Az ECHV-eszközök nagyfrekvenciás elektrosebészeti eszközök, amelyeket szövetek vágására és vérzés gyors megállítására használnak. Az eszközöket széles körben használják az orvostudományban – sebészetben, nőgyógyászatban, laparoszkópiában, torakoszkópiában, idegsebészetben és más területeken.
Monopoláris koaguláció
A koagulátorral végzett orvosi manipuláció két fő módszere van: monopoláris és bipoláris.
A monopoláris módszer a legelterjedtebb a nyílt műtéteknél. Lehetővé teszi a műveletek nagyobb mélységben történő végrehajtását, mint a bipoláris eszköz. Ez a módszer egyszerű, biztonságos, mind a metszés, mind a koaguláció esetén hatékony.
A monopoláris elektrosebészeti koagulátoroknak egy elektródája van, amely helyi disszekciót és szövetek koagulációját eredményezi az érintkezés helyén.
Az áram ördögi körben folyik innenmunkaeszköz a második semleges elektródához - egy lemez, amely széles érintkezést biztosít a páciens teljes testén keresztül. A szerszámelektródát aktív elektródának, a lemezt pedig passzív elektródának nevezik.
A koaguláció hatása az áramkör azon szakaszában jelentkezik, ahol a legnagyobb az áramkoncentráció. Ennek a sebészeti koagulátor műszere és a páciens teste között kell lennie, azonban előfordulhat, hogy megsértik az áram áthaladásának feltételeit, ami nemkívánatos hatásokhoz vezet az áramkör más részein, amelyek szövődményekként nyilvánulnak meg a művelet.
Ezért a monopoláris sebészeti elektrokoagulátorral végzett beavatkozásnál figyelembe kell venni az összes kockázatot és be kell tartani az elektromos biztonság szabályait.
A monopoláris elektrokoaguláció szövődményei és mellékhatásai
A sebészeti koagulátorlemez laza illeszkedése a páciens testével való érintkezési terület csökkenéséhez vezet, ennek eredményeként ez a passzív elektróda aktívvá válik. Ez a bőr és az alatta lévő szövetek hőkárosodásához vezet, egészen a III-IV fokú égési sérülések kialakulásáig.
Az érintkezés javítása érdekében néha sóoldattal megnedvesített szalvétát helyeznek a tányér alá. Amikor azonban a ruha száradni kezd, a megmaradt nedves területeken megnő az áram koncentrációja, ami ismét égési sérülésekkel jár.
Az áram a legkisebb ellenállás útján halad át a páciens testén. Ha fémtárgyak vannak az úton, az áram bennük koncentrálódik. Az ilyen fémtárgyak varratkapcsok lehetnek, az áram felhalmozódikszöveti koagulációt okozva a kapocs körül, ami varrathibát eredményez. Ezért a koagulációt nem szabad a tűzővonal közelében végezni.
A koagulációt nem szabad beültetett fém ízületek közelében végezni. Az áram felhalmozódik bennük, felmelegíti a protézist. A protézis felmelegített fémének hatására a csont fehérjéi, amelyekre ez a protézis rögzítve van, denaturálódnak. Ennek eredményeként az ízület meglazul.
Gyenge minőségű elektrosebészeti koagulátor vagy szakképzetlen szakember esetén kapacitív meghibásodás lehetséges. Bizonyos körülmények között a páciens szövetei leállhatnak az áramvezetésben. Például, amikor a szövet kiszárad az egyik terület hosszan tartó koagulációja során. Ebben az esetben a két elektróda között dielektrikum jelenik meg, és az egész rendszer elektromos kondenzátorrá válik. A töltés felhalmozódik az elektródákon, mint a kondenzátor lemezein. Nincs koagulációs hatás, ami arra késztetheti a sebészt, hogy növelje a készülék teljesítményét, a lemezek töltése addig fog növekedni, amíg a beteg szöveteiben nem történik károsodás. Az áramerősség ebben a pillanatban hatalmas, és súlyos égési sérüléseket okoz az elektromos kisülés teljes útján.
Monopoláris koagulátorok típusai
A monopoláris koagulátoroknak két típusa van:
- érintkező (metszés-koagulátorok);
- érintésmentes (permetező koagulátorok).
Az érintkezőeszköz aktív elektródája tű, hurok vagy lándzsa alakú. Munkája eredményeként biopsziára alkalmas tiszta seb, vagy seb keletkezikvékony koagulációs réteggel.
A bemetszéses koagulátor működése során az elektróda és a szövet közötti érintkezés eredményeként forradalom képződik, amely az elektródához tapad, és eltávolításakor letörik.
