1851-ben egy orosz orvos a vlagyikavkazi katonai kórházból végrehajtotta az első szubkután adagolási formát. Az injekcióhoz az oldat folyékony formáját használtuk. Mivel nem voltak olyan fecskendők, amilyeneket ma látni szoktunk, ezért egy dugattyús barometrikus cső töredékét használta fel. A szabad végére egy tű alakú ezüst hegyet rögzítettek. Egy évvel később egy csehországi orvos által kifejlesztett fecskendőt - Pravac - kezdték használni injekcióhoz.
Definíció, a választás előnyei
Az injekciós adagolási formák definíciója alatt a poron és a vizes steril, olajos oldatokon, emulziókon és szuszpenziókon, tablettákon szokás érteni, amelyeket először fel kell oldani. Fecskendővel juttatják be a szervezetbe, megsértve a bőr integritását. Ha az oldat térfogata nagyon nagy (több mint 100 ml), a gyógyszert infúzióval, infúziós módszerrel adjuk be.
A folyékony adagolási formák használatának fő előnyeiinjekció:
- Azonnali hatás (a hatás azonnal megjelenik, amint az oldat behatol a szervezetbe).
- Az injekciós adagolási formák nem befolyásolják a gyomor-bélrendszert, a májat, nem sértik más gyógyszerek (hormonok, antibiotikumok, inzulin) farmakológiai hatását.
- Eszméletlen személynek is beadhatja a gyógyszert.
- A gyógyszer többnyire íztelen és szagtalan.
Az alkalmazás hátrányai
Sokan emlékeznek arra a kellemetlen érzésre, amikor injekciót kellett beadniuk. A bőr bármilyen károsodása fájdalmat okoz. Ez a fő oka az injekciós kezelés elutasításának. Nem szabad kizárni a fertőzés veszélyét a keringési rendszerbe, a hematómák, dudorok kialakulását. Fontos, hogy az adagolási forma beadásának ezt a módját egy speciális egészségügyi intézményben alkalmazzák. Ez egy megalapozott követelmény, mivel az egyik nemkívánatos következmény a légbuborékok vagy szilárd részecskék szervezetbe jutása, a HIV-fertőzés és a hepatitis kockázata.
Egyes injekciós gyógyászati oldatok bevezetésekor égő érzés, éles fájdalom, ritka esetekben lázas jelenségek léphetnek fel. Mivel a gyógyszer gyorsan eloszlik a keringési rendszerben, ha az eljárást sietve, a gyógyszerhígítási technika megsértésével végzik, szédülés, vérnyomáscsökkenés, sőt ájulás is előfordulhat. Fel nem szerelt helyiségben, szakképzett személyzet hiányában az elsőorvosi segítség.
Folyékony oldatok
A gyógyszerek ampullákban vagy fiolákban állíthatók elő, amelyeket erre szakosodott gyárakban gyártanak. Az injekciós adagolási forma farmakológiájának meghatározásához a névre, térfogatra, koncentrációra, gyártási dátumra és lejárati dátumra vonatkozó információkat kell alkalmazni.
Orvosi hígító (pl. desztillált víz, zsíros olajok, alkoholok) segítségével oldat készíthető későbbi felhasználásra. Az injekcióhoz való por adagolási formákat nátrium-kloriddal, glükózzal, novokainnal hígítjuk. Ennek eredményeként a folyadék nem tartalmazhat szennyeződéseket, az üledék általában átlátszó.
Oldószerek injekciós anyag elkészítéséhez
A gyógyszer por formájának feloldásához folyadékot kell használni. Az oldat neve „Injekcióhoz való víz”, ára viszonylag alacsony, bármelyik gyógyszertári láncban megvásárolható. Használat közben összegyűjtik a vizet az ampullából, és a gyógyszert tartalmazó injekciós üvegbe öntik, felhígítják, hogy ne maradjanak kis csomók.
Az injekciós adagolási formák felírásakor az orvos általában jelzi, hogy melyik hígítószert kell még megvásárolni. A nem vizes olajok közé tartoznak az olyan olajok, mint a ricinus, az olíva, a gyapotmag, a kókuszdió vagy az őszibarack. Szagtalanítani, finomítani kell. Mivel az olaj viszkózus szerkezetű, az injekciók fájdalmasak, fennáll a képződés veszélyegranulomák. Etil-éterrel kissé csökkenthető a viszkozitás.
Ha az orvos B csoportba tartozó vitaminokat írt fel injekciós ampullákban, akkor az etil-oleát oldószerként használható. Jobban hígítja a gyógyszert, könnyebben felszívódik, mint az olajosak. Alkalmas hormonális adagolási formákhoz. Az A- és D-vitamin felírásakor antibiotikumokat, barbiturátokat, szulfonamidokat, alkaloidbázisokat, propilénglikolt használnak.
Az etanolt fertőtlenítőként és oldószerként választják szívglikozidok (sztrofantin K, konvallatoxin) injekciózható készítményeihez. Ez utóbbi esetben a glicerin is jól ellátja ezt a szerepet. Ezzel fetanol, mezaton, dibazol és más injekciókat készítenek.
