A mellhártya a legvékonyabb savós membrán, amely beborítja az ember tüdejét, és külső és belső lapokból áll. A "folyadék felhalmozódása a tüdőben" kifejezés a pleurális üregben képződő váladékra utal. Normális esetben körülbelül 2 ml-nek kell lennie ebből a folyadékból.
Rendkívül fontos az optimális légzési folyamathoz. De bizonyos okok miatt felesleges folyadék halmozódhat fel itt, amiről az alábbiakban lesz szó. Valamint arról, hogyan lehet folyadékot szivattyúzni a tüdejéből újszülötteknél és felnőtteknél drén segítségével.
A betegség okai
A mellhártyagyulladás a legtöbb esetben légúti megbetegedések következtében alakul ki. Tehát milyen betegség az, ha folyadékot pumpálnak ki a tüdőből, amelyben ez létfontosságú? Tehát vegye figyelembe ennek a kóros állapotnak a következő okait:
- tüdőbetegség;
- reuma;
- tüdőgyulladás ésszövetei, amelyek a tüdőgyulladás kialakulásából erednek;
- onkológiai betegségek;
- a szívrendszer hibás működése;
- mellkasi sérülés.
A pleurális üreg teste a nyirokrendszer nagyon kis rostjaiból, valamint kis mennyiségű intersticiális folyadékból áll. A megnövekedett vaszkuláris permeabilitás, valamint a mechanikai integritás meghibásodása miatt túlzott mennyiségű váladék halmozódik fel a tüdőben.
A pleurális erek permeabilitása az autoimmun vagy fertőző folyamatoknak való kitettség következtében is növekedhet. Ennek eredményeként a vérfehérjék és plazmája beszivároghat az üregbe, és felhalmozódhat alatta.
Folyadéktípusok
A felesleges váladék felhalmozódása a tüdőben fokozott duzzanat kialakulását idézheti elő. A formától függően időnként vénás vér, genny és bomlástermékek keverednek a folyadékkal.
A mellhártyagyulladást a légzési elégtelenség bonyolíthatja. Az orvosok a betegség következő típusait különböztetik meg:
- szubakut;
- fűszeres;
- elhúzódó;
- villámgyors.
Amikor a betegnél akut ödéma alakul ki, a szegycsont fájdalma, valamint a szorítás érzése figyelhető meg. Légszomj és gyors légzés is előfordulhat. A beteg sokat és erősen izzad. A bőr színe sápadttá és kissé cianotikussá válik. Ebben az állapotban a beteg nedves köhögést, sípoló légzést tapasztalhat, valamint habos rózsaszínű köpet válhat ki, ami kritikus esetekbenaz orron keresztül is kilép.
Az ödéma akut formában a leggyakoribb megnyilvánulása az időszakos, gyors, bugyborékoló és hangos légzés. A beteg a gyorsan kialakuló levegőhiány miatt pánikrohamokat is kaphat. Még rövid távú eszméletvesztés is lehetséges, valamint az idegrendszer munkaképességének megsértése. Minél jobban nő a duzzanat, annál gyorsabban gyengül a pulzus, és csökken a nyomás.
Ha villámgyors formát észlel, a fenti megnyilvánulások nagyon gyorsan megjelennek. Sürgősségi orvosi ellátás nélkül a duzzanat végzetes lehet.
Váladékfelhalmozódás veszélye
Különösen veszélyes lesz a folyadék felhalmozódása, ha gennyes mellhártyagyulladást észlelnek a betegnél. Ebben a helyzetben a tüdőödéma szövetelhalásba, gangrénába és összetettebb, akár krónikus formába fordulhat.
Idő előtti kezelés esetén a folyadék gennyel történő áttörése lehetséges a mellhártyából, amelyben fisztula képződik. Ha váladék kerül a szervezetbe, szepszis alakulhat ki. Ebben az állapotban a fertőzés behatol a nyirokrendszerbe, aminek következtében a különböző szervekben nagy mennyiségű genny képződik.
A műtét indikációi
A mellhártyaüreg vízelvezetésének fő indikációi ultrahanggal történő folyamatos monitorozás mellett a következő tényezők:
- lélegeztetőgépek elérhetősége;
- vérrendszeri betegségek;
- korlátozott mellhártyagyulladás;
- minimális effúzió;
- a központi idegrendszer és a tüdő veleszületett betegségeinek jelenléte.
Csak indokolt esetben, illetve ellenjavallatok hiányában szívjon ki folyadékot a tüdőből a mellhártyagyulladással.
Elvezetés végrehajtása
Ezt az eljárást a váladék, a levegő és a vér eltávolítására kell elvégezni a mellhártyából. Ezenkívül ezt a módszert a tüdő kiterjesztésére és más olyan állapotokra használják, amelyek hemodinamikai rendellenességekhez vezethetnek. Nagyon fontos a lehető leggyorsabb ürítés, hogy kevesebb levegő jusson a szegycsontba.
vízelvezetési módszerek
Az azonosított kóros állapottól függően az orvos speciális módszert írhat elő az ödémából származó folyadék tüdőből történő pumpálására. A helyesen választott módszerrel a művelet hatása jelentősen megnő.
A vákuum módszer egy hermetikusan lezárt palack nagyon forró víz használatából áll. A vízelvezetéshez egy csőhöz csatlakozik, és ahogy a víz lehűl, a folyadék felhalmozódása kijön a mellhártyából. Ezzel a módszerrel körülbelül 80 ml genny eltávolítható.
