Glükokortikoszteroidok – mi ez? Ezt a nevet viselik a mellékvesekéreg által szintetizált hormonok, valamint a terápiában nagy potenciállal rendelkező szintetikus gyógyszerek csoportja. A mindennapi életben szteroidoknak nevezik. Ezen hormonok helyi alkalmazásának lehetősége jelentősen csökkentette a gyakori mellékhatások kockázatát. A szintetikus glükokortikoszteroidok gátolják a gyulladásos folyamatok kialakulását a szervezetben.
Glükokortikoszteroidok típusai
A glükokortikoidok, például a kortizol, a kortizon és a kortikoszteron a mellékvesekéreg természetes szteroid hormonjai. Fő termelésüket a napi ritmusnak megfelelően végzik. Nagyobb mennyiség szabadul fel a szervezetben ezeknek a hormonoknak a megnövekedett szükségletével. A progeszteronból származnak a mellékvesekéreg fascicularis és reticularis rétegében. A vérben transzkortinon keresztül szállítják őket. A glükokortikoidok az intracelluláris receptorokon keresztül hatnak. Befolyásolják a szénhidrátok, fehérjék és zsírok anyagcseréjét. Ezek a hormonok a gyulladásos folyamatokat is gátolják, ezért gyulladáscsökkentőnek nevezik őket.szteroidok. Szükségesek az emberi szervezetben fellépő súlyos stresszhelyzetek leküzdéséhez.
Szintetikus típusú hormonok
Szintetikus glükokortikoszteroidok – mi ez? A szintetikus glükokortikoszteroidokat (kortikoszteroidokat) terápiás szerként alkalmazzák, köznyelvben egyszerűen szteroidoknak is nevezik. Nagyobb gyulladáscsökkentő hatásuk van, mint a természetes vegyületeknek.
A gyógyszeres terápiában - főként gyulladáscsökkentőként, ritkábban - allergiaellenes vagy immunszuppresszív szerként glükokortikoszteroidokat alkalmaznak. Terápiás alkalmazásuk széles körben elterjedt a mellékvesekéreg elégtelensége esetén. Fő tevékenységük a gyulladásos reakciók gátlása, azaz a foszfolipáz A2 blokkolása, ami a gyulladásos mediátorok termelésének csökkenéséhez vezet.
A hormonterápiában általában a gyógyszer standard dózisait alkalmazzák, ami nem okoz súlyos mellékhatásokat. Ezeket a gyógyszereket a legjobb egy adagban és a szervezetben a kortizol szekréció fiziológiás ritmusának megfelelően, azaz reggel bevenni. A glükokortikoszteroidokkal végzett terápia a beadott hormonok adagjának fokozatos csökkentését jelenti a kezelés utolsó szakaszában (a mellékvesekéreg sorvadásának elkerülése érdekében).
A szteroidok szájon át, illetve akut állapotban (életveszély esetén) injekciók vagy infúziók formájában, intravénásan alkalmazhatók. Felhasználásukat ellenőrizni, azaz alkalmazni kellcsak akkor, ha erre egyértelműen meghatározott javallatok vannak, figyelembe véve a lehetséges mellékhatásokat. Az adagokat minden egyes beteg esetében egyénileg kell meghatározni, és a betegség súlyosságától függően kell beállítani.
Bőrgyógyászatban használt glükokortikoszteroidok
A mellékvesekéreg hormonjai gyulladáscsökkentő, immunszuppresszív és viszketésgátló hatásúak. Széles körben használják a bőrgyógyászatban bőrbetegségek kezelésére. A helyi glükokortikoszteroidok a bőrgyógyászati betegségek kezelésére leggyakrabban használt gyógyszerek közé tartoznak. Használhatók többek között a következők kezelésére:
- ekcéma;
- dermatitis;
- erythema.
A glükokortikoszteroid kenőcsöt a pikkelysömör kezelésére használják. A gyulladások és a bőrviszketés tüneteinek enyhítésére is használnak géleket, krémeket, testápolókat. A fejbőrön szteroid hormonokat tartalmazó folyadékok használata javasolt. Folyamatos kezelés mellett és ritka szteroidhasználat esetén is gyengébb szerek alkalmazása javasolt (a mellékhatások megelőzésére).
Szteroidok a légzőrendszer kezelésében
A hörgőgyulladás kezelésére használt összes gyógyszer közül a hormonális hatóanyagok fejtik ki a legerősebb hatást. Bevezetésük után csökken a nyálkahártya ödémája és a nyálkakiválasztás, helyreáll a normál hörgőhám. A szteroidok szervezetbe juttatása elnyomja az allergia késői fázisát, illa hörgők fokozott reakciója is. Megkülönböztetés:
- Glükokortikoszteroidok inhalációs érzéstelenítők formájában. Ezek a legelőnyösebb gyógyszerformák az asztma minden formájának kezelésére.