Használat
Attól függően, hogy melyik testrészen adják be az injekciót, szokás különbséget tenni a következő alkalmazási módok között:
- Intramuscularis.
- Szubkután és intradermálisan.
- Intravascularis, intracavitaris és intraosseus.
- Az agy nyálkahártyája alatt.
A fentiek többségét csak szakképzett egészségügyi személyzet végzi egy egészségügyi intézményben. Az intramuszkulárisan általában sokan otthon is megtehetik. Itt fontos a hozzáértés, a sterilitás és a saját tetteinkbe vetett bizalom.
Intramuszkuláris
Az immunmoduláló gyógyszerek orvos általi felírása általában a B-vitaminokra korlátozódik, injekciós ampullákban bármikor megvásárolható.gyógyszertár. A tiszta folyadék sárgás-zöldes árnyalatú, jellegzetes tiamin szaggal. A gyógyszert intramuszkulárisan a combcsontba, a deltoidba vagy a gluteális izomba fecskendezik be, 90 fokos szögben. Egyes vitamincsoportok intravénásan is beadhatók.
Egy alkalommal 1-20 ml oldatot fecskendeznek be, egyes esetekben, ha van indikáció, 50-70 ml-t. A gyógyszer formája lehet bármilyen, injekciós szuszpenziók, olajos, vizes oldatok, emulziók. Meg kell érteni, hogy a felszívódási folyamat lassú lehet, ezért ajánlatos az eljárások után egy ideig pihenni.
Az olajos oldatok, szuszpenziók, emulziók biztosítják a gyógyszer fokozatos bejutását a szervezetbe, egyfajta "raktárat" hozva létre. Ide tartoznak a hormonális fogamzásgátlók, az anabolikus szteroidok. Ez a forma meghosszabbítja a gyógyszer időtartamát, bizonyos esetekben több hónapig. Az eljárás után gondoskodni kell arról, hogy az injekció beadása utáni tályog ne képződjön.
A fenti gyógyszereken kívül influenza, hepatitis A, veszettség, morfium, penicillin, prednizolon, kodein és mások elleni védőoltások is beadhatók intramuszkulárisan. Mindegyiket a kezelőorvos írja fel, öngyógyításra nem ajánlható.
Intradermális és szubkután
Minden injekciós adagolási formát steril tartályokba kell csomagolni. Az intradermális injekciókat az epidermisz felső rétegébe vezetik be, a folyadék térfogata 0,2-0,5 ml, például tuberkulin. Ősokan ismerik a Mantoux-teszt elvégzésekor. Ebben az esetben a tűt ferde heggyel használjuk, a gyógyszer befecskendezése következtében buborék képződik a bőr alatt, kis tömítés.
A szubkután injekciók során a tű eléri a bőr alatti zsírt. Egyszeri beadott gyógyszer térfogata 1-2 ml. Ha csepegtető injekciót használnak, akkor egyszerre legfeljebb 500 ml oldat adható be. A szubkután, amelyben adagolási formában emulziót használnak injekcióhoz, gyorsan bejut a véráramba, és elterjed az egész testben. Az eljárást általában a kar belső felületén, az alhason, a combokon végzik.
A legfontosabb gyógyszertípusok: inzulinok és heparinok. Ha hatásukat meg kell hosszabbítani, akkor hígítószerként olajos oldatokat, emulziókat vagy szuszpenziókat használnak. Amihez szükség lehet egy speciális eszköz beszerelésére, amely a gyógyszer mikrokapszuláját tartalmazza egy adagolórácsban.
Az injekciós adagolási formák elkészítéséhez használt oldószer összetétele a felszívódás sebességétől függ. A leglassabban az olajban fordul elő, és a víz éppen ellenkezőleg, gyorsabban behatol a szervezetbe. Az ilyen típusú eljárások végrehajtása során a fő követelmény a megfelelő számú készség megléte. Mivel nagy a valószínűsége a lágy szövetek károsodásának, a hematómák kialakulása. Általában meleg és nedves borogatás alkalmazásakor a beszivárgások gyorsan megszűnnek.
Intravascularis, intracavitaris és intraosseus beavatkozások
Intravascularisraide tartozik az intraarteriális (lehet a brachialis, a nyaki artéria vagy a femorális artéria) és az intravénás (a kulcscsont alatti vagy az ulnarisba juttatva). Oldószerként foszfátot vagy eritromicin-aszkorbátot használnak. Az oldatot aszeptikusan, teljesen sterilen kell elkészíteni. Az adagolási forma bevezetésének hatása pillanatok alatt érhető el.
Ha intravaszkuláris injekciókról beszélünk, akkor erre egy speciális rendszert használnak a folyékony gyógyszerformák infúziójához. A helytelen eljárás következményei:
- hematoma, amely a véna károsodása következtében képződik;
- légembólia (a véredény elzáródása légbuborékokkal);
- idegkárosodás;
- véna punkción keresztül.
Rendkívül fontos, hogy az intramuszkuláris injekciók beadását szakképzett egészségügyi személyzetre bízzuk.
