Az emberi fogak élete során különleges gondozást igényelnek. Hiszen belső szerveink, különösen a belek egészsége függ azok állapotától. Mindkettő megóvhat minket a fertőzésektől, és táptalajt is jelenthetnek ennek. A rossz fog különleges kényelmetlenséget okoz számunkra. Fájdalmat érzünk, ha hideg vagy meleg étellel érintkezünk, édes vagy sós. Amikor elkezdődik a fogfájás, azonnal forduljon fogorvoshoz, mivel a nyilvánvaló tünetek jelezhetik a betegség előrehaladott stádiumát a fog belsejében. Ebben az esetben speciális terápiás módszereket alkalmaznak, amelyek közül az egyik az endodonciai kezelés.
Fogászati részleg – Endodontia
Az endodoncia a terápiás fogászat egyik iránya, amely a foghús és a gyökércsúcsot körülvevő szövetek – parodontium – gyulladásos betegségeinek kezelésére összpontosít. Az „endodontika” kifejezés két szóból ered: „endo”, ami „belül” és „odont”, ami „fogat” jelent.
Mi azendodonciai beavatkozás?
Az endodontiás kezelés a fog megőrzését célzó, egymást követő kezelési szakaszok egész komplexuma. A fogszuvasodás olyan gyakori szövődményei esetén, mint a pulpitis vagy a parodontitis, közvetlenül a fog belsejében kell dolgozni. Ennek a kezelésnek a bonyolultsága abban rejlik, hogy a fog belső térfogata rendkívül kicsi lehet, a gyökércsatornák lumenje gyakran olyan szűk, hogy azt még egyszerűen kimutatni is nehéz. Ha a gyökerek csavarodnak, a fog megdől, a szájnyílás valamilyen okból korlátozott, az endodoncia a modern fogászat csúcspontjává válik. Hatalmas tapasztalatot és intuíciót igényel a fogorvostól, valamint számos csúcstechnológiás diagnosztikai és kezelési módszer birtokában.
Endodontiai kezelés - indikációk
Az ilyen kezelés indikációi:
- Minden típusú pulpitis nem esik biológiai, konzervatív kezelés alá.
- Akut és krónikus parodontitis.
- Előző endodonciai kezelés után újrakezelésre van szükség.
- Fog-előkészítés a protézishez csonkfülekkel.
- A kemény fogszövetek jelentős csiszolását igénylő koronák pótlásának előkészítése (beleértve a fognak az állkapocsból való jelentős dőlését vagy kiemelkedését is).
- Az endodontiás kezelés akkor is indokolt, ha a fogat intracanalis fehérítésre készítik elő.
- Sérülést okozó törött fog kezelésepép vagy annak halála.
Van-e ellenjavallat ennek az eljárásnak?
Az endodonciai gyökérkezelés ellenjavallatai két csoportra oszthatók: abszolút és relatív.
Abszolút ellenjavallatok:
- parodontális betegség, amely megakadályozza a fogak visszatartását;
- ha a fogat egyéb okok miatt kell eltávolítani (számon felüli, helytelen hely a fogazatban és nem esik fogszabályozási kezelés alá, korai foghúzás fogszabályozási indikációk miatt stb.);
- a foggyökér hosszanti törése;
- konzervatív vagy sebészeti kezelés alatt nem álló ciszta vagy egyéb képződés a foggyökér környékén (osteomyelitis, onkológia stb.);
- A páciens súlyos általános állapota ellenjavallt olyan manipulációknak is, mint az endodonciai gyökérkezelés.
Relatív ellenjavallatok:
- jelentős gyökérgörbület;
- a gyökércsatornák elzáródása (lumen hiánya, nehezen eltávolítható tömőanyag jelenléte);
- idegen tárgyak jelenléte a gyökércsatorna lumenében, például műszerdarabok;
- gyökérfalak perforációi;
- a páciens konfliktusa, nem hajlandó kezelni a fogat.
Az orvos által a manipuláció során követett célok
Az endodonciai gyökérkezelés során a fogorvos előtt álló kihívások a következőkre oszthatókúti célok:
- A felhasznált eszközök és anyagok sterilitásának biztosítása.
- Beteg fog elkülönítése a nyáltól munka közben.
- A gyulladt pép minőségi részleges vagy teljes eltávolítása vagy bomlásának teljes megszüntetése.
- Küzdelem a fog belsejében és a gyökércsúcs mögötti patogén mikroflóra ellen.
- A gyökércsatornák minőségi és biztonságos bővítése.
- A gyökércsatornák teljes feltöltése teljes térfogatukban, ideiglenesen vagy tartósan.
- A kezelés minőség-ellenőrzése annak minden szakaszában.
