A reproduktív szerv belső rétegét endometrium borítja. Az endometritisz ennek a rétegnek a gyulladásos folyamata. Sok nő szembesül ezzel a patológiával. Méhen belüli diagnosztikai vizsgálatok, abortuszok kiválthatják, de leggyakrabban szülés után diagnosztizálják az endometritist.
Az endometrium funkciója bizonyos feltételek megteremtése a magzati petesejt méhhez való rögzítéséhez. Az endometrium edényein keresztül a születendő baba oxigént kap. Ezért nagyon fontos, hogy ez a réteg következmények nélkül helyreálljon a szülés után.
Mi az endometritis?
A szülés utáni endometritis negatívan befolyásolja a későbbi terhességeket, mert a gyermek normális szülése szempontjából nagyon fontos, hogy a nyálkahártya tele legyen.
A menstruációs ciklus során az endometrium megváltozik, ami optimális feltételeket biztosít a terhességhez. Ha a terhesség nem következik be, a méhnyálkahártya réteg leválik (menstruációval ürül), távozikcsak a növekedési réteg. A menstruáció vége után a csíraréteg sejtjei osztódni kezdenek, és az endometrium ismét készen áll a megtermékenyített petesejt befogadására.
Ha a szülés után a reproduktív szerv begyullad, akkor a benne előforduló összes folyamat megsérül. Egy nőnél különféle szövődmények alakulhatnak ki a következő teherbeesési kísérlet során.
Ha a statisztikákra térünk, a vajúdó nők 2-4%-ánál fordul elő méhnyálkahártya-gyulladás, császármetszés után pedig még nagyobb a patológia kialakulásának kockázata - 10-20%.
A jelenség etiológiája
Szülés után a méhen belüli üreg nyílt vérző seb. A hámsejtek körülbelül másfél hónap után helyreállítják a nemi szerv belső rétegét. Addig nagyon magas a fertőzésveszély. A gyulladásos folyamat kórokozói folyamatosan jelen vannak a nő testében, de csak bizonyos feltételek mellett kezdenek el aktívan szaporodni. A szülés csak azok a körülmények, amelyek között a kórokozó flóra aktívvá válik.
A szülés utáni endometritisz okai különbözőek, de az orvosok leggyakrabban a következőket különböztetik meg:
- A nők immunitásának csökkenése. A terhesség utolsó heteiben és a szülés után némileg a nő immunitása nem a legjobb állapotban van, ezért a szervezet nehezen tud önállóan küzdeni a fertőzés ellen. Az immunitás korábbi szintjének helyreállítása több napot vesz igénybe – 5-től 10-ig, a szállítás módjától függően.
- Sebészeti beavatkozás a reproduktív szervben. Amellett, hogy az immunitás csökken, a műtéti bemetszés elsődleges fertőzésnek van kitéve. Utánműtét után a méh rosszabbul összehúzódik, ami azt jelenti, hogy az öntisztulás szinte lehetetlen, ami növeli a szülés utáni méh endometritisz kialakulásának kockázatát.
A patológia kialakulásához is hozzájárul:
- Krónikus fertőzési gócok a szervezetben.
- Belső szervek gyulladásos folyamatai.
- endokrin betegségek és anyagcserezavarok.
- Az endometrium sérülése, amelyet méhen belüli fogamzásgátlók hosszan tartó használata, vetélés, abortusz vagy terhesség előtti diagnosztikai küréta váltott ki.
- Szövődmények a szülés során. Polihidramnion, vetélés veszélye, krónikus betegségek súlyosbodása, isthmic-cervicalis elégtelenség, akut fertőzések, placenta previa - mindez lendületet adhat a szülés utáni endometritis kialakulásának. Ezenkívül az invazív diagnosztika, valamint a méhnyak varrása is kiválthatja ezt a betegséget.
- Szülés közbeni szövődmények. Elhúzódó vajúdás, hosszú vízmentes időszak, nagymértékű vérveszteség, a placenta kézi szétválasztása és a szülés utáni szülés stb.
- Egy méhen belüli fertőzött baba születése.
- Nehézségek a szülés utáni időszakban. A szülés utáni méhnyálkahártya-gyulladás okai a szülés utáni higiénia szabályainak megszegésében, a túl hosszú ágynyugalomban, a nemi szervek gyenge involúciójában rejlenek.
El kell mondanom, hogy minden egyes tényező nem vezethet endometritishez, de összességében nő a betegség kialakulásának valószínűsége.
