Ma kevesen ismerik a „herpeszvírus”, „herpetikus fertőzés” vagy „vírusos láz” szavakat. És nem csoda. Végül is az orvosi statisztikák szerint a világ lakosságának akár 90% -a fertőzött a herpeszvírus egyik vagy másik szerotípusával. A gyermekek és felnőttek herpeszes fertőzései a kórokozók egész csoportja által okozott akut fertőző betegségek, amelyek eltérő klinikai képben nyilvánulnak meg, és különféle következményekkel járnak szervezetünkre.
Annyira más, de minden rossz
A herpeszvírusok (a görög herpesz – kúszó szóból) nagyon elterjedtek a természetben. Ma a mikrobiológusok körülbelül 100 ebbe a csoportba tartozó vírust osztályoztak, amelyek különféle taxonómiai csoportokba tartozó szervezetekben (a baktériumoktól, halaktól az emlősökig) parazitálnak.
Emberben 8 típusú antigént azonosítottak, amelyek különböző okokat okoznaka herpetikus fertőzések etiológiája és megnyilvánulásai. De ezeknek a kórokozóknak minden képviselőjét magas fertőzőképesség (fertőzőképesség), látens (látens periódus) forma jelenléte jellemzi, amely egy életen át tartó vírushordozóhoz vezet, és meglehetősen jó képessége a virulencia fenntartására a környezetben. Normál indikátorokkal egy napig életképesek, motettákon és különféle fém fogantyúkon - legfeljebb 2 óráig, műanyagon és fán - körülbelül 3 óráig. Még a nagy fagyokat is jól tolerálják, és 50 °C feletti hőmérsékleten fél órán belül inaktiválódnak.
Humán herpeszvírusok 1-5
Ezek a kórokozók a Herpesviridae családba tartoznak, amely három alcsaládot foglal magában – alfa, béta és gamma herpeszvírusokat. Napjainkban 8 klinikailag jelentős humán vírust izolálnak, amelyek közül 5 a TORCH fertőzések (TO - toxoplasma, R - rubeola (rubeola), C - cytomegalovírus, H - herpesz) elemzésében készül. A leggyakoribb herpes simplex vírusok 1. és 2. Ők beszélnek az ilyen típusú herpeszvírusok elleni antitestek jelenlétéről a lakosság csaknem 90%-ánál. Gyermekkorunkban vírushordozókká tesznek minket, és nagyon nehéz nem megfertőződni velük:
- 1-es típusú Herpes simplex vírus (HSV-1) – labiális forma. A kórokozó a Herpes labialis. Az arc, az ajkak, a száj és az orr nyálkahártyája, ritkán az orcák érintettek. Az ilyen típusú herpeszfertőzés leggyakoribb tünete az úgynevezett láz az ajkak szélén. Bár a fertőzés az egész testben terjed, megnyilvánulbuborékok megjelenése a nasolabialis háromszögben. A relapszusok évente körülbelül háromszor fordulnak elő.
- HSV-2. Ez a genitális herpesz. A statisztikák szerint ebben a lokalizációban a fertőzések 50%-át az 1-es típusú herpes simplex vírus okozza. A fertőzés útja gyakrabban orális és szexuális. Ugyanakkor az első típusú herpeszfertőzés visszaesése sokkal ritkábban fordul elő, mint a nemi szervekben (két-három havonta egyszer, vagy még gyakrabban). Az aktív fázis időtartama hosszabb, és az érintett terület nagyobb. Ez egy súlyos betegség, amely egyre gyakoribb a lakosság körében (a fertőzöttek 24%-a).
- HSV-3. A Herpes Zoster kórokozója a zsindelyt vagy a vírusos bárányhimlőt okozza. Ennek a fertőzésnek a sajátossága a 35-45 éves és idősebb személyek veresége. Ez egy polytropic vírus, az érintett területek a nyálkahártyák, a lábak és a tenyér, a fejbőr, a törzs. Ugyanakkor a folyadékot tartalmazó buborékok megjelenési zónái hatalmasak.
