Az orrsövény eltérése a szerv középvonalától való elmozdulása. Ideális formája nagyon ritka. Ezért a kérdéses állapot sok esetben nem jelent patológiát. Ez azonban nem zárja ki az utóbbi jelenlétét bizonyos helyzetekben. Ezért ismernie kell ennek a betegségnek a tüneteit, okait és kezelését.
Az orrsövény fogalma
Ez egy természetes képződmény, amely az orrüreg közepén helyezkedik el, és két egyenlő részre osztja. Viszont 2 lebenyet is tartalmaz, amelyek közül az egyik elöl, a másik hátul található. Az elülső része porcos, melynek rugalmassága és megfelelősége szondázással könnyen meghatározható. Leggyakrabban ő sérül meg különféle sérülések következtében.
Az orr szerkezete
E szerv fő osztályai a következők:
- orrlyukak - bemenetek,úgy tervezték, hogy biztosítsa az oxigén bejutását az orrüregbe;
- kezdeti szakasz - itt található a függőlegesen elhelyezkedő orrsövény;
- orrjáratok - a kezdeti szakasznál távolabb találhatók, alsó, középső és felső részekre osztva, hasonló orrkagylókra korlátozva;
- choanas – két nyílás, amelyek kommunikációt biztosítanak a nasopharynx és az orrüreg között.
Az orrüreg több falat is tartalmaz:
- szövényt elöl porc, hátul vomer alkotja;
- oldalsó falak, amelyeket főleg az etmoid csont alkot;
- alsó - a felső állkapocs és a lágy szájpad területén található kemény szájpadlás miatt alakul ki;
- elülső-felső fal - a fenti területen és az orrcsontokban zajló folyamat következtében alakul ki.
Az orrfelszín belsejét nyálkahártya borítja, aminek köszönhetően a titok kiválasztódik. Jelentős vérellátása is van. A szagló az orrjárat felső része. Az idegreceptorok itt találhatók.
A turbinák a megfelelő üreg hátuljában helyezkednek el, amelyek azt orrjáratokra osztják fel. Közülük az alsó egy önálló kiscsont, a középső és a felső pedig az ethmoid csontból kiinduló folyamatok.
Az orrjáratok az osztályokon található orrmelléküregekkel és maxilláris sinusokkal kommunikálnak.
Az ethmoid csontban sok kis üreg van, melléküregek formájában. A sphenoid csont a koponya alján található, kívülről szinte láthatatlan.látható. Testében van egy légüreg, amely sinus sphenoid alakú.
Az orr funkciói
Ezek a következők:
- különféle aromák érzékelése a szaglóüreg segítségével;
- különféle kórokozó mikroorganizmusok orrnyálka általi visszatartása, majd ezek eltávolítása vagy megsemmisítése a benne rejlő baktericid tulajdonságok miatt;
- védelem a nyálka és szőrszálak okozta mechanikai irritáló hatásokkal szemben, biztosítva ezek megtartását és az azt követő kivonást;
- a légáramlás felmelegítése a nyálkahártya alatt található vénás plexus miatt;
- az orrüregbe jutó levegő hidratálása a nyálkahártyában található mirigyek váladéka miatt;
- levegőáramlás a gége és a nasopharynx felé.
A légáramlások helyes eloszlásának meghatározását az üreg két felére az orrsövény biztosítja. A görbület az egyik lehetséges oka e funkciók károsodásának.
Az orrsövény ideális állapota újszülötteknél figyelhető meg. Itt szinte az egész héj porcszerű megjelenésű, amely ezt követően részben csontokká alakul, amelyek összeolvadnak egymással. E folyamatok különféle megsértései miatt az orrsövény görbülete van. Elég nehéz lehet azonosítani ennek a jelenségnek a kezdeti okait.
A legtöbb görbület 13-18 éves korban jelentkezik. Ez a deformitás háromszor gyakoribb férfiaknál, mint nőknél.
