Az "intravénás urográfia" kifejezés a röntgenvizsgálati módszerre utal, amely során a páciens kontrasztanyagot injektál. A vizsgálat eredménye egy képsorozat, amely szerint az orvos a húgyúti rendszer szerveinek működésében a legkisebb zavarokat is azonosítani tudja. Ennek a diagnosztikai módszernek egy másik neve excretory urographia.
A módszer lényege
A húgyúti szervek működésének bármilyen megsértése jelentősen csökkenti az emberi élet minőségét. Az intravénás urográfia segítségével lehetőség nyílik a patológia időben történő felismerésére a fejlődésének korai szakaszában.
A módszer lényege a következő: a páciensbe kontrasztanyagot fecskendeznek, amely az ereken keresztül terjedve elkerülhetetlenül a vesékbe és a hólyagba kerül. Röntgenberendezés segítségével az orvos képsorozatot készít, amelyek elemzése lehetővé teszi a szervek működési fokának felmérését.
Kontrasztanyag kiválasztása
Az intravénás urográfia elvégzése előtt az orvosnak meg kell állapítania, hogy a beteg bizonyos gyógyszerekre intoleranciája van-e. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy az eljárás biztonsága közvetlenül függ a gyógyszer megválasztásától. Kizárólag a beteg egészségi állapotának egyéni jellemzőit figyelembe véve szabad kiválasztani.
Emellett a következő tényezőket is figyelembe kell venni az anyag kiválasztásakor:
- Nincs kumulatív hatás a testsejtekre.
- Jó radiopacitás.
- A toxicitás minimális szintje.
- Nincs hatással az anyagcsere folyamatokra.
Az eljárás időtartama közvetlenül függ a kontrasztanyag tulajdonságaitól. Ha az anyag hosszú ideig képes a szervezetben maradni, megnő a röntgenfelvételek száma, ami jelentősen növeli a diagnosztikai információ mértékét. A vesék és a húgyutak egyéb részeinek intravénás urográfiája során az orvosnak lehetősége nyílik nemcsak a szervek működésének értékelésére, hanem azok morfológiai jellemzőinek elemzésére is.
Mit tesz lehetővé?
A kontrasztanyag a keringési rendszerbe behatolva körülbelül 7 perc múlva kerül a vesemedencebe. Fokozatosan ezek, valamint a húgycső teljesen megtelnek a gyógyszerrel. 21 perccel az injekció beadása után az anyag belép a hólyagba.
A vizsgálat eredményeként kapott kontrasztképek lehetővé teszik a húgyúti rendszer szerveinek anatómiai szerkezetének elemzését, ill.értékelje a vesék kiválasztó funkcióját is. Ennek köszönhetően minden kóros folyamat időben felismerhető a kialakulásának legkorábbi szakaszában.
Jelzések
A vesék és a húgyúti rendszer egyéb szerveinek intravénás urográfiáját az orvos írja fel, ha a betegnél a következő tünetek jelentkeznek:
- Vér szennyeződése a vizeletben.
- Rendszeres fájdalom a hasban és a hát alsó részén.
- A vizelet színének és szagának változása.
- Magas vérnyomás.
- Károsodott vizeletürítés.
Ezen túlmenően a következő betegségek és állapotok az intravénás urográfia indikációi:
- A vesék patológiái.
- A húgyúti rendszer sérülései.
- Pyelonephritis.
- Anomáliák a húgyúti szervek szerkezetében.
- A sebészeti beavatkozás hatékonyságának nyomon követése.
- Krónikus húgyúti betegségek.
- Vesekólika.
- Jó- és rosszindulatú daganatok egyaránt.
- Vizelési inkontinencia.
- A vese mobilitása.
- Hypertonia.
A vizsgálatot az ultrahang során felállított diagnózis tisztázása érdekében is folytatják.
Ellenjavallatok
Az intravénás urográfiát, mint bármely más kutatási módszert, nem végezzük bizonyos betegségek és állapotok jelenlétében.