A szülés utáni endometritisz jelei
A női testben a szülés utáni endometritis akut vagy krónikus formában fordulhat elő. A klinikai kép a betegség formájától függően változik. A szülés utáni akut endometritist élénk jelek kísérik, ami lehetővé teszi a kóros folyamat időben történő diagnosztizálását és kezelését. Krónikus formában a tünetek homályosak és enyhék. A nők gyakran nem tulajdonítanak jelentőséget az ilyen tüneteknek, és a szülés utáni időszakra írják le, ezáltal késleltetik a nőgyógyász látogatását. Az ilyen elhanyagolás visszafordíthatatlan következményekhez vezethet.
Ezenkívül a szülés utáni endometritisz jelei közvetlenül függnek a betegség súlyosságától.
Enyhe lefolyás esetén a tünetek a szülés utáni első héten kezdenek megjelenni.
Ebben az esetben a szülés utáni endometritisznek a következő tünetei lesznek:
- emelkedett testhőmérséklet;
- tachycardia;
- a méh méretének növekedése, fájdalom a nyirokcsomók lokalizációjában;
- elhúzódó pecsételés;
- néha váladék halmozódik fel a szaporítószerv üregében.
A betegség súlyos formája a születést követő első 2-3 napon kezdi klinikailag megnyilvánulni. Leggyakrabban a betegség súlyos lefolyása nehéz szülés vagy műtét után figyelhető meg.
Ebben az esetben a szülés utáni endometritisznek a következő tünetei lesznek:
- gennyes-felszívódó láz;
- fájdalom a méhben;
- genny Lochiában;
- a váladék a méhből a pyometrába megy át;
- vérszegénység.
Ezenkívül a szülés utáni nőknél az endometritisz tünetei az általános állapot romlásában nyilvánulnak meg:
- gyengeség;
- fejfájás;
- étvágytalanság;
- álmatlanság;
- fájdalom az alsó hasban.
Császármetszés utáni endometritis
A szülés utáni endometritis tünetei és kezelése a szülés módjától függenek. A csecsemő műtéti eltávolítását olyan körülmények kísérik, amelyek a természetes szülés során nem fordulnak elő:
- A baba eltávolításához a méh falát levágják, ami nagyban megkönnyíti a fertőző ágensek útját a méh nyálkahártyájához. Ezenkívül, ha a varrat elfertőződik, a fertőzés átterjedhet a reproduktív szerv más rétegeire is, így a császármetszés utáni méhnyálkahártya-gyulladás lefolyása meglehetősen súlyos.
- Az orvosok által használt varratanyagot a nő szervezete elutasíthatja, a varrat jelenléte pedig rontja a méhösszehúzódásokat, ami ahhoz vezet, hogy a lochia az üregben marad, és a baktériumok táptalaja lesz.
- Császármetszés után egy nőnek glükokortikoszteroid hiánya van, ami jelentősen csökkenti az immunvédelmet. Ezenkívül a nők nagy mennyiségben szintetizálják a hisztamint, intracelluláris konfliktust okozva, ami szintén rontja a szervezet fertőzésekkel szembeni ellenálló képességét.
Egy nőnél fennáll a méhnyálkahártya-gyulladás kialakulásának kockázata bármilyen szülés esetén, de császármetszés után a legmagasabb:
- A szervezet sebezhetőbbé válik a csökkent aktivitás miattvédőerők.
- Egy nőnek olyan patológiái vannak, amelyek miatt az orvosok császármetszésre kényszerítették – cukorbetegség, veseproblémák, anyagcserezavarok és így tovább.
- A szülés során a nő sok vért vesztett.
- Polihidramnion.
- Az egészségügyi dolgozók figyelmen kívül hagyják a szeptikus és antiszeptikus szabályokat a műtét során és a posztoperatív időszakban.
Akut endometritis
Amint már említettük, a szülés utáni nők endometritisének tünetei és kezelése a patológia formájától függ.
Akut endometritisben egy nő a következő tünetekre panaszkodik:
- nagyon magas hőmérséklet - akár 39 fok;
- fájdalom az alhasban, amely a keresztcsontba is kisugározhat;
- vérgennyes, savós vagy savós-gennyes váladék;
- általános gyengeség és gyengeség.
Nagyon fontos odafigyelni a váladékozásra. Normális esetben a szülés után pár napig foltosodás figyelhető meg, majd fokozatosan csökken a számuk, barnák vagy sárgás színűek. Körülbelül a nyolcadik héten minden váladékozás teljesen leáll. Az akut endometritist bőséges váladékozás kíséri, genny jelenlétében pedig kizöldülhetnek.