Az érintésmentes módszert akkor alkalmazzuk, ha a test nagy területeit kell befolyásolni. A permetező koagulátor működése során elektromos ív keletkezik, amely az érintkezési ponton lokálisan a sejtplazma „elpárolgását” idézi elő. Az ilyen ponthatás elkerüli a helyi felmelegedést és a szomszédos szöveti területek károsodását.
Az érintésmentes módszer kevésbé traumatikus, de nem mindig biztonságos. A szikra létrehozásához növelni kell a készülék teljesítményét, ennek eredményeként megnő a szivárgási áram, és fennáll a meghibásodás veszélye. A lehetséges szövődmények megelőzése érdekében egy speciális előtagot használnak, amely argont szállít.
Argon plazma koagulátor
Az argon plazma vagy argon koagulátor egy generátort, egy argontartályt és egy applikátort tartalmaz, amely egyesíti a gázt és a töltést. Az elektromosság hatására az argon plazmát termel, amely vezető közeggé válik. Az áram a plazmán keresztül hat, az elektróda 1,5-2 cm távolságra van a páciens szövetétől, így a készülék hegye nem tapad a szövethez. Ezenkívül az argon nem lép kölcsönhatásba a páciens szöveteivel magasabb hőmérsékleten, ami kiküszöböli azok elszenesedését, és biztosítja a füstmentességet és az égéstermékek által okozott sebmérgezést.
Az argonnal fokozott koaguláció nagyon felületes. A koagulációs nekrózis csak tizedmilliméternyire hatol be a szövetbe. Ezért a feldolgozáshoz argon eszközöket használnaknagy felületek diffúz vérzéssel, például parenchymás szervek. Ez az eszköz azonban nem tudja megállítani a vérzést egy nagy érből.
A készülék nagyon drága. Ha egy bipoláris koagulátor ára körülbelül 500 euró, akkor egy argon koagulátor körülbelül 6500 euró.
Bipoláris koaguláció
A bipoláris elektrosebészeti koagulátor két aktív pofával rendelkezik. Az áram csak a közöttük lévő szöveten keresztül folyik, és nem megy át a páciens testén. Ezért a monopoláris sebészeti elektrokoagulátorok használatával kapcsolatos minden kockázat kizárt.
A bipoláris koagulációs módszer fejlettebb. Ez a fajta expozíció biztonságosabb, mivel csak helyi műveletet hajtanak végre, és csak koagulációs módban. Ezért az égési sérülések és a kapacitív meghibásodások kizártak. A készülék azonban az összetett elektródák miatt működik, így az ára magasabb.
A bipoláris koagulátorok sem képesek szövetek vágására, kivéve a Trimax készüléket, amely a koagulációt követően hagyományos szikével vágja le a szövetet. Ezenkívül a koagulációs hatás eléréséhez a szövetet ágakkal kell befogni, ami nem mindig lehetséges.
A bipoláris elektrosebészeti koagulátor azonban nélkülözhetetlen, ha hosszú távú helyi koagulációra van szükség. A bipoláris eszközöket általában légzési műtéteknél, urológiában és artroszkópiában, valamint gyermeksebészetben használják. Kényelmes például a méhnyak vagy a méh széles ínszalagjának koagulációja, rögzítve a teljes anatómiai szerkezetet ágakkalműszert és a teljes mélységig koagulálva, anélkül, hogy a környező szöveteket érintené.
A koagulátorok népszerű modelljei
A készülék ára az egyes szerszámok névleges kimeneti teljesítményétől, az üzemmódok számától és a további funkciók elérhetőségétől függ.
EHVCh eszköz "FOTEK"
A FOTEK elektrosebészeti készülék Oroszországban készül. Az eszköznek számos módosítása van, amelyeknek különbségei és áraik vannak.
Most a "FOTEK 80-03, 350-01, 350-02, 350-03" modellek a piacon vannak. Ezek az eszközök a módosítástól függően különböző üzemmódokban működhetnek:
- vágás koaguláció nélkül (biopszia);
- monopoláris vágás koagulációval;
- vágás koagulációval - párás környezetben használják, nőgyógyászatban, urológiában használják;
- mikrovágás (mikroműveletek);
- sima koaguláció;
- gyorsított koaguláció (a szövetek felső rétegeinek patológiáinak eltávolítása);
- monopoláris érintésmentes (spray) koaguláció (kiterjedt kapilláris vérzés);
- monopoláris párologtatás;
- bipoláris koaguláció;
- bipoláris vágás koagulációval.
A készülék ára a módosítástól függően 125-190 ezer rubel.
