A fertőzés által okozott gyulladást, amely a medencét, a kehelyet és a vesetubulusokat érinti, krónikus pyelonephritisnek nevezik. Ez a leggyakoribb betegség, amely a vesepatológiás esetek 65% -ában fordul elő. A nők fogékonyabbak rá, ami a húgycsövük szerkezetéből adódik, aminek következtében a baktériumok sokkal könnyebben bejutnak a szervezetbe. A krónikus pyelonephritis az ICD-10 kód szerint N11.
Indokok
Van néhány a betegség leggyakoribb okai közül. Ennek a betegségnek az első tényezője az úgynevezett ágens megjelenése a szervezetben és a fertőzés jóléte. Az orvosok az Escherichia colit tartják a pyelonephritis legalapvetőbb és leggyakoribb kórokozójának, de ez nem jelenti azt, hogy más fertőzések ne okoznák. Például különböző fertőzések, amelyek ezt a betegséget okozhatják, a különböző staphylococcusok, streptococcusok, proteusok és enterococcusok.
A baktériumok mellett a gombás fertőzések is betegségeket okozhatnak. Ezeknek a mikroorganizmusoknak a átvitele kétféleképpen történik:
- Urinogén vagy növekvő. A húgycsővel érintkező fertőzésa szerv felemelkedik. A mikroorganizmusok átvitelének módja nőknél fordul elő.
- Hematogén. Az átvitel módja a véráramon keresztül történik. A baktériumok és gombák az érintett területről átkerülnek a szervbe, amelyet az erek megfertőzhetnek.
A betegség nem képes megtámadni az egészséges testet. Ebben a tekintetben vannak bizonyos tényezők, amelyek jelenlétében pyelonephritis fordulhat elő. Az első tényező az általános immunitás csökkenése. A második pedig a vesék vagy betegségeik veleszületett vagy szerzett gyengesége, amely a vizelet kiáramlásának megsértéséhez vezet.
Betegség jelei
A krónikus pyelonephritis tünetei a stádiumtól függenek. Az elsődleges pyelonephritisnek kifejezettebb tünetei vannak, mint a másodlagosnak. A krónikus pyelonephritis súlyosbodásával a következő tünetek különböztethetők meg:
- A testhőmérséklet emelkedése 39 fokra.
- A fájdalom megjelenése a medence területén, beleértve a fájdalmat, lehet egy- vagy kétoldali.
- Húgyúti rendellenességek azonosítása.
- A szervezet állapotának romlása, fáradtság.
- étvágytalanság.
- Állandó fejfájása van.
- Fájdalom a hasban hányással és hányingerrel.
- Vizuális változás a testben, azaz ödéma és duzzanat jelenléte.
A remisszió alatt ennek a betegségnek a diagnosztizálása sokkal nehezebb. Az ilyen lefolyású krónikus pyelonephritis lehetséges jelei a következők:
- Enyhe és időszakos fájdalom az ágyéki régióban.
- Fájdalomhúzhat vagy fájhat.
- A vizeletürítési rendellenességek hiányoznak, és ha észreveszik, akkor az általános háttér alapján nem kritikusak a páciens számára.
- A testhőmérséklet szinte változatlan marad, de estére enyhén 37 fokra emelkedhet.
- A test fokozott fáradtsága, különösen, ha a betegséget elhanyagolták és nem kezelték megfelelően. Ezenkívül a betegek álmosságot, étvágytalanságot és ok nélküli fejfájást észlelnek.
- Amint ez fejlődik, fokozódik a vizeletürítési problémák, a bőr hámlása, kiszáradása és elszíneződése.
- Egy plakk jelenik meg a szájüregben, és a szájüreg általános kiszáradása látható.
- Ezt a betegséget gyakran artériás magas vérnyomás kíséri, ami jelentős nyomásnövekedést vált ki.
- Lehetséges orrvérzés.
A krónikus pyelonephritis előrehaladott stádiumában csont- és ízületi fájdalmat észlelnek. A betegség fokozott vizeletürítésben (akár napi 3 liter vizelet) és erős szomjúságban nyilvánul meg.
Stages
A krónikus pyelonephritisnek a veseszövetekben kialakuló gyulladásának négy szakasza van.
Az első szakaszt a gyűjtőcsatornák (vizelet eltávolítására szolgáló csövek) egyenletes sorvadása jellemzi. A glomerulusok ebben a szakaszban teljesen egészségesek, kóros folyamatok nem fordulnak elő bennük. A velő kötőszövetében enyhe leukocita beszűrődés is megfigyelhető.
