Az ízületplasztika olyan sebészeti beavatkozás, amellyel az ember saját ízületét mesterségesre cserélik. Valójában ez az utolsó lehetőség a normális élethez való visszatérésre évente 250 ezer beteg számára Oroszország-szerte. Alapvetően közép- és időskorúakról van szó, akiknek az ízületeit valamilyen betegség érinti, amely elviselhetetlen szenvedést okoz, és megfosztja az embert a járási képességtől.
Mi a művelet
Arthroplasztikát a combcsontfej vagy az acetabuláris recesszió károsodása esetén végezzük. Leggyakrabban a teljes csípőízületet mesterséges implantátummal helyettesítik.
A posztoperatív időszak nagy jelentőséggel bír a kezelés sikeres befejezése szempontjából. A beteg a beavatkozás után azonnal az intenzív osztályra kerül, éjjel-nappali orvosi felügyelet mellett.
Az arthroplasztika rehabilitációja a beteg életkorától és általános állapotától függően 4 héttől 3-4 hónapig tarthat.
Javallatokműveletek
Számos olyan betegség van, amely az egész ízület tönkremeneteléhez és a mobilitás elvesztéséhez vezet. Ízületcseréhez vezet:
- A combcsontfej nekrózisa.
- A combcsontfej bármilyen fokú coxarthrosisa (összesen 3 van).
- Egy ízület fizikai károsodása a combnyak területén sérülés következtében.
- Kétoldali diszplázia esetén a bal és a jobb ízületet kicserélik.
- Spondylitis ankylopoetica miatt műtétre van szükség.
- Az ízületek degeneratív-dystrophiás betegségei, például reuma, pikkelysömör, köszvény. Ezekkel a patológiákkal az ízületet borító kötőszövet teljesen elpusztul.
- Daganatok a combnyakában és az acetabulumban.
A mesterséges ízület beültetése után a legpozitívabb prognózis a combnyak súlyos törése esetén adható. Ennek oka az a tény, hogy az illetőnek nem volt olyan hosszan tartó betegsége, amely sántaságot, és ennek következtében a csípő- és hátizmok működési zavarát okozza. Így a helyreállító műtét után azonnal visszatérhet a normál járáshoz. Míg azok a betegek, akik egy hosszú betegség következtében elveszítették az ízületet, nagyon sokáig felépülnek.
Beültetés típusai
Az ízületplasztika egyénileg választott taktika szerint végzett ízületi pótlás. A leggyakoribb művelet a teljes csere. Ebben az esetben az egész ízületet a combcsontfejjel és az acetabulummal együtt megváltoztatják. Az implantátum akár 30 évig is szolgálja tulajdonosát,ez a legtartósabb módja annak, hogy visszaadja az ember mobilitását.
Az unipoláris sebészetben csak a combcsontfejet cserélik ki. Ezt az eljárást a combnyak összetett törésének kezelésének részeként végezzük. Az implantátum ebben a helyzetben egy egészséges acetabulumba kerül.
A bipoláris protézisben csak a fejet is cserélik, jelen esetben kétrétegűt. Ezt a módszert a közelmúltban gyakorlatilag nem használták, mert elavult.
Felületes műtét során az ízület a helyén marad, de speciális kupakot helyeznek rá, és az acetabulumban van a helye. Ez a fajta beavatkozás nem tudja hosszú ideig megvédeni az ízületet - 3-5 évig, de nem tovább. Ennek az az oka, hogy egy ilyen eljárás után gyakran lép fel a lágyrészek gyulladása a beavatkozás helyén.
Műtétre való felkészülés
Az ízületplasztika meglehetősen bonyolult műtéti beavatkozás, ezért altatásban és csak a páciens előzetes felkészítése után végezzük. Sürgősen ilyen eljárásokat hajtanak végre a combnyak összetett törésének kezelésére. Sérülés után lehetőség van sürgős térdízületi műtétre is. Ezt általában azok a sportolók teszik meg, akik a lehető leghamarabb szeretnének visszatérni a versenyhez.
Minden más esetben a műtét előtt a beteg teljes körű orvosi vizsgálaton esik át, melynek során vért vesznek tőle a véralvadás és a fertőző betegségek jelenlétének elemzésére. Minden endoprotézis központnak meg kell vizsgálnia a beteget AIDS-re,szifilisz és hepatitis. Ellenőrzik az ember szívének állapotát és vérnyomását is. Ezekre a jelzésekre szükség lesz az érzéstelenítésbe való merítéshez. Egy tapaszt alt aneszteziológus szükségszerűen specifikus vizsgálatokat végez, és minden egyes beteg számára egyéni altató- és fájdalomcsillapító adagokat számít ki.
A műtét ellenjavallatai
A csípőprotézis műtét feltétel nélküli ellenjavallata közé tartozik a gyulladás jelenléte a páciens testében. Bármely szerv megbetegedése lehet, csak szuvasodás vagy akár furunkulózis a bőrön.
A betegnek nem lehetnek problémái a szívvel, az erekkel és a légzőrendszerrel. Ellenkező esetben a betegnek először szív- és érrendszeri betegségek, tüdő és hörgők kezelésén kell részt vennie.
A műtétet nem hajtják végre, ha valakinek mentális betegsége, kábítószer-függősége vagy alkoholizmusa van.
Az implantátumot nem helyezik be ágyhoz kötött betegekbe. Először is, fizikailag nem lesznek képesek rehabilitációra. Ezenkívül az implantátum beültetése bénult személynél nem tanácsos.
