Az intravénás és intramuszkuláris injekciók a leggyakoribb orvosi manipulációk, amelyek kidolgozása minden egészségügyi dolgozó számára kötelező.
Szükséges feltételek
Az intravénás injekciót manipulációs helyiségben, kórházi osztályon vagy intenzív osztályon végzik. Kivételes esetekben, nevezetesen életveszély esetén intravénás injekció beadható otthon vagy a közlekedésben. A gyógyszert, annak adagolását, gyakoriságát és időtartamát csak az orvos választja ki. Annak ellenére, hogy léteznek más beadási módok is, az intravénás injekciók (technikák, algoritmusok) minden egészségügyi dolgozó számára kötelező készségnek számítanak.
Mindennek, ami a vénával érintkezik, sterilnek kell lennie, mert a gyógyszer közvetlenül az általános véráramba kerül. Az injekció beadása előtt tisztáznia kell a receptlistán szereplő összes részletet, és ha valami nem világos, kérdezze meg kezelőorvosát. Ezenkívül beszélni kell a beteggel, és meg kell tudni, hogy korábban volt-e allergiás reakciója a gyógyszerre, milyen volt az egészségi állapota az injekció beadása után. Különösen ideges betegekmeg kell nyugtatnia, egyszerű szavakkal elmagyarázva a gyógyszer célját. Közvetlenül az injekció beadása előtt mosson kezet szappannal, és kezelje fertőtlenítőszerrel.
Algoritmus: intravénás injekció beadása
Ehhez a manipulációhoz főzni kell:
- eldobható fecskendő tűvel;
- steril vattagolyók;
- steril kesztyű;
- kemény olajpárna a könyök alatt;
- hám;
- ampullareszelő;
- drog;
- zárt tartályok fertőtlenítő oldathoz;
- zárt tartályok hulladéktűk, fecskendők és vattakorongok számára (extrém körülmények között az összes hulladék egy edénybe gyűjthető).
Szükséges biztonság
Először is, mindig gondoljon a saját és más betegek biztonságára. A vérrel érintkezésbe kerülő anyagok potenciálisan veszélyeztetik a HIV-fertőzést, ezért a szigorú higiéniai feltételek. Az intravénás injekciók csak kesztyűben adhatók.
Ha a kesztyű nem steril, akkor felhelyezés után két golyó alkohollal kezeljük. Így az algoritmus (intravénás injekció végrehajtása) kettős kézkezelést jelent: mosás, bőr fertőtlenítőszerrel és kesztyű alkoholos kezelése. Ezek a lépések szükségesek egy lehetséges fertőzés átviteli láncának megszakításához. Ez különösen fontos, ha sok injekciót kell végrehajtania. Az orvosi szolgáltatások (például intravénás injekció) végrehajtásának algoritmusa nemcsak a személyzet kezének fertőtlenítését foglalja magában, hanem a fecskendőket, vattakorongokat, valamint a heverőket, betéteket is,helyiségek, azaz minden, amin biológiai nyomok maradhatnak. A szabályok betartása a legjobb módja minden beteg és önmaga védelmének.
Műveletek sorrendje
Az algoritmus (intravénás injekció végrehajtása) a következő lépéseket tartalmazza.
- Vizsgálja meg a fecskendőt és az ampullát, ellenőrizze az időpontot. Steril kézzel nyissa ki a csomagolást fecskendővel, és gyűjtse össze, tegye steril tálcára. Nyissa ki az ampullát, és szívja fel a gyógyszert, teljesen kiengedve a levegőt. A kupakot fel kell tenni a tűre.
- A páciensnek kényelmesen kell ülnie vagy feküdnie, kezével szilárd, mozdíthatatlan felületen.
- A külső vizsgálatnak jól látható vénát kell találnia. Leggyakrabban a brachialis véna, de néha a kéz vénáiba is bevezetik. Meg kell vizsgálnia mindkét kezét, és ki kell választania a legjobb vénát.
