A "excretory urographia" kifejezés olyan diagnosztikai módszerre utal, amelynek során az orvos lehetőséget kap a húgyúti szervek vizualizálására és munkájuk értékelésére. A módszer lényege, hogy kontrasztanyagot juttatunk az emberi szervezetbe, ami után a szakember egy sorozat röntgenfelvételt készít.
A kapott képek segítségével lehetőség nyílik a kóros folyamatok kialakulásának korai szakaszában történő azonosítására, a leghatékonyabb kezelési rend összeállítására, majd annak hatékonyságának értékelésére. A tanulmány másik neve "intravénás urográfia".
A módszer lényege
A szabványos röntgenfelvételen lehetetlen látni és értékelni a hólyag, a csatorna és a medence működését. Ezért kontrasztanyagot fecskendeznek a páciens testébe. A véráramlással együtt először a vesék ereibe, majd a glomerulusok kapillárisaiba kerül. A következő lépés a radiopaque anyag vizeletbe történő szűrése. A vizelettel együttbejut a vesék medencéjébe és kelyheibe. Az utolsó lépés az, hogy a húgyhólyagba kerül, ahol természetesen kiválasztódik.
A testen áthaladva a kontrasztanyag mintegy belülről világítja meg. Ezalatt az orvos rendszeres időközönként egy sorozat röntgenfelvételt készít.
A képeken a kontrasztanyaggal kitöltött szerkezetek fehérek. Ennek köszönhetően az orvos képes megjeleníteni a szerveket, és azonosítani tudja bennük a legkisebb kóros elváltozásokat.
Jelzések
Intravénás (kiválasztó) urográfiát a következő esetekben írnak elő:
- Amikor értékelni kell az ureter átjárhatóságának mértékét. A vizsgálat során lehetőség nyílik olyan kövek kimutatására, amelyek akadályozzák a vizelet kiáramlását.
- A húgyutak épségének ellenőrzésére. Erre általában műtét vagy sérülés után van szükség.
- A szervek fejlődési rendellenességeinek diagnosztizálására.
- Mikor kell meghatározni a hematuria okát.
Ezen túlmenően az excretory urográfia tanácsos a húgyutak fertőző patológiáinak gyakori előfordulása esetén, daganatos folyamat gyanúja esetén, valamint akkor is, ha az embernek állandó fájdalmai vannak az ágyéki régióban.
Mi derül ki
A vizsgálat lefolytatása során az orvos lehetőséget kap a húgyúti szervek működési fokának felmérésérerendszerek. Ezen túlmenően a veleszületett fejlődési rendellenességek jelenléte megerősített vagy kizárt, fogkő, ciszta és daganatok kimutathatók.
Az excretory urographiával továbbá kimutatható a tuberkulózis, a hydronephrosis, a prosztata adenoma.
Az előkészítés jellemzői
A tanulmányozás előtt bizonyos szabályokat be kell tartania egy ideig. Az excretory urographiára való felkészülés szükséges annak érdekében, hogy az eredmények a lehető legmegbízhatóbbak és informatívabbak legyenek. Ezenkívül az összes ajánlás betartása minimálisra csökkenti az eljárás utáni szövődmények kockázatát.
A vesék, a húgyhólyag és a vezetékek kiválasztó urográfiájára való felkészülés során a páciensnek a következő lépéseket kell végrehajtania:
- 3 nappal a vizsgálat előtt módosítania kell az étrendjét. A menüből ki kell zárni azokat a termékeket, amelyek használata túlzott gázképződéshez vezet. Ide tartoznak: hüvelyesek, rozskenyér, friss gyümölcsök és zöldségek, édességek és péksütemények, tej, szeszes italok.
- Ha a beteg hajlamos fokozott gázképződésre, 3 nappal a beavatkozás előtt aktív szenet kell bevennie. A gyógyszer használati utasításában meghatározott adagolási rendet be kell tartani.
- A nap folyamán ajánlott korlátozni (de nem megszüntetni) a folyadékbevitelt. Az utolsó étkezést 8 órával a kiválasztó urográfia előtt kell megtenni.
- Ha a betegnek problémái vannak a székletürítéssel, előző nap tisztító beöntést kell adni neki, melynek térfogata kicsi legyen. eljárásta vizsgálat napján reggel is elvégezhető. Ezenkívül lefekvés előtt szabad hashajtót is bevenni, például Fortranst vagy Duphalacot.
- Közvetlenül a vesék és a húgyúti rendszer egyéb szerveinek kiválasztó urográfiája előtt tilos bármilyen ételt enni. Ha az éhség miatt rosszabbul érzi magát, akár 200 ml gyenge teát is ihat cukor nélkül.
- Egyes páciensek számára a közelgő eljárással kapcsolatos gondolatok lelki kényelmetlenséget okoznak. Ilyen helyzetekben enyhe nyugtató szedése javasolt. Általában az orvosok gyógynövénykészítményeket írnak fel, például Persen vagy Novo-Passit.
- Bármilyen gyógyszerfelvételről előzetesen értesíteni kell a szakorvost. Ezenkívül, ha allergiás reakciókra hajlamos, erről is tájékoztatni kell. Közvetlenül a vizsgálat előtt konzultáljon orvosával, hogy az irodában van-e pénz az akut szövődmények kiküszöbölésére.
A kiválasztó urográfia során a páciens nem viselhet fémékszert. A kényelem kedvéért azt javasoljuk, hogy egyáltalán ne viselje őket.