Krónikus endometritisz
A szülés utáni krónikus endometritist a következők kísérik:
- nem csökkenő hőmérséklet;
- időszakos méhvérzés;
- rohadt szagú kisülések;
- fájdalom székelés közben.
Diagnosztikai intézkedések
A szülés utáni endometritis kezelését alapos diagnózis után kell elkezdeni:
- A páciens kikérdezése a tünetekről és panaszokról, valamint információgyűjtés a múltbeli fertőző betegségekről.
- Általános vizsgálat - pulzus-, hőmérséklet- és vérnyomásmérés, valamint a méh tapintása.
- Méhnyak vizsgálata a nőgyógyászati székben.
- A méh tapintása a méretének és a fájdalom mértékének meghatározására.
- Méh ultrahang - információt ad a méhlepényszövetek és vérrögök jelenlétéről a reproduktív szervben, és jelzi annak pontos méretét is.
- Laboratóriumi vizsgálatok – vér, kenet, baktériumtenyészet.
A kezelés elvei
A szülés utáni endometritis kezelése lehet konzervatív vagy műtéti.
Ha egy nőt még nem bocsátottak ki a szülészeti kórházból a betegség kezdetekor, akkor egy speciális osztályra szállítják, ahol megfigyelik azokat a nőket, akiknél bizonyos szülés utáni szövődmények jelentkeztek. Ha egy nő már otthon találja az endometritisz jeleit, akkor kórházba kell helyezni a nőgyógyászati osztályon.
A patológia fő konzervatív kezelése az antibakteriális gyógyszerek alkalmazása. Figyelembe kell venni, hogy a nő szoptatja a babát. Ha a beteg állapota súlyos, a szoptatást át kell gondolni.
Az antibiotikum terápia mellett más gyógyszereket is felírnak:
- A javítás érdekébena méh összehúzódását a "No-shpa" bevezetése után oxitocinra írják fel. Ugyanakkor javul a méhváladék kiáramlása, csökken a sebfelület területe, és a bomlástermékek rosszabbul szívódnak fel a vérbe. Ezenkívül a nemi szerv kontraktilitásának javítása érdekében hideg fűtőbetét helyezhető a méhre.
- Immunkorrektív gyógyszerek - "Kipferon", "Viferon", humán immunglobulin. Ha a beteg vírusfertőzései súlyosbodnak, vírusellenes szereket írnak fel.
- Tüneti terápia – fájdalomcsillapítók.
A betegség krónikus formájában a terápiás intézkedések a következők:
- tűzhely higiénia;
- eltávolítja a synechiát;
- hormonális terápia a hormonszint stabilizálására.
A fizioterápia segít a betegség lefolyásának enyhítésében:
- Nemeck zavaró áramkezelés – alacsony és közepes frekvenciák négy elektródával.
- Impulzusos kisfrekvenciás áramok – korai rehabilitációra írják elő.
- Akupunktúra – szimulálja az immunrendszer működését.
A radikális terápiákkal kapcsolatban súlyos esetekben előírják:
- hiszteroszkópia;
- vákuum-szívás;
- a nemi szerv üregének mosása antiszeptikumokkal.
Ezeket az eljárásokat nem hajtják végre a következő esetekben:
- szeptikus sokk;
- varrathiba császármetszés után;
- gennyes-gyulladásos folyamatok a reproduktív szerven kívül;
- pelvioperitonitis vagy hashártyagyulladás.
Kezelés népi gyógymódokkal
Hogyan kezelik az endometritist szülés után nem hagyományos módszerekkel? A betegség akut formájának kezelésére a nőket arra bátorítják, hogy gyógynövényes főzetekkel öblítsenek le.
Például:
- tölgy kéreg;
- mályvacukor gyökér;
- mandzsetta.
Ezek az eljárások jól enyhítik a fájdalmat. A gyógyszer elkészítéséhez egyenlő arányban kell bevenni az összes gyógynövényt, őrölni és alaposan össze kell keverni. Egy evőkanál gyűjteményt fel kell önteni egy pohár forrásban lévő vízzel, fel kell tűzni, és lassú tűzön 15 percig forralni. Ezután ragaszkodjon hozzá, szűrje le és használja rendeltetésszerűen.
A méhgyulladás enyhíti a terpentin, a mályvacukor virágok és a disznózsír keverékét, amelyet az alhasra kennek.
A méhgyulladást jól kezeli a bodza kéreg, melynek főzetét a fent javasolt recepthez hasonlóan készítik el.
