítását.
Ha más kellemetlen tünetekkel együtt a kötőhártya-gyulladás bakteriális változatának nincsenek jellemző jelei, minden olyan körülményt elemezni kell, amelyek mellett a gyermek gyulladást kaphat.
Például tömegrendezvényekre járás, új ételek, állati szőr, piszkos játékok, mosópor, úszás a medencében, hosszú séták, amelyek hipotermiát okoztak vagy sok por kerül a szemébe – ezek a tényezők segítenek azonosítani az allergiás vagy vírusos kötőhártya-gyulladás jeleit.
Veszélyesebb tünetek esetén (szemfájdalom, fényfóbia, homályos látás, hólyagok a szemhéjon), ha felkeresi a gyermekorvost vagy a háziorvost, gyorsabban kezdheti meg a kezelést, és elkerülheti a visszafordíthatatlan következményeket. A pontos diagnózis felállításához az orvos megtudja a betegség lefolyásának minden lehetséges körülményét és tünetét, megvizsgálja a látószerveket, a bőrt és a nyálkahártyákat, és szükség esetén beutalót ad egy szűk szakemberhez - szemészhez.
A kötőhártyáról citológiai vizsgálathoz és biomikroszkópiához szükséges kenet vétele lehetővé teszi az egyértelmű következtetés levonását és a kezeléshez szükséges gyógyszerek kiválasztását.
Léteznek speciális kutatási módszerek is – például a Gram- és Giemsa-módszerek, amelyek nagy valószínűséggel a gyulladást a kötőhártya-gyulladás egyik fajtájának tulajdonítják. Így a nyálkahártya-kaparásban feltárt neutrophilia a gyulladás bakteriális természetére utal, a limfocitózis egyértelműen megerősíti a kötőhártya-gyulladás vírusos természetét, az eozinofil zárványok pedig - allergiás.
Tehát a gyereknek bakteriális kötőhártya-gyulladása van. Komarovsky azt tanácsolja, hogy a gyermekeket szakemberek felügyelete mellett kezeljék.
A bakteriális kötőhártya-gyulladás fajtái
A közelmúltban végzett vizsgálatok bizonyítják, hogy a szem nyálkahártyájának mikroflórája a születés után következik be, és nem a szülőcsatorna áthaladásakor, ahogy korábban gondolták. A normál mikroflórára jellemző baktériumokon kívül bizonyos számú patogén mikroorganizmus, például staphylococcusok és difteroidok is jelen vannak a szemben.
Annak ellenére, hogy a könnyfolyadék számos védőkomponenst tartalmaz (immunglobulinok, lizozim, laktoferrin), a Staphylococcus aureus sikeresen alkalmazkodott egy ilyen akadály leküzdésére ésstabilan jelen van a kötőhártya nyálkahártyájában. Az eredmény bakteriális kötőhártya-gyulladás. Komarovsky azt javasolja, hogy a gyermekeket antibiotikumokkal kezeljék.
Kezelés
A széles spektrumú antibakteriális gyógyszerek – ciprofloxacin, eritromicin, gentamicin – alkalmazása a legtöbb esetben gyors pozitív eredményt ad. Az allergiás reakciók és az ilyen antibiotikumokkal szemben rezisztens törzsek gyakori előfordulása azonban érv a kötőhártya-gyulladást okozó mikroorganizmus pontosabb elkülönítése és a szűkebb hatásspektrumú gyógyszer kiválasztása mellett. Így lehet súlyos bakteriális kötőhártya-gyulladás egy gyermekben. A kezelésről szóló vélemények pozitívak.
A diftéria és a gonokokk okozta kötőhártya-gyulladás specifikus helyi terápiát igényel. Az antibiotikumok – fluorokinolonok – manapság egyre szélesebb körben elterjedtek, amelyek hatékonynak bizonyultak a kötőhártya-gyulladás bakteriális fajtáinak leküzdésében, kivéve a streptococcus és pneumococcus okozta fertőzéseket. Meg kell jegyezni, hogy számos baktérium rezisztenciája ezekkel a gyógyszerekkel szemben is gyorsan növekszik. Ez egy olyan nehéz kezelés a "gyermekek bakteriális kötőhártya-gyulladásának" diagnosztizálására. A terápiás cseppeket meglehetősen gyakran alkalmazzák, erről alább olvashat bővebben.
Cseppek használata
A gyulladás visszaszorításának hatékony rendszere a polimixin-B kombinált alkalmazása cseppek és kenőcsök formájában. A cseppeket 2-3 órás időközönként írják fel, 2-3 cseppet minden szembe, kenőcsöket - napi 3-4 alkalommal, és addig használják, amíg a gyermek teljesen felépül, azaz 5-7 óráig.akár 10-14 nap.