Algoritmus a végrehajtáshoz
A legtöbb esetben a diagnosztikai eljárás szabványos. Néha azonban az orvos módosíthatja a helyzetet. Ez az egyes kutatók egyéni jellemzőitől függ.
Az eljárás több szakaszban történik:
- A páciens felkészítése kiválasztó urográfiára. A személynek ki kell ürítenie a hólyagját. Jelenlétébenfémtárgyakat, amelyeket el kell távolítania. Egyes esetekben a páciensnek felajánlják, hogy orvosi köntösbe öltsön. Ezt követően a személyt a röntgen egység kanapéjára helyezik. Az orvos ezután szabványos panoráma röntgenfelvételt készít.
- Kontrasztanyag beszerzése a szervezetben. Kezdetben a páciens 1 ml-es tesztdózist kap. Ez az igény annak a ténynek köszönhető, hogy figyelemmel kell kísérni a szervezet reakcióját a gyógyszerre, mivel bizonyos esetekben mellékhatások léphetnek fel. Várjon 10 percet a tesztdózis beadása után. Ha ezen idő elteltével nem jelentkezik mellékhatás, az orvos közvetlenül az eljáráshoz kezd.
- A páciens fekvő helyzetben van. Nem ajánlott neki a mozgás egész ideje alatt. Egyes esetekben több felvételt készítenek a pácienssel álló helyzetben. Ez általában a veseprolapsus megerősítéséhez vagy kizárásához szükséges.
- A kontrasztanyag fő adagjának beadása. A folyamat néhány percig tart (legalább 3). Az adagot az orvos számítja ki, a beteg testtömegétől függ. A gyógyszer alkalmazása során a beteg kissé rosszabbul érezheti magát. Normális, ha fémes íz jelenik meg a szájüregben, láz, szédülés, hányinger.
- Levések készítése. Az orvos rendszeres időközönként több képet készít. Az első - 5-7 perccel, amikor az anyag belép a vesemedencébe. A második és harmadik felvétel 15, illetve 25 percnél készül. Bizonyos esetekben szükséges, hogy késleltesseképek (kb. 1 órával a vizsgálat megkezdése után). A képek száma az orvos belátása szerint növelhető.
- Az utolsó lépés a hólyag kiürítése. A legtöbb esetben a vizelet színe megváltozik. A betegnek nem kell aggódnia emiatt. A színárnyalat változása kontrasztanyag jelenlétét jelzi a vizeletben.
Az eljárás időtartama 30 perctől 1 óráig terjedhet. Ennek befejezése után a páciens megkezdheti napi feladatait. Ezen a napon ajánlatos előnyben részesíteni a zöld teát, a gyümölcsleveket és az italokból származó tejet. Használatuk felgyorsítja a radiopaque anyag szervezetből való eltávolításának folyamatát.
Lehetséges szövődmények
A gyógyszer beadásával kapcsolatos különféle mellékhatások előfordulása. Lehetséges szövődmények:
- allergiás reakció, amely enyhe kiütésként vagy anafilaxiás sokkként nyilvánulhat meg.
- Akut veseelégtelenség.
- Lágyszöveti infiltráció. Akkor fordulhat elő, ha a kontrasztanyag nem jut be teljesen a vénába.
A röntgenszoba minden szükséges gyógyszerrel fel van szerelve, hogy segítsen megállítani a nem kívánt folyamatokat.
Ellenjavallatok
Mint minden más műszeres vizsgálathoz, a kontrasztos röntgensugárzásnak is számos korlátja van a megvalósításban. A kiválasztó urográfia fő ellenjavallatai:
- Ureterelzáródás.
- Hasi aorta aneurizma, jelenlétdaganatok ebben a zónában.
- Akut jellegű fájdalmas érzések a hasban.
- A közelmúltban hasi műtétet végeztek.
- Veseátültetés.
- Jódallergia.
- Fertőzős patológiák exacerbáció során.
- Diabetes mellitus.
- Károsodott keringés és véralvadási folyamat.
- Tuberkulózis.
- Akut glomerulonephritis.
- Pajzsmirigy-túlműködés.
- Szepszis.
A tanulmány nem érhető el sokkos állapotban lévő vagy sok vért vesztett emberek számára.
A vezénylés sajátosságai gyermekeknél
A csecsemőknél alkalmazott eljárás szabványos. Mindazonáltal a gyermekeknek előzetes antihisztaminok bevitelét mutatják be. A kontrasztanyag orvos általi kiválasztását alaposabban végzi el, hogy minimalizálja a lehetséges kockázatokat. Az eljárás időtartama gyermekeknél rövidebb. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy szinte lehetetlen mozdulatlanul fektetni őket.
Hol tanuljunk?
A kiválasztó urográfia költségvetési egészségügyi intézményben és magánrendelőben is elvégezhető. Az első esetben először beutalót kell beszereznie egy terapeutától. A másodikban csak hívja fel a kiválasztott intézmény anyakönyvét, és válassza ki a legmegfelelőbb dátumot.
Költség
Moszkvában egy tanulmány minimális ára 2500 rubel. Egyes klinikákon a költség sokszor magasabb, és eléri a 10 000 rubelt. ár közvetlenüla használt kontrasztanyagtól függ.
Zárásként
A „kiválasztó urográfia” kifejezés a röntgensugárzással kapcsolatos diagnosztikai módszerre utal. A vesék, a hólyag és a csatornák feltételezett patológiáira írják fel. Az eljárás viszonylag biztonságos. A mellékhatások elszigetelt esetekben fordulnak elő, általában a kontrasztanyag bevezetésével járnak.
