A pajzsmirigy HASZNÁLATA - mi ez és mennyire veszélyes egy ilyen patológia? Valójában ez a betegség meglehetősen gyakorinak számít, és szinte bárkit érinthet.
A pajzsmirigy krónikus autoimmun pajzsmirigygyulladása (CHAT) egy autoimmun elváltozások által okozott gyulladásos betegség. A szervezet bizonyos folyamatokra reagálva elkezd antitesteket termelni a pajzsmirigysejtek ellen, ami fokozatosan pusztulásukhoz vezet. Ennek az állapotnak a hátterében a pajzsmirigyhormonok termelődése az endokrin rendszerben lelassul, ami átmeneti hypothyreosishoz vezet.
A pajzsmirigy HASZNÁLATA – mi az?
Egy egészséges ember immunitást hoz létre a kórokozó baktériumokkal és vírusokkal szemben, azonban különféle funkcionális rendellenességek miatt autoimmun reakciók lépnek fel. Az ilyen folyamat kialakulásának konkrét okai továbbra is rejtélyek maradnak, de az orvosok azonosították a patológia és a genetikai hajlam közötti kapcsolatot. Azoknál, akiknek családjában előfordult endokrin betegség, nagyobb a kockázata a pajzsmirigy CAI kialakulásának.
Miért jelenik meg?
A következő tényezők provokálhatják a betegség kialakulását:
- vírusos és megfázásos fertőzések;
- szuvasodás;
- krónikus arcüreggyulladás, otitis, mandulagyulladás;
- káros környezeti feltételek;
- hosszú távú jódterápia;
- diabetes mellitus;
- radiojódterápia;
- sugárzásnak való kitettség;
- krónikus rendszerproblémák;
- túlzott érzelmi sokk.
Kockázati csoportok
A pajzsmirigy diffúz elváltozásainak számos oka lehet, például a CAI.
- Hormonális zavarok. Ez az ok a leggyakoribb. Ebben az esetben a CAI-ban a pajzsmirigy diffúz változásai a növekedés típusának megfelelően fordulnak elő. Sőt, ez a folyamat lehet egyenletes és egyenetlen változás egy szervben vagy szöveteiben.
- Jódhiány. Ez a tényező befolyásolja a patológia megjelenését is. Ez gyakran előfordul bizonyos lakóterületeken, különösen az endemikus régiókban. Az ilyen helyek lakói fokozott kockázatnak vannak kitéve.
- Az autoimmun rendszer károsodott aktivitása. A gyulladás a pajzsmirigy sejtjeiből ered. Ezt a folyamatot az immunrendszer működésének eltérései kísérik. Ilyen helyzetben nem működik megfelelően, idegennek érzékeli a szervet. Ebben az esetben a szervezetben antitestek termelődnek, amelyek megtámadják a pajzsmirigyet. Ha az immunrendszer megfelelően működik, ez nem történhet meg.
- Egészségtelen ételek. A háttérben az állandó élelmiszerhiány szükségesa test jódmennyisége fokozatosan változik. Ha egy személy hosszú ideig eszik bizonyos ételeket, a pajzsmirigy kóros elváltozásait észlelik. Az ennek eredményeként termelődő hormonsejtekre hatnak. A kukorica, szójabab, bab, fehérrépa, karfiol és fehér káposzta túlzott fogyasztása hozzájárulhat a patológia kialakulásához.
A pajzsmirigy CHAIT-ját leggyakrabban 40-50 éves nőknél észlelik. Ami a férfiakat illeti, körülbelül 10-szer ritkábban vannak kitéve ennek a patológiának. Ezt a jelenséget az ösztrogének női testre gyakorolt hatása és az X kromoszóma rendellenességei magyarázzák. A HAIT az endokrin rendszer összes betegségének körülbelül 30%-át teszi ki.
Klinikai kép
A pajzsmirigy CHAIT olyan betegség, amely hosszú ideig teljesen tünetmentes lehet. Fokozatosan a betegség kialakulásával nőhet a sérült szerv térfogata, ami a nyelőcső, az erek, a légcső és az idegreceptorok erős összenyomásával jár együtt.
A pajzsmirigy HAIT fő tünete ebben a szakaszban az a kellemetlen érzés, hogy idegen tárgy van a torokban. Az ember számára nehéz nyelni, hirtelen fejfordulatokkal a nyaki fájdalom figyelhető meg. A kellemetlen érzések időnként felerősödnek a tapintás idején. Ezenkívül az ebben a betegségben szenvedő emberek gyakran panaszkodnak általános gyengeségre, ízületi és izomfájdalomra, valamint túl gyors fáradtságra.
