A kisagy atrófiája a kis agy betegsége, amely progresszív, de nem gyors természetű, degeneratív elváltozásokkal. A folyamatot trofikus zavarok okozzák. A patológia a történelemben hangsúlyos, és különféle okok miatt fordul elő. Gyakrabban diagnosztizálják 40 év után.
Mi történik sorvadásban?
Először is, a Purkinje-sejtek, a kisagykéreg nagy idegsejtjei elpusztulnak. Az idegrostok elvesztik burkukat - a rostok demielinizációja mind a központi, mind a perifériás idegrendszerben előfordul. A kisagyot alkotó sejtek fogazott magjai is elhalnak.
Cerebellum, vagy kisagy: általános fogalmak
Újszülöttnél a kisagy súlya körülbelül 20 g – a testtömeg 5%-a. Öt hónapra a tömeg megháromszorozódik. 15 évesen a kisagy eléri a 150 g-ot, és már nem nő. Megjelenésében az agyféltekékre hasonlít, ezért kis agynak is nevezik. A hátsó koponyaüregben található. Felülről az agy nyakszirti lebenyei borítják, a kisagy alatt a medulla oblongata és a híd található.
A fehérállományú rostjain keresztül a kisagy a nagyagy minden részéhez kapcsolódik. Három részlege van:
- A legősibb eredete a horog.
- Régi – egy féreg, amely a kisagy középvonalában található.
- Új – két félgömb, amelyek nagy félgömbökhöz hasonlítanak. Evolúciós szempontból ez a legfejlettebb rész. Minden féltekén három lebeny van, és mindegyik megfelel a féreg egy részének. A kisagy féltekén szürke és fehér anyag található. Szürke - kéreg, fehér - rostok magokkal: gömb alakú, fogazott, gumiabroncsok. Ezek a magok impulzusok vezetésére szolgálnak, és nagy szerepet játszanak.
Agyi funkciók
A kisagy fő funkciója:
- motoros koordináció és a mozgásszervi tónus fenntartása;
- a mozdulatok simasága és arányossága;
- a test egyensúlya folyamatosan;
- súlypont;
- az izomtónus szabályozott és megfelelően eloszlik.
A kisagynak köszönhetően az izmok simán működnek, és bármilyen napi mozdulatot képesek végrehajtani. Legtöbbször a kisagy a felelős a nyújtóizmok tónusáért.
Emellett a kisagy feltétel nélküli reflexekben vesz részt: rostjain keresztül a test különböző részein található receptorokhoz kapcsolódik. Bármilyen inger hatásának kitéve idegimpulzus jut a kisagyba a receptortól, amely után azonnal reagál az agykéreg.
Atrophia esetén az idegrostok károsodnak. Megsérti a koordinációt, a járást és a test egyensúlyát. Ezek a jellegzetes tüneteka "kisagyi szindróma" általános kifejezés alatt egyesülnek.
Ezt a szindrómát vegetatív jellegű, motoros szféra, izomtónus zavarai jellemzik, amelyek azonnal rontják a beteg életminőségét.
Az atrófia okai
Atrophia esetén az érintett terület nem kap tápanyagot és oxigént. Irreverzibilis folyamatok alakulnak ki, a szerv mérete csökken, és kimerül.
A cerebelláris atrófia lehetséges okai között szerepelnek a következők:
- Agyhártyagyulladás. Ez az agy membránjainak fertőző betegsége, amelyben a gyulladás az agy különböző részeit érinti. A kisagyi sorvadás az érrendszeri károsodás és a bakteriális toxinok közvetlen hatása miatt alakul ki.
- Daganatok a kisagy (posterior koponyaüreg) környékén. Ahogy a daganat nő, megnyomja a kisagyot és az agy közeli részeit. A szövetek vérellátása romlik, és sorvadás kezdődhet.
- Hipertermia, hőguta. Magas hőmérsékleten az agyszövetek és az idegsejtek trofizmusa megszakad, és ezek halálához vezet.
- Agyi erek ateroszklerózisa. A trofikus zavar mechanizmusa a véráramlás azonos zavarához kapcsolódik. Az idegsejtek pusztulni kezdenek, és rendellenességek jelennek meg. Az artériák lumenje beszűkül, és elveszíti rugalmasságát. Ezenkívül az erekben az endotélium károsodik, és itt érelmeszesedéses plakkok képződnek.
