Fejfájás, gyengeség, légszomj, szívdobogásérzés, orrvérzés gyakori panaszok, amelyekkel a betegek háziorvoshoz fordulnak.
Minden nap, de nem egyszer kell egy orvosnak ilyen panaszokkal foglalkoznia, különösen, ha 40 év felettiek vannak túlsúlyban a sorban. Néhányan közülük már ismerik a diagnózisukat, míg másoknak még meg kell tanulniuk. Bárhogy is legyen, az emberek nem sietnek, hogy megtudják az igazságot egészségi állapotukról, ezért a lehető legtovább elhalasztják az orvos látogatását. Ez különösen igaz a férfiakra. Sajnos megtörtént, hogy amíg „a sült kakas csipeget”, amíg nem szól a csengő, addig nem csalogatod és nem hurcolod a klinikára, hiába fáj a gyakori fejfájás, szédülés, légszomj és orrvérzés.
Az artériás hipertónia diagnózisának kritériumai
- Tonométerrel történő méréskor a 140 Hgmm és a feletti szisztolés nyomás, a 90 Hgmm és a feletti diasztolés nyomás rögzítése.
- Háromszoros nyomásváltozás a nap folyamán.
- A magas vérnyomás kétszeres rögzítése egy hét alatt.
A magas vérnyomás kockázati tényezői
A fizikai aktivitás csökkenése a teljes számítógépesítés és a kütyük elterjedt használatának a következménye. Mozgásszegény életmód mellett nincs olyan természetes edzés a szív- és érrendszerben, mint az aktív életmóddal, futással, sporttal és szabadtéri gyerekjátékokkal.
Az emberek elfelejtették, hogyan kell pihenni. Munka után sok túlzottan felelősségteljes dolgozó számára nehéz elszakadni a termelési problémáktól, a ház küszöbén hagyni mindent, ami egy mozgalmas munkanaphoz társult, és ráhangolódni a szeretteivel való kommunikációból származó nyugodt örömhullámra. Ugyanez vonatkozik az ünnepekre is. A legjobb lehetőség természetesen az lenne, ha a természetben, a friss levegőn tartózkodnánk: kiránduláson, hegyekben, tengernél, raftingon vagy csak vidéken! Az aktív kikapcsolódás tiszta, friss levegővel és egészséges táplálkozással párosulva csodákra képes a nyüzsgő városi környezetben elsorvadt szervezettel.
A hirdetések megtekintése után sokan hajlamosak egy csésze illatos kávét vagy tonik teát elfogyasztani otthonról, vagy már a munkahelyükön egy munkanap előtt. Aki már régóta gyakorolja ezt a napkezdési módot, az megszokta az erős élénkítő italokat. Eközben számos tanulmány megerősítette a kávéban és a teában található koffein vérnyomásnövelő hatását. Ez a szokás különösen káros olyan állapotokban, amikor a magas vérnyomás csak most kezdődik, és az ember nem érzi az összes negatív tünetet, amit elrejt.
Elhízás. Az elmúlt évtizedekben az elhízás világszerte elterjedt. Az elhízott emberek a világ népességének 20-30%-át teszik ki.
