Az akut myelitis nagyon ritka, de súlyos következményekkel jár, akár rokkantságig is. Ennek a betegségnek különböző helyei lehetnek, mivel több osztályt vagy a teljes gerincvelőt lefed. A transzverzális myelitis sokkal könnyebben kezelhető, mint más típusú betegségek, de súlyosan megzavarja a gerincvelő szöveteinek integritását.
Mi az a myelitis
Az akut myelitis betegséget a gerincvelő gyulladása jellemzi, amely egyszerre érinti a szürke- és fehérállományt. Az ember azonnal érzi a gyulladásos folyamat lefolyását, mivel a gerincvelő működése megzavarodik.
A gyulladásos folyamat nagyon veszélyes, mivel:
- zavart mozgások;
- zsibbadás;
- végtagbénulás.
Ha nem végzik el időben a kezelést, akkor a gyulladásos folyamat az agy alsó részébe megy át.
Transzverzális myelitis
Az akut transverzális myelitis nyaki fájdalom formájában nyilvánul meg, ami után fokozatosan kialakulhat parézis, paresztézia, kismedencei szervek diszfunkciója. Fájdalom halmozódik felgyorsan, néhány óra vagy nap alatt. A betegség lefolyásának súlyossága is eltérő lehet, ezért fontos, hogy időben figyeljünk a problémára.
Nagyon nehéz esetekben kezdetben minden reflex teljesen eltűnik, majd hiperreflexia lép fel. Ha állandó bénulást észlel, akkor ez a gerincvelő egyes szegmenseinek halálát jelzi. Az ilyen típusú myelitis gyakran influenza, kanyaró és sok más fertőző betegség hátterében fordul elő. Az oltás gyulladásos folyamat kialakulását idézheti elő.
A betegség gyakran a fertőző betegség lefolyását követő gyógyulási időszakban jelentkezik. Ez a jogsértés lesz a sclerosis multiplex kialakulásának első jele. Ebben az esetben nem a védőoltásoktól és a fertőzéstől függ.
Elsődleges és ismételt elváltozások
A gerincvelő akut myelitisének elsődleges formái nagyon ritkák, és akkor fordulnak elő, ha a következők vannak kitéve:
- influenzavírusok;
- encephalitis;
- veszettség.
A betegség másodlagos formája a szifilisz, a kanyaró, a szepszis, a skarlát, a tüdőgyulladás, a mandulagyulladás szövődménye. Ezenkívül a betegség gennyes gócok jelenléte következtében fordulhat elő. A betegség kórokozója a nyirok- vagy agyszöveten keresztül jut be a szervezetbe.
A betegség minden korosztályban előfordulhat, de leggyakrabban középkorú betegeknél fordul elő. A gyulladásos folyamat a mellkasi és ágyéki régiókban lokalizálódik. A tábornokkal együttrossz közérzet, a betegek erős fájdalmat éreznek a hátban. A betegség tünetei nagymértékben függnek a lefolyásának súlyosságától.
A myelitis osztályozása
Az akut myelitis osztályozása több szempont szerint történik. Ez a betegség a következő típusokra oszlik:
- vírus;
- traumás;
- fertőző;
- mérgező;
- oltás utáni.
Kifejlődési mechanizmusa szerint a betegség elsődleges vagy másodlagos típusra oszlik. Ugyanakkor érdemes megjegyezni, hogy a myelitis másodlagos típusa sok más betegség hátterében fordul elő. Az áramlás időtartama szerint a következőkre oszlik:
- szubakut;
- fűszeres;
- klasszikus.
A gyulladásos folyamat több típusra és gyakoriságra oszlik. Ebben az esetben multifokális, diffúz és korlátozott myelitisek vannak. A transzverzális myelitis egy korlátozott típus, mivel a gyulladásos folyamatnak csak egy kisebb fókusza.
Előfordulás okai
Az akut myelitist a neurológiában olyan betegségként írják le, amelyet számos tényező válthat ki. Két fő csoportra osztható, amelyek a gyulladásos folyamat kialakulási sorrendjének elve szerint alakulnak ki. A betegség elsődleges formája a gerincvelő fertőzése vagy sérülése miatt következik be. A betegség másodlagos formája más betegségek hátterében fordul elő.