A zárt típusú vákuummódszer Janet fecskendőt, valamint lezárt tartályt foglal magában. Ez a készülék levegőt vagy folyadékot pumpál ki. A tartályhoz egy speciális cső van csatlakoztatva, amely után vákuumszivattyúzás történik a mellhártya területén. Fontos, hogy az edény teljesen le legyen zárva.
Subbotin módszere. Ebben az esetben egy pár edényt használnak, amelyek egymás fölé vannak rögzítve. Közöttükmegnövelt sűrűségű összekötő csőnek kell lennie. A tetején található első edényben mindig legyen víz, a másodikban (alsó) pedig semmi. A folyadék felülről fokozatosan túlfolyik az alsó edénybe, és ezáltal vákuumot hoz létre.
Az aktív szívás a leginkább indikatív módszer, amely elektronikus vagy vízsugár típusú szivattyú használatát foglalja magában. Ennek az eljárásnak az a hatása, hogy kiszivattyúzza a folyadékot, és felgyorsítja a keletkező seb összehúzódását.
A pleurális terület vízelvezetésének módját kizárólag a kezelőorvosnak kell megválasztania, figyelembe véve a páciens testének meglévő sajátosságait, a betegség stádiumát, valamint a szükséges felszerelést. Fontos, hogy szakemberrel ürítse ki a folyadékot.
A vízelvezetés működése
Ezt az eljárást csak asszisztens segítségével hajtják végre, mivel az orvos nem tudja maga elvégezni a vizsgálatot és az eljárást. A vízelvezetéshez speciális tartályokat, tisztított vizet, mellkaskatétert, tűtartót, két bilincset, ollót, szikét, két csomag speciális selyemszálat, speciális tűket pavilonokkal, helyi érzéstelenítőt és tíz milliméteres fecskendőt használnak. Steril kötszer kellékekre is szükség lesz.
Az eljárás előtt a pácienst megfelelően fel kell készíteni. Az első feltétel az üres gyomor: egy személynek tilos enni 12 órával a műtét előtt. Amikor az orvos általános vizsgálatot végez, a következő vizsgálatokat kell elvégezni: CT vagy röntgen, ultrahang, CBC vérlemezkék kimutatásával, vércsoport vizsgálat ésAIDS.
A páciensnek azt tanácsoljuk, hogy ne szedjen véralvadásgátló gyógyszereket egy viszonylag ritka műtét elvégzése előtt.
Ez az eljárás a páciens helyének meghatározásával kezdődik: egészséges oldalra kell helyezni, a manipuláció oldaláról fel kell emelni a kezét. A katétert megfelelően be kell helyezni a perifériás vénába. Néha a vízelvezetést ülő helyzetben is meg lehet tenni, miközben a személy kissé előre dönt.
Ezt követően az orvosnak meg kell határoznia a drén bevezetésének helyét. A fő feltétel az, hogy óvatosan helyezze be felülről a bordák széle mentén. Az orvos speciális markerrel jelöli meg a jövőbeni szúrás helyét, majd ezt a helyet érzéstelenítővel kezelik. Ha a betegnek idegrendszeri rendellenességei vannak, a sebész általános érzéstelenítést írhat elő.
Leeresztési eljárás
A túlzott váladék eltávolítására a mellhártyából, különösen a betegség összetett formái esetén, a felesleges folyadékot a tüdőből szivattyúzzák ki. A lapocka alatti helyen a sebész speciális tűvel szúrást végez, gennymintát vesz. A daganatos betegek kezelésére a pleurális üreg hatékony daganatellenes anyagokkal való feltöltésének módszerét kell alkalmazni. A legradikálisabb módszer a tolatás. A sönt folyadékot szállít a hasüregbe a pleurális üregből.
A váladékot mesterségesen távolítják el tüdőszúrással a következő technikával:
- ultrahanggal a helye határozza meg;
- a beteg az intézkedésnek megfelelően helyi injekciót kapérzéstelenítő, a személy ülő helyzetbe kerül, és kissé előre billent;
- egy tűt szúrnak be a bordaközi régióba hátulról, és a folyadékot kiszivattyúzzák;
- majd a sebész összekapcsolja a katétereket, amelyeken keresztül a váladék továbbmegy.
Vegyél ki folyadékot a tüdőből: mi a következő lépés?
Ha az elvezetés befejeződött, és a vizsgálati eredmények megerősítik, hogy a mellhártyában nincs folyadék nyoma, az orvos dönthet úgy, hogy eltávolítja a drenázscsövet
Először eltávolítják a kötést, meglazítják a varratokat, majd eltávolítják a vízelvezetést. A csövet túlzott lazítás nélkül, egy mozdulattal kell eltávolítani. A betegnek azt tanácsoljuk, hogy egy ideig tartsa vissza a lélegzetét.
A keletkezett sebet össze kell varrni és be kell kötni. A kötözést naponta kell végezni, miközben az orvosnak fel kell mérnie a beteg közérzetét, valamint a varratok állapotát. Ha a beavatkozás után nem jelentkezik kiújulás, akkor a 10. napon eltávolíthatja őket.
A kiújulás lehet pneumothorax vagy hydrothorax, empyema, emphysema, tüdőödéma, esetleges vérzés. A szövődmények időben történő felismerése, és lehetőség szerint megszüntetése érdekében a betegnek kórházba kell mennie.
Eredmény
A genny kiszívása a pleurális területről létfontosságú eljárás, amelyet gyorsan és ami a legfontosabb, hatékonyan kell végrehajtani. A páciens normális élete közvetlenül függ a végrehajtás helyességétől. És az, ahogyan rák, ödéma vagy más betegségek esetén a tüdőből kiszivattyúzzák a folyadékot, befolyásolja a továbbia betegség lefolyása.