Ezeknek csak 2%-a terhelt öröklődésű, a többiek mindegyike plusz kilót kapott az étellel, durván megszegve a napi rutint, nem gondolva az elfogyasztott ételek mennyiségére és minőségére. Az endokrin betegségek miatt elhízott embereknek van egy kategóriája, de a túlsúlyos egyének teljes tömegében nincs ilyen sok. Az elhízás megnövekedett terhelést jelent az egész szervezetre, így a szív- és érrendszerre is. A szívnek több erőfeszítést kell tennie, hogy minden szervet és szövetet vérrel látjon el, ami a vérnyomás felső értékének (szisztolés) növekedéséhez vezet. Az embernek fájdalmai vannak a szegycsont mögött, gyakran a bal karba vagy a lapocka alá sugároznak, levegőhiány, megszakítások a szív munkájában, vagy éppen ellenkezőleg, erős szívverés. Mindezt halálfélelem kísérheti, és a szívkoszorúér-betegség, az angina pectoris tünete. Így alakul ki a magas vérnyomás: koszorúér-betegség, kórtörténet, kórházi osztály…
A sós ételek és víz túlzott fogyasztása a vérnyomás növekedéséhez is vezet, mivel az ereket körülvevő szövetekből folyadékot szív a véráramba. Erről írnak az orvosok a betegség történetében, amelyben a legtöbbet a magas vérnyomás foglalkoztatjadíszhelyek
Kálcium- és magnéziumhiány az élelmiszerekben. A kalcium részt vesz az izomsejtek összehúzódásában, beleértve a szívizom és az artériás ágy ereinek falában található simaizomzatot is, a magnézium pedig ellazítja ezeket az izmokat, növeli az ér lumenét és csökkenti a vérnyomást. A kalcium és magnézium optimális aránya az élelmiszerekben 2:1. Az egyik mikroelem hiánya idővel egy másik mikroelem feleslegéhez vezet, felborul az érfalak összehúzódási és relaxációs folyamatai
Az artériás hipertónia lefolyásának modern jellemzői
Az életünk nagyon dinamikus. 20-40 éve még sokkal nyugodtabban áradt, a polgárok többségétől nem igényelt kopást. Mára az állandó stresszes helyzetek a munkafolyamat normájává váltak. Az ember abbahagyja a fejfájást, a rossz közérzetet, a szívbizsergést, így a tünetmentes vagy enyhe 1. fokú magas vérnyomás a másodikba megy át. Ha a beteg tisztában van helyzete veszélyével, segítséget kér és rendszeresen betartja az orvosi előírásokat, akkor képes lesz kiegyenlíteni a nyomást és elkerülni az érbaleseteket. Ha figyelmen kívül hagyja az orvos tüneteit és ajánlásait, gyorsan a betegség harmadik fokába lép. Ez pedig az utóbbi időben egyre gyakrabban fordul elő a krónikus foglalkoztatás és az emberek fokozott felelőssége miatt. Ezért elég gyakran van ilyen betegség története. Terápia: a magas vérnyomás komplex kezelést igényel, amelynek célja a normál nyomásszint fenntartása,érbalesetek megelőzése és a belső szervek szerkezeti változásai.
A betegség progressziójának szakaszai
- A megnövekedett nyomás hatására a kis erek görcsös állapotba kerülnek. A vesék szenvednek leginkább, amelyekben egy kis kapilláris hálózaton keresztül szűrik a vért. A vesék kevesebb vért és oxigént kapnak, és ischaemiás állapot lép fel.
- Ischaemia hatására a renin komplex aktiválódik: a vesék elkezdenek olyan anyagokat termelni, amelyek növelik a vérnyomást, és a folyadék visszatartja az érrendszert, ami súlyosbítja az állapotot és bezárja az ördögi kört.
Osztályozás az artériás hipertónia fokozatai szerint
A betegség fokozatait vérnyomásszámok jellemzik.
- 1. fokozat - 140-160 szisztolés nyomás és 90-100 Hgmm. Művészet. diasztolés nyomás.
- 2. fokozat - 160/100-ról 179/109 Hgmm-re. post.
- 3. fokozat - 180/110 Hgmm felett. post.
Osztályozás szakaszok szerint
A folyamat szakasza a szervekben és szövetekben bekövetkező kóros elváltozásokat tükrözi.
- 1. szakasz - a betegség komplikációi és szerkezeti változások nélkül.
- 2. szakasz - funkcionális és szerkezeti elváltozások jelei vannak a belső szervekben (a szív bal oldali részeinek megnagyobbodása; a vese összezsugorodik a kötőszövet növekedése miatt) és az erekben (dyscirculatory encephalopathia, elváltozások a szemfenéki erekben és így tovább).
- 3. szakasz - érrendszeri balesetek előfordulása (stroke és szívroham).
Tényezők szerinti besorolásmagas vérnyomás kockázata
A magas vérnyomás mértékén és stádiumán kívül kockázati tényezők is vannak. A magas vérnyomás szövődményeinek kialakulásának kockázatát jelentik minden egyes betegnél. Ez a kockázati rétegződés célja, hogy jobb kontrollt biztosítson azoknak a betegeknek, akiknek különös figyelmet kell fordítaniuk egészségükre a szövődmények kialakulásának nagyobb valószínűsége miatt. Ez magában foglalja az összes olyan tényezőt, amely befolyásolja a betegség lefolyását, valamint a betegség prognózisát.
- Alacsony kockázat (kevesebb, mint 15%) fordul elő 55 év alatti férfiaknál és nőknél, akik első fokú magas vérnyomásban szenvednek, és nincs kapcsolódó szerv- vagy szívkárosodás.