Felkészülés erre a kezelésre
Az endodonciai csatornakezelésre való felkészülés során teljes körű kivizsgálás szükséges: diagnózis felállítása és a közelgő beavatkozás szakaszainak megtervezése. Az előzetes röntgen tanulmányozása kötelező. A kapott információkat egyértelműen közölni kell a beteggel. Miután a páciens megértette a közelgő kezelés minden fontos pontját, aláír egy tájékozott beleegyező dokumentumot.
Az is fontos, hogy előre megbizonyosodjunk arról, hogy a páciensnek nincs ellenjavallata a közelgő kezelés különböző szakaszaihoz, különösen az érzéstelenítéshez. Az érzéstelenítőszerekkel szembeni allergia hiányára vonatkozó megbízható információk hiányában allergiatesztet kell végezni úgy, hogy a pácienst allergológushoz utalják.
Hogyan zajlik az endodonciai kezelés?
A fog belsejében végzett kezelést el kell végeznicsak olyan orvosok végezhetik, akik szakosított képzésen estek át, megfelelő bizonyítvánnyal megerősítve. Az érzéstelenítés módszerének kiválasztásakor az orvosnak ki kell választania a leghatékonyabb gyógyszert, figyelembe véve a páciens testének lehetséges jellemzőit - terhesség vagy szív- és érrendszeri betegségek, bizonyos gyógyszerek allergiája stb.
A kezelés alatt az orvos folyamatosan figyelemmel kíséri a beteg általános állapotát, bármikor készen kell állnia a sürgősségi ellátás főkezelésének megszakítására.
Nagyon fontos további diagnosztikai és terápiás módszerek alkalmazása a kezelés során. A viziográf vagy csúcslokátor használata lehetővé teszi a gyökércsatornák kiváló minőségű kezelését, minimalizálva a gyökérfalak és a gyökércsúcsok körüli szövetek sérülésének kockázatát, a csatornák alul- vagy túltöltését stb.
Kötelező figyelmeztetni a pácienst a kezelés utáni különféle szövődmények és kellemetlenségek lehetőségére. Kívánatos, hogy ezeket a magyarázatokat az eljárás előtt közöljék, ez segít a páciensnek eldönteni a beavatkozás helyénvalóságát, és jobban bízik az orvos tevékenységében.
A kezelés lépései
Az endodonciai kezelés minden szakasza nagyjából három lépésre osztható:
- A gyökérkezeléshez való hozzáférés előkészítése. Ebben a szakaszban érzéstelenítést végeznek, a szuvas üreg összes életképtelen szövetét kivágják, és folyamatos antiszeptikus kezelést végeznek.
- Gyökérkezelés, végleges tömésre való felkészítés. Az orvos megtalálja a gyökércsatornák bejáratát, eltávolítja azok tartalmát,beleértve a fertőzött réteget a falakról, növeli a csatornák lumenét a további feltöltődés lehetőségéhez. Az endodonciai kezelés során feltétlenül szükséges az antiszeptikus oldat állandó jelenléte a gyökércsatornák lumenében!
- A gyulladás megszüntetése és a különböző szennyeződések kimosása után a gyökércsatornákat lezárjuk. A töltés módja az orvos diagnózisától és képzettségétől függ. A munka végeztével kontrollröntgenet kell készíteni. A fog külső részének további helyreállítására szolgáló módszer kiválasztását a pácienssel külön egyeztetjük.
Parodontitis kezelése
A parodontitis endodontiás kezelése még egy szakaszból áll – a posztapikális terápiából. A gyökércsatornák tömésre való előkészítése után ideiglenesen, az apikális nyílásból részben eltávolítva gyógyszert helyeznek beléjük, amely hatékonyan képes felvenni a harcot a fertőzéssel. Erre a célra leggyakrabban a kalcium-hidroxid alapú készítményeket használják.
A fogágygyulladás granulomák vagy ciszták képződésével járó szövődményei esetén a gyógyszer injekció beadása megismételhető. Szükség esetén az endodonciai kezelés mellett a foggyökér csúcsának és a ciszta falának műtéti eltávolítására is sor kerül.
Szövődmények a manipuláció során
Az endodonciai kezelés leggyakoribb szövődményei:
- A műszer törése a gyökércsatorna lumenében.
- A gyökérfal perforálása.
- Nem észlelhető további gyökércsatorna.
- Elégtelena gyökércsatorna áthaladása.
- A gyökércsatorna alultöltése vagy a tömőanyag túlzott eltávolítása a gyökéren túl.
- A gyökércsatorna lumenének hiányos feltöltődése, ami a gyökértömés felszívódásához vezet.
- Fájdalom és/vagy duzzanat a kezelés után.
Ha panaszok jelentkeznek, vagy a felsorolt szövődményeket észlelik, ismételt endodonciai kezelés indokolt. A szerződésben meghatározott jótállási idő alatt az újrakezelés ingyenes. Az újbóli kezelés teljes egészében és részben is elvégezhető, csak azokat a csatornákat lehet feltölteni, amelyekben a normától való eltérések találhatók.