- Diabetikus capillaropathia diabetes mellitusban.
- Trombózis és az erek lumenének elzáródása, amely vaszkuláris vasculitisben fordul elő. Alultápláltságot és halált is okozhatneuronok.
- Szövődmények stroke után - az ischaemiás területek megjelenése, amikor vérhiány van bennük, halálukat, és ennek következtében a kisagy atrófiáját okozza.
- TBI.
- Különféle vérzések - a hegek és ciszták kialakulása véget ér, ami szintén megzavarja a szöveti trofizmust.
- E-vitamin-hiány.
- Bizonyos gyógyszerek, alkohol, mérgező anyagok bevitele az agy és a kisagy diffúz sorvadásának kialakulását idézheti elő.
A legtöbb esetben az atrófia oka nem állapítható meg. A kisagy betegségei veleszületettek és szerzettek.
Veleszületett sorvadás
A kisagy örökletes patológiája kollektív szindróma, ritka.
A kisagy veleszületett sorvadása szórványos, és a gyermekeknél általában agyi bénulást diagnosztizálnak. Csak akkor válik nyilvánvalóvá a betegség örökletes-családi jellege, ha több családtagnál is hasonló klinikai kép alakul ki.
Az atrófia típusai
A cerebelláris vermis atrófiája fordul elő leggyakrabban. A kisagyféreg felelős az információs jellegű idegimpulzusok vezetéséért az agy és a test különböző részei között, a súlypont egyensúlyáért. Veresége miatt vesztibuláris zavarok alakulnak ki, járás közben és nyugalomban egyaránt felborul a mozgások egyensúlya, koordinációja, állandó remegés.
A kisagy diffúz atrófiája azt jelenti, hogy az agy más részein egyidejűleg sorvadás alakul ki. Ez gyakran előfordul az életkorral. Ennek leggyakoribb megnyilvánulása a betegségekAlzheimer- és Parkinson-kór.
A kisagyféltekék atrófiája abban nyilvánul meg, hogy a beteg egy adott irányból a kóros fókusz felé haladva eltér. Ez különösen nyilvánvaló, amikor megpróbálunk kanyarodni.
A kisagyfélteke sorvadása leggyakrabban másodlagos, kereszt. Az érintett agyfélteke ellenoldalán hemiplegiával fordulnak elő, ha a patológia embriogenezisben vagy korai életkorban, legfeljebb három éves korban jelentkezett. Hemiplegia - a test felének bénulása, klinikailag eltakarja a cerebelláris tüneteket. A kisagyféltekék atrófiáját az egész agyban lévő idegszövet pusztulása kíséri. Ilyen esetekben az agyféltekék szubatrófiája lép fel, és klinikailag a szenilis demencia kialakulásában nyilvánul meg.
A kisagyfélteke atrófiája (ez ugyanaz a félteke) összefüggésbe hozható daganatok, ciszták, infarktusok jelenlétével ezen a területen. Ha a daganatok cisztássá válnak, akkor jóindulatúak. Mivel a daganat növekedése lassú, a kisagyi diszfunkciónak van ideje kompenzálni az agykérget.
A féltekei kisagyi tünetek egyoldali ataxiában és hipotenzióban nyilvánulnak meg a karban vagy az egyik oldalon a karban és a lábban. A betegség azonban gyakrabban fejfájásban nyilvánul meg hányással vagy anélkül, amelyek fokozatosan súlyosbodnak.
A szaruhártya reflex kiesik a daganat oldalán. A patológia különböző szakaszaiban nystagmus alakul ki - a lézió oldalán is kifejezettebb. A daganat növekedésével a koponyaidegekre is hatással lehet, amelyek már az elváltozás tüneteit mutatják.
A kisagykéreg sorvadásának egyik lényeges jellemzője annak kialakulása időseknél. A vizuális jelekre jellemző a bizonytalan járás, az a képtelenség, hogy támasz és támasz nélkül függőleges helyzetet tartsanak fenn.
Fokozatosan károsodott kézmozgás (finommotorika): megnehezül az írás, az evőeszközök használata étkezés közben stb. Az ilyen jellegű jogsértések szimmetrikusak. Ezután a fej, a végtagok, később az egész test remegése csatlakozik. A tremor vagy remegés kicsi, ritmikus, de akaratlan testmozgások vagy testrészek. Az izomtónus csökkenésével a beszédkészülék működése megzavarodik.
