A statisztikák szerint a légúti megbetegedések növekedésének tendenciája évről évre nő. Csak Oroszországban ma körülbelül 5 millió ember szenved a bronchopulmonalis rendszer patológiáitól. A betegségek közül a krónikus hörghurut, tüdőgyulladás, asztma, mellhártyagyulladás, COPD (krónikus obstruktív tüdőbetegség) dominálnak. Ezután következik a tuberkulózis. Egyre nő a tüdőrák előfordulása, amely az összes többi onkológia között vezető helyen áll. A betegek fő kontingense a tartós dohányosok és a nagy ipari központok lakói.
Mi a folyadék a tüdőben
Az emberi vérben a gázcsere az alveolusokban megy végbe. Ez a tüdő számos buborék-komponense. A beáramló levegőből oxigént vesznek fel, és szén-dioxid szabadul fel. Ez egy alapvető élettani folyamat, amely oxigénnel látja el a szervezetet.
A levegőcsere megsértése eseténszövetek, a kapillárisok permeabilitása nő, vagy az erek integritása általában megsérül. Folyadék kezd átszivárogni a falukon, ami kitöltheti az alveolusokat. Gyakrabban nem magában a tüdőben halmozódik fel, hanem a pleura üregében, a mellhártya lapok között.
A normális tüdőkifutás biztosításához egy egészséges embernek mindig körülbelül 2 ml savós folyadéka van a pleurális régióban. Ha a térfogata meghaladja a 10 ml-t, el kell távolítani.
Indokok
Az egyik oka a nyirokrendszer meghibásodása, ami duzzanatot okoz. A folyadék felhalmozódása leggyakrabban akkor fordul elő, ha:
- szívbetegség - szívritmuszavarok, szívhibák, szívrohamok, szívelégtelenség;
- májbetegség - májelégtelenség vagy cirrhosis;
- cukorbetegség;
- veseelégtelenség;
- tüdőgyulladás - tüdőgyulladás, tuberkulózis, mellhártyagyulladás;
- tüdőrák;
- COPD;
- tüdőödéma;
- trauma a fejben és a mellkasban (pneumothorax).
Fluid az időseknél
A fenti kórképek mellett időseknél a fájdalomcsillapítóként használt aszpirin hosszú távú alkalmazása után folyadék kerülhet a tüdőbe. A fizikai inaktivitás is lehet az oka, hiszen az idősek különböző okok miatt keveset mozognak. Emiatt a tüdő keringése zavart szenved.
A folyadék összetétele
Az összetétel a különböző patológiák esetén eltérő lesz. A savós folyadék felhalmozódása, néha vérszennyeződésekkel, tüdőrák esetén fordul elő, amikor az kialakul.rosszindulatú mellhártyagyulladás. Gennyes váladék megjelenése figyelhető meg a tüdő akut gyulladása esetén.
A folyadék bármely összetétele nem jellemző, és az intézkedéseknek sürgősnek kell lenniük. A mellhártyában lévő víz nem olyan veszélyes, mint a duzzanat.
Jelek
Alvás közben légszomj rohamok lépnek fel, ami légzési elégtelenségre utal, a bőr cianotikussá válik. Nedves köhögés van rózsaszín habbal, később fulladásos rohamok jelentkeznek napközben. Ez tüdőödémára utal. Az ilyen tünetek miatt folyadékot kell kiszivattyúzni a tüdőből.
Tünetek
A klinikai megnyilvánulások a felhalmozódott váladék mennyiségétől függenek:
- A légszomj a folyadék felhalmozódásának első tünete. Ez azért fordul elő, mert ha a gázcsere megzavarodik, a tüdő keményen dolgozni kezd, hogy növelje az oxigénellátást.
- A légzés gyakoribbá és elnehezül, ami a folyamat előrehaladtával rontja a beteg állapotát, fulladni kezd. Ha a betegség lassú lefolyású, légszomj lép fel hirtelen, néha a fáradtság hátterében. Már nyugalomban és álomban is megjelenik.
- A köhögés egy későbbi tünet. A tüdő állapota máris leromlott. Időszakos, sok köpet képződik. Ezt szédülés, ájulás kíséri.
- Mellkasi fájdalom - nyugalomban elviselhető, fáj, köhögés és mozgás is súlyosbítja. A tünet nem mindig jelentkezik, gyakrabban lokalizálódik a mellkas alsó részein.
- A bőr színének megváltozása - a hipoxia és a nasolabialis háromszög miatt sápadt leszkék színűvé válik.
- Az általános közérzet romlása - letargia, erővesztés, gyengeség jelentkezik, melyek szorongással párosulnak.
- Légzési elégtelenség – asztmás rohamok formájában.
- Valami gurgulázik a tüdőben – ezt a beteg maga is érzi, amikor elfordítja a törzset.