Az eljárás nemhozzárendelve:
- veseelégtelenség (akut és krónikus egyaránt);
- a légzőrendszer és a szív- és érrendszer, valamint a máj patológiái;
- szepszis;
- vérzés;
- thyrotoxicosis;
- láz;
- feokromocitóma;
- kontrasztanyag-allergia;
- glomerulonephritis;
- folyékony kötőszövet véralvadási zavarai;
- sugárbetegség;
- terhesség;
- szoptatás.
Ezenkívül ritkán végeznek intravénás urográfiát időseknél és olyan embereknél, akik cukorbetegségre bizonyos gyógyszereket szednek.
A fenti ellenjavallatok fennállása esetén az orvos dönt arról, hogy más diagnosztikai módszereket, például CT-t vagy MRI-t ír-e fel.
Előkészületek
A legmegbízhatóbb és leginformatívabb eredmények elérése érdekében a betegeknek követniük kell az alábbi ajánlásokat az eljárás előtt:
- Néhány nappal a vizsgálat előtt adjon bioanyagot (vér, vizelet) általános elemzéshez, végezze el a húgyúti rendszer ultrahangját.
- 2-3 napig ki kell zárni az étrendből azokat az ételeket, amelyek fokozzák a gyomorban a gázképződés folyamatát, valamint azokat az ételeket, amelyek használata székrekedéshez vezet.
- A beavatkozás előtt 1 nappal javasolt korlátozni a szervezetbe jutó folyadék mennyiségét (legfeljebb 1,2 liter víz 12 óra alatt).
- Az esemény előtti naponaz utolsó étkezést legkésőbb 18 órán belül el kell készítenie. Az ételeknek könnyen emészthetőnek kell lenniük.
- Az intravénás urográfia előtt este kis mennyiségű (1-3 ml) kontrasztanyagot fecskendeznek be a betegbe. Ezt követően a jóléte feletti ellenőrzés történik. Ha nagy az allergiás reakció kockázata, a betegnek néhány nappal az eljárás előtt el kell kezdenie az antihisztamin szedését.
- A vizsgálat előtti este a páciens tisztító beöntést kap.
- Célszerű az eljárást éhgyomorra végezni. Az ivóvizet is ki kell zárni, vagy minimálisra kell korlátozni.
Gyermekeknél az intravénás urográfia előkészítése hasonló.
Az eljárás algoritmusa
Közvetlenül a vizsgálat előtt az orvos még egyszer megvizsgálja a pácienst, hogy azonosítsa a lehetséges ellenjavallatokat. Ezenkívül a szakember tisztázza, hogy betartotta-e a vesék és más húgyúti szervek intravénás urográfiájára való felkészülés szabályait.
A vizsgálat a röntgenszobában történik a következő algoritmus szerint:
- A beteget lefektetik a kanapéra. Miután védőeszközöket helyez a testére, az orvos szabványos képeket készít.
- Ezután a páciensnek kontrasztanyagot fecskendeznek be (általában a könyökhajlatban található vénába). A gyógyszer ártalmatlan, de amikor a véráramba kerül, kellemetlen érzés léphet fel. Ebben a tekintetben az anyagot nagyon lassan adják be (in2-3 percen belül). Ezzel párhuzamosan a beteg jólétét is figyelemmel kísérik.
- Körülbelül 5-10 perc elteltével több röntgenfelvétel készül. Az eljárást bizonyos időközönként megismételjük, amelyet az orvos határoz meg, figyelembe véve a páciens egészségi állapotának egyéni jellemzőit.
- A vesék működésének dinamikájának, valamint mobilitásuk felméréséhez a vizsgálat egy másik szakaszára lehet szükség. Ez egy képsorozat elkészítését foglalja magában, körülbelül egy órával a kontrasztanyag beadása után. Ezenkívül az orvos álló helyzetben röntgenfelvételre utalhatja a pácienst.