A pajzsmirigy CAITI kezdeti szakaszábanthyrotoxicosis fordul elő, amelyet a pajzsmirigyhormonok mennyiségének növekedése jellemez a szervezetben. Ez az állapot a T4 és T3 tartalékok felszabadulásának hátterében alakul ki a sérült pajzsmirigytüszőkből.
A thyrotoxicosis tünetei a CAI-ban leggyakrabban a következő jelenségek:
- étvágytalanság;
- rendellenes fogyás;
- hányás és hányinger;
- magas vérnyomás;
- arcduzzanat;
- a bőr besárgulása;
- túlzott izzadás;
- tachycardia;
- dülledt szemek.
Az áramlás jellemzői
A CAI-val a thyreotoxicosis átmeneti jellegű, és idővel a pajzsmirigy alulműködése és az euthyreoid patológiája jelenik meg helyette. Hasonló jelenség fordul elő a pajzsmirigy nagy részének halála hátterében - a folyamat 5-15 évig tarthat. A T4- és T3-hiány jellemző jelei káros tényezők hatására fokozottabban jelentkeznek: túlzott túlterheltség, stressz, krónikus betegségek súlyosbodásának időszaka.
Amikor a CAI pajzsmirigy tünetei a következők:
- alacsony vérnyomás;
- aritmia;
- depresszió, ingerlékenység;
- arcduzzanat;
- láb- vagy karremegés;
- törékeny körmök, túlzott hajhullás;
- inzulinrezisztencia;
- Abnormális súlygyarapodás, amelytől nehéz megszabadulni.
Osztályozás
A klinikai kép sajátosságai miatt az autoimmun patológia feltételesentöbb típusra osztva:
- A pajzsmirigy látens CAIthe-je esetén gyakorlatilag nincsenek tünetek. Maga a szerv normál méretű vagy kissé megnagyobbodott, a tevékenység nem zavart.
- A pajzsmirigy hipertrófiás típusú CAITI-je a sérült szervet lefedő diffúz elváltozásokkal, vagy annak szöveteiben csomópontok kialakulásával jár. A göbös és diffúz golyva kombinációja meglehetősen valószínű. A HAIT hipertrófiás formájával a pajzsmirigy munkája általában nem szenved. Rendkívül ritkán a kezdeti stádiumban thyreotoxicosis észlelhető, amely végül hypothyreosisba torkollik.
- A CAITS atrófiás változatossága nem váltja ki a pajzsmirigy megnagyobbodását. A klinikai képet a hypothyreosis jelei jellemzik. Ez a fajta a patológia legsúlyosabb formájának tekinthető, leggyakrabban idős embereknél és fiatal lányoknál diagnosztizálják radiojód-terápia után.
A HAIT fázisai
E patológia kialakulása feltételesen több szakaszra osztható jellemző tünetekkel:
- Euthyreoid fázis - a pajzsmirigy normál működése megmarad, az embernek gyakorlatilag nincsenek betegségre utaló jelei, az általános egészségi állapot változatlan.
- A szubklinikai stádiumot a pajzsmirigy-stimuláló hormonok agyalapi mirigy termelésének növekedése jellemzi. Ezek viszont hozzájárulnak a T4 és T3 fokozott termeléséhez, aminek köszönhetően a tiroxin mennyisége eléri a normál szintet.
- A thyreotoxikus fázist a tirotoxikózis jellegzetes tünetei jellemzik. A vérárambasok károsodott pajzsmirigy tüsző behatol, amelyek továbbra is hormonokat termelnek. Ezzel egy időben az immunrendszer megnövekedett mennyiségű antitestet kezd termelni, ami súlyosbítja a CAI lefolyását.
- A pajzsmirigy alulműködési stádiuma a T4 és T3 hiány hátterében következik be. A pajzsmirigyben a HAIT típusától függően változások következnek be, aktivitása lelassul, a mirigyszövet területe csökken. Ez a fázis maximum egy évig tarthat, utána az érintett szerv munkája stabilizálódik. Bár bizonyos esetekben ez az állapot egy életen át fennmaradhat.
CHAIT képes szisztematikusan egyik formából a másikba áramolni, vagy csak a pajzsmirigy alulműködés és a thyreotoxicosis jeleként nyilvánul meg. A patológia tüneteinek súlyosságát a beteg életkora és a kísérő betegségek jelenléte határozza meg.