További tünet a súlyos hidegrázás, hidegérzet, amelyet a kezek és lábak zsibbadása kísér. Ezek a megnyilvánulások nagyobb valószínűséggel jelennek meg reggel. Napközben minden megerőltetés után jelentkeznek a tünetek – stressz, mozgás, hipotermia.
Diagnosztika
Ahhoz, hogy megtudja, szükséges-e folyadékot pumpálni a tüdőből, diagnózist kell felállítani, amely a következő eljárásokat tartalmazza:
- Röntgen.
- Ultrahang (ultrahang) - megmutatja a folyadék mennyiségét és a felhalmozódás helyét.
- Vérgázelemzés.
A patológia okának meghatározásához végezze el:
- szívbetegség vizsgálata;
- vérbiokémia;
- a koagulálhatóság meghatározása;
- nyomás meghatározása a tüdőben.
Miután meghatározta a folyadék tüdőben való megjelenésének etiológiáját, határozza meg a legjobb módszert a folyadék tüdőből való pumpálására és megszabadulására.
Kezelés
A kezelési taktika a kapott eredményektől függ. Sajnos a tüdőpatológiáknak csak kis részét kezelik gyógyszeres kezeléssel. Sokan műtétre szorulnak. Az ilyen patológiákratartalmazza:
- veleszületett rendellenességek;
- tüdődaganatok;
- ciszták;
- barlangok a csövesítés során;
- paraziták a tüdőben (echinococcus, alveococcus);
- tályog és tüdőinfarktus;
- atelektázia és bronchiectasia a tüdőben;
- sérülések idegen testtel a tüdőben;
- hörgősipolyok;
- tüdőgyulladás;
- mellhártyagyulladás.
A folyadék tüdőből történő kiszivattyúzására irányuló összes műveletet csak a mellkasi (mellkasi) sebészeti osztályokon végeznek képzett szakemberek. A mentősök ezt nem teszik.
Pleurocentézis
Mikor és hogyan pumpálják ki a folyadékot a tüdőből? Általában egy transzudátumot távolítanak el, amelyet nem fertőző természet okoz. Ha a patológia gyulladással jár, és gennykeverék van benne, akkor ez váladék.
Ilyen esetekben a gyulladást a beavatkozás előtt kezelni kell. Ha ezután a folyadék megmarad, eltávolítjuk. Nem szabad megfeledkezni arról, hogy a szivattyúzás a pleurális üregből történik, ezt nem lehet szívással megtenni. Ezekben az esetekben (például tüdőödéma) orvosi kezelés.
Hogy hívják a folyadék tüdőből történő pumpálását? Pleurocentesis vagy thoracocentesis. Ezen eljárások során a folyadék mechanikus eltávolítása történik. A fájdalomcsillapítás helyi érzéstelenítéssel történik. A beteg speciális felkészítése nem szükséges. Általában az orvos tüneti terápia segítségével próbálja stabilizálni a szív- és érrendszeri és a légzőrendszer állapotát a centézis előtt. Betegülő helyzetben van, enyhén előrehajol, kezét egy speciális asztalra teszi, vagy a feje mögé teker.
Hogyan történik a folyadék tüdőből történő kiszivattyúzása? Először ultrahanggal vagy röntgennel határozzák meg a váladék felhalmozódásának helyét, majd helyi érzéstelenítőt és novokaint fecskendeznek be.
A bőrt alkohollal töröljük le, és az orvos a lapocka alatti területen (középen a középső és hátsó hónaljvonal között) szigorúan a borda felső széle mentén, a 6. és 7. bordaköz között. vékony injekciós tű óvatosan átszúrja a pleurális üreget. Így a szövetek novokainnal vagy lidokainnal infiltrálódnak. Rendkívül óvatosnak kell lennie, mert fennáll a neurovaszkuláris köteg károsodásának lehetősége.
A mélységnek is pontosnak kell lennie, ezért a fecskendő dugattyúját időnként vissza kell húzni az ellenőrzéshez. Ha a tűt túl mélyen szúrják be, a tüdő parenchyma megsérülhet. A tűt addig szúrjuk be, amíg meghibásodásnak nem érzi magát – itt mérik a behatolási mélységet. A tüdő felső bélése (mellhártya) sűrűbb, mint annak tartalma.
Ezután eltávolítják az érzéstelenítő tűt, és behelyeznek egy vastag tűt a mellkasi műtéthez (mért mélységig). Adapteren keresztül a tű csatlakozik az elektromos szívócsőhöz. Az effúzió egy része a laboratóriumba kerül elemzésre, az adaptert szívásra helyezik, és az effúziót evakuálják. A folyadék tüdőből történő kiszivattyúzására szolgáló eszköz elektromos szívókészülék vagy vízelvezető-szívó berendezés. Elektromos elszívás hiányában Janet fecskendőjét használják.
A folyadékot kiszivattyúzzák (folyadék szívása a mellhártyából), katétereket helyeznek be, amelyeken keresztül egy ideigváladék szabadul fel. A folyadék tüdőből való kiszivattyúzása nem sok időt vesz igénybe - körülbelül 15 percet. Ezt követően a katétereket eltávolítják, és a szúrás helyét ismét alkohollal bekenik. Steril kötést alkalmazunk. Néha, ha szükséges, katétereket hagynak. Ellenőrző röntgenfelvétel készül.