EHVCh készülék "MEDSI"
A MEDSI eszközök számos módosítást tartalmaznak, amelyeket különböző célokra használnak:
- A "MEDSI 20" egy olcsó eszköz (körülbelül 20 ezer rubel), amelyet használnakszépségszalonokban elektrolízisre és a nem rákos képződmények eltávolítására.
- "MEDSI 20 Szemészet". Mono- és bipoláris üzemmódban működik. Használható a kötőhártya, a szemhéj, az erek mikroműtéteihez. Ár - 35-40 ezer rubel.
- "MEDSI 50 epilátor, koagulátor". A női nemi szerveken, bőrön lévő daganatok eltávolítására szolgál. Ár - 35 ezer rubel.
- "MEDSI 50 koagulátor-fulgulátor". Több módban működik: vágás, koaguláció, permetezés. Szépségszalonokban, állatorvosi klinikákon vásárolják. Ár - 40 ezer rubel.
- "MEDSI 50 spray koagulátor". A bőr vagy a nyálkahártya felső rétegeinek hibáinak érintésmentes eltávolítására szolgál.
- "MEDSI 50 Dental". A fogak és a szájüreg patológiáinak kezelésére használják.
- "MEDSI 50 blokk r/c". Onkodermatológusok használják biopsziához. A készülék 5 üzemmódban működik.
- "MEDSI 75". Mono- és bipoláris módban működik. Használják ideg-, mikrosebészetben, állatgyógyászatban. Ár - 65 ezer rubel.
- "MEDSI 100". A fő különbség a korábbi módosításokhoz képest az egyes eszközök nagy teljesítménye, amely lehetővé teszi, hogy nagy mennyiségű patológián dolgozzon. Nőgyógyászatban, fül-orr-gégészetben, állatgyógyászatban alkalmazzák. Ár - 90-115 ezer rubel.
- "MEDSI 150". Munkavégzés mono-, bipoláris koaguláció, vágás módokban. Opcionálisan a készlet kiegészíthető permetező koaguláló eszközzel. Kórházakban használják kezelésreENT betegségek, gyomor-bél traktus, női nemi szervek patológiái. Ár - 115 ezer rubeltől.
Alvadás a nőgyógyászatban
Jelenleg a méhnyak elektrokoagulátorokkal történő koagulációjának módszere elavultnak számít. Ezzel a patológiák eltávolításának módszerével durva hegek maradnak, amelyek megzavarhatják a szülés normális lefolyását. Ezért most kriodestrukciót vagy rádióhullám-koagulációt alkalmaznak.
Alvadás a szemészetben
A szemészetben koagulációt írnak elő a szemgolyó nyálkahártyájának daganataira, a szemhéj bőrére, gennyes szaruhártyafekélyre, retinaleválásra, nem megfelelően növekvő szempillákra és egyéb patológiákra. Jelenleg a retina koagulációját és egyéb eljárásokat lézerrel végzik. Elektrokoagulációt nem alkalmaznak. A retina koagulációs műtét célja a szaruhártya leváló területeinek cauterizálása.
Alvadás a bőrgyógyászatban
Az elektrokoagulációt szemölcsök, papillómák, anyajegyek és egyéb hibák eltávolítására használják. A hiba alakjától és lokalizációjától függően mono- vagy bipoláris üzemmódok használatosak.
Karbantartás
A készülék hosszú távú működésének biztosítása érdekében be kell tartani az orvosi berendezések karbantartására vonatkozó szabályokat. A készülék műszaki állapotának rendszeres ellenőrzése szükséges:
- A teljesítmény és a műszaki jellemzők ellenőrzése – évente egyszer;
- teljességi ellenőrzés - havonta egyszer;
- Ellenőrizze a kimeneti teljesítményt, az általános teljesítményt – az eljárás előtt.
AzértA por elleni védelem érdekében a nem működő gépet és a LED-eket le kell takarni porálló kendővel.
Időnként fertőtleníteni kell a készülék testének külső felületeit 3%-os hidrogén-peroxid oldattal, 0,5%-os tisztítószer hozzáadásával. Ne használjon szerves oldószereket tartalmazó mosószereket.
Az orvosi berendezések karbantartását és javítását a gyártó által felhatalmazott javító szervezetek szakemberei végezhetik.
Koagulátorok használatakor leggyakrabban a tartozékok és szerszámok csatlakoztatására szolgáló csatlakozók meghibásodnak. Ha a koagulátor nem kapcsol be az eljárás előtt vagy közben, először ellenőriznie kell a biztosítékdobozt, amely általában a hálózati kábel csatlakozójában található. Ha a biztosítékok sértetlenek, ellenőrizni kell a fő tápegységet. Ehhez a készüléket szétszereljük, a vonalakat tesztelővel ellenőrizzük.
