A nyál nagyon fontos szerepet játszik az emberi szervezetben. Segítségével összeragasztják, lenyelik a lerágott ételeket, valamint az ízérzékelést és a fogzománc védelmét a károsodástól. A speciális mirigyek pedig nyálat választanak ki, amiről később lesz szó.
A nyálat termelő szervek típusai
A nyálmirigyek kiválasztó csatornái a szájüregbe áramlanak, nagyra (szerv szerkezetűek) és kicsikre osztva, amelyek a nyálkahártya különböző részein helyezkednek el.
A kicsik közé tartozik: labiális, bukkális, moláris, nyelvi és palatális. A nagyokat két parotisnak, submandibulárisnak és nyelv alattinak nevezik. A legnagyobb egy pár fültőmirigy.
Fiziológia
A nyálmirigyek a nyálelválasztás során a csatornarendszeren keresztül egy titkot választanak ki a szájüregbe, amely az emésztésben részt vevő enzimeket tartalmaz: amiláz, proteináz, lipáz stb. Az összes termelő szerv titka őketkeveredik az emberi szájban, és nyál képződik, amely táplálékbolust képez, és biztosítja az emésztési folyamat beindítását.
Parotis nyálmirigyek
Ezt a két mirigyet tartják a legfontosabbnak. Az állkapocs ága körül fekszenek, és részt vesznek az emésztés kezdeti fázisában, felszabadítva a szükséges mennyiségű váladékot. Savós típusúak és ptyalint termelnek. Váladékuk a parotis nyálmirigyek csatornáin keresztül jut be a szájüregbe.
Ezek a szervek az alsó állkapocs ágai mögött és a halántékcsontból kinyúló mastoid nyúlvány előtt helyezkednek el. Ezek szorosan összefüggenek az arcideg elágazásának működésével, így ha munkájuk zavart szenved, az arcizmok mozgásában komoly diszfunkció léphet fel.
A parotis nyálmirigyek kiválasztó csatornáin keresztül a teljes nyálmennyiség közel egyötöde jut a szájüregbe. Mindegyik súlya 20-30 g.
Submandibularis mirigy
A szubmandibuláris nyálmirigyek nyálka és savós folyadék keverékét termelik. Annak ellenére, hogy kisebbek, mint a parotis, az általuk termelt nyálfolyadék aránya 70%. Ezekből a kiválasztó szervekből jut be a szájüregbe a submandibularis csatorna segítségével, amely e nyálmirigyek vezetéke.
A nyelvalatti mirigy leírása
A nyelv alatti vagy szublingvális a nyelv alatti nagy mirigyek. Főleg a nyálkakiválasztásban vesznek részt. Más nagy mirigyekkel ellentétben a csatornarendszera nyelvalatti nyálmirigy egyszerűbb. Nem olyan sokrétű és elágazó. Nem tartalmazza az interkaláris csatornákat és a sugáráramlási nyílásokat.
8-20 nyálcsatornák nyílnak a nyelvalatti mirigyekből a szájüregbe, amelyeken az összes nyál akár 5%-a is áthalad.
A parotis mirigyek felépítése
A parotisok összetett alveoláris mirigyek. Mindegyik karéjos szerkezetű, és fascia borítja, amely külön kapszulaképződménybe zárja őket.
A parotis nyálmirigy kiválasztó csatornája egy kis lyuk formájában nyílik a szájüregbe, amely a felső állkapocs második nagy őrlőfoga előtt helyezkedik el. Hossza 6 cm, a szájüreg felé vezető úton áthalad a rágóizom felszínén, a pofa zsírszövetén és a szájizomzaton. Néha ez a csatorna kettéágazódhat.
A submandibularis mirigy felépítése
Anatómiáját tekintve összetett alveoláris-tubuláris mirigyként működik, amely a második legnagyobb a nyálkiválasztó nagy szervek között. A parotishoz hasonlóan lebenyes szerkezetű, és a submandibularis mélyedésben található, túlnyúlva a maxillohyoid izom hátsó határán. A nyálmirigy csatornájának alapja, amely az állkapocs alatt található, ennek az izomnak a hátsó széle közelében található, és a felülete körül meghajolva a nyelvalatti papillán nyílik.
A nyelvalatti mirigy felépítése
Ennek a mirigynek a szerkezete megegyezik a submandibularis mirigyével. Ő találhatóközvetlenül a szájnyálkahártya alatt az állkapocs-hyoid izom felett. Ott szublingvális redőt képez, amely az alsó állkapocs felszíne és a nyelv között helyezkedik el. E mirigy csatornáinak száma 18 és 20 között változhat. A szublingvális redő mentén nyílnak a szájüregbe. A nyálmirigy főcsatornája a submandibularis csatornák közelében halad el, és egy közös nyílással vagy a közelben nyílik meg vele.
Funkciók
A leírt mirigyek fő célja egy különleges titok előállítása. A nyálmirigyek csatornáit úgy tervezték, hogy eltávolítsák a szájüregből. Így a nyálcsatornák működése a következőket biztosítja:
- a nyál nedvesíti a szájüreget;
- az étel cseppfolyósodik;
- artikuláció biztosított;
- az ízérzések fokozódnak;
- a fogak védve vannak a sérülésektől (termikus vagy mechanikai);
- szájtisztítás.
