Az orvosi statisztikák azt mutatják, hogy a pajzsmirigybetegségek jelenleg az egyik leggyakoribb. Minden harmadik személynél diagnosztizálják, különösen idős korban. A legveszélyesebb betegség a pajzsmirigyrák (karcinóma). Ez a diagnózis mindenkit megrémít, aki csak ilyen szavakat hall. De valójában nem minden olyan ijesztő, mint amilyennek látszik. A modern orvoslás annyira fejlett, hogy lehetővé teszi a betegség korai szakaszában történő azonosítását és sikeres megszabadulását. Tekintsük részletesen a rák egyik fajtáját, amelyet "papilláris pajzsmirigykarcinómának" neveznek.
A betegség jellemzői
A papilláris rák gyakoribb, mint más típusok. Egy rosszindulatú képződmény egy szerv egészséges szövetéből jelenik meg, cisztaként vagy egyenetlen nagy daganatként jelenik meg. Az esetek 80%-ában a betegnek sikerül teljesen felépülnie az ilyen típusú karcinómából.
Ha más típusú rákokról beszélünk, akkor azokhoz képest a papilláris rákaz ingatlan fejlesztése hosszú időt vesz igénybe. Egy másik jellemző, hogy a papilláris pajzsmirigykarcinóma metasztázisai gyakran a nyirokcsomókba is átterjednek.
A betegben általában csak 1 csomó található, ritka esetekben több is. Leggyakrabban 30-55 éves korban szenvednek ebben a betegségben, többnyire nők (de néha férfiaknál is diagnosztizálják ezt a betegséget).
Indokok
Eddig senki sem tudja pontosan meghatározni, miért alakul ki a pajzsmirigyrák. Az orvosok szerint az ok valószínűleg a sejtmutációban rejlik. Az sem világos, hogy miért fordulnak elő ilyen mutációk.
A daganat a sejtek mutációja után alakul ki. Növekedni kezdenek, fokozatosan befolyásolva a szerv egészséges szöveteit.
Amint azt a tudósok javasolják, a papilláris pajzsmirigykarcinóma a következők miatt alakul ki:
- hiányos mennyiségű jód a szervezetben;
- környezet;
- ionizáló sugárzás;
- hormonális zavarok;
- veleszületett patológia;
- rossz szokások (dohányzás, alkoholfogyasztás);
- gyakori vírusos és bakteriális légúti fertőzések.
Jelek
A rák ezen formája lassan fejlődik ki, így kezdeti stádiumban a véletlen, nem pedig a tünetek határozzák meg. Az ember nem tapasztal kényelmetlenséget, semmi sem fáj, teljes életet él. Amikor a daganat növekedni kezd, fájdalmat okoz a nyakban. Az ember magán érezheti magátkülföldi pecsét.
A későbbi szakaszokban a papilláris pajzsmirigykarcinóma a következő tüneteket okozza:
- a nyaki nyirokcsomók megnagyobbodása (a legtöbb esetben azon az oldalon, ahol rosszindulatú daganat van);
- nyaki fájdalom;
- Idegen testérzet nyeléskor;
- néha a hang rekedt lesz;
- légzési nehézségek jelennek meg;
- a nyak megszorításakor (főleg, ha egy személy az oldalán fekszik), jelentős kényelmetlenséget érez.
Stages
A papilláris pajzsmirigyrák besorolása valahogy? Stádiumok, amelyek jelei a diagnózis alapját képezik:
1. 45 év alatti kor:
- I szakasz: az oktatás mérete bármilyen. Néha a rákos sejtek átterjednek a közeli szövetekre, például a nyirokcsomókra. A metasztázisok nem terjednek át más szervekre. A személy nem érzi betegségre utaló jeleket, de néha enyhe rekedtség, enyhe fájdalom jelentkezik a nyakában.
- II. szakasz: a rákos sejtek erősebb növekedése. A metasztázisok mind a nyirokcsomókat, mind a pajzsmirigy közelében elhelyezkedő szerveket (tüdő, csontok) érintik. A jelek elég erősek ahhoz, hogy észrevegyék őket.