Az orrsövény görbülete az ICD szerint
A Betegségek Nemzetközi Osztályozása (ICD) azegy szabályozó dokumentum, amelyet a megbetegedések, az állampolgárok egészségügyi intézményekbe kerülésének okai és a halálokok figyelembevételére hoztak létre. Ő egy. Jelenleg a besorolás a revízió 10. revíziójában érvényes. A tervek szerint az ICD-11 idén jelenik meg.
Az ICD-10 eltérésének septumának kódja J34.2. A rokkantsági bizonyítványokon fel van tüntetve.
Az orrsövény deformitásának okai
A legfontosabb a szerv sérülései. A gyermekben az eltért septum főként az őrlőfogak kitörése során képződik, ami az állkapcsok tágulását és az orrüreg elváltozásait okozza.
Néha a deformitás oka a Jacobson-szerv túlfejlődött rudimentuma, amely alul, az orrsövény előtt található.
Görbületet okozó kombinációjuk három csoportba sorolható:
- traumás - orrvérzés lép fel, és ezen a szerven keresztül a légzés zavart okoz, ezt általában orrtörés előzi meg;
- kompenzáló - az orrsövény hosszan tartó irritációja miatt fordul elő az orrkagyló megvastagodása, polip, idegen test stb. miatt;
- fiziológiás – főleg gyermekeknél és serdülőknél fordul elő, a septum csont- és porcszövete közötti eltérés miatt.
Osztályozás
A figyelembe vett fő görbületi típusok a következők:
- Comb.
- Spike.
- Közvetlen görbület.
- Az első két lehetőség kombinációja,vegyesnek hívják.
A harmadik fajtának a következő fajtái vannak:
- deformáció, amely a septum, vomer vagy az ethmoid csont függőleges lemezének egy bizonyos területét érinti;
- görbület a szeptum elején vagy hátulján;
- egy- vagy kétoldali deformáció;
- görbület vízszintes vagy függőleges síkban.
Alapvetően az elülső görbületet diagnosztizálják. A gerincek és tüskék főleg a csoroszlya egyik szélén helyezkednek el. Alapjuk csontszövet.
Tünetek
A legtöbb emberben anélkül jelennek meg, hogy kellemetlenséget okoznának. A következők aggasztják a betegeket:
- orr alakjának megváltoztatása sérülés miatt;
- epilepsziás rohamok hozzájárulhatnak a septum eltérés súlyos formáihoz;
- viszkető, fájó és száraz torok;
- köhögés;
- a figyelemelvonás, a gondolkodás és a memória megsértése a vér oxigénhiánya miatt, ami az agy és a központi idegrendszer működésének problémáihoz vezethet;
- a középfülgyulladásra utaló jelek;
- fertőző betegségek;
- görbület, csekély fizikai erőkifejtéssel szembeni ellenállás, fokozott fáradtság, csökkent teljesítmény;
- száraz orrüreg;
- allergiás nátha, ami az asztma előtti állapot – az orrdugulás egy bizonyos anyaggal való érintkezés következtében lép fel;
- horkolás;
- nátha, ami azt eredményeziállandó nyálkás váladék van;
- az orrlégzési nehézség a deformitás fő jele, de előfordulhat, hogy hiányzik.
A gyermekek szeptumának eltérése lehet veleszületett vagy szerzett. Horkolás, vérzés, nátha, szájon át történő légzés adenoidokra utalhatnak.
A biztosítékok megsértése
Milyen következményekkel jár a septum eltérése (a kezelésről később lesz szó)? Az orrlégzés nehézsége esetén a következő változások következnek be:
- az orrszárny a septumhoz tapad - az elülső részének görbülete miatt következik be, jelentős nehézséget okoz az oxigén átjuttatásában;
- reakció kialakulása a nyálkahártyában lévő idegvégződésekből - görbületekkel, légturbulenciák képződnek, ami irritálja a receptorokat, aminek következtében a nyálkahártya edényei kitágulnak, nyálka nagy mennyiségben jelenik meg, duzzanat alakul ki;
- az orrjárat területének beszűkülése, légzési zavarok abban az irányban, ahol a homorúság kialakult;
- a levegő keringésének változása az orrüregben - normál légzéskor a levegő felemelkedik, majd a középső orrjáraton és részben a felsőn halad át, kilégzéskor az alsóba, de amikor meghajlik, a légáramlás zavart okoz, ami a légzéshez vezet;
- a levegő keringésének megváltozása azon a területen, ahol a szeptum domború – az orrlyuk teljes elzáródásáig ezen az oldalon.