Lehetséges betegségek
Számos olyan betegség létezik, amely megzavarhatja a nyálmirigyek és csatornáik működését. Közülük a legveszélyesebbek:
- Csővezetékek bővítése. Ez a váladék szájüregbe történő kiválasztódásának megsértéséhez vezet, és kövek képződését és gennyes gyulladást okoz a nyálmirigyek csatornáiban.
- Tályogok. Ez a betegség a mirigyszövetet érinti, ezért sürgős kórházi kezelést, majd műtétet igényel.
- Intramirigy kövek kialakulása. A betegség kialakulása során a nyálmirigyek csatornarendszeretele van kövekkel, amelyek megnehezítik a titok átadását.
- Sialoadenitis. A betegség kialakulásával csökken a mirigy szekréciójának aktivitása, ami gyulladásos folyamatokhoz vezet, amelyek magában a mirigyben és annak csatornáiban terjednek.
- A polipok kialakulása, amelyek elzárják a titok mozgásának útját. Az állandó folyadékpangás következtében megindul a fertőzés, gyulladás kialakulása.
- Sialolithiasis. A betegség lefolyásának folyamata magában foglalja a mirigycsatornák kövekkel való feltöltését, ami ugyanazokhoz a következményekhez vezet, mint a polipok.
- Mucocele. A csatornákban felgyülemlett nyál a polipok vagy kövek miatt stagnál.
- Papilláris szűkület. A betegség miatt a nyálmirigyek csatornái beszűkülnek azokon a helyeken, ahol a titok bejut a szájüregbe, ami annak stagnálásához és a gyulladásos folyamat kialakulásához vezet.
Kezelési módszerek
A nyálmirigyeket és azok csatornáit érintő betegségeket az esetek túlnyomó többségében műtéti beavatkozással kezelik. Ennek az az oka, hogy a betegek ritkán kérnek segítséget a betegség kialakulásának korai szakaszában, és mivel a kezelés késése a betegség szövődményeihez vezet, csak egy sebész tud megszabadulni tőlük.
A sebészeti kezelés a következő tevékenységeket foglalja magában:
- Litotripszia. Az eljárás során az orvos a köveket a nyálmirigyben vagy a nyálcsatornában egy speciális készülékkel összezúz, majd eltávolítja.
- Marsupializációcsatornák. A kezelést a nyálcsatorna megnyitásával végzik, amelyből köveket vagy polipokat távolítanak el. Mivel jelenleg léteznek kíméletesebb módszerek, a marsupializációt nagyon ritkán alkalmazzák, és csak olyan esetekben, amikor nagy kövek vagy képződmények találhatók a száj alján. A kóros képződés eltávolítása után csatornaplasztikai műtétet végzünk.
- Terápiás sialoendoszkópia. Ez az endoszkópos műtét egyik változata, és lehetővé teszi a kialakult kis kövek eltávolítását, valamint a csatornák szűkületeinek (a lumen szűkülésének) megszabadulását. Az eljárás helyi érzéstelenítésben történik, egy (vagy több) csövet a csatornába helyezve.
- Korporális litotripszia. A csatornában képződő köveket kívülről tervezik egy speciális emitter segítségével befolyásolni. Az ilyen kezelés során a kövek megsemmisülnek, méretüktől függetlenül. A zúzódás után a köveket eltávolítjuk, és a csatornákat speciális oldattal mossuk, hogy megakadályozzuk a gyulladás kialakulását.
- Endoszkópos lézeres litotripszia. Ez a módszer a csatornában lévő kövekre gyakorolt közvetlen hatáson alapul. A zúzás lézersugárzó segítségével történik. Az eljárás végén a köveket eltávolítják.
- Polipok eltávolítása endoszkópos úton. Az eljárást lézerrel végezzük, amely levágja a polipokat. Nagyon népszerű annak a ténynek köszönhetően, hogy a lézer a polip levágása után kauterizálja és fertőtleníti azt a helyet, ahol a növekedés található. Ezenkívül nem vérzik a nyálmirigyek csatornái, ami megakadályozza a gennyes szövődmények kialakulását.
- Endoszkópos tágítás. Olyan esetekben alkalmazzák, amikor a nyálmirigyek betegsége során a hegszöveten képződő mirigyben vagy csatornában lévő összenövéseket fel kell preparálni. Az eljárás lehetővé teszi a titok kiáramlásának helyreállítását anélkül, hogy károsítaná a csatornák falát.
Nagyon népszerűek a nyálmirigyeket és a nyálcsatornákat érintő betegségek endoszkópos kezelései, mivel rendkívül hatékonyak és nem igényelnek további kórházi kezelést. Ezenkívül megakadályozzák a különböző szövődmények kialakulását, ami lehetővé teszi a betegek gyors felépülését.
Mivel a nyálcsatornák nagyon fontos szerepet játszanak a nyálelválasztás folyamatában, működésük bármilyen megzavarása súlyos következményekkel jár. Ezért a nyálfolyási rendszer első kellemetlen érzése esetén orvoshoz kell fordulni, aki felállítja a helyes diagnózist és hatékony kezelési módszert ír elő.