- A könyök alá kemény párnát helyezünk, a váll középső harmadára pedig érszorítót helyezünk (használhat törölközőt a ruhákra vagy vastag szalvétára). Ha az érszorítót a bőrre helyezik, akkor összenyomásakor a beteg fájdalmat fog érezni. Az érszorító végeit az egészségügyi dolgozó felé kell irányítani.
- A szorítószorító meghúzása után a pácienst arra kérik, hogy többször intenzíven ökölbe szorítsa és oldja ki az öklét. A vénának meg kell duzzadnia, jól láthatóvá kell válnia, és ujjaival könnyen tapinthatóvá kell válnia. A beteg ökölbe szorítja a kezét.
Közvetlen bemutatkozás
Ezek a műveletek szintén benne vannak az algoritmusban (intravénásinjekciók). Először a bőr nagy részét alkohollal megnedvesített vattacsomókkal kell kezelni - körülbelül 10 x 10 cm-rel a tervezett injekció helyén. Ezután egy másik labdával - közvetlenül az injekció helyére. A harmadik golyót a nővér bal kezének kisujjával szorítjuk.
Vegye le a fecskendőről a kupakot, vegye a jobb kezébe, a tű fel van vágva, a mutatóujj rögzíti a kanült. A bal kéz eltakarja a páciens alkarját, míg a hüvelykujja a vénát tartja és feszesíti a bőrt.
Az intravénás injekciós technika (algoritmus) azt sugallja, hogy a bőrt és a vénát körülbelül 15 fokos szögben kell átszúrni, majd a tűt másfél centiméterrel előre kell tolni. A fecskendő a jobb kezében van, a bal kezével pedig óvatosan húzza maga felé a dugattyút, vérnek kell megjelennie a fecskendőben. A vér megjelenése azt jelenti, hogy a tű a vénában van.
A bal kezével távolítsa el az érszorítót, a beteg kinyitja az öklét. Húzza ismét maga felé a dugattyút, és ellenőrizze, hogy a tű a vénában van-e. Lassan nyomja meg a dugattyút, amíg a gyógyszert teljesen be nem fecskendezi. A bevezetés során gondosan figyelemmel kell kísérnie a személy állapotát. Ezután gyorsan távolítsa el a tűt, nyomja meg a szúrást egy vattakoronggal, hajlítsa be a beteg karját a könyökénél, hagyja ülni 10 percig. Kérje kiegyenesíteni a kart, ne legyen vér.
Az intravénás injekció SanPin szerinti végrehajtásának algoritmusa feltételezi, hogy az injekció beadása után a helyiséget fertőtlenítik, és bejegyzést kell tenni az orvosi dokumentációba.
Intramuszkuláris injekciós algoritmus
A fecskendő előkészítése aa nővér felkészítése és kezei hasonló módon teljesítenek. A pácienst arccal lefelé kell fektetni a kanapéra. Az intramuszkuláris injekciókat a legjobb, ha a beteg fekve végezzük, mert az ember eleshet – mindenki másképp tolerálja az injekciókat.
A fenék feltételes vonalakkal 4 négyzetre van osztva, az injekció beadásának helye a felső külső. A bőrt két alkoholgolyóval kezeljük: először széles mezőt, majd magát az injekció beadásának helyét. A fecskendőt a jobb kézben tartják, a bal kezével pedig az injekció beadásának helyén lévő bőrt megfeszítik. Éles mozdulattal a tűt a farizomba szúrjuk, a hossz 1/3-át kívül hagyva. A beillesztési szög körülbelül 90 fok (csak a combban a beillesztési szög körülbelül 45 fok).
A dugattyút a bal kézzel maga felé húzzuk, miközben a tűben nem lehet vér. Ha a tű bejut az érbe, új szúrást kell végezni. Ha nincs vér, lassan fecskendezze be a teljes gyógyszert. Vegye ki a harmadik vattakorongot, és nyomja rá az injekció beadásának helyére. Javasoljuk, hogy a beteg üljön néhány percig, követnie kell a reakcióját.