Az evakuálási eljárást kizárólag steril körülmények között szabad végrehajtani. Ezért a folyadékot a tüdőből otthon nem kell pumpálni. A céltól függően az aspiráció lehet terápiás vagy diagnosztikus.
Egyszerre legfeljebb 1 liter folyadékot szivattyúzhat ki. A térfogat túllépése esetén komplikációk lépnek fel, akár halál is lehetséges. A folyadékszint fokozatos csökkenésével a kiszivattyúzás során a beteg egyértelműen jobban lesz.
A folyadék tüdőből történő kiszivattyúzása után újra felvehető, mivel magát a betegséget kiváltó okot nem szünteti meg az eljárás során, nincs garancia a teljes elsődleges eltávolításra. Az etiotróp kezeléshez más módszereket alkalmaznak. Az ismételt thoracentesis nagyon nehéz a betegek számára, mert már vannak összenövések, amelyek megnehezítik a műtétet.
A legyengült immunitás mindig hozzájárul a folyadék újbóli felhalmozódásához. A 60 év feletti betegek veszélyeztetettek. A tüdő folyadékszintjének normalizálása gyakran más szervek kezelését igényli, a betegségek listájából ítélve. A váladék mesterséges eltávolítása a tüdőből átszúrással a folyadék tüdőből való kiszivattyúzásának másik neve. A legradikálisabb módszer a tolatás. Amikor egy sönt van felszerelve, a pleurális üregből felhalmozódó folyadék átkerülhasi.
Nem műtéti patológia esetén az alapbetegség kompetens kezelése lehetővé teszi a folyadékmennyiség önmagában történő normalizálását - ez a lehetőség nem kizárt. De ez nem vonatkozik a súlyos patológiákra. Így a tüdőből történő folyadékszivattyúzás következményei a beteg közérzetének rövid távú javulását jelentik. A patológia okának befolyásolására pleurodézist alkalmaznak.
Hányszor lehet folyadékot kiszivattyúzni a tüdőből
Az eljárás ismétléseinek számát az orvos határozza meg. Néha az eljárást minden második napon hajtják végre. Fontos azonosítani a folyadék felhalmozódásának okát és megszüntetni.
Pleurodézis
Elég népszerű eljárás a pulmonológiában. A pleurodézis szintén sebészeti műtét, de fordított algoritmussal: a pleurális üreget speciális terápiás szerekkel töltik fel, hogy megakadályozzák a folyadék újbóli képződését.
Az ehhez használt gyógyszerek nagyon különbözőek: szklerotizáló - citosztatikumok ("Embikhin" vagy "Ciszplatin"), immunmodulátorok ("Interleukin"), antimikrobiális szerek ("tetraciklin") és tuberkulózis elleni szerek. Az ilyen kezelés meglehetősen hatékony, mert közvetlenül a patológia helyén hat. Más szavakkal, a pleurodézis a folyadék tüdőből való kiszivattyúzása utáni kezelés.
Helyreállási előrejelzések
A gyógyulás esélye a betegség etiológiájától függ. Negatív prognózis csak onkológiai betegségek esetén létezik. Ugyanakkor nem mindegy, hogy melyik szakaszban halmozódott felfolyadék a tüdőben. Más kórképeknél, ha a kezelést időben elkezdik, a prognózis kedvező, a tüdőrendszer működése teljesen helyreáll.
A népi módszerekkel végzett önterápia kizárt - még egyetlen beteg sem gyógyult meg ezzel a módszerrel. Az értékes idő elvész, és a következmények a legszomorúbbak. Egy ember meghalhat légzési elégtelenség miatt.
A folyadék felhalmozódásának következményei
Kis mennyiségű folyadék felhalmozódása nem okoz jelentős károsodást a szervezetben, különösen az időben történő orvoslátogatás esetén. De krónikus tüdőpatológiákban a tüdő rugalmas szövetét rostos szövet váltja fel, ami rontja az amúgy is zavart gázcserét és súlyos oxigénéhezéshez vezet. Az oxigénhiány miatt az agy és a központi idegrendszer szenved. Az eredmény gyakran végzetes.
Tüdőfolyadék az onkológiában
Az onkológia válik a váladék tüdőben történő felhalmozódásának legveszélyesebb okává. A rák esetén a tüdőből folyadékot pumpálnak a kezdeti szakaszban. A tüdőrákos rákos betegeknél a felhalmozódás sajnos a szervezet kritikus kimerülését jelzi, és már a betegség utolsó szakaszában megfigyelhető. Az ödéma gyakran a fehérjeszint csökkenése hátterében fordul elő - ez a rák progressziójának szükséges következménye. Ebben az esetben nem várhat jó eredményt a kezeléstől.