- HSV-4. A kórokozó Epstein-Barr vírus okozza a fertőző mononukleózist - akut vírusfertőzést, amely a legsúlyosabb esetekben a nyirokcsomókat, a szájgarat hátsó részét, a májat és a lépet érinti. Ennek a betegségnek a másik neve a monocitás mandulagyulladás, jóindulatú limfoblasztózis.
- A citomegalovírus (humán betaherpesvírus 5) az ötödik típus. Az egyik vírus, amely alacsony immunitás mellett fordul elő, és nagyon veszélyes méhen belüli fertőzés esetén. Ezenkívül az ilyen típusú herpeszvírus megfertőzi a belső szerveket (szív, tüdő, vese).
Diagnózis: herpetikus6-8 típusú fertőzés
Ezek a herpeszvírusok olyan típusai, amelyeknek még nincs elegendő klinikai bizonyítéka, és nem olyan gyakoriak az emberi populációban.
- HSV-6 két változata lehet: 6A - vírusos proliferatív betegségek, amelyek természetellenes sejtnövekedéssel járnak (különféle daganatok, limfómák, limfoszarkómák), 6B - hirtelen exantémát, többszörös szemcsés kiütést okoz. Bizonyítékok vannak arra vonatkozóan, hogy ez a típus részt vesz a hepatitis akut lefolyásában és akár halállal is.
- A HSV-7 krónikus fáradtság szindrómát okoz, melyet rohamos remegés kísér.
- A HSV-8 egy specifikus vírus, amely a Kaposi-szarkóma súlyos betegségét okozza AIDS-betegeknél.
Az Egészségügyi Világszervezet szerint a herpeszfertőzések okozta halálozás a második helyen áll (15,8%), a hepatitis vírusok (36%) mögött. 18 éves korukra pedig a városi lakosok körülbelül 90%-a egy vagy akár több herpeszvírus-szerotípus hordozójává válik.
A virion szerkezete
A herpesz szerkezetileg érett részecskéi (virionok) meglehetősen nagyok – akár 200 nanométer átmérőjűek is. Az örökítőanyagukat egy kétszálú DNS-molekula képviseli. A fehérjehéjon kívül a virionnak van egy külső szuperkapszidja - a külső héj, amely lipideket és glikoproteineket tartalmaz. A mag (nukleokapszid) 162 kapszomerből áll, és poliéderes kocka alakú. A felületet fehérjetüskék borítják, amelyek biztosítják a virion rögzítéséta gazdasejt membránjait, és megkönnyíti a vírus DNS bejutását a belsejébe.
Ezt követően a virion elveszti burkát, nukleinsavai beépülnek a gazdaszervezetbe, és megindul a replikációs folyamat. A fiatal virionok és héjaik kialakulása a gazdasejt erőforrásainak köszönhető. Felhalmozódásuk során feltörik a sejtmembránt, és új áldozatokat keresve belépnek a sejtközi térbe. Alvó stádiumban a vírus az ideg ganglionokban marad, és semmilyen módon nem nyilvánul meg.
A herpetikus fertőzés osztályozása
A kórokozók sokfélesége miatt ezeknek a fertőzéseknek nincs általános besorolása. De az alapvető kritériumoktól függően a herpeszfertőzések következő típusait különböztetjük meg:
- A klinikai megnyilvánulások kritériuma: a fertőzés tipikus formái (kiütéssel) és atipikus formák (kiütés nélkül vagy enyhe).
- A lefolyás súlyosságától függően: enyhe, közepes és súlyos herpeszes fertőzések.
- A gyulladásos folyamat lokalizációja szerint: nemi szervek vagy hám, idegrendszeri herpetikus elváltozások, szemek, száj stb.
- A betegség lefolyásának formájától függően: akut primer és krónikus visszatérő fertőzések.
Az ilyen típusú fertőzések ilyen összetett osztályozásával összefüggésben számos szakember foglalkozik kezelésével és diagnosztizálásával – a venereológusoktól a neuropatológusokig, sőt az onkológusokig.
Hogyan kerül be a kórokozó a szervezetbe
A vírus fő tározója egy fertőzött személy. A gyermekek és felnőttek herpeszfertőzésének minden típusú kórokozója háromféle módon jut be a szervezetbe:
- Percutate (vegye fel a kapcsolatot a háztartással).