Változásoka nyálkahártya görbülete a következőképpen fordul elő:
- örvényáramlás kezd megütni a nyálkahártyát, ami ezeken a helyeken megvastagodásához és a hámsejtek által a csillók elvesztéséhez vezet, ami a védőfunkciók csökkenését okozza;
- kiválasztáskor a nyák kiszárad és kéreg képződik;
- nátha jelentkezik.
A tüdő és a vér elegendő oxigénellátása az orrlégzés folyamataitól függ. A görbület következtében az alveolusokban a gázcsere megzavarodik, ami oxigén éhezéshez vezet.
Ha az orron keresztüli légzés zavart szenved, a személy ezt a funkciót a szájon keresztül kénytelen elvégezni. Ezt a folyamatot a következő negatív következmények jellemzik:
- adenoid alakul ki, amelyet a garatmandulák gyulladása kísér;
- ennél a módszernél az orrüreg védő funkciói nem jellemzőek, ami a légúti megbetegedések kockázatának növekedéséhez vezet;
- a levegő nem melegszik fel és nem nedvesedik, ami nem biztosítja a gázcsere megfelelő hatékonyságát az alveolusokban, a vér nem kellően telített oxigénnel, ami negatívan hat az egész szervezetre.
Az orrsövény görbülete miatt idegrendszeri rendellenességek jelentkezhetnek:
- vizuális;
- a belső szervek munkáját befolyásolja;
- menorrhoea nőknél;
- epilepsziás rohamok;
- bronchiális asztma;
- gégegörcs;
- reflexes tüsszögés és köhögés;
- fejfájás.
Ezenkívül a szóban forgó hibák a szomszédos szervekben is változásokat okoznak:
- szem - kóros deformitás esetén a nasolacrimalis csatorna fertőzésforrásként működhet;
- orr - gyulladásos betegség, az úgynevezett "sinusitis" alakul ki, arcüreg- és homloküreg-gyulladás is kialakul;
- fül - zavarok vannak az Eustach-csőben és a középfülben.
Krónikus gyulladás esetén a nyálka és a fertőző ágensek, amelyeket nem távolítanak el az orrüregből, a dobhártyába vagy a hallócsőbe kerülhetnek.
Diagnosztika
Az orrsövény görbületének kezelését meg kell előznie ennek a patológiának a diagnosztizálására szolgáló eljárásnak. Mindenekelőtt külső vizsgálatra van szükség, amely az orrhegy elmozdulását vagy gerincferdülést tár fel.
A fő kutatási módszer a rinoszkópia, melynek során az orrüregek összehasonlítása során aszimmetriát mutatnak ki. Szabálysértések esetén egyrészt jól láthatóak a turbinák, másrészt előfordulhat, hogy egyáltalán nem látszanak.
Az oldalfalak konfigurációjának sajátosságainak meghatározása, melynek eredménye alapján döntést kell hozni az orrműtét szükségességéről elhajlott orrsövény mellett, a héj és a sövény 5%-os kokainoldattal történő kenése, ill. adrenalint használnak.
A röntgenvizsgálat nem informatív. De előfordulhat, hogy meg kell határozni az orrmelléküregek állapotát és elhelyezkedését.
Eltért septum kezelése
A legtöbb konzervatív kezelés nagyon rövid távú enyhülést biztosít. ÍgyA kezelés fő módszere az orrsövény görbületének műtétje. Végrehajtásának fő módja az endoszkópos septoplasztika.
Az ütés az orrlyukon keresztül történik a nyálkahártya kimetszésével és a kérdéses szeptumtól való elválasztásával, majd varrással plasztikai műtétet végeznek. A művelet körülbelül fél órát vesz igénybe. Helyi vagy általános érzéstelenítésben is elvégezhető.
