Az akut gennyes paraproctitis egy olyan betegség, amelyet a végbélt körülvevő zsírszövet gyulladása jellemez. A férfiak általában szenvednek tőle – az anális terület közelében lévő sejtterük szerkezete hajlamosít erre.
Milyen okok miatt fordul elő ez a betegség? Milyen tünetek jelzik a jelenlétét? És hogyan kezelik ezt a betegséget? Nos, ez a téma külön figyelmet érdemel.
Osztályozás
Az első lépés az ICD-10-ben szereplő információkra való hivatkozás. A paraproctitis a betegségek nemzetközi osztályozása szerint a K61 kód alatti betegségek listájához tartozik. Ez az osztály a végbélnyílás és a végbél tályogja.
A tályog szót latinból "tályognak" fordítják. A tályog a szövetek gennyes gyulladása. Az ICD-10 szerint a paraproctitis a következő típusú:
- Anális (anális) - K61.0.
- Rektális - K61.1.
- Anorectalis - K61.2.
- Ishiorectalis - K61. Z.
- Intrasphincteric – K61.4.
A besorolás megjegyzi, hogy a tályog lehet fistula (üreges csatorna a járat és a végbél között),és anélkül.
Indokok
Az akut gennyes paraproctitis általában patogén eredetű mikroorganizmusokkal való emberi fertőzés eredményeként alakul ki.
Leggyakrabban az E. coli. Szinte akadálytalanul behatol a zsírszövetbe akár a végbélből, akár a fekélyeken és sebeken keresztül. A betegség a clostridium, enterococcusok, anaerob baktériumok és staphylococcusok fertőzése miatt is előfordulhat.
Meg kell jegyezni, hogy a mikroorganizmusok a bőr alatti zsír szinte bármely részébe behatolhatnak. De általában a rétegre vagy a kismedencei-rektális régióra hatnak.
Ritka esetekben az akut gennyes paraproctitis oka a prosztata bakteriális jellegű gyulladása.
Ha kockázati csoportokról beszélünk, akkor a cukorbetegségben, aranyérben vagy érelmeszesedésben szenvedő férfiak a leginkább érzékenyek erre a betegségre. Ezenkívül a hajlamosító tényezők közé tartozik az anális szex, az ebből eredő repedések, valamint a gyenge immunitás.
Szubkután paraproctitis
A betegség ezen formájára jellemző, hogy a gennyes góc közvetlenül a bőr alatti zsírszövetben helyezkedik el.
Az anális csatorna körüli szemrevételezéssel jellegzetes vörös színű duzzanat észlelhető. Bármilyen érintés, csakúgy, mint a leülési vagy székletürítési kísérlet, éles, lüktető fájdalmat okoz. Ezenkívül a beteg panaszkodikáltalános mérgezés tünetei, nevezetesen:
- A hőmérséklet eléri a 39°C-ot.
- Hidegrázás.
- Rossz közérzet.
- étvágyromlás.
- Fájdalom az izmokban, ízületekben és csontokban.
Mivel ez a probléma okozza a legerősebb kényelmetlenséget, és szó szerint megzavarja a normális életet, a legtöbb férfi azonnal orvoshoz fordul. A diagnózis nem okoz nehézséget – elegendő egy felmérés, vizuális vizsgálat és tapintás.
Ishiorectalis paraproctitis
Az ilyen formájú betegséget akkor diagnosztizálják, ha a gyulladás fókusza az ischiorectalis üregben helyezkedik el.
A betegség sajátossága abban rejlik, hogy a kóros folyamat ebben az esetben a végbélnyílást megemelő izmot is érinti. Ezért a beteget a kismedencei fájdalom gyötri, amikor székelni, köhögni vagy tüsszenteni próbál.
Ha nem fordul azonnal szakemberhez, az ischiorectalis paraproctitis előrehaladni kezd. Néhány nap múlva a végbélnyílás megduzzad és hiperémiás lesz, és a következő tünetek is megjelennek:
- Hőmérséklet 37,5-38°C, de néha magasabb is.
- Könnyű légzés.
- Megnövekedett pulzusszám.
- Fájdalom a végbélben.
- Az egyik fenék duzzanata.
- Az anális redők simasága az érintett oldalon.
Ebben az esetben szükség lehet a végbél digitális vizsgálatára, amely segít meghatározni a fal fájdalmát és meghatározni a beszivárgás pontos helyét.
Pelviorectalis paraproctitis
Ez egy különösen nehéz eset,mivel a kóros folyamat nem csak a kismedencei-rektális térre terjed ki - a hasüreg határát érinti. Az ilyen formájú akut gennyes paraproctitis azért veszélyes, mert gyakorlatilag semmilyen módon nem nyilvánul meg, mivel a fókusz mélyen helyezkedik el.
A tünetek szintén nem specifikusak. Ez általában aggasztja az embert:
- Fejfájás.
- Láz és hidegrázás.
- Kifejezett mérgezés tünetei.
- Székrekedés, dysuria.
- Tompa természetű fájdalom az alsó hasban. Idővel az érzések lokalizálódnak, és a páciens egyértelműen érezni kezdi őket a végbélben és a medence területén.
A kismedencei akut gennyes paraproctitis diagnosztizálásához a végbél digitális vizsgálata szükséges. De a diagnózis megerősítése érdekében az orvos rendszerint szigmoidoszkópiára és ultrahangra utalja a beteget.