- Aeroszol (levegős).
- Függőleges (a magzat az anyától kapja a fertőzést).
A fertőzés módjai különbözőek, és gyakran lehetetlen határvonalat húzni közöttük. Ennek ellenére ez a fertőzés leggyakoribb érintkezési módja a háztartásban. A kórokozó szennyezett tárgyakon (edények, játékok, kozmetikumok stb.) keresztül terjed. Csókolózás is lehetséges. Ebben az esetben gyakran utána nincs akut fázis, és a betegség látensen halad. Bizonyos körülmények között, amelyekről kicsit később a vírus kitör és felfedi magát.
Amikor a genitális herpesz fertőzés szexuális kapcsolaton és orális szexen keresztül történik. Ez a típusú herpesz szerepel a WHO speciális kutatási programjában, amely jelzi a patogenitását. Az európai országokban a herpesz a második leggyakoribb szexuális úton terjedő betegség, csak a trichomoniasis mögött.
Aeroszolos fertőzés esetén a fertőzés az akut légúti fertőzések típusának megfelelően halad. Tehát a gyerekek nagyobb eséllyel fertőződnek meg, de felnőtteknél herpeszfertőzés is előfordulhat így. Elsődleges fertőzés esetén a betegség lefolyásának akut formája lép fel a légúti betegség súlyos tüneteivel, amely egy héten belül megszűnik.
Függőleges átvitel és terhesség
A magzat háromféleképpen kaphat fertőzést anyától:
- Leggyakoribb fertőzésekmagzat a szülési csatorna áthaladása során jelentkezik a szülés során. De csak akkor, ha az anyának súlyos genitális herpesz tünetei vannak. A fertőzés kockázata ebben az esetben körülbelül 40%.
- A méhnyakcsatornán keresztül felszálló fertőzés bejuthat a méhbe, és ott megfertőzheti a magzatot. Kevesebb, mint 5% a magzati fertőzés esélye.
- Transzplacentáris átvitel – a magzat fertőzése a placentán keresztül a terhesség különböző szakaszaiban. Ez akkor lehetséges, ha az anya a herpesz különféle formáiban szenved.
Először is meg kell jegyezni, hogy az elsődleges herpeszvírusok elleni antitestek jelenléte az anya vérében nem ellenjavallat a terhességnek és a természetes szülésnek. Ma minden terhes nőt megvizsgálnak TORCH fertőzésre, és ha antitestek vannak jelen, az nagyon jó. Ez azt jelenti, hogy az anya továbbadja őket a magzatnak, és részben megvédi az elsődleges fertőzéstől.
A terhes nők ismétlődő herpeszei inkább kellemetlenséget okoznak az anyának, mintsem veszélyt jelentenek a gyermekre. Ha most nem találhatók antitestek az anya vérében, ez azt jelenti, hogy a terhesség alatt az anya elsődleges fertőzése léphet fel, ami nagyon veszélyes a gyermekre.
A magzat méhen belüli fertőzése a következmények szempontjából a legsúlyosabb fertőzés. A magzat fertőzése a terhesség első trimeszterében halálhoz és vetéléshez vezet, a második és harmadik trimeszterben a magzat mozgássérültté és központi idegrendszeri elváltozásokhoz vezethet.
A betegség progressziójának szakaszai
Amint már említettük, a betegség kialakulása és tünetei az esetben eltérőekprimer és másodlagos fertőzés herpes simplex vírusokkal. Leggyakrabban az elsődleges fertőzést az immunrendszer sikeresen elnyomja, és tünetmentes. Ezt követően a vírus elrejtőzik az idegsejtekben, és ott nyugalmi állapotba kerül. Sokan soha nem fogják megkapni.
De bizonyos esetekben az elsődleges herpeszfertőzés valódi megnyilvánulásával van dolgunk, minden külső tünettel együtt. A betegség kezelése után a vírus ismét szunnyad az idegvégződésekben. A vírus újraaktiválódása és a fertőzés visszatérő formába való átmenete (a tünetek időszakos megjelenése) akkor következik be, ha a szervezetben különleges állapotok vannak.