- A mérsékelt kockázat (15-20%) jellemző az 1-2 fokos magas vérnyomásban szenvedő betegekre, 1-2 kockázati tényező egyidejű jelenlétével és a belső szervek szerkezetében bekövetkező változások hiányával. a betegség.
- A magas kockázat (20%-tól 30%-ig) jellemző az 1-2 fokú hipertóniában szenvedő betegekre, akiknél 3 vagy több kockázati tényező, belső szervek, szövetek, erek szerkezeti elváltozásai vannak, jellemző a 2. fokozatú magas vérnyomásra.
- Nagyon magas (30% feletti) kockázat a 2. fokú magas vérnyomásban szenvedő betegekre jellemző, számos kockázati tényező okozta a betegség kialakulását, valamint a szervezet szerveinek és szöveteinek szerkezeti elváltozásai. a magas nyomás hatása.
Példák diagnózisokra
Elemezzük, mit jelentenek a kórtörténetben szereplő diagnózisok. "Hypertonia 2. stádium, 2. fokozat, 3. kockázat". A jelölés megértéséhez emlékezzünk az osztályozásra.
Ezt a diagnózist 55 év feletti személynél állítják fel, akinek a vérnyomása hetente többször meghaladja a 160/100 Hgmm értéket, például eléri a 170/120 mm-t. Kifejezetten megnagyobbodott a szív bal része, különösen a kamra, diszcirkulációs encephalopathia, 1-2 fokú elhízás. Az ilyen személy hosszú ideig tölt be vezető pozíciót, sokat ideges, dohányzik, alkalmanként alkohollal visszaél, irracionálisan eszik, szereti a sós és fűszeres ételeket. Ezek azok a tények, amelyeket a kórtörténet elrejthet (hipertónia 2. stádium, 2. fokozat, 3. kockázat). Más lehetőségek is lehetségesek.
Ügyjegyzék. Hipertónia fiatal korban
A szakértők minden évben megfigyelik a szív- és érrendszeri és idegrendszeri betegségek folyamatos fiatalodását. A szív- és érrendszeri patológiát már a múlt században az évszázad csapásának nevezték. A következő évszázadban a negatív tendencia tovább erősödik. Ma már nehéz meglepni valakit 30 éves hipertóniás betegekkel, van akinek 20 éves korára már megvan a saját „tapasztalata”. Mindegyiküknek megvan a maga kórtörténete. A magas vérnyomás nagyon gyorsan, hetek alatt, esetleg nagyon lassan, fokozatosan alakulhat ki, egyidejű patológiát szerezve, vagy a betegség egyik tüneteként nyilvánulhat meg. Tekintettel a fiatalítás tendenciájára, a 16-18 évesek is szenvednek ebben a betegségben.
Esettörténet. Fiatalok
Az orvosi gyakorlatban van egy ilyen terápiás eset: a magas vérnyomás ben alakult ki15 éves fiatalember. Az élet anamnézisében több tényező vonzza a figyelmet:
- Örökletes hajlam az apai, a nagyszülők az ő felől és a nagyapa anyai oldaláról.
- Tölcséres mellkas gyermekkora óta, sem terápiás gyakorlatokkal, sem műtéttel nem korrigálva.
- A betegséget kiváltó további tényező a serdülőkortól kezdődően a dohányzás és az időszakosan mérsékelt alkoholizmus.
A betegség történetéből: serdülőkorban fejfájások, mellkasi fájdalmak jelentkeznek és fokozatosan gyakoribbá válnak, és megnövekedett vérnyomást regisztrálnak: a szisztolés 130-140 Hgmm-re, a diasztolés pedig 90-110 Hgmm-re emelkedik. Hgmm. A beteg nem figyel ezekre a „hívásokra”, fájdalomcsillapítót szed és nem kér orvosi segítséget, nem történik terápia, állapota romlik, 18 éves korára kórházba kerül. Ilyen a betegség története. A magas vérnyomás 2. stádiuma, hipertóniás krízis, először serdülőkorban jelent meg az életben.
