Mik azok a CD4 limfociták, és miért olyan fontos számuk, minden HIV-pozitív beteg tudja. A legtöbbünk számára ez a fogalom ismeretlen. A cikkben szó lesz a fehérvérsejtekről, a CD4 és CD8 limfocitákról, jelentésükről és normál értékükről.
A fő védőink
A limfociták a fehérvérsejtek és legfontosabb immunsejtjeink egyik fajtája, amelyek megvédik a szervezetet a vírusos, bakteriális, gombás fertőzésektől, antitesteket termelnek, harcolnak a rákos sejtekkel és koordinálják az immunválasz egyéb ágensei munkáját.
A limfocitáknak 3 típusa van:
- A B-limfociták az immunrendszer "kémei". Ők, miután egyszer találkoztak a kórokozóval, emlékeznek rá. Nekik köszönhető, hogy immunitást alakítunk ki azokkal a betegségekkel szemben, amelyekben már volt. Körülbelül 10-15%.
- Az NK-limfociták testünk "KGB-je". Nyomon követik az "árulókat" - a test fertőzött sejtjeit vagy rákos sejtjeit. Körülbelül 5-10%.
- A T-limfociták immunitásunk "katonái". Sok van belőlük - körülbelül 80%, észlelik és megsemmisítika szervezetünkbe jutó kórokozók.
Általános jellemzők
Minden limfocita 15-20 mikron átmérőjű. A citoplazma térfogata nagy, a mag világos kromatinnal szabálytalan alakú. A T-limfociták és a B-limfociták csak immunmorfológiai módszerekkel különböztethetők meg.
Mindegyik képes a fagocitózisra, és az ereken keresztül behatol az intercelluláris és intersticiális folyadékokba.
A fehérjereceptorok a T-limfocita membránok felszínén találhatók, amelyek az emberi fő hisztokompatibilitási komplex molekuláihoz kapcsolódnak. Ezek a társreceptorok határozzák meg a különböző típusú leukociták által megoldott funkciókat és feladatokat.
Átlagos élettartamuk 3-5 nap, vagy a gyulladásos folyamat helyén, vagy a májban és a lépben pusztulnak el. És minden a csontvelőben képződik a vérképzőszervi prekurzorokból.
T-limfociták: a védelem irányai
Ez a nagy hadsereg több szempontból is a javunkra dolgozik:
- A T-gyilkosok közvetlenül elpusztítják a szervezetbe került vírusokat, baktériumokat és gombákat. A membránjukon speciális CD8-koreceptor fehérjék találhatók.
- A T-helperek fokozzák a szervezet védekező válaszát, és információt továbbítanak egy idegen anyagról a B-limfocitáknak, hogy azok termeljék a szükséges antitesteket. Membránjuk felületén a CD4 glikoprotein található.
- A T-szuppresszorok szabályozzák a szervezet immunválaszának erősségét.
Érdekel bennünket a munka ésa CD4 helperek T-limfocitáinak értéke. Ezeknek a segítőknek a sajátosságairól fogunk részletesen beszélni.
Egy kicsit többet a limfocitákról
Az összes limfocita a csontvelőben specifikus vérképző őssejtekből (hematopoietikus őssejt, a görög haima - vér, poiesis - teremtés) szavakból képződik. A B-limfociták a csontvelőben érnek át, a T-limfociták viszont a csecsemőmirigyben vagy a csecsemőmirigyben, ezért kapták nevüket.
A CD rövidítés a differenciálás klaszterét jelenti. Ezek a sejtmembránok felszínén található specifikus fehérjék, amelyeknek több tucat típusa van. De leggyakrabban a CD4-et és a CD8-at vizsgálják, mivel ezek jelentős diagnosztikai értékűek.
HIV és CD4 sejtek
A humán immunhiányos vírus támadásának a T-helperek a célpontjai. A vírus megtámadja az immunrendszer ezen sejtjeit, és beépíti DNS-ét a limfocita DNS-ébe. A cd4 limfocita elpusztul, és jelet ad az új T-helperek termelésének fokozására. A vírusnak pontosan erre van szüksége - azonnal behatol a fiatal limfocitákba. Ennek eredményeként kialakult egy ördögi kör, amellyel immunitásunk nem tud megbirkózni, mint minden modern orvostudomány.
Szabvány és feladatok
A páciens vérében lévő CD4 T-limfociták számának adatai alapján következtetést vonhatunk le az immunrendszer egészségére vonatkozóan. Ha kevés van belőlük, akkor az immunrendszer nincs rendben.
A CD4 limfociták normál száma egy köbmilliméter vérben 500-1500 egység. Számlálásuk különösen fontos a HIV-pozitív emberek számára. Pontosan aszerinta CD4 limfociták számát a beteg vérében, az orvos úgy dönt, hogy elkezdi az antiretrovirális terápiát.