A fertőzés nyílt sebbel bejuthat a keringési rendszerbe. A vírusok bejuthatnak az emberi szervezetbe rovarcsípésekkel, fertőzött állatokkal és nem steril orvosi berendezésekkel. A fertőző folyamat másodlagos gócai a gerincvelőben képződnek, amikor ilyen kórokozók befolyásolják:
- baktériumok;
- paraziták;
- gomba.
A gyulladásos folyamat kialakulásának traumás okai között a következők különböztethetők meg:
- besugárzás;
- áramütés;
- dekompressziós betegség.
A neurológiában az akut myelitis anyagcserezavarok miatt is előfordulhat, amelyek a következők:
- cukorbetegség;
- vérszegénység;
- krónikus májbetegség.
Ezen okok mellett a gyulladásos folyamatot különböző mérgező anyagok, nehézfémek szervezetbe jutása is kiválthatja. A gyulladást az egyik vírusos betegség elleni védőoltás is kiválthatja.
Fejlesztési mechanizmusok
Az akut myelitis a véren vagy a gerincvelői idegeken keresztül a szervezetbe jutó fertőzés következtében fordulhat elő. Kezdetben a membránok között áthaladó tér fertőzött, majd csak a fő agyszövetek vesznek részt a kóros folyamatban.
A gerincvelő külön szegmensekre van felosztva, amelyek mérete a csigolyák méretének felel meg. Mindegyikük felelős a reflexekért, és bizonyos jeleket továbbít az agyba a belső szervekből és izomcsoportokból. Az érintett szegmensek számától függően a myelitis korlátozott lehet,el kell oszlani a gerincvelő minden részén, vagy a szomszédos és nem kapcsolódó területeken található.
A betegség tünetei
Kezdetben, az akut myelitis során olyan tünetek jelentkeznek, amelyek a szervezetben végbemenő gyulladásos folyamatokra jellemzőek. Ezt a betegséget a hőmérséklet éles emelkedése jellemzi. Ugyanakkor előfordulhat csontfájdalom, általános rossz közérzet, hidegrázás és fáradtság. Ebből a szempontból sokan összetévesztik ezt a betegséget egy egyszerű megfázásnak.
A neurológiai rendellenességek sokkal később jelentkeznek, amikor az elváltozás fájdalom formájában jelentkezik az érintett területen. A kellemetlen érzés ebben az esetben nem csak a hátsó területre, hanem a végtagokra is kiterjed, így a belső szervekre is kiterjed. A tünetek nagymértékben függenek a gyulladásos folyamat lokalizációjának területétől. Az ágyéki régió vereségével az érzékelés elvesztése, valamint a lábak torzulása figyelhető meg. Azonban hiányoznak a reflexek és a kismedencei szervek működése károsodott.
Ha a gyulladásos folyamat lokalizálódik a nyaki régióban, az elváltozás fő jele a légzési nehézség, a nyelési fájdalom, valamint a beszédzavar. Ezenkívül általános rossz közérzet, gyengeség és szédülés jelentkezik. A mellkasi myelitis a mozgások merevségében és a kóros reflexek jelenlétében fejeződik ki. Ebben az esetben előfordulhat, hogy egyes szervek működése megsérti.
Ha valamilyen betegségre utaló jeleket észlel, mindenképpen forduljon orvoshozaz akut myelitis diagnosztizálására és kezelésére, mivel idővel a helyzet csak rosszabbodhat. Ez fogyatékossággal és a normális mozgás képességének megfosztásával fenyeget.
Diagnosztika
Az akut myelitis diagnózisa csak átfogó vizsgálat után állítható fel. Kezdetben az orvos anamnézist gyűjt, és megvizsgálja a beteget is. A betegség lefolyásának súlyosságának felmérésére az orvos neurológiai vizsgálatot ír elő, amely a következőket tartalmazza:
- érzékenységvizsgálat a szabálysértési terület meghatározásával;
- érintett végtagok izomtónusának meghatározása;
- reflexek tesztelése;
- belső szervek megsértésének meghatározása.
Az akut myelitis diagnózisát olyan laboratóriumi kutatási módszerek segítségével is elvégezzük, amelyek segítenek meghatározni a gyulladásos folyamat fő okát. Ezek a módszerek a következők:
- általános és biokémiai vérvizsgálatok;
- agy-gerincvelői folyadék elemzése;
- vérszerológia.
