VMK laboratóriumi vizsgálatot (vanillilmandulasavra) elég gyakran írnak elő. Az anyag általában a vizeletben található más hormonokkal együtt, amelyeket a mellékvesék a stressz leküzdésére termelnek. Egyes megfigyelések szerint katekolaminokat termelő daganatos betegekben ennek a savnak a szintje magasabb a normálisnál.
A vanillilmandulasav definícióját a szerkezete jellemzi. A katekolaminok – a noradrenalin és az adrenalin – cseréjének végterméke.
A katekolaminok a mellékvese velőjében szintetizálódnak, és a véráramba jutásuk a szervezet természetes reakciója a mentális és fizikai stresszre (félelem, izgalom, nevetés). A noradrenalin és az adrenalin olyan neurotranszmitterek, amelyek impulzusokat szállítanak az idegsejtek között. A noradrenalin elősegíti az érszűkületet és ezáltal növeli a vérnyomást, az adrenalin felgyorsítja a szív összehúzódásait és fokozza az anyagcserétanyagok.
Egyes, katekolaminokat túltermelő daganatoknál (feokromocitóma, neuroblasztóma) a vizeletben vagy a vérben a vanillilmandulasav szintjének növekedését figyelték meg.
Ez a sav kis mennyiségben jelen van a vizeletben, ami stressz hatására fokozódik. A feokromocitóma, a neuroblasztóma és más neuroendokrin képződmények nagy mennyiségű katekolamin termelésére képesek, ami az anyagcseretermékek növekedését idézi elő.
Ennek az anyagnak a képződési mechanizmusa
A vanillilmandulasav a noradrenalinból és az adrenalinból nem közvetlenül, hanem köztes metabolitok: metanefrin, dihidroxifenilglikol és normetanefrin révén képződik. A dihidroxi-fenil-glikol a noradrenalinból a MAO enzim, a normetanefrinből és a metanefrinből képződik - a noradrenalinból és az adrenalinból, a COMT enzim részvételével.
Az orvostudomány jelentősége
A klinikai orvosi gyakorlatban különösen nagy jelentősége van annak, hogy mennyivel emelkedett a vizelet vanillilmandulasav tartalma, ami feochromocytoma jelenlétére utalhat. Ennek ellenére stresszes körülmények között fennáll a hamis pozitív diagnózis lehetősége. A metanefrin mérése biztosítja a legobjektívebb információt e patológia hiányáról vagy jelenlétéről.
Pheochromocytoma
A feokromocitóma egy kóros daganat, amely adrenalint és noradrenalint termel. Ez a daganat a30-50 éves korig. Túlnyomórészt jóindulatú és nem ad áttétet. A pheochromocytoma tüneteit nagy mennyiségű katekolaminok időszakos felszabadulása okozza a vérben. És ennek eredménye:
- erős nyomásnövekedés és az állapot okozta szövődmények (a szív és az agy keringésének károsodása, az angina pectoris súlyosbodása);
- a tartós magas vérnyomás nem reagál jól a hagyományos kezelésre;
- erős fejfájás;
- palpitáció;
- túlzott izzadás.
A feokromocitóma a MEN-szindróma (multiple endokrin neoplasia, amelyben a daganatok több endokrin szervben egyidejűleg) része.
A sebészeti kezelés lehetővé teszi, hogy teljesen megszabaduljon a daganattól és a tünetektől.
Neuroblasztóma
A neuroblasztóma egy korai életkorú rosszindulatú daganat, leggyakrabban 2 éves kor előtt, 90%-ban 5 éves kor előtt. Ritka esetekben veleszületett is lehet. A szimpatikus rendszer primitív idegsejtjeiből származik, a hasüregben, a mellékveséken, a mellüregben, a nyakon vagy a kismedencében található. A diagnózis felállításakor az esetek 2/3-ában már vannak áttétek és csírázás a közeli szervekben.
Tumor tünetei:
- gyengeség, fáradtság, étvágytalanság, láz, viselkedészavar;
- vérszegénység;
- ízületi fájdalom;
- ödéma.
Kutatási funkciók
Laboratóriumi diagnosztikához,a vanillilmandulasav szintjének vizsgálatakor vizeletet vagy vért veszünk elemzésre. A napi vizelet vizsgálata jobb eredményeket ad a vér vizsgálatához képest, mivel kiküszöböli a katekolaminok napi ingadozását.
Két nappal a vizsgálat előtt tilos zöldséget, gyümölcsöt, vaníliás cukrot tartalmazó termékeket, sajtot, csokoládét enni, kávét, teát, sört inni. A következő gyógyszereket töröljük: szulfonamidok (etazol, streptocid, biszeptol), diuretikumok, acelicilsav, metildop, jódkészítmények. Tilos a röntgenvizsgálat, a radiopaque szerek használata és a dohányzás.
A pozitív laboratóriumi eredményt és a vanillilmandulasav koncentrációjának növekedését a daganat vizualizálásával vagy a vizelet katekolamin-tartalmának közvetlen meghatározásával kell megerősíteni.
Az eredményt befolyásoló tényezők
A vanillilmandulasav vizeletvizsgálati követelményeinek be nem tartása, a tartályok nem megfelelő tárolása és a laboratóriumba történő idő előtti szállítás torzíthatja az eredményeket.
Tényezők, amelyek növelik egy anyag szintjét a vérben:
- érzelmi stressz;
- fizikai aktivitás;
- gyógyszerek és vegyszerek: Aymalin, glukagon, epinefrin, guanetidin (a kezdeti adagokban), levodopa (enyhe növekedés), inzulin (nagy dózis vagy inzulinsokk után), lítium, rauwolfia alkaloidok, "nitroglicerin",Aszpirin, klofibrát (dózisfüggő), labetolol, metildopa, nalidixsav, guajakol, fenazopiridin, oxitetraciklin;
- étel: banán, kávé, csokoládé, tea.
A savkoncentrációt csökkentő tényezők:
- Klórpromazin;
- "Debrikzovin";
- "Klofibrát" (a hatás az adagolástól függ);
- Diszulfiram;
- hidrazin-származékok;
- "Guanetidin";
- Imipramin;
- "Morphine";
- MAO-gátlók.
Kutatási célok
A vanillilmandulasav elemzésének fő célja a neuroblasztóma, pheochromocytoma és ganglioneuroma diagnózisának megkönnyítése. Felmérik a mellékvesekéreg funkcionális állapotát is.
Eltérés a normától
A vizeletben a vanillilmandulasav szintjét katekolaminokat termelő daganatokban figyelték meg. A pheochromocytoma diagnosztizálására és kizárására utókövetési vizsgálatok javasoltak, beleértve a homovanillinsav vizelettel történő kiválasztásának vizsgálatát is. Abban az esetben, ha a pheochromocytoma diagnózisa kétségtelen, a beteget ki kell zárni a MEN-ből, ami gyakran pheochromocytomával társul (ezt a betegséget ki kell zárni a igazolt pheochromocytomában szenvedő beteg családtagjainál is).
Referenciaértékek
Ezek az értékek a következőn belül vannak:
- újszülöttek 10 életnapig - 1-5,05 mg / nap;
- gyerekek 10 napostól 1 éves korig – kevesebb, mint 2,0mg/nap;
- 1-18 éves gyermekek 5,0 mg-nál kevesebb/nap;
- felnőttek - 2, 1-7, 6 mg/nap.
Megvizsgáltuk, hogyan történik a vanillilmandulasav meghatározása a vizeletben és a vérben.
