A cikk az egyik kezelhető fertőzésről szól – a mumpszról vagy a népi mumpszról. A múlt század 60-as évei óta, amikor megkezdődött a tömeges megelőző vakcinázás, a fertőzés jelentősen csökkent. Mik a mumpsz tünetei gyermekeknél és felnőtteknél, milyen következményekkel jár, és mennyire hatékony a védőoltás – ezekre és más kérdésekre a cikkben válaszolunk.
Általános információ
Ezt a betegséget a paramyxovirus parotidis kórokozó okozza, amelynek tározója csak egy fertőzött személy. Az emberek nagyon érzékenyek erre a kórokozóra, gyakrabban a betegséget gyermekeknél rögzítik. Ugyanakkor a fiúk gyakrabban szenvednek mumpszban (1,5-szer gyakrabban, mint a lányok). A csecsemők az anyjuktól kapnak immunitást a betegséggel szemben, amely legfeljebb öt évig tart. Leggyakrabban az óvodáskorú gyermekek betegszenek meg, de előfordul a felnőttek fertőzése is. Sőt, minél idősebb a beteg, annál súlyosabbak a klinikai tünetek és fokozódtaka szövődmények kockázata. Az átvitt betegség stabil, élethosszig tartó immunitást biztosít a fertőzésekkel szemben. Az egyértelműen kifejeződő külső tünetekkel kapcsolatban a mumpszt mumpsznak vagy mumpsznak nevezik.
Erősen fertőző betegség
Hippokratész óta ismeri ezt a betegséget az emberiség, és a nevét annak köszönheti, hogy a beteg ember úgy néz ki, mint egy disznó (a képen látható). A mumpsz betegség elsősorban a nyál fültőmirigyeit érinti, melynek mirigyszövete begyullad és megduzzad. A betegséget csak a betegtől a levegőben lévő cseppek továbbítják. A mumpsz betegség háztartási átviteli módja teljesen kizárt. Az előfordulás szezonalitása összefügg azzal, hogy a kórokozó képes fenntartani a fertőzőképességet az év hideg és nyirkos évszakaiban. Ugyanakkor a vírus könnyen deaktiválható szárítással, ultraibolya sugárzással és fertőtlenítő oldatokkal.
A mumpsz jellemzői
A betegség három manifeszt formában fordulhat elő:
- Inaparat - a betegség látható és kézzelfogható tünetek nélkül halad.
- Szövődménymentes – a paramyxovírus csak a nyálmirigyek mirigyszövetét érinti.
- Bonyolult - a vírus a nyálmirigyeken kívül más szervek (ivarmirigyek, hasnyálmirigy és idegrendszer) mirigyeibe is behatol.
A tünetek súlyosságától függően a mumpsz lehet enyhe, közepes vagy súlyos. A parotitis szövődményei miatt veszélyes. A mumpsz következményei lehetnek süketség, heresorvadás férfiaknál,meddőség, cukorbetegség.
A mumpsz kialakulásának szakaszai
A betegség lefolyása során a következő időszakokat különböztetjük meg:
- Inkubáció. Időtartam 10-25 nap. Ugyanakkor a beteg a 4.-5. napon fertőző.
- Akut időszak vagy a betegség magassága. Időtartam - legfeljebb 10 nap. Jellemzője a tünetek fokozódása, a 3.-5. napon a csúcspontja.
- Reconvalescence. A teljes gyógyulási időszak 10 naptól egy hónapig tart.
A mumpsz tünetei
A mumpsz akut időszakát láz, hidegrázás, gyengeség és fejfájás, fülzúgás, nyelési és szájnyitási fájdalom kíséri. A betegség látható jele a nyál fültőmirigyek megnövekedése, ami néha a submandibularis és a nyelvalatti mirigyeket is bevonja a gyulladásos folyamatba. Tapintásuk fájdalmas, a gyulladás egyoldalúan kezdődik, de a betegség 2-3. napjára kétoldali fázisba megy át. A puffadtság a 4-5. napon kezd csökkenni, és csak felnőtteknél a mumpsz legfeljebb 2 hétig maradhat puffadt. Komplikációmentes kúra esetén egy hét elteltével a tünetek megszűnnek, és a beteg gyógyultnak tekinthető.
A betegség bonyolult formája
A betegség 5-7. napján az esetek 10%-ában más szervek is érintettek a gyulladásban.
Ha a hasnyálmirigy károsodik, az akut hasnyálmirigy-gyulladás tünetei jelentkeznek - fájdalom a hasban, dyspepsia, hányás, hányinger. Ez a szövődmény jellemzőbb a felnőtt betegekre, és 1:1 arányban fordul elő14 eset.
A paramyxovírus megfertőzheti a belső fület. A betegnél állandó fülzúgás, szédülés, koordinációs és egyensúlyi zavarok lépnek fel. Leggyakrabban egyoldalú, és halláskárosodáshoz vagy halláskárosodáshoz vezethet.