A pneumococcus fertőzés kórokozójának megállapításakor bórsavoldattal történő mosást írnak elő, mivel ezek a baktériumok lúgos környezetben szaporodnak, így a szem mikroflórájának elsavasodása leállítja a kóros baktériumok fejlődését. Egyes bacilusfajtákra hatással van a 0,25%-0,5%-os cink-szulfát oldat, amelyet a nap folyamán 4-6 alkalommal alkalmaznak. Ez a kezelés a gyermekek bakteriális kötőhártya-gyulladásának diagnózisára.
A kötőhártya-gyulladás krónikus formáinak kezelésének hatékony módja egy szteroid és egy antibiotikum kombinációja. De tekintettel az ilyen gyógyszerek alkalmazása utáni szövődmények magas százalékára, csak súlyos gyulladásra írják fel őket, és akut kötőhártya-gyulladás esetén nem használják őket. Mindenesetre, ha 2-3 napon belül a gyógyszerhasználat klinikai képe nem változik jobbra, a kezelést le kell állítani, és meg kell keresni a negatív következmények rejtett okait.
Más gennyes-szeptikus betegségek, például középfülgyulladás, mandulagyulladás, pyoderma által okozott bakteriális kötőhártya-gyulladás a helyi kezelés mellett természetesen az ilyen típusú kötőhártya-gyulladást kiváltó fertőzések kezelését is igényli, és általában elmúlik. vége.
Dr. Komarovsky tanácsa
Amikor bakteriális kötőhártya-gyulladást diagnosztizálnak, a tünetek és a kezelés összefügg a gyermekeknél.
A kötőhártya-gyulladás első jelei esetén a gyermeket el kell különítenimás gyermekek megtagadják a gyermekek oktatási intézményeiben való részvételt. A szemorvos vagy gyermekorvos általi kezelést követően a lehető legpontosabban tartsa be a receptet és a gyógyszerek alkalmazási módját. Ne alkalmazzon kötszert vagy hosszan tartó borogatást a szemen, mert ez megakadályozza a normál pislogást, ami azt jelenti, hogy a nyálkahártyát könnyel mossuk, és eltávolítjuk a gennyes lerakódásokat a szem körüli szövetekről.
A kamilla-, körömvirág-, bórsav- vagy furacilin-oldattal végzett szemmosást a nap folyamán 5-8 alkalommal végezzük, szemenként eltérő vattakoronggal, bőségesen megnedvesítve. A törlőkendőnek a szem külső szélétől a belső felé kell haladnia. A csepegtető oldatokat célszerű lekerekített pipettával felvinni anélkül, hogy a szemhéjat vagy a szem szaruhártyáját érintené, hogy elkerüljük a pipettában történő fertőzést.
Érintkezés nélkül is érdemes az alsó szemhéj alá tenni a kezelésre felírt kenőcsöt. Bakteriális kötőhártya-gyulladás esetén kloramfenikollal, albuciddal, tetraciklinnel vagy eritromicin kenőccsel tartalmazó cseppeket írnak fel.
Mivel a bakteriális kötőhártya-gyulladás szinte minden típusát száraz szem szindróma, szemkörnyéki bőrszárazság kíséri, amelyek csak fokozódnak az antimikrobiális szerek használatával, ezért érdemes könnyhelyettesítőket, például Systeint és Vidisik-et használni a karbantartáshoz. stabil nedvesség a gyulladt szemek nyálkahártyájában. Így legyőzheti a bakteriális kötőhártya-gyulladást egy 6 éves gyermeknél. A kezelést természetesen a gyermekorvossal kell egyeztetni.
A kötőhártya-gyulladás megelőzése gyermekeknél
A leghatékonyabba kellemetlen betegség megelőzése a gyermekek állandó tanítása a személyes higiéniára. A csecsemők gyakori kézmosása, a játékok és a belső terek tisztítása a felületek fertőtlenítésére, a gyümölcsök és zöldségek előkezelésének fontosságát magyarázó étkezési kultúra, az étkezés közbeni evőeszközök segítenek megszabadulni a szemfertőzések gyakori kiújulásától.
Hasznos megtanítani az idősebb gyermekeket, hogy ássák be a szemüket és kenjék be a kenőcsöt, mivel a gyermekek nem tolerálják a fájdalmas területeken, különösen a szemen történő bármilyen hatást, így a gyermek személyes részvétele a kezelésben felgyorsítja a helyreállítási folyamat. Figyelmesnek kell lennie az immunitás általános növelését célzó tevékenységekre: séta, sportolás, kiegyensúlyozott táplálkozás, vitaminszedés, ha az immunitás legyengült, keményedési eljárások.
A várandós anyákat szülés előtt ki kell vizsgálni az urogenitális fertőzésekre, és szükség esetén a szülési csatorna fertőtlenítő kezelését kell elvégezni, gondoskodni kell a baba szemének vizsgálatáról és speciális kezeléséről közvetlenül a születés után.