Tünetekkel járó megnyilvánulások
A kisagy atrófiája pusztító a beteg számára, mert az idegsejtek pusztulásával a kóros folyamatok visszafordíthatatlanná válnak.
A kisagyi rendellenességek több rendellenességcsoportot kombinálnak:
- Az első csoport. A végtagok (főleg a kezek) mozgásának simaságának megsértése. Ez abban nyilvánul meg, hogy minden céltudatos mozdulat végén a kéz remeg.
- Beszédzavarok.
- Az akaratlagos mozgások és a beszéd lelassul. Ezután a kézírás megváltozik. Mivel a kisagy motoros tevékenységekkel jár, működésének megsértése mozgászavar.
A kisagyi sorvadás tünetei: a láb és a törzs izomzatának aszinergiája, míg nehézségek adódhatnak, amikor a beteg fekve próbál felemelkedni és leülni. Ezek nagyon gyakori jelei az érintett kisagynak, és az izmok szinergiájának (konzisztencia) zavaráról beszélnek.munka) különböző izomcsoportokhoz tartoznak, amikor ugyanabban a motoros aktusban vesznek részt. Az egyszerű és összetett mozdulatok kombinációja teljesen rendezetlen és törött.
A cerebelláris atrófia jelei:
- A mozgások koordinációjának előfordulása, bénulás és különféle beszédzavarok megjelenése. Az emberek nem tudnak simán mozogni, különböző irányokba tántorognak, járásuk bizonytalanná válik.
- Remegés és nystagmus (a szemgolyó önkéntelen oszcilláló mozgása elrablásuk során). A remegés folyamatosan jelen van – mozgásban és nyugalomban is. A beszéd elmosódottá és dysartriássá válik. Mit is jelent ez? A dysarthria-ban szenvedő személy nehezen tudja kiejteni a szavakat, vagy eltorzítja azokat homályos kiejtéssel.
- Szkennelt vagy távirati beszéd lehetséges. Ritmikus, de a hangsúlyok nem a jelentés szerint helyezkednek el, hanem csak a ritmusnak felelnek meg.
- Az izomtónus csökken az idegrostok sorvadása miatt.
- A dysdiadochokinesis a koordináció megsértése, amikor a beteg nem tud gyors váltakozó mozgásokat végezni.
- Dysmetria – a páciens nem tudja szabályozni a mozgás amplitúdóját, azaz nem tudja pontosan meghatározni a tárgy és önmaga közötti távolságot.
- A bénulásból hemiplegia jön.
- Ophthalmoplegia – a szemgolyó bénulása, átmeneti lehet.
- Hallássérült.
- Nyelési zavar.
- Ataxia – bizonytalan járás; lehet ideiglenes vagy állandó. Ilyen részeg járással a beteg az elváltozás felé viszik.
- Súlyos fejfájás is lehetséges, hányingerrel és hányással, valamint az emelkedő koponyán belüli szédülés miattnyomás (ICP), álmosság.
- Hiporeflexia vagy areflexia – a reflexek csökkenése vagy teljes elvesztése, vizelet- és székletinkontinencia. Gyakran előfordulhatnak eltérések a pszichében.
Diagnosztikai intézkedések
Először a neurológus a reflexek vizsgálatát végzi a központi idegrendszeri elváltozás lokalizációjának meghatározására.
Szintén hozzárendelve:
- A cerebelláris atrófia MRI-je lehetővé teszi, hogy részletesen megtudja a kéregben és az alkéregben bekövetkezett összes változást. A diagnózis a betegség korai szakaszában meghatározható. Ez a módszer a legmegbízhatóbb.
- A CT teljes képet ad a stroke utáni változásokról, feltárja azok okát, jelzi a cisztás formációk elhelyezkedését, vagyis a szöveti trofikus rendellenességek összes okát. Az MRI ellenjavallatai miatt írják fel.
- Az ultrahangos vizsgálat kiterjedt agyi elváltozások diagnosztizálására szolgál stroke, TBI, trauma és életkorral összefüggő elváltozások esetén. Meg tudja határozni az atrófia területét és meghatározza a betegség stádiumát.
Szövődmények és következmények
A cerebelláris atrófia következményei visszafordíthatatlanok. A test támogatásának hiányában a kezdeti szakaszban a vége a személyiség teljes leépülése lehet, mind szociális, mind fiziológiai szempontból.