A második szakaszra jellemző a kötőszöveti károsodás és a kis szövetek sorvadása.glomerulusok száma, ami után feloldódnak. A glomerulusokat követően a környező vesetubulusok pusztulni kezdenek. Egyes erek jelentősen szűkültek, beszorultak és zártak.
A harmadik szakaszban az egészséges veseszövetet hegszövet váltja fel, a vese mérete csökken, és ráncos megjelenést kölcsönöz kidudorodással és bemélyedésekkel.
A negyedik szakasz, a gyulladás aktivitásától függően, a következőkre oszlik:
- Aktív. Ez a szakasz képes átlépni a következőbe.
- Latens (nyugodt állapot). Mindkettőt képes a következőre léptetni és az előzőre visszatérni.
- A remisszió a klinikai gyógyulás szakasza, vagyis a betegség jelenlétére utaló jelek hiánya és a vizeletvizsgálat javulása.
Szövődmények és következmények
A krónikus pyelonephritis nem megfelelő kezelése esetén súlyosbodási periódus léphet fel. Hosszú exacerbáció esetén komplikációk jelennek meg, amelyek az akut pyelonephritis mechanizmusa szerint merülnek fel. A krónikus pyelonephritis minden formája esetén a szövődmények krónikus veseelégtelenség formájában jelentkeznek. Ennek jele a naponta kiürült vizelet mennyiségének növekedése, valamint koncentrációjának csökkenése, állandó szomjúság és szájszárazság.
A krónikus veseelégtelenségnek a következő szakaszai vannak:
- Rejtett (látens). Ebben a szakaszban a krónikus pyelonephritis hátterében lévő tünetek gyakorlatilag nem jelennek meg.
- Konzervatív. A gyors fáradtság enyhén észrevehetőfizikai aktivitás, általános gyengeség, ami különösen este mutatkozik meg, meredek súly- és étvágycsökkenés.
- A súlyos tünetek csak a végső vagy végső szakaszban kezdenek megjelenni. Ugyanakkor feltárul az ammónia szaga a szájból és az állandó fejfájás jelenléte. A bőr sápadt, száraz, petyhüdt lesz. Az összes testrendszer munkája romlik. Nehéz eltávolítani a szervezetből a méreganyagokat, amelyeknek normál esetben a vizelettel kell ürülniük.
A krónikus pyelonephritis elhúzódó lefolyása olyan betegségek kialakulásához vezethet, mint a pedunculitis, azaz a vesekapu zónájában kialakuló gyulladás és a nephrosclerosis, amely a vese deformációjához vezet.
Diagnosztika
A pyelonephritis krónikus formáiban általában sokkal nehezebb diagnózist felállítani. A diagnózist bonyolítja a betegség látens lefolyása. Az egyéb betegségekre vonatkozó információk lehetővé teszik a patológia kialakulásának okainak tisztázását. Az orvosok diagnosztizálása során gyakrabban érdeklődnek a következő rendellenességek megléte vagy hiánya iránt:
- A vesék és a húgyszervek patológiái.
- A női reproduktív rendszer gyulladásos betegségei.
A krónikus elfogult pyelonephritis leggyakrabban enyhe tünetekkel múlik el, ami megnehezíti a felismerését. A diagnózis ilyen esetekben laboratóriumi és műszeres kutatási módszerek eredményein alapul. Előfordulhat, hogy a fizikális vizsgálat nem tár fel kóros folyamatokat a vesékben. Objektív vizsgálatból áll a bőr sápadtsága, az arc és a szemhéj duzzanata,kellemetlen érzés az ágyéki régió megütésekor, és segít a vizuális mérgezés azonosításában is.
A krónikus pyelonephritis (ICD-10: N 11) betegeken végzett laboratóriumi vizsgálatai a következők:
- Gyakori vizeletvizsgálat. Ezzel kimutatható a leukociták mennyiségi mutatója a vérben.
- Vizeletelemzés Zimnitsky módszerrel. Az eredmények alapján értékelik a vesék funkcionális állapotát, meghatározzák a vizelet mennyiségét és sűrűségét a nap különböző szakaszaiban.
- A teljes vérkép a hemoglobin mennyiségének, az eritrociták ülepedési sebességének és a vér sejtösszetételének meghatározására szolgál.
- Biokémiai vérvizsgálat, amely kimutatja a vér elektrolit-összetételének változását.
A betegek műszeres vizsgálata a következő:
- A vesék ultrahangja lehetővé teszi a vese belsejének és membránjának vizsgálatát.
- A vesét körülvevő erek ultrahangvizsgálata lehetővé teszi a vesehártya véráramlásának megsértésének felmérését.
- A röntgenvizsgálat (beleértve a számítógépes tomográfiát is) képes kimutatni a vesék és a húgyutak nagy kiterjedésű anomáliáit, például a szervek méretének vagy alakjának megváltozását.