Az eljárás nem jár fájdalom előfordulásával. Enyhe kényelmetlenség csak akkor érezhető, ha a tűt a vénába szúrják. Ezenkívül a páciens intravénás urográfiára való megfelelő előkészítésével ritkán fordulnak elő különféle szövődmények. A röntgenszobában azonban mindig van elsősegélynyújtó készlet vészhelyzet esetére.
Lehetséges szövődmények
A megfelelő előkészítés a kulcsa az eljárás biztonságának. Elszigetelt esetekben azonban a következő következmények figyelhetők meg:
- Fémes íz a szájban. Ez az állapot közvetlenül a vizsgálat befejezése után következik be, és rövid ideig tart.
- Kiütés a test különböző részein, ami allergiás reakció kialakulására utal.
- Szomjúság, szájszárazság. Ezek az állapotok az eljárás végén jelennek meg, és kifejezettkarakter.
- Az ajkak puffadása. Ez az intravénás urográfia utáni szövődmény rendkívül ritka.
- Tachycardia. A megnövekedett pulzusszámmal jellemezhető kóros állapot kontrasztanyag bevitelére reagálva alakul ki. A tachycardia rövid ideig tart. Meglehetősen gyorsan eltűnik, és a beteg észreveszi a pulzusszám normalizálódását.
- Alacsony vérnyomás. Hasonló állapot már a vizsgálat lefolytatása során is előfordul, és a befejezése után még egy ideig fennáll.
- Májelégtelenség. A patológia az intravénás urográfia rendkívül veszélyes és legsúlyosabb következménye. Előfordulását szinte lehetetlen megjósolni. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy olyan eseteket jegyeztek fel, amikor olyan betegeknél fordult elő elégtelenség, akiknek korábban soha nem volt panaszuk a májműködéssel kapcsolatban.
A fenti szövődmények némelyike komoly károkat okozhat a szervezetben. Ebben a tekintetben minden betegnek meg kell értenie, hogy az eljárásra való felkészülés szabályait felelősségteljesen kell kezelni, követve a kezelőorvos összes ajánlását. Ezenkívül csak azokhoz az egészségügyi intézményekhez kell jelentkeznie, amelyek magasan képzett szakembereket alkalmaznak. A hozzáértő orvosok mindig különös figyelmet fordítanak a felkészülésre, és előre tájékoztatják a pácienst az intravénás urográfia elvégzésének módjáról, valamint arról, hogy milyen érzésekre számíthat a vizsgálat során és annak befejezése után.
Költség
Ez a mutató a lakóhely régiójától, az egészségügyi intézmény szintjétől, a szakorvosok képzettségétől és a használt kontrasztanyag típusától függ. Moszkvában egy eljárás költsége 3500 és 10 000 rubel között mozoghat. Egyes nagyvárosi klinikákon az ár még magasabb. A távoli régiókban az intravénás urográfia átlagos költsége 5000 rubel.
Vélemények
A szakértők szerint az eljárás nem jár súlyos kellemetlenségekkel. A vélemények alapján az intravénás urográfia olyan vizsgálat, amelynek során egyes betegek enyhe hányingert és szédülést éreznek a kontrasztanyag beadása során. Rendkívül ritka, hogy az eljárás befejezése után bármilyen komplikáció lép fel. Megfelelő előkészítéssel a mellékhatások kockázata minimálisra csökken.
Zárásként
Az intravénás urográfia olyan diagnosztikai módszer, amely lehetővé teszi a húgyúti szervek működési fokának felmérését. Lényege a következő: a páciensnek kontrasztanyagot fecskendeznek a könyökhajlatban található perifériás érbe, és rendszeres időközönként röntgenfelvételeket készítenek. Az így kapott képek lehetőséget adnak a kezelőorvosnak, hogy időben észlelje a húgyúti szervek patológiáit.