Egy ritka szövődmény – a pajzsmirigy-gyulladásban való részvétel – szöveti degenerációhoz, sorvadáshoz és onkológiához vezethet.
Súlyos esetekben a gyulladás átterjed az agy membránjaira, azok duzzadását és agyhártya-tünetek megjelenését (39 fok feletti hőmérséklet, fényfóbia, hányás, görcsök) okozva. Az esetek 10%-ában a betegség savós agyhártyagyulladás kialakulásához vezet.
A mumpsz következményei a nemi szervek területén
Ha a nemi szervek érintettek, a fiúknál orchitis alakulhat ki – a herék 2-3-szoros duzzanata, amelyet megkeményedés és lágyéki fájdalom kísér. A mumpsz következményei a 12 éves fiúkra különösen súlyosak. Reproduktív sejtjeik visszafordíthatatlanul érintettek, ami visszafordíthatatlan terméketlenséghez vezet. Más esetekben a hereödéma a 7. napon megszűnik, de férfiaknál a mumpsz nem megfelelő kezelése esetén 1-3 hónapon belül heresorvadás, károsodott spermatogenezis és másodlagos meddőség is kialakulhat. Egyes esetekben a fertőzés utáni meddőség férfiaknál kezelhető, ami jelentős erőfeszítést és anyagi költségeket igényel.
Nőknél ritka esetekben (minden huszadikban) szinte tünetmentesen jelentkező petefészek-gyulladás alakulhat ki. Fennáll a meddőség veszélye.
Betegség regisztrálása terhes nőknélaz első trimeszter az abortusz indikációja.
A mumpsz diagnózisa
A súlyos klinikai tünetekkel járó mumpsz diagnosztizálása általában egyszerű. De a végső diagnózis megerősített laboratóriumi vizsgálatok alapján történik. A diagnosztikai módszerek modern arzenálja a következőket tartalmazza:
- Szerológiai vizsgálatok. A vírus izolálása a nyálmirigy váladékából, vizeletből, kipirulás a garatból. Enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA), komplementkötési tesztek (RCC) és hemagglutinációs gátlási tesztek (RTGA) használatosak. Ezek a tesztek nem biztos, hogy megbízhatóak a parainfluenza vírusokkal való keresztreaktivitás miatt.
- A polimeráz láncreakció az egyik legújabb és legpontosabb módszer a vírusfertőzés kimutatására. Ez a módszer képet ad a betegség stádiumáról és a kórokozó érzékenységéről.
A mumpsz diagnózisának differenciálása nagyon fontos, hiszen a külső tünetek alatt egészen más betegségek rejtőzhetnek. Például néha a nyálkahártya nyálmirigyeinek és a nyirok-parafaringeális csomópontok duzzanata nem kevésbé veszélyes betegségeket - toxikus diftériával járó limfadenitist - kísér. Az ilyen tüneteket fertőző mononukleózis és herpeszvírus fertőzés kísérheti.
Mumpsz kezelés
Ha akut tünetek jelentkeznek egy gyermeknél, gyermekorvost kell hívni a házba. A mumpsz tüneteinek megjelenése felnőtteknél gyakran arra készteti őket, hogy fogorvoshoz vagy fül-orr-gégészhez forduljanak.
A legtöbb beteg nem igényel kórházi kezelést. Csak súlyos esetekben hajtják végrea mumpsz betegség szövődményei. A kezelés célja a szövődmények kialakulásának megelőzése, a tünetek csökkentése és enyhítése. A betegek ágynyugalmat, tej- és zöldségdiétát, lázcsillapító és gyulladáscsökkentő szereket írnak elő. A szervezet súlyos mérgezése esetén méregtelenítő szerek (sóoldat, 5%-os glükóz oldat) intravénás beadása lehetséges. Multivitamin komplexeket írnak fel.
Az otthoni kezelés akár 10 napos karantént foglal magában. Gyermekintézményekben mumpsz észlelése esetén legfeljebb 3 hétre karantént hirdetnek.
Megelőző intézkedések
A mumpsznak nincs specifikus megelőzése. Mivel a paramixovírus hasonló az influenzavírushoz, az általános megelőző intézkedések ugyanazok, mint az általános vírusfertőzések terjedése esetén. A szervezet általános megerősítése, a betegekkel való érintkezés megszüntetése jelentősen csökkenti a betegségek kockázatát.
A gyermekek mumpszának megelőzésének legmegbízhatóbb módja a védőoltás. 1 éves korban adják először, mumpsz, kanyaró és rubeola elleni komplex vakcinával. A második immunizálás olyan 6-7 éves gyermekek számára javasolt, akiknek még nem volt mumpsza.