A következő egy másik fiatal férfi példája. Normál kórtörténettel rendelkezik. A 2. stádiumú hipertóniás betegség az egészséghez való hanyag hozzáállás eredményeként alakult ki. Ez a terápia esettörténete. IHD: magas vérnyomás 1 evőkanál. 14 éves betegnél diagnosztizálták. Ekkor már elhízott (a testtömegindexe elérte a 31-et), kis fizikai megterhelés melletti légszomj, térdízületek kóros elváltozásai voltak. Apropó,az egész család elhízástól szenvedett, így a gyermek gyermekkorától kezdve betegeskedni kezdett. A gyermekorvosoknak a táplálkozás korrekciójára, az egészséges életmód fenntartására, a mobilitás növelésére, az uszodalátogatás, illetve egyéb sport- és fitnesztevékenységek életkor szerinti szükségességére vonatkozó ajánlásait a szülők figyelmen kívül hagyták. A testtömeg-készlettel a gyermek egészségi állapota romlott. 15 évesen a vérnyomás elérte a 150 Hgmm-t, látásromlás, mellkasi fájdalom, erős légszomj jelentkezett fizikai terheléskor. Itt van a terápia esettörténete. A magas vérnyomás alattomos dolog, és nem szabad elkezdeni. Természetesen mindenki különösebb erőfeszítés nélkül szeretne felépülni, ezért ha figyelmen kívül hagyjuk az orvos által a normál vérnyomást fenntartó gyógyszerek napi bevitelére vonatkozó felírásait, hipertóniás krízisbe kerül. Néhány ember kórtörténete vele kezdődik.
Az egészségi állapot minden negatív tendenciája nem riasztotta el a fiatalokat, nem késztette arra, hogy életmódjuk normalizálásán gondolkodjanak. Sajnos korrekció nélkül az egészségi állapot nem javul, és a patológia kialakulásának prognózisa is kedvezőtlen.
Sok elhízott ember azt hiszi, hogy a dohányzással lefogy, és minden rendben lesz, de ez a vélemény téves. A dohányzás csak súlyosbítja a betegség lefolyását. Eddig diagnózisa van (amely a terápia kórtörténetét tartalmazza) - 2. fokú magas vérnyomás, 2 stádiumú. A legtöbb ember által opcionálisnak tartott szisztematikus kezelés nélkül a beteg egy "csokrot" kap társbetegségekből. És tartalmazni fogkórelőzményének diagnózisa terápia céljából: 3. fokozatú magas vérnyomás, 3. stádium. Nem érdemes megfontolni?
Hipertónia. Orvostörténeti akadémiai
Egy 58 éves beteget szállítottak a városi kórház terápiás épületének sürgősségi osztályára súlyos mellkasi fájdalom, légszomj és szívdobogás panaszaival. A fájdalom nem múlik el a nitroglicerin bevétele után. BP 185/110 Hgmm-en mérve.
Anamnézis gyűjtésekor kiderül, hogy több mint 20 éve jelentkeztek nála hasonló fájdalomrohamok, 35 éves kora óta magas vérnyomást észleltek. Ezalatt az idő alatt kétszer fordult elő hipertóniás válság, a nyomás 210 Hgmm-ig emelkedett. st.
8 évvel ezelőtt magas vérnyomás miatt kórházban kezelték. Volt egy ilyen betegség története: 2. fokú magas vérnyomás. A kórházból való kibocsátáskor felírt tablettákat, köztük az Enapot is, rendszertelenül veszik. Egy igazi roham előtt jó egészségi állapotom miatt egy hétig nem szedtem őket. Műszaki igazgatóként dolgozik egy nagy építőipari cégnél, a munka pszicho-érzelmi stresszel jár. Rossz szokások – dohányzás.
A legutóbbi orvosi vizsgálatkor a látás 0,4 egységgel csökkent, a vizeletben fehérje, eritrociták, az EKG feszültsége megnőtt, a szív elektromos tengelye balra tolódott. Kiegészítő vizsgálatra és kezelésre küldték a lakóhelyre, de nem jutott el az orvoshoz - üzlet, munka.
A kórházi vizsgálat során megállapították: akut szívinfarktus, számosszerkezeti változások a belső szervekben, az erekben, ECHO - CG - a szív bal oldali részeinek tágulása, a belső szervek ultrahangja - "ráncos vese" derült ki.
A kezelés után kielégítő állapotban hazaengedték. Íme egy példa, amikor egy érbaleset után is sikeresen megoldódott a helyzet (esettörténet - hypertonia 3. fokozat, 3. stádium).
Következtetés
Jegyezze meg a magas vérnyomás lassú, a legtöbb esetben fokozatos kialakulását. Tedd szokásoddá a vérnyomásod heti többszöri mérését, különösen akkor, ha rosszul érzed magad, és ne hanyagold el a megelőzést: az aktív életmód, a helyes táplálkozás, a stressz kerülése segít abban, hogy sokáig egészséges és boldog maradj!