2. 45 év felett:
- I. szakasz: a daganat nem haladja meg a 2 cm-t, a papilláris pajzsmirigyrákot semmilyen más szerv nem érinti. A szakasz tünetei: a személy nem érez jelentős változást, vagy a tünetek enyhék.
- II. szakasz: a daganat nem lépi túl a határokatpajzsmirigy, de a mérete eléri a 4 cm-t.
- III. szakasz: 4 cm-nél nagyobb, a rákos sejtek megfertőzik a közeli szerveket.
A nagy kép
A csomó vagy pecsét megjelenése az első dolog, ami elindítja a pajzsmirigyrákot. A papilláris pajzsmirigy karcinómáját magányos, ritka esetekben többszörös képződmények jellemzik. Ha a csomópont mély, és mérete jelentéktelen, akkor az ember nem találja meg egyedül. Az 1 cm-ig terjedő rosszindulatú daganatokat még az endokrinológus sem tudja megállapítani. Csak ultrahang után találnak ilyen kis képződményeket, vagy azután, hogy a rákos sejtek elkezdtek terjedni a nyirokcsomókba, és ezek megnövekedtek.
A csomópontok kis mérete miatt a betegséget "rejtett papilláris karcinómának" nevezik. Az ilyen formációk nem túl veszélyesek, még a metasztázis szakaszában sem. A daganat szabadon mozog a pajzsmirigyben, nyelés közben elmozdulhat. De amikor a rákos sejtek átterjednek a környező szövetekre, a rosszindulatú daganat mozdulatlanná válik.
A metasztázisok nagyon ritkán terjednek át más szervekre (kivéve a nyirokcsomókat). Ez csak a betegség előrehaladott stádiumában fordul elő. A metasztázisok általában nem éreztetik magukat sokáig. A legtöbb esetben a papilláris rák a nyirokcsomókat érinti, ritkán terjed át a pajzsmirigy másik lebenyére.
Cellák jellemzői
A rosszindulatú daganat fő jellemzője:
- méret - néhány millimétertől néhány centiméterig;
- ritka alkalmakkormegfigyelt mitózisok;
- a képződmény középpontja lehet kalciumlerakódás vagy cicatricialis változás;
- daganat nincs kapszulázva;
- a sejteknek nincs hormonális aktivitásuk.
Vizsga
Eleinte az orvos a nyakat tapogatja a pajzsmirigy területén. A nyaki nyirokcsomók is tapinthatók. Ha az orvos észlel valamit, akkor a pácienst ultrahangra küldik, amely segít meghatározni a képződmények jelenlétét, méretét és szerkezetét.
A papilláris pajzsmirigy karcinóma citológiai képe a vizsgálat fő feladata. Ehhez finom tűs aspirációs biopsziát használnak, amelyet szigorúan ultrahangos irányítás mellett végeznek.
Ahhoz, hogy megértsük, vannak-e áttétek más szervekben, a pácienst nem küldik röntgenfelvételre.
Fontos
A citológiai papilláris pajzsmirigykarcinóma téves elnevezés, aminek nincs értelme. Létezik a "citológiai vizsgálat" (a sejtek szerkezetének meghatározása a patológia azonosítása érdekében) és a "papilláris karcinóma" fogalma.
Kezelés
Hogyan segíthetünk a papilláris pajzsmirigykarcinómával diagnosztizált betegen? A kezelés sebészeti beavatkozásból áll. Ilyen betegség esetén pajzsmirigyeltávolítást alkalmaznak. A műveletnek két lehetősége van:
- részleges pajzsmirigyeltávolítás;
- teljes thyreoidectomia.
A rákos sejtek teljes elpusztításához folyamodnakradioaktív jód terápia műtét után.
Részleges pajzsmirigyeltávolítás
Az ilyen típusú sebészeti beavatkozás a szerv egyik lebenyében található kis méretű rosszindulatú daganat esetén javasolt. Fontos, hogy a rákos sejtek ne terjedjenek máshová. Általában ilyen esetekben a csomópont átmérője nem haladja meg az 1 cm-t. Az eljárás időtartama legfeljebb 2 óra.