A szülés utáni krónikus endometritis a páciensek szerint jól kezelhető a következő kollekcióval:
- Nyírfalevél, mandzsettalevél, áfonya, muskátli virágok, tansy, ibolya, kamilla, tölgy kéreg.
- Kígyó hegymászó gyökér, körömvirág, útifű, cickafark, kakukkfű, madárcseresznye gyümölcs, agrimony.
- Mályvacukor gyökér, üröm, nyárrügyek.
A főzetek hozzávalóit egyenlő mennyiségben kell bevenni, majd egy evőkanálnyi gyűjteményhez adjunk egy pohár forrásban lévő vizet. Fenntartása főzet számáraalacsony lángon 15 percig, majd szűrjük le, és használjuk zuhanyként vagy fürdőként.
Lehetséges következmények
Ha az endometritist nem kezelik időben, metritis alakul ki. A metroendometritis az endometrium bazális rétegének és a szomszédos myometriumnak a gyulladása.
Egy ilyen bonyolult betegség három szakaszra oszlik:
- Csak az endometrium szigetecskéit és a hüvelyét érinti. Reaktív gyulladásos folyamat figyelhető meg a méh izomrétegében – az erek kitágulnak, a szövetek megduzzadnak, és kissejtes beszűrődés következik be.
- A fentieken kívül a mélyebb rétegek is érintettek.
- A fertőző elváltozást parametrium és perimetria fedi, pelvioperitonitis alakul ki.
A metroendometritisz krónikus formája szinte mindig meddőséghez vezet.
A patológia elhúzódó formájával salpingitis és oophoritis alakulhat ki – a gyulladásos folyamat átterjed a petevezetékekre és a petefészkekre.
Ezenkívül a következő veszélyes patológiák lehetnek az endometritisz szövődményei:
- a thrombophlebitis egy gyulladásos folyamat, amely a kismedencei régió vérereit érinti;
- medencei tályog - fertőző gennyes fókusz, amelynek saját falai vannak;
- szepszis.
Megelőző intézkedések
A szülés utáni endometritis kialakulásának kockázatának csökkentése érdekében be kell tartania a következő elveket:
- Tervezz és készülj fel a terhességre. Egy nő a megjelenés előtta terhességnek azonosítania kell és meg kell gyógyítania minden krónikus nőgyógyászati betegséget.
- Időben jelentkezzen be a terhességi klinikán. Javasolt időtartam - legfeljebb 12 hét.
- Rendszeres megelőző vizsgálatok szülész-nőgyógyásznál. Az 1. trimeszterben ezt havonta egyszer, a 2. trimeszterben - 2 hetente, a 3. trimeszterben - hetente egyszer kell megtenni.
- Tartsa be a diétás táplálkozás szabályait. A terhes nők étrendjének szénhidrátban és zsírban mérsékeltnek kell lennie, és elegendő mennyiségű fehérjetartalmú élelmiszert kell tartalmaznia. Javasoljuk a zsíros, sült, édes és keményítőtartalmú ételek kizárását, több tejtermék, hús és hüvelyes fogyasztást.
- Gyakoroljon fizikoterápiát terhes nők számára. Kisebb fizikai aktivitás látható - gyaloglás, nyújtás, légzőgyakorlatok. Naponta körülbelül fél órát kell tennie.
A szülés utáni endometritisz megelőzésében nem kis jelentőségű a helyes szülés:
- Fel kell mérni a hüvelyi szülés vagy a császármetszés javallatait és ellenjavallatait.
- A méhlepény vizsgálata szöveti hibák és integritás szempontjából.
- Antibakteriális gyógyszerek beadása hosszan tartó vízmentes szüléshez, valamint császármetszéshez.
Következtetések és következtetések
Ami a szülés utáni endometritisz prognózisát illeti, a betegség enyhe és közepesen súlyos formái a megfelelő kezelési megközelítéssel a gyógyuláshoz és a reproduktív funkció teljes megőrzéséhez vezetnek. Súlyos dekompenzált formában szövődmények lehetségesek - szeptikus állapotok,reproduktív szerv elvesztése és akár halál is. Éppen ezért az orvosok nyomatékosan javasolják a kismamáknak, hogy szülés előtt és után is figyeljenek egészségükre. A terhességre való megfelelő felkészülés, annak hozzáértő kezelése, az összes szabály betartása a szülés során, valamint az endometritis szülés utáni megelőzése - ezek a fő óvintézkedések, amelyek csökkentik az endometritis kialakulásának valószínűségét, és lehetővé teszik a nők számára, hogy teljes mértékben élvezhessék az anyaságot.