Vese- vagy májelégtelenségben, gyomor- és nyombélfekélyben, túlsúlyban szenvedő beteg jelenlétét a kezelőorvos belátása szerint hagyja meg. Ezekben az esetekben a műtétet a kísérő betegségek súlyossága és a beteg általános állapota alapján írják elő.
Vannak esetek, amikor egy személy egy sikeres műtét után a máj vagy más belső szerv betegségének súlyosbodása, például nyílt gyomorfekély következtében h alt meg.
Eljárás előrehaladása
Az ízületplasztika egy bizonyos műveletsor, amelyet semmi esetre sem szabad megszegni:
- Először is, a sebészeti területet gondosan kezelik antiszeptikummal. Tornik vannak felszerelve, hogy korlátozzák a vérzést a végtag nagy ereiben.
- A következő lépés az ízülethez való hozzáférés megnyitása a lágyszöveteken keresztül. A sebész megpróbálja minimalizálni a nagy erek és az izmok károsodását.
- Ezután eltávolítjuk az ízületi kapszulát.
- Ezt követően a combcsontfejet és az acetabulumot reszeljük.
- A protézis csésze a medencecsontokba kerül, pontosan illeszkednie kell a méretéhez.
- Az implantátum lábát a combcsontba helyezzük. Ehhez egy lyukat előre fúrnak benne. A lábhoz mesterséges ízületi gömb van rögzítve.
- A combcsont golyós protézisét behelyezik a mesterséges csészébe, és tesztelik az artikuláció teljesítményét.
- A műtéti területet megtisztították a vértől és összevarrták. A láb rugalmas kötéssel van rögzítve.
Egyes esetekben az orvosok megpróbálják minimalizálni a bemetszést, hogy mesterséges ízületet telepítsenek. Ez lehetővé teszi, hogy a műtét után egy kis varrást hagyjon hátra - akár 8 centiméterig, ami esztétikusabbnak tűnik, mint a szokásos heg, amely a comb közepétől a derékig hosszú. De egy kis bemetszés megnehezíti a szerkezet telepítését, ezért ritkán történik. Általában a bemetszés jól nyitja az ízületet, hossza 25-30 cm.
Miből van
Modern műfogsorKülönféle anyagokból készülnek, amelyek fő feladata a csésze és a csuklópánt közötti súrlódás minimalizálása. A legolcsóbb és legolcsóbb a fém-fém kombináció, ahol a zsanér és az üreg is titánból készül.
A közepes árú implantátum kerámia és polietilén kombinációja. A súrlódási együttható ebben az esetben sokkal alacsonyabb, ezért a tartósság is nagyobb.
A legdrágább és legtartósabb a kerámiatermék. Bármiből is készül a protézis, tartósságát nem csak az anyag befolyásolja, hanem a helyes beszerelés, a sebész szakképzettsége, a műtét tisztasága és a műtét utáni rehabilitációs időszak is.
Posztoperatív szövődmények
Az ízületplasztikáról szóló vélemények általában pozitívak, de a posztoperatív időszakban számos szövődmény veszélye áll fenn. Először is, ez a seb fertőzéssel történő fertőzése. Másodszor, ez a legerősebb fájdalom a combban. Harmadszor, meglehetősen nagy a tüdőembólia kockázata. Gyenge minőségű termék beszerelése vagy helytelen használata esetén az ízület elmozdulása, subluxációja vagy magának a készüléknek a károsodása lehetséges. Éppen ezért az ízületi arthroplasztika rehabilitációja orvos felügyelete mellett történik. Megtanítja a beteget helyesen járni és terhelni a lábát.
Üzemeltetési szabályzat
Az ízületplasztika nem csodaszer. Annak érdekében, hogy az eszköz meghibásodások és sérülések nélkül szolgálja az embert élete végéig, számos követelményt be kell tartani:
- Nemdőlj vagy görnyedj alacsonyan.
- Eleinte mankóval és bottal kell járnod. Sőt, pontosan az orvos által jelzett időszakban, még akkor is, ha a fájdalom elmúlt és a láb normálisan működik.
- A vérrögképződés megelőzése érdekében be kell tartania az orvosa által felírt véralvadásgátló kúrát.
- A kórházból való hazabocsátás után a beteget a kezelőorvosnak rendszeresen ellenőriznie kell.
- Az izmok jó formában tartásához szükséges a gyógytornász által felírt gyógytornák rendszeres elvégzése.
- A teljes gyógyulás területét évente 2 alkalommal szakorvosnak kell megvizsgálnia.
Szövetségi központok
Arthroplasztikai központok:
- FGBU Orosz Traumatológiai és Ortopédiai Kutatóintézet A. I. R. R. Vreden. Cím: St. Petersburg, st. Baykova akadémikus, 8.
- FGBU "Nmkhts im. N. I. Pirogov. Cím: Moszkva, st. Alsó-Pervomaiskaya, 70.
- Novoszibirszki Traumatológiai és Ortopédiai Kutatóintézet N. N. Ja. L. Civyan. Cím: Novoszibirszk, st. Frunze 17.
- FGBU „Traumatológiai, Ortopédiai és Endoprotetikai FC”. Cím: Cheboksary, st. Fedora Gladkova, 33.
- FGU "A VMP Szövetségi Ügynökségének Nyizsnyij Novgorod Traumatológiai és Ortopédiai Kutatóintézete". Cím: Nyizsnyij Novgorod, Verkhnevolzhskaya rakpart, 18.
Nem szabad megfeledkeznünk arról, hogy az endoprotézis minden gyárthatósága és szilárdsága ellenére még mindig mesterséges artikuláció. Soha nem helyettesíti a teljes értékű, egészséges ízületet, és gondosan és körültekintően kell kezelnie.