A műszeres technikák lehetővé teszik a kóros folyamat lokalizációjának és kiterjedésének meghatározását. A végleges diagnózishoz idegsebész konzultációra lehet szükség.
Komplex kezelés
Az akut myelitis kezelése nagymértékben függ attól, hogy a gerincvelő milyen súlyosan érintett, és annak melyik szegmensét érinti a gyulladásos folyamat. Gyakran a beteg sürgős sebészeti beavatkozást igényel. A műtét enyhíti a csigolyák nyomását ésgerinccsatorna, ami fájdalmat okozhat.
A láz és a gyulladás megszüntetésére lázcsillapító gyógyszereket és antibiotikumokat írnak fel. Az ágyhoz kötött betegekkel végzett terápia során szükség van a felfekvések leküzdésére szolgáló intézkedésekre, nevezetesen a bőr kámforolajjal történő kezelésére, gumigyűrűk behelyezésére és az ágynemű gyakori cseréjére. A belső szervek meghibásodása esetén kezdetben antikolinészteráz gyógyszereket írnak fel a vizelet eltávolítására, majd katéterezésre és a hólyag antiszeptikus oldatokkal történő mosására van szükség.
A beteg normális mozgásképességének helyreállítása érdekében az orvos Prozerint, Diabazolt és B-vitamint ír fel. A gyógyszeres kezelést terápiás gyakorlatokkal és masszázzsal kell kombinálni.
Mik lehetnek a szövődmények
Az akut myelitis egy életre ágyhoz kötheti a beteget. Egyes esetekben a betegség előrehaladott stádiumában a beteg halálához vezethet. Ha a kóros folyamat átterjedt a nyakra, és a hasi és a mellkasi idegek bénulása is megfigyelhető, akkor ez légzőrendszeri problémákhoz vezethet. A gennyes elváltozás vérmérgezést válthat ki, ami végül a szövetek pusztulásához vezet.
Megelőző intézkedések
A megelőzés a fejben és a gerincben gyulladásos folyamatot kiváltó fertőző betegségek elleni időben történő védőoltást jelentagy.
A gyermekbénulás a nyaki gerinc motoros funkcióinak megsértését idézheti elő. A parotitis a nyálmirigyeket érinti. A kanyarót köhögés és kiütések jellemzik a bőrön és a szájnyálkahártyán. A fertőzés megelőzése érdekében fokozottan ügyeljen egészségére, és ha a rosszullét minden jelét észleli, azonnal forduljon orvoshoz a kezelés érdekében.
Jelenleg és előrejelzés
A betegség lefolyása nagyon akut, és a kóros folyamat a fertőzés után néhány nappal éri el legnagyobb súlyosságát, majd több hétig stabilitás figyelhető meg. A gyógyulási időszak több hónaptól 1-2 évig terjedhet. Először is helyreáll az érzékenység, majd a belső szervek funkciói. A motorfunkciók nagyon lassan állnak helyre.
Gyakran, hosszú ideig, a páciens végtagjai bénulnak vagy parézisben szenved. A nyaki myelitis a legsúlyosabb lefolyású, mivel a gyulladásos folyamat a létfontosságú központok és a légzőszervek közvetlen közelében zajlik.
A lumbális myelitis esetében is kedvezőtlen a prognózis, mert a betegség akut formája következtében a kismedencei szervek funkciói nagyon lassan állnak helyre, és ennek következtében másodlagos fertőzés is csatlakozhat. A prognózis romlik egyidejű betegségek jelenlétében, különösenmint például tüdőgyulladás, pyelonephritis, valamint gyakori és súlyos felfekvés.
Betegteljesítmény
A páciens munkaképességét nagymértékben meghatározza a kóros folyamat elterjedtsége és lokalizációja, az érzékszervi zavarok mértéke és a motoros funkciók károsodása. Az összes szükséges funkció normál helyreállításával a páciens egy idő után visszatérhet szokásos munkájához.
Az alacsonyabb parézis formájában jelentkező maradványhatásokkal, valamint a záróizmok gyengeségével a betegek a 3. rokkantsági csoportba tartoznak. A járás egyértelmű megsértésével a beteg a fogyatékosság 2. csoportját kapja. És ha egy személy állandó külső ellátásra szorul, akkor 1 rokkantsági csoportot rendelnek hozzá.