A HAIT diagnózisa
Először is a pácienst egy endokrinológus megvizsgálja és kikérdezi, majd megtapintja a pajzsmirigyet, és összegyűjti az összes szükséges anamnézist. A vizsgálat során kimutatható a szerv térfogatának növekedése, tömörödése, csomópontok kialakulása, fájdalom a nyak alsó részén.
A pajzsmirigyhormonok koncentrációjának laboratóriumi vizsgálatai segítségével meghatározható a CAITI stádiuma. Tirotoxikózis esetén a T4 és T3 szintje többszörösére emelkedik, és a TSH normál mennyiségben marad. A pajzsmirigy alulműködési fázisa a tiroxin csökkent koncentrációjával, valamint a pajzsmirigy-stimuláló hormon emelkedett vagy normál szintjével folytatódik.
ELISA vizsgálat lehetővé teszi a tiroproxidáz (kolloid) antitestek kimutatásátantigének, tiroglobulin, pajzsmirigy szövetek. A teljes vérkép eredményei a limfociták számának növekedését és a leukociták koncentrációjának csökkenését mutatják.
A diagnózis tisztázása
Ultrahangvizsgálatot végeznek a pajzsmirigy általános állapotának és méretének meghatározására. Ha pecsétek vannak benne, finom tűs aspirációs biopsziát végzünk, amely a csomópont szöveteinek tanulmányozásához és a daganatsejtek kimutatásához szükséges.
A diagnózis megerősíthető az anti-ATPO antitestek, a hypothyreosis jeleinek és a pajzsmirigy hypoechogenitásának kimutatásával.
Ezen kívül szükség van a Riedel-féle golyva, a göbös golyva, a szervrák és a de Quervain-féle pajzsmirigygyulladás autoimmun patológiájának differenciáldiagnózisára.
A pajzsmirigy CAITS kezelése
Speciális terápiára csak a betegség thyreotoxikus és hypothyreosis stádiumában van szükség. Valójában a szubklinikai és az euthyreoid fázisban a pajzsmirigy normális marad, a személy nem érez semmilyen kellemetlenséget.
A pajzsmirigyhormonok megnövekedett koncentrációja esetén a páciensnek nem írnak fel tireosztatikumokat, amelyek gátolják a T4 és T3 túlzott termelését, mivel a probléma kezdeti oka egyértelműen nem a pajzsmirigy túlműködése. A hypothyreosis kezelése tiroxin analógokkal történik. A leggyakrabban felírt gyógyszerek az "L-tiroxin" és a "Levotiroxin". A hormonterápia kizárólag endokrinológus felügyelete mellett történik. Nagyon fontos a vér szisztematikus vizsgálata a hormonszintek szempontjából. A megfelelő adagot aszerint választják kiegyénileg, a beteg életkorától, testsúlyától, általános közérzetétől, valamint a szív- és érrendszeri rendellenességek meglététől függően.
A terápia jellemzői
Az antitestek számának csökkentése érdekében az orvosok általában adaptogéneket és immunszuppresszánsokat írnak fel. A nem szteroid gyulladáscsökkentők, mint a Nise, a Diclofenac és a Nurofen csökkenthetik a fájdalmat és a gyulladást. Ha a HAIT a szubakut pajzsmirigygyulladással párhuzamosan halad, glükokortikoidokat - dexametazont és prednizolont - alkalmaznak. Ha más szervek és rendszerek működése zavart szenved, tüneti kezelést végzünk.
Ha a pajzsmirigy mérete túl gyorsan növekszik, nyomást gyakorolva a közeli struktúrákra, abnormálisan helyezkedik el, vagy túl sok csomópontja van, a beteget műtétre írják elő, ami a sérült szerv részleges vagy teljes eltávolításával jár.
További előrejelzés
A pajzsmirigy CHAIT-ját általában progresszív lefolyás jellemzi. A szupportív terápia időben történő elvégzése, a hormonális egyensúly helyreállítása és az endokrinológus minden utasításának betartása esetén az esetek 85%-ában pozitív eredményt és hosszú remissziós szakaszt lehet elérni.
A szubklinikai típusú CAI-ban szenvedők munkaképessége a betegség megjelenését követően legalább 20 évig fennmarad. Ha a beteg nem részesül megfelelő kezelésben, vana pajzsmirigy alulműködés tartós formája, eltérések vannak a szív- és érrendszer és az emésztőrendszer működésében, megjelenik a diabetes mellitus.