A pácienst nem fenyegeti pajzsmirigy alulműködés kialakulása, mert a hormont a pajzsmirigy nem érintett lebenye szintetizálja. Néha hormonpótló kezelésre van szükség.
Teljes pajzsmirigyeltávolítás
Az eljárás magában foglalja a pajzsmirigy teljes eltávolítását. A szerv mindkét lebenyét, valamint az őket összekötő isthmust kivágjuk. Néha szükségessé válik a nyaki nyirokcsomók eltávolítása. Ez azokban az esetekben történik, amikor nagymértékben megnagyobbodtak, és áttétek találhatók bennük. Az eljárás időtartama körülbelül 4 óra.
Az ilyen típusú műtétek után a páciensnek egész életében hormontartalmú gyógyszereket kell szednie. Hiszen a szervezetben nem maradt pajzsmirigyszövet.
Radiojódterápia
Ezt a terápiát akkor alkalmazzák, ha a műtétet már elvégezték. Célja a rákos sejtek maradványainak elpusztítása. Nagyon veszélyesek azok a metasztázisok, amelyek túlléptek a szerven, a nyirokcsomókba mentek. Radioaktív jód segítségével lehetséges az ilyen sejtek elpusztítása. Gyakran magukban a pajzsmirigyben maradnak részleges pajzsmirigyeltávolítás után.
Még ha a rákos sejtek átterjedtek is a tüdőbe, a radioaktív jódterápia sikeresen megszabadul tőlük.
Posztoperatív időszak
A pajzsmirigy eltávolítása egy összetett sebészeti beavatkozás, de az utána történő felépülés meglehetősen gyors. A legtöbb beteg, akinek ilyen műtéten kell átesnie, nem érez kellemetlenséget az eljárás után. Egy személy a kórházból való kibocsátás után azonnal visszatérhet szokásos életmódjához.
Vannak, akik úgy gondolják, hogy az eljárás után nem lehet teljesen enni, vizet inni. De nem az. A bemetszés nem befolyásolja sem a szilárd, sem a folyékony táplálék lenyelését.
Lehetséges szövődmények
Ritka esetekben a műtét komplikációkkal végződik:
- A hangért felelős visszatérő ideg károsodása.
- Rekedtség vagy enyhe hangváltozás. Néha a hang örökre megváltozik.
- A mellékpajzsmirigyek sérülése. A pajzsmirigy mögött helyezkednek el, így a műtét során érintettek lehetnek. De ez nagyon ritkán fordul elő tapasztalatlan sebészeknél. A károsodás azzal fenyeget, hogy megzavarja a foszfor és a kalcium cseréjét. Ennek eredményeként mindez hypoparathyreosishoz vezet.
Előrejelzés
Mitől derülhet ki egy embernél a papilláris pajzsmirigyrák? A prognózis a legtöbb esetben kedvező. Még akkor is, ha a rákos sejtek átterjedtek a nyirokcsomókba, a beteg sokáig élhet. A statisztikák azt mutatják, hogy a műtét után egy személy él:
- 20 év felett az esetek 70%-ában;
- 10 év felett az esetek 85%-ában;
- 5 éven túl az esetek 95%-ában.
Amint látja, a papilláris pajzsmirigy karcinóma nem olyan szörnyű. A túlélési arány meglehetősen magas még olyan esetekben is, amikor a daganat a pajzsmirigyen túlra terjedt.
További vizsgálat
A teljes kúra után a személynek rendszeresen fel kell keresnie egy endokrinológust. Ez szükséges az általános egészségi állapot nyomon követéséhez. Néha a rák kiújul, ezért minden évben teljes körű vizsgálaton kell átesni:
- vérvizsgálat (meghatározzák a helyettesítő terápia hatékonyságát, valamint rosszindulatú daganatok jelenlétét, megmaradt áttéteket);
- A pajzsmirigy és a nyirokcsomók ultrahangja;
- testvizsgálat jóddal.
A papilláris pajzsmirigyrák veszélyes betegség, de a legtöbb esetben teljesen kiküszöbölhető. A fő kezelési módszer a műtét, amely után radioaktív jódkezelést kell alkalmazni.