A patológia előrehaladtával a pusztulási folyamatok visszafordítása lehetetlen, de lehetőség van a gátlásra, a tünetek kimerevítésére a további progresszió megelőzése érdekében. Az agy kisagyának sorvadásában szenvedő beteg alacsonyabb rendűnek érzi magát, mertmegjelenik: zaklatott, részeg járás, minden mozdulat bizonytalanná válik, támasz nélkül nem tud állni, nehezen tud járni, a nyelv mozgásának megsértése miatt beszédzavar, a kifejezések hibásan épülnek fel, nem tud egyértelműen kifejezni a gondolatait.
Fokozatosan megy végbe a társadalmi leépülés. Állandóvá válik az egész test remegése, az ember korábban már nem tud elemi dolgokat végrehajtani számára.
A kezelés elvei
A cerebelláris atrófia kezelése csak tüneti jellegű, és célja a meglévő rendellenességek korrigálása és progressziójuk megelőzése. A betegek nem tudják ellátni magukat, külső ellátásra szorulnak, rokkantsági ellátást, segélyt kapnak.
Az ilyen betegek diagnózisát és kezelését a vizsgálat után a legjobb otthon elvégezni. A megszokott környezet enyhíti a beteg állapotát, az újdonság stresszhez vezet.
A gondozásnak aprólékosnak kell lennie. Erősen nem ajánlott az öngyógyítás és a hagyományos orvoslás receptjei alkalmazása. Ez csak súlyosbítja az állapotot. Otthon a betegnek nem csak feküdnie kell, hanem lelkileg és fizikailag is terheltnek kell lennie. Természetesen az ő határain belül.
Kívánatos, hogy a beteg többet mozogjon, hogy elfoglalja magát valamivel és munkát találjon, kevesebbet feküdjön napközben.
Fekvőbeteg-ellátásra csak az atrófia akut formái esetén van szükség.
Ha nincs, aki ellássa a beteget, a szociális ellátó hatóságok kötelesek speciális bentlakásos iskolába helyezni. Azaz semmi esetre sem szabad hagyni, hogy a betegség kialakuljon.
Fontoskiegyensúlyozott étrend, világos napi rutin. Természetesen le kell szokni a dohányzásról és az alkoholfogyasztásról. Kezelés is szükséges a mozgás helyreállításához és a remegés csökkentéséhez.
Az indikációk szerint műtétre lehet szükség – ezt az orvos határozza meg. Ügyeljen arra, hogy olyan gyógyszereket írjon fel, amelyek javítják az agy vérellátását, javítják az anyagcserét, hogy táplálékkal és oxigénnel lássák el az idegsejteket.
Rengeteg ilyen gyógyszer létezik – ezek a nootropikumok, és angioprotektorok, vérnyomáscsökkentők és így tovább.
A cerebelláris atrófiára nincs gyógymód, mert az idegszövet nem képes regenerálódni.
A pszichotikus rendellenességek kiküszöbölésére pszichotróp gyógyszerek írhatók fel: Teralen, Alimemazine, Levomepromazin, Thioridazine, Sonapax. Segítenek a páciensnek csökkenteni a feszültséget, enyhíteni a félelmet és a szorongást, javítani a hangulatot, mert az ilyen betegek érzik a kudarcot.
Szükséges rendszeres vizsgálatok és neurológusi vizsgálatok. Ez lehetővé teszi a kezelés hatékonyságának ellenőrzését. Szükséges továbbá a beteg állapotának ellenőrzése, ajánlásokkal való ellátása, és szükség esetén helyes kezelés.
Mik az előrejelzések?
Ma már nincs mód a betegség megelőzésére. A cerebelláris atrófia prognózisa kiábrándító, mivel az idegsejtek elh altak, és többé nem fognak helyreállni. De ma már meg lehet akadályozni további leromlásukat.
Megelőző intézkedések
Nincs konkrét megelőzés. teljesa gyógyulás kizárt.
Egy jó ápolással és támogató ellátással egy beteg életét csak egy kicsit lehet közelebb hozni a normálishoz, és amennyire csak lehetséges, meghosszabbítani.
Csak a közeli emberektől függ, hogy kényelmes körülményeket teremtenek-e a beteg számára, ha valaki a családban beteg. Az orvosok pedig csak abban tudnak segíteni, hogy megakadályozzák a betegség gyors előrehaladását.