Hová tegye a fecskendőket és a golyókat az injekció beadása után?
Az intramuszkuláris injekciós algoritmus feltételezi, hogy minden, ami vérrel érintkezik, biológiai hulladék. Ezért a manipulációs helyiségben konténereknek kell lenniük:
- fecskendők mosásához;
- használt fecskendők áztatására;
- használt tűkhöz;
- használt vattakorongokhoz.
A tartályok meg vannak töltve fertőtlenítő oldattal, amelyet naponta cserélnek. A tűvel ellátott fecskendőt az oldatban megmossuk, majd a kupakkal ellátott tűt leválasztjuk éskülön tartályba helyezzük. A kimosott fecskendőt szétszereljük, egy másik tartályba helyezzük. A golyókat külön beáztatjuk. A fertőtlenítő oldatban mosott fecskendőket, tűket és golyókat a fertőtlenítő intézménnyel kötött megállapodás alapján ártalmatlanítják.
Melyik fecskendő a legjobb?
Injekcióhoz, amint azt az intramuszkuláris injekciós algoritmus is sugallja, jobb 5,0 vagy 10,0 ml-es fecskendőt használni. Leggyakrabban a beadott gyógyszer mennyisége nem haladja meg a 3,0 ml-t. Ezeket a fecskendőket azért használják, mert elég hosszú tűvel rendelkeznek ahhoz, hogy a gyógyszer az izmok vastagságába kerüljön, és ott jól feloldódjon. A kisebb térfogatú fecskendőben a tű vékony és rövid, a gyógyszer közel kerülhet a bőrhöz. Ezenkívül az intramuszkuláris injekcióhoz használt gyógyszerek meglehetősen viszkózusak, és vékony tűkkel történő befecskendezése kényelmetlen és fájdalmas.
Mindig minden esetben, még akkor is, ha a beteget hosszú ideig kezelték, tisztázni kell vele az allergia és egyéb mellékhatások valószínűségét. Az intramuszkuláris injekciós algoritmus azt is feltételezi, hogy az ampullán lévő feliratot közvetlenül a bevezetés előtt el kell olvasni, még akkor is, ha az ampullát a megfelelő néven vették ki a dobozból. A csomagolási hibák ritkák, de előfordulnak.
Infúzió: infúzió, megvalósítási algoritmus
Az intravénás infúzió gyors módja a beteg állapotának javítására. Az egyetlen különbség az infúzió és az injekció között az injektált folyadék mennyisége. Ha 10-20 ml-t fecskendeznek be fúvókával, akkor akár 1 liter vagy több folyadék is befecskendezhető csepegtetővel.
A gyógyszerek csepegtető beadásához PR rendszereket (oldatok transzfúziója) használnak. A gyártók különféle modelleket gyártanak, a szükséges alkatrészek:
- hosszú cső szűrővel és infúziós sebességszabályozóval;
- légcsatorna - tű zárt szűrővel és rövid csővel;
- széles tű a gyógyszeres injekciós üveg átszúrásához, szúró tű.
Az intravénás csepegtető injekció végrehajtásának algoritmusa magában foglalja a rendszer feltöltését és a tényleges bevezetést. Az üveget széles tűvel átszúrjuk, állványba helyezzük. Egy hosszú csövön a szabályozót teljesen kinyitják, mielőtt megtöltik folyadékkal, így a gyógyszer elkezd csöpögni a szúrt tűről.
Ezután a rendszert az intravénás injekció szabályai szerint csatlakoztatják. A tű alá egy alkoholos labdát helyezünk, a tűt ragasztószalaggal rögzítjük a karhoz. Minél alacsonyabb az adagolás sebessége, annál kisebb a szövődmények valószínűsége. Az infúzió befejezése után a páciens egy ideig a kanapén fekszik könyökbe hajlított karral, amíg a szúrásból származó vérzés teljesen el nem áll.