Voltás: előnyei és hátrányai
A szakértők véleménye ebben a kérdésben kétértelmű. Van olyan vélemény, hogy csak azokat a pubertás korban (a pubertás kezdete) lévő fiúkat kell beoltani, akiknek gyermekkorukban nem volt mumpszuk. Ennek az álláspontnak az az oka, hogy a fiú mumpsz után kiskorában megszerzett immunitása élethosszig tartó, míg a vakcinatöbb évre biztosítja a rendelkezésre állást.
Az összes gyermek korai életkorban történő kötelező immunizálásának támogatói arra hivatkoznak, hogy senki sem mentes a mumpsz szövődményeitől. És ha a legkisebb esélye is elkerülhető annak, hogy egy gyermeknél cukorbetegség, süketség vagy heresorvadás alakuljon ki, akkor érdemes használni.
Vakcinázási ellenjavallatok
A modern vakcinák legyengített paramixovírusokat és egy csirke- vagy fürjtojáson vagy szarvasmarhafehérjén alapuló fehérjekomponenst tartalmaznak. A vakcinák jellemzőit figyelembe veszik a gyermek allergiájának jelenlétében. Vannak monovakcinák és polivakcinák. Az átfogó vakcinák régóta prioritást élveznek a nyugati országokban.
A védőoltásokat Oroszországban az oltási naptár szerint végzik - 1 éves korban és 6-7 éves korban. A védőoltás a beteggel való érintkezést követő első 2 napban is hatásos, ilyenkor csökken a szövődmények és a betegség súlyos lefolyásának kockázata.
A modern eszközökkel végzett védőoltás hatékonysága meglehetősen magas – az immunitás több évig, néha élethosszig tart. De még mindig vannak ellenjavallatok gyermekek számára:
- Vérbetegségek és onkológiai betegségek.
- A tojásra és a marhahúsra egyaránt allergiás.
- Immunhiányos állapotok.
- Intolerancia bizonyos aminoglikozid-csoportba tartozó antibiotikumokkal szemben.
- Akut fertőző állapotok.
- Korábbi oltásokra adott allergiás reakciók és krónikus patológiák súlyosbodása.
A vakcina összes mellékhatása a mumpsz lefolyásának jellemzőihez kapcsolódik (láz, légúti éshurutos megnyilvánulások, mirigyek duzzanata). Ezek a megnyilvánulások az oltást követő 10-12. napon jelentkezhetnek, 1-2 napig tarthatnak, és maguktól elmúlhatnak.
Mit tegyenek a szülők
Ma a gyermekek mumpsz elleni védőoltása nem kötelező, és a szülőknek joguk van megtagadni gyermekük beoltását. Csak felelősségteljesen kell megközelíteni ezt a kérdést, tekintettel a következő tényekre:
- Körülbelül 1,5 millió gyermek hal meg évente világszerte, akiknek a halála megelőzhető lett volna az időben történő védőoltással.
- 100 5 év alatti gyermek közül körülbelül 17 élhetne, ha beoltják őket veszélyes vírusos betegségek ellen.
- A meningoencephalitis kialakulása, bár nem végzetes, a hallóidegek visszafordíthatatlan károsodásához és süketséghez vezet.
- A letalitás epidemiológiai parotitis esetén, bár kicsi, de 100 ezer betegre 1 eset.
- A férfi meddőségi esetek körülbelül 25%-a gyermekkorban elszenvedett vírusos mumpszhoz kapcsolódik.
- A hasnyálmirigy súlyos károsodása a cukorbetegség különféle formáihoz vezethet.
A védőoltások iránti bizalmatlanság a modern társadalomban már régóta globális problémává vált. A következő szempontok hatására alakul ki: bizalmatlanság a vakcinával mint olyannal szemben (hatékonyságával vagy szállítójával), a laikusok arroganciája (a betegség kockázatának alábecsülése), az oltás megszervezésének kényelmetlensége (földrajzi távolság, stressz). vagy magas költség). Az alábbi tényezők közül melyik befolyásolja a döntéstszülő, és hajlandó-e azt mondani, hogy olyan döntést hozott, amely nem hamis feltételezéseken alapul?
A kétségtől a bizonyosságig
Az emberi bizalmatlanság a vakcinákkal szemben a feltalálásuk óta létezik. A közvélemény-kutatások szerint a lakosság 1/5-e kész beismerni, hogy orvosi összeesküvésről van szó, amely szerint az állami egészségügyi hatóságok a mellékhatások ellenére is támogatják az oltást. Lehet ezen sokáig vitatkozni, de minden szülőnek felelősséget kell vállalnia gyermeke egészségéért. Emlékezzünk csak arra, hogy a mai világban az oltásoknak köszönhetően a teljesen eltűnt veszélyes fertőzések kategóriájába kerültek olyan betegségek, mint a kolera, a veszettség, a himlő, a meningoencephalitis egyik formája és több mint 10 betegség. A vakcinák előállítása nagyon összetett folyamat, és a jelenlegi tanúsítási módszerek nagyon szigorúak. Mindenesetre a választás egyéni dolga marad.