Az intravaszkuláris eljárások megkülönböztető jellemzője a kizárólag vízbázisú oldatok használata. Nem vezethetnek vérrögképződéshez, a vörösvértestek hemolíziséhez, és nem gyakorolhatnak káros hatást az erek falára. Érdemes steril injekcióhoz való vizet venni, alacsony az ára, ráadásul a házhoz közeli gyógyszertárban árulják.
Ha a gyógyszer alkalmazási területe egy bizonyos artériában van, akkor az intraartériás beadás helyi hatást tesz lehetővé rajta. Az intracavitaris és intraosseus beavatkozásokat erre szakosodott egészségügyi intézményben, szakképzett szakember végezheti.
Az agy héja alatt
Ez a nézetintracranialis és spinalis injekciókhoz használják. Az első módszert sztreptomicin oldat bevezetésével alkalmazzák agyhártyagyulladás esetén. Az oldat adagolási formája csak vizes, semleges reakció lehet, az egyszerre beadott gyógyszer térfogata egy-két milliliter. Az alkalmazás hatása azonnal elérhető. Az eljárást csak orvos vagy tapaszt alt nővér végezheti el egészségügyi intézményben.
A második módszert gyakran érzéstelenítők vagy antibiotikumok bevezetésével találják meg. Az oldat csak vízbázisú lehet, semleges pH-ja 5-8. A beavatkozás helye a 3. és 4. ágyéki csigolya közötti epidurális és subarachnoidális térben van. A szakképzetlen injekció veszélye a gerincvelő terminális filumának károsodásának veszélye, ennek következtében a lábak bénulása léphet fel. Egészségügyi intézményben végezték.
Alapvető jelentkezési szabályok
Fontos az injekciós adagolási formák követelményeinek betartása, a felhasználás dátumának és lejárati dátumának, valamint a tárolási hőmérsékletnek a szabályozása. Az eljáráshoz felszerelést kell készíteni: tűvel ellátott fecskendőt, alkoholos törlőkendőt, hígítóoldatot, ampullát a gyógyszerrel. Fontos betartani a gyógyszerformák és injekciók tárolási feltételeit, hogy elkerüljük a romlott gyógyszer felhasználását.
A biztonság az, hogy az eljárást tiszta kézzel végezze, lehetőleg alkohollal kezelve. Az injekció beadására való felkészülés előtt ki kell választani a megfelelő fecskendőt. Ő máskötet, két- és háromkomponensű, importált vagy orosz gyártású.
A tűt a fecskendőhöz rögzítjük, a folyadékot például ujjunk enyhe ütögetésével lerázzuk az ampulla hegyéről. Ha az ampulla üveg, akkor a metszésvonal mentén speciális eszközzel kell reszelni (általában a készítményhez tartozik). Ujjai védelme érdekében gézszalvétával tekerheti be, és a fűrészvágásnál eltörheti. Ezután össze kell gyűjtenie az oldatot az ampullából, és egy dugattyúval ki kell préselnie a felesleges levegőt a fecskendőből.
Ha az injekciót intravénásan adják be, akkor a kart a könyök fölé kell húznia egy érszorítóval, és az eljárás vége után azonnal el kell gyengíteni. Az injekció beadásának helyét antiszeptikummal kezelik. A gyógyszer beadása előtt ellenőrizze, hogy a tű bejutott-e a vénába vagy sem. Ehhez húzza maga felé a dugattyút, amíg a vér meg nem jelenik a fecskendőben. Ha a színe sötét, akkor beléphet a gyógyszerbe. Előfordul, hogy a könyökhajlatban lévő vénák elhelyezkedése nem teszi lehetővé a beavatkozást, és ekkor válhat szükségessé a gyógyszer beadása a csukló hátsó részén. A vérömleny kialakulásának elkerülése érdekében a könyökben hajlított kart 5 percig kell tartani.
Az intramuszkuláris injekciók nem igényelnek különösebb előkészítést a páciens részéről. Az eljárást végzőnek tudnia kell, hogy melyik területre kell beadni. A fenék területének vizuális négy részre osztásával meghatározhatja a manipuláció optimális területét. A legjobb helynek a felső külső négyzetet tartják. Így elkerülhető, hogy a gyógyszer az ülőidegbe kerüljön. Ha beadja magának az injekciótönállóan kiválaszthatja a comb elülső felületének területét, de ez nem túl kényelmes.
Az intramuszkuláris injekció során a fő feltétel a dugattyú fokozatos bevezetése és sima leereszkedése. A tű optimális hossza nem haladja meg az 5 cm-t, ez csökkenti a fájdalmat az eljárás során, és nincs szükség az injekció utáni tömítésekre. Ha a gyógyszert túl gyorsan adják be, a beteg erős fájdalmat érezhet, a gyógyszer pangása kialakulhat, és nem lehet elkerülni a további dudorokat az injekció beadásának helyén.
A manipulációk befejezése után a munkafelületet meg kell tisztítani. Használt injekciós üvegek, fecskendő, pamut törlőkendők – dobja ki.