- Az MRI-t olyan betegeknél végezzük, akik ellenjavallt kontrasztanyag bejuttatása a szervezetbe.
A krónikus pyelonephritis (ICD-10: N 11) jellemzőit tekintve hasonló a krónikus glomerulonephritishez, ami megnehezíti a diagnózist a fenti módszerek alkalmazása esetén. Ezért a differenciáldiagnózis azon alapulanamnézis adatok halmaza, amelyeket a fenti módszerekkel ismételten finomítanak. Egy ilyen diagnózis esetén nagy figyelmet fordítanak a vizelet üledékének vizsgálatára, nevezetesen annak bakteriológiai összetételének meghatározására.
Gyógyszeres terápia
Meg kell jegyezni, hogy antibiotikumok alkalmazása nélkül a krónikus pyelonephritis nőknél és férfiaknál nem gyógyítható. Ezért, amikor ezt a szakaszt észlelik, azonnal megpróbálják elkezdeni az antibiotikumok szedését. A gyógyszer típusa a vesegyulladást okozó baktériumok antibiotikumra való érzékenységétől függ. Az ilyen gyógyszerekkel végzett kezelés nagy hatékonysága elveszhet, ha az antibiotikumokat túl későn veszik be, vagy hiányos kezelést végeznek. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy idővel a baktériumok száma növekedni fog, csakúgy, mint az érintett terület.
A krónikus pyelonephritis antibiotikumokkal történő kezelésének fő követelménye: minimális toxicitás és maximális hatékonyság. Ezenkívül az antibiotikumnak meg kell birkóznia a legtöbb patogén baktériummal.
A következő gyógyszereket használják a krónikus pyelonephritis súlyosbodásának kezelésére:
- penicillinek ("Ampicillin", "Oxacillin", "Szultamicillin", "Amoxiclav");
- cefalosporinok ("ceporin", "kefzol", "cefepim", "ceftriaxon", "cefotaxim", "cefixim");
- nalidixsav ("Nevigramon", "Negram");
- aminoglikozidok ("Kolimycin", "Kanamycin", "Gentamicin", "Amikacin","Tobramicin");
- fluorokinolonok ("Moxifloxacin", "Levofloxacin", "Ciprinol", "Ofloxacin");
- nitrofuránok ("Furadonin", "Furazolidon");
- szulfonamidok ("Etazol", "Uroszulfán");
- antioxidánsok (tokoferol-acetát, aszkorbinsav, retinol, szelén).
Nagy hatékonyságuk ellenére az antibiotikumok számos mellékhatással járnak. Ha negatív reakciót észlel, módosítani kell az adagot vagy ki kell cserélni a gyógyszert. Az egyik vagy másik antibiotikum kiválasztásához az orvosnak vizeletvizsgálattal kell kiderítenie, hogy milyen savas a beteg, mivel az adott gyógyszerrel történő kezelés hatékonysága ettől a mutatótól függ.
Az antibiotikumok gyakrabban javasoltak legalább 2 hónapig. Néha hatékony intézkedés az első antibiotikum és a második felváltása a kúra során, mindegyik 10 napig. Egy adott beteg antibiotikum-kezelésének időtartama a vizsgálatok eredményeitől függ. Az érintett szervből vett kolóniát vetnek be, és megvizsgálják az antibiotikum-érzékenységet. Ha a betegség előrehaladott, és a beteg állapota súlyos, akkor antibiotikum-kombinációkat írnak fel neki. Tablettaként szájon át és injekció formájában is bevehető.
Népi kezelések
A petrezselyem a fő asszisztens a krónikus pyelonephritis elleni küzdelemben. Méregtelenítő és görcsoldó hatása lesz, fertőtlenítőként szolgál, és ami a legfontosabb, fokozza a húgyúti rendszer működését, segít eltávolítani a felhalmozódott méreganyagokat.test. A petrezselyemmel együtt ajánlott kaprot, zellert, hagymát, lestyánt és salátát is használni, amelyek elősegítik a fő komponens veseszövetre gyakorolt hatását. Hetente egyszer kell egy csomót kenyér és só nélkül használni.
A nők krónikus pyelonephritisének kezelésekor meg kell tagadnia a víz fogyasztását, helyette bogyókkal, például:
- málna;
- eper;
- áfonya;
- áfonya;
- szeder.
Segítenek a szervezetnek szükséges nedvesség pótlásában anélkül, hogy megterhelnék a veséket.