A vélemények szerint a septum eltérése miatti műtét jobban tolerálható általános érzéstelenítésben. Végül síneket és gézlapokat helyeznek az orrüregbe, amelyeket másnap eltávolítanak. Eltávolításuk után a betegnek sóoldatot írnak fel orrcseppek vagy vitaminok olajos oldataival történő kenés formájában, ami hozzájárul a nyálkahártya gyorsabb gyógyulásához. Az orrból származó véres kéreg egy hónapon belül feltűnhet, a duzzanat körülbelül két hét múlva csökken, ami segít helyreállítani az orrlégzést.
Így a műtét után egy nap a kórházi tartózkodás. A műtét után az orrsövény görbülete megszűnik. Ezt követően egy héten belül felkeresik az orvosi rendelőt kötszerek miatt, amelyek felgyorsítják a gyógyulást és megakadályozzák az összenövések kialakulását.
Jelenleg a deviated septum lézer kezelésére használják. Ennek a módszernek az előnyei a következők:
- rehabilitációs tevékenységeket minimálisra csökkentjük;
- lézer fertőtlenítő hatása;
- minimálissérülések aránya;
- legkevesebb vérveszteség.
De van egy hátránya is – nem minden típusú deformitás megszüntetésére használható, különösen a septum csontrészének károsodásához kapcsolódóakat.
Az elhajlott septum műtét nélküli kezelése lézeres chondrosentoplasztikát foglal magában. Ebben az esetben a porc felmelegszik, ami rugalmassá teszi. Egy speciális eszköz segítségével a porc megkapja a szükséges formát, amelyet egy napra egy pálcikával rögzítenek. Ezután a septum középre kerül, és a porc kiegyenesedik.
Üzemeltetési költség
Az állami kórházakban orvosi szabályzattal ingyenesen végzik. De ki kell várnod a sorodat. A magánklinikákon az orrsövény görbületének műtéti ára 35 000 rubeltől kezdődik. Határozza meg az intézmény színvonala, a beavatkozás összetettsége, az érzéstelenítés típusa, a személyzet képzettsége, a beteg falain belüli tartózkodásának időtartama.
A lézeres szeptoplasztika minimális ára: eltért orrsövény esetén - 30 000 rubel. A moszkvai klinikákon átlagos költsége eléri az 54 000 rubelt.
Műtét utáni szövődmények
A műtét következtében kialakuló septum eltérés következményei a következők lehetnek:
- a septum perforációja vagy perforációja;
- hegesedés;
- hematoma;
- gennyes arcüreggyulladás;
- tályog kialakulása a nyálkahártya alatt;
- a műtét során keletkezett seb gyulladása és fertőzése;
- tapadás kialakulása;
- orr deformáció - túl magasan végrehajtott reszekció miatt a háta besüllyedt;
- vérzés.
A következő intézkedéseket kell tenni ezek megszüntetésére:
- hematoma punkció nyomókötéssel;
- antibiotikumot szed fertőzésre;
- tapadások szikével történő boncolása;
- vérzéscsillapító szerek vérzésre.
Előfordulásuk valószínűsége jelentősen csökkenthető, ha betartja az orvos posztoperatív ellátásra vonatkozó utasításait, és betartja a szükséges kezelési rendet.
Zárásként
A legtöbb embernél a septum eltérése figyelhető meg. Legtöbbjük számára ez nem okoz kellemetlenséget. Orron keresztüli légzési nehézségek esetén fel kell venni a kapcsolatot a fül-orr-gégészettel, aki műtétet vagy lézerterápia alkalmazását írhatja elő. Rövid ideig tart, és az eredménye kedvező. Általában a septum teljesen egy vonalban van.
A műtét állami és magánklinikán is elvégezhető, amit az ügyfél rendelkezésére álló pénzeszközök határoznak meg. Általános vagy helyi érzéstelenítésben végezhető. A legtöbb vélemény szerint az első lehetőség a jobb.