Egészséges szervezetben az immunrendszer másodpercenként akár 3 ezer különböző kórokozó által érintett sejtet is felismer és elpusztít. A herpesz kiújulásának fő oka a csökkent immunitás, ennek oka a stressz, a túlmelegedés vagy a hipotermia, az időzóna és az éghajlati viszonyok változása (mínusz 25-ről plusz 25 fokra repülés közben). A visszaesések megjelenését elősegíti az alkohol, az antibiotikumok és az immunrendszerre ható hormonális gyógyszerek túlzott fogyasztása.
Külön kell megjegyezni olyan tényezőket, mint az immunpatológiai állapotok - krónikus betegségek, onkológia, sugárterhelés következményei, immunhiányok.
Ugyanakkor a visszaesések és tüneteik enyhék és elmosódottak lehetnek, és nem okoznak különösebb kényelmetlenséget viselőjének.
TORCH-szűrés és egyéb kutatási módszerek
DiagnózisA herpetikus fertőzések az utóbbi időben lehetővé váltak a laboratóriumban, mivel klinikai tünetek alapján meglehetősen könnyű megkülönböztetni őket. Látható tünetek hiányában laboratóriumi vizsgálatokat végeznek. A fertőzések modern vizsgálati módszerei számos módszert tartalmaznak a tarsolyában, ahol a kutatási anyag a bőr és a nyálkahártyák kaparékolása, biológiai folyadékok (nyál, vizelet, vér).
A virológiai módszerek sejttenyészeteket és polimeráz láncreakciókat használnak. A páros szérum és szín vizsgálati módszere meglehetősen gyakori szerológiai teszt. Rapid TORCH szűrési módszereket dolgozott ki a WHO a magzatra veszélyes betegségek elemzésére. De ez az elemzés nem csak terhes nők esetében végezhető el.
A herpes simplex egyáltalán nem egyszerű gyógymód
Régóta ismert, hogy a felnőtteknél a herpeszfertőzés 90%-ban fordul elő. De csak körülbelül 20% -ának vannak klinikai megnyilvánulásai. Legtöbben 3 és 5 éves korunk között fertőződnek meg, és egy életen át hordozók maradunk. Lehetetlen megszabadulni a vírustól, de lehetséges enyhíteni a lefolyását vagy csökkenteni a megnyilvánulások valószínűségét. Éppen ezért a herpeszfertőzés kezelése a visszaesések megelőzésére és a kezdeti tünetek enyhítésére korlátozódik. A megelőző módszerek közé tartoznak a szervezet általános immunitásának erősítésére és az immunrendszer állapotát befolyásoló tényezők csökkentésére irányuló intézkedések.
A fertőzés első tünetei esetén fontos a sürgősségi intézkedések gyors alkalmazása. elég a kitörésekhezvírusellenes szerek helyi alkalmazása kenőcsök formájában, súlyosabb megnyilvánulásokkal és gyakori visszaesésekkel, speciális gyógyszereket használnak a herpeszfertőzés kezelésére (Acyclovir, Valaciclavir, Farmciclovir, Tromantadine). A kezelés magában foglalja az interferon speciális formáinak és olyan gyógyszerek alkalmazását is, amelyek serkentik a szervezet saját interferonjainak termelését (például Cycloferon).
A kezelés bonyolultsága azonban az, hogy minden hatékony gyógyszer meglehetősen drága, a kezelés pedig hosszú, és egy bizonyos séma szerint történik, figyelembe véve a fertőzés sajátosságait, az immunitás állapotát és a beteg egyidejűségét. betegségek. Ezért az öngyógyítás ebben a helyzetben nem lehetséges. A hozzáértő szakemberrel való konzultáció, a minőségi vizsgálat a záloga a vírus sikeres „megszelídítésének” és kordában tartásának. A szülőknek tudniuk kell, hogy gyermekeik ajkán a gyakori "megfázás" komoly problémává válhat a jövőben, és ne hanyagolják el a szakemberek segítségét.