A tinktúráknak fontos hatása lesz. A kívánt gyógynövényeket azonos mennyiségben kell bevenni, összekeverni és forrásban lévő vízzel leönteni, 1 evőkanál nyersanyagra számítva 200 ml vizet. Hagyjuk állni két órát, és szűrjük le. Naponta négyszer fél pohárral kell inni, étkezés előtt harminc perccel. Ezt a gyógyszert melegen kell bevenni.
Kötelező gyógynövénydíjak:
- Ánizs gyümölcsök, nyírfalevél, orbáncfű, háromszínű ibolya.
- Áfonyalevél, Iván tea, petrezselyemgyökér, libafalevél, petrezselyemgyökér.
Diéta
Krónikus pyelonephritis esetén a betegeknek nagy mennyiségű folyadékot tartalmazó diétát írnak elő. A klinikai ajánlásokat szigorúan be kell tartani, különben az állapot súlyosbodhat.
Normál nyomáson a napi normának a következőnek kell lennie: fehérjék - 95-105 g, zsírok - 75-85 g, szénhidrátok - 400 g, só - 7-9 g, folyadék - körülbelül 2 liter, összesen kalóriatartalma ugyanakkor legyen2900-3100 kalória. Fogadások száma - 5 alkalommal.
Magas nyomás mellett az elemek napi normája a következő: fehérjék - 70-80 g, zsírok - 55-75 g, szénhidrátok - 400 g, só - 3-5 g, folyadék - körülbelül 2 liter, teljes kalóriatartalom - 2400 -2900 kalória. Fogadások száma - 5 alkalommal.
Néha ajánlott böjtnapokat tölteni. Például egyél több gyümölcsöt ma és több zöldséget holnap.
Diétakor a következő ételeket kell fogyasztania:
- diétás hús, baromfi, hal, főzhető és párolható;
- húsleves alapú levesek;
- tejtermékek;
- fehér vagy szürke kenyér;
- tészta, gabonafélék és liszt;
- nyers zöldségek;
- tojás;
- gyümölcsök és bogyók;
- méz, lekvár, mályvacukor, mályvacukor;
- bármilyen tea és gyümölcslé.
Krónikus pyelonephritis esetén a tiltott élelmiszerekre vonatkozó klinikai irányelvek a következők:
- füstölt és sós ételek;
- bármilyen gomba;
- zsíros húslevesek;
- hüvelyesek;
- tűzálló zsírok;
- torta gazdag krémekkel;
- gyorsételek és rágcsálnivalók sok sóval;
- kávé és csokoládé;
- alkohol.
Prevenció
Tudnia kell, hogy a krónikus vese-pyelonephritis hatalmas kellemetlenséget okoz. Ezért fontos megelőző intézkedéseket tenni e betegség ellen, hogy megakadályozzuk annak kialakulását. A krónikus pyelonephritis megjelenésének elkerülése érdekében teljesen meg kell gyógyítani a patológia akut stádiumát, majd rendszeresenelmenni orvoshoz. A megelőzés érdekében fontos megvédeni a veséket a baktériumoktól.
Ehhez a következő, a legtöbb esetben a vesegyulladás lefolyását súlyosbító betegségek teljes gyógyítása szükséges: coprostasis, krónikus vastagbélgyulladás, epehólyag-gyulladás. Fontos a pyelonephritis megelőzése terhes nőknél. A statisztikák szerint, ha sikerül legyőzni a pyelonephritist a terhesség alatt, akkor a betegség krónikus formája soha nem fordul elő.
A krónikus pyelonephritis súlyosbodásának megelőzésekor ne feledkezzünk meg az általános higiéniai intézkedésekről, a minőségi és kiegyensúlyozott táplálkozásról, valamint a vitaminokban gazdag élelmiszerek jelenlétéről az étrendben. Fontos, hogy időben megelőzzük más betegségek kialakulását, és rendszeresen végezzünk antibakteriális tanfolyamokat, amelyek célja a patogén mikrobák szervezetben való visszaszorítása.
Spa kezelés
A szanatóriumi kezelési forma pozitív eredményt hoz a krónikus pyelonephritis (ICD-10 kód - N11) kezelésében. Ebben az esetben a legújabb módszereket alkalmazzák a gyulladás eltávolítására, a vesék tisztítására és a beteg állapotának normalizálására. A szanatórium által nyújtott műveletek komplexumának köszönhetően a páciens sokkal gyorsabban tér vissza a normális életritmushoz.
Hogyan kezeljük a krónikus pyelonephritist szanatóriumban? Ez magában foglalja a következő tevékenységeket:
- Diéta.
- Iszapfürdők.
- Ásványvízterápia.
- Hidrokezelés.
- Hőterápia.
Az eljárások mindegyikét csak az időpont egyeztetése után hajtják végreDr.