HIV-betegeknél, kezelés hiányában, évente 50-100 sejttel csökken a segítők száma a vérben. Ha a vérben a CD4 limfociták száma kevesebb, mint 200 egység, a betegeknél AIDS-szel összefüggő betegségek alakulnak ki (például pneumocystis tüdőgyulladás).
Segítők aránya a vérvételben
Egy hétköznapi ember számára nem ezeknek a sejteknek a száma a fontosabb, hanem a vérben való arányuk, és ez az oszlop az, ami gyakrabban található meg a vérvizsgálat eredményeiben. Egészséges emberben a CD4 limfociták aránya a vérben az összes leukocita számának 32-68%-a.
A T-segítők arányának mutatója gyakran pontosabb, mint a közvetlen számlálásuk. Például a segítők száma a vérben hónapok alatt 200-tól 400-ig változhat, de arányuk 21%. És amíg ez a mutató nem változik, feltételezhetjük, hogy az immunrendszer normális.
Ha a CD4 T-limfociták aránya számuktól függetlenül 13%-ra csökken, az azt jelenti, hogy jelentős károsodások jelentkeztek az emberi immunrendszer munkájában.
Immun állapot
Az elemzés eredményeiben a T-helperek és a T-killerek aránya - CD4 + / CD8 + (a CD4 limfociták száma osztva a cd8 limfociták számával) is feltüntethető. A HIV-pozitív embereket alacsony CD4-szám és magas CD8-szám jellemzi, és ennek megfelelően arányukalacsony. Sőt, ha ez a mutató növekszik a kezelés során, az azt jelzi, hogy a gyógyszeres terápia működik.
A CD4 és CD8 limfociták 0,9 és 1,9 közötti aránya normálisnak tekinthető egy személy teljes vérképében.
Klinikai diagnosztikai érték
A limfociták fő csoportjai és alpopulációi számának és tartalmának meghatározása a páciens vérében fontos immunhiányos állapotok, limfoproliferatív patológiák és HIV fertőzés esetén.
A CD4-szám megemelkedhet más immunaktivációkkal, például fertőzésekkel vagy transzplantátumkilökődéssel.
Az ezen limfocita-alpopulációk számára és arányaira vonatkozó adatok a diagnózis megerősítésére vagy cáfolatára, az immunrendszer működésének nyomon követésére, a betegség súlyosságának és időtartamának előrejelzésére, valamint a terápia hatékonyságának értékelésére szolgálnak..
Mikor van szükség elemzésre?
A CD4-szám vérvizsgálatának fő indikációi a következők:
- Krónikus és elhúzódó lefolyású fertőző betegségek, gyakori visszaesések.
- Veleszületett vagy szerzett immunhiány gyanúja.
- Autoimmun betegségek.
- Onkológiai patológiák.
- Allergiás betegségek.
- Vizsgálatok transzplantáció előtt és után.
- Betegek vizsgálata nagyobb hasi műtét előtt.
- Szövődmények a posztoperatív időszakban.
- Az antiretrovirális terápia, hatékonyság monitorozásacitosztatikumok, immunszuppresszánsok és immunmodulátorok.
Előkészítés és elemzés
Bioanyag klinikai diagnosztikai elemzéshez – a páciens vénás vére. Mielőtt vért adna a CD4 + / CD8 + meghatározásához, ki kell zárni a dohányzást és a fizikai aktivitást. A vért éhgyomorra veszik, az utolsó étkezés legalább 8 órával az elemzés előtt.
Az öt év alatti gyermekek és a böjtöléssel ellenjavallt betegek könnyű ételeket fogyaszthatnak két órával az elemzés előtt.
Az eredmény értelmezése
A CD4+/CD8+ arány magasabb a normálisnál olyan betegségekben, mint a limfocitás leukémia, timoma, Wegener-kór és Cesari-szindróma. A sejtek számának növekedése jelentős vírusterhelést és autoimmun reakciókat jelezhet.
Ez a szám növekszik az Epstein-Barr-vírus által okozott mononukleózis, krónikus limfocitás leukémia, myasthenia gravis, sclerosis multiplex, HIV-fertőzés miatt.
A három körüli arányok gyakran megfigyelhetők különféle fertőző betegségek akut fázisában. A gyulladásos folyamat közepén gyakrabban figyelhető meg a T-helperek számának csökkenése és a T-szuppresszorok számának növekedése.
E mutató csökkentése a szuppresszorok számának növekedése miatt néhány daganatra (Kaposi-szarkóma) és szisztémás lupus erythematosusra (az immunrendszer veleszületett hibája) jellemző.