Nyálkahártya alatti paraproctitis
Ennek az űrlapnak a sajátosságait a név alapján sejtheti. Ebben az esetben a gennyes folyamat a distalis bél nyálkahártyája alatt lokalizálódik. Ezért a betegek fájdalomról panaszkodnak a végbél területén.
A tapintás során az orvos egy pecséttel ellátott területet talál. A legkisebb érintés nemcsak elviselhetetlen fájdalmat okoz, hanem gyakran a fókusz áttörését is kiváltja. Ha ez megtörténik, akkor a tartalma bejut a bél lumenébe, majd a végbélnyíláson keresztül ürül ki.
Retrorektális paraproctitis
Ez az eset is nehéz, mivel a fertőzés fókusza a végbél mögött található. Nem jelenik meg bennehosszú ideje. Lehetnek csak mérgezés tünetei. Egyes betegek fájdalmat panaszkodnak az ülőideg mentén. Ilyen esetekben a klinikai kép neurológiai tünetekkel jár.
A konkrét jelekből megállapítható, hogy ennél a betegségnél a fájdalom a perineumba és a combokra sugárzik. Ennek ellenére néha előfordul enyhe nyálkahártya vérzés az ampulla területén és hiperémia.
Megjegyzendő, hogy az akut gennyes paraproctitisben szenvedő betegek mindössze 1,5-2,5%-ának van retrorektális formája a kórtörténetében. Ez valóban nagyon ritka eset. De teljesen gyógyítható. Digitális vizsgálat és szigmoidoszkópia után az orvos olyan terápiát ír elő, amely elősegíti a gyors gyógyulást.
Gyógyszeres terápia
Most röviden beszélhet a paraproctitis kezeléséről. Általában a proktológus a következő gyógyszereket írja fel:
Vishnevsky kenőcs. Kombinált gyógyszer, amely fertőtlenít, megszünteti a gyulladást, és elősegíti a sérült területek regenerálódását is
- "Proctosedyl". Kenőcs kortikoszteroid hormonokkal. Gátolja a gyulladásos folyamatot, fájdalomcsillapító és ödéma ellenes hatása van.
- "Locacorten-N". Glükokortikoszteroidokat tartalmazó gyulladáscsökkentő gyógyszer, amely gyorsan enyhíti a gyulladást, megakadályozza a fertőzések kialakulását, és jótékony anyagokkal telíti a bőrt, helyreállítva annak rugalmasságát.
- "Postered". Magasanhatékony kúpok, amelyek immunstimuláló és gyulladáscsökkentő hatással rendelkeznek. Csökkentik a váladékozást a gyulladás, viszketés, duzzanat és hiperémia során, javítják az erek tónusát, és elősegítik a regenerációt is.
És természetesen, amikor a paraproctitis kezeléséről beszélünk, nem szabad megemlíteni a propoliszos kúpokat. Természetes eredetű homeopátiás gyógyszer, mely antimikrobiális és helyreállító hatású.
Gyermekbetegségek
Meg kell jegyezni, hogy a paraproctitis nagyon gyakori csecsemőknél (6 hónapos kor alatt). Az ok ugyanaz - a patogén mikrobák bejutása a szervezetbe. A csecsemők immunrendszere nagyon gyenge, ezért tízszer nagyobb valószínűséggel fertőződnek meg, mint a felnőttek.
A paraproctitis csecsemőknél nehezen észrevehető. Először egy kis ciszta képződik, amely aztán tályoggá fejlődik. Gyakran előjön és áttör. Ha bent marad, beindul a sipolyképződés folyamata (nem minden esetben, de a legtöbb esetben). Ez veszélyes – ha genny kerül a hasüregbe, hashártyagyulladás lehetséges.
Ezért nagyon fontos a rendszeres ellenőrzés. Riasztó tünetek a láz, a gyermek nyugtalan szeszélyessége, a baba étkezési hajlandósága, letargia és a reakciók romlása, valamint a sírással járó székletürítés.
Művelet
A műtét csak akkor javasolt, ha a vizsgálat során fistulous traktust találtak a páciensnél. Sebészetia beavatkozás pontosan annak megszüntetésére irányul.
A sipoly eltávolítható többféle módon – bemetszéssel, kimetszéssel, lekötési módszerrel, plasztikai sebészettel, lézeres obliterációval vagy kollagénszállal.
Az üreges csatorna eltávolítása szükséges. Ha van sipoly, akkor folyamatosan fertőzések jutnak be. És ez tele van a gyulladás rendszeres visszaesésével. Egyszerűen fogalmazva, a paraproctitis krónikussá válik. És a kényelmetlenség folyamatosan kíséri az embert.
A műtét után a paraproctitis visszahúzódik. De hosszú időbe telik a felépülés. A betegnek antibiotikumot és fájdalomcsillapítót kell szednie, napi kötszereket kell végeznie, valamint salakmentes diétát kell követnie - rizst és búzadara kását kell enni vízen, főtt halat, párolt húsgombócot és omlettet. Ezenkívül 2-3 napig székletet kell tartania.
A seb 3-4 hét alatt gyógyul. De a teljes rehabilitáció 2-3 hónapot vesz igénybe.