- Glükokortikoszteroidok, amelyeket szisztémás infúzióként használnak a vérbe. Ezt a típust csak a bronchiális asztma súlyos formáiban alkalmazzák, amikor más kezelési módszerek nem működnek.
- Az orális szteroidok rövid távú kezelésre is használhatók fellángolások idején.
Szteroidok a reumás betegségek kezelésében
A reuma elleni küzdelemben használt gyógyszerek közé tartoznak a glükokortikoszteroidok. Mi ez, és milyen gyógyszereket használnak a reuma kezelésére, részletesebben megvizsgáljuk. A reumás betegségnek vannak korlátai a kezelési folyamatban. A szteroid gyógyszerek csak rövid ideig használhatók. Azonban meglehetősen gyakran használják a láz megnyilvánulásai elleni küzdelemben (a betegség aktiválódása során). Ennek a csoportnak a készítményeit a gerinc ízületeinek gyulladásának kezelésére is használják. A reumás betegségek kezelésében leggyakrabban használt glükokortikoszteroidok:
- prednizon, prednizolon, ritkán dexamitazon (orális);
- metilprednizon, betametazon.
Glükokortikoidok és jelentőségük hematológiai betegségekben
A glükokortikoszteroidok (kortizon, prednizon, prednizolon, dexametazon) a leggyakrabban használtakimmunszuppresszív gyógyszereket használt a vérképző rendszer betegségeiben. Patogenezisében gyulladásos reakciók és autoimmun jelenségek lehetségesek. A prednizolont és súlyos esetekben a metilprednizont intravénásan alkalmazzák a thrombocytopeniával összefüggő vérszegénység kezelésére. A szteroidok vérzésre való hajlam esetén alkalmazhatók, mivel a vérlemezkeszám növekedéséhez vezetnek.
Szteroid gyógyszerek mellékvese-elégtelenség kezelésére
A "mellékvese alulműködése" esetén szintetikus glükokortikoszteroidokat alkalmaznak. Mi ez, mik a betegség tünetei? Elsősorban a kortikoid hormonok termelésének csökkenésével jár (Addison-kór). A kortikoszteroidokat akut vagy krónikus mellékvese-elégtelenség kezelésére használják. Az alkalmazott gyógyszerek közül - kortizol (vagy hidrokortizol).
Glükokortikoszteroidok allergiás reakciókra
Az allergiás megnyilvánulások kezelésében glükokortikoszteroidokat is alkalmaznak. Ilyen kezelés végezhető a szezonális allergiás nátha, kötőhártya-gyulladás enyhe tünetei, valamint a rovarcsípésekkel összefüggő csalánkiütés vagy gyulladásos reakciók esetén. Az anafilaxiás reakciók kiújulásának megelőzésére általában hidrokortizont (200 mg IV) vagy prednizolont (20 mg IV) alkalmaznak. Az allergia okozta orrfolyás ellen szedett legnépszerűbb gyógyszerek a flunizolid és a flutikazon, amelyek segítenek az orrdugulás gyorsabb enyhítésében.
A szteroidhasználat mellékhatásai
A mellékvesekéreg hormonjainak felvételekor különféle reakciók lépnek fel az idegrendszerre és a szervezet anyagcseréjére gyakorolt hatás miatt. A mellékhatások kockázata nő, ha az ebbe a csoportba tartozó gyógyszereket hosszú ideig vagy nagy dózisban alkalmazzák. Típusuk, gyakoriságuk és súlyosságuk leginkább a gyógyszer típusától függ.
A kortikoszteroid-használat néhány mellékhatása:
- vércukorszint emelkedés (a szteroidok gyengíthetik az inzulin hatását);
- a cukorbetegség kialakulásának fokozott kockázata;
- gyomor- és nyombélfekély fokozott kockázata;
- csontritkulás és gyermekkorúság;
- Cushing-szindróma;
- pszichiátriai rendellenességek (álmatlanság, hangulatváltozások, mániás-depressziós állapotok, skizofrénia);
- epilepsziás betegek rohamai;
- mellékvese-elégtelenség;
- hipertónia.
A glükokortikoid gyógyszerek nagy dózisú alkalmazása is hozzájárul a szájüreg és orrmelléküregek candidiasisának, szájszárazságnak, rekedtségnek, köhögésnek, nyálkahártya vérzésének kialakulásához.
