A CKD (krónikus vesebetegség) egy olyan betegség, amely általában nephropathiát követ. A statisztikák szerint ez a nephropathia kimenetele szinte elkerülhetetlen, bár kivételek lehetségesek. A legtöbb esetben sem a betegség természete, sem más jellemzők nem játszanak szerepet. A krónikus vesebetegség kezelését szakaszokban végzik, amelyek mindegyikét egy létfontosságú szerv tevékenységének saját megsértése jellemzi.
A helyes megközelítés lehetővé teszi az életminőség javítását és némileg csökkenti az egészségkárosodással járó kellemetlenségeket. És mégis meg kell értened: évről évre, évtizedről évtizedre a vesék működése egyre kevésbé lesz minőségi.
Betegség: mennyire súlyos minden?
Jelenleg a CKD öt szakasza ismert. A GFR szerint arra lehet következtetni, hogy mennyire elhanyagolt az ember állapota. Az orvos biológiai anyagokat kap a kutatáshoz, és a laboratóriumi leletek eredményei alapján eldönti: melyik szakaszban kell a betegséget betudni, hogyan kell megközelíteni a kezelési folyamatot, és hogyan javítható az életminőség.
Általában a betegség komplex kezelését alkalmazzák, hiszen a beteg általános egészségi állapotát figyelembe vevő megközelítés adja a legjobbateredmények. A krónikus vesebetegségben az albuminuria stádiumában klasszikus kezelési lehetőségek léteznek, de modern innovatív módszerekhez is fordulhat.
Beteg vagy nem?
Gyakran olyan kérdéseket tesznek fel, mint „A CKD a 2. stádiumban maradhat” olyan emberek, akiknél teljesen váratlanul diagnosztizálták a betegséget. A statisztikák szerint hazánkban nagyon magas a vesebetegségben szenvedők aránya, és sokaknál a problémák már most is meglehetősen elhanyagolt állapotban vannak.
A modern orvosi gyakorlat Oroszországban olyan, hogy nem alkalmaznak nagyszabású megelőző intézkedéseket és a vesebetegségek időben történő felismerését, ezért a lakosság műveltsége minimális.
A fejlett országokban, ahol az egészségügyi szolgáltatások színvonala hagyományosan magas, a CKD-stádiumok GFR szerinti osztályozása nem jelent komoly problémát az orvosoknak, és a lakosság rendszeresen részt vesz a betegség kimutatására irányuló vizsgálatokon a betegség kezdetén. fejlődés. Ehhez úgynevezett szűrővizsgálatokat szerveznek. A veseműködés sajátosságainak tanulmányozása során nemcsak krónikus betegség, hanem egyéb kórképek is kimutathatók.
Statisztika
Orvosi tanulmányok szerint a krónikus vesebetegség a világ népességének 10%-ánál fordul elő egyik vagy másik szakaszban. Bizonyos embercsoportokban a gyakoriság megduplázódik. Elsősorban a 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő idősek vannak veszélyben.
A mekkoraprobléma, arra következtethetünk, ha összehasonlítjuk más gyakori betegségekre vonatkozó statisztikákat. Így átlagosan a lakosság egy százalékánál diagnosztizálnak szívelégtelenséget, a felnőttek öt százalékánál asztmát, míg bolygónk lakosságának csaknem egynegyedénél magas vérnyomást.
A megoszlást tekintve a krónikus vesebetegség minden stádiumára vonatkozó adatok hozzávetőlegesen összevethetők a cukorbetegség diagnosztizálásának gyakoriságával – ugyanaz a tíz százalék (kicsit kevesebb, kicsit több).
Hogyan kell értékelni?
Egészen a közelmúltig a CKD szakaszok szerinti osztályozása nagyon ellentmondásos volt. Valójában nem létezett általánosan elfogadott rendszer, és a fejlett elképzeléseket a gyakorlatban sem alkalmazták. Az orosz klinikák főként a Ratner által kidolgozott szakaszok szerinti CKD osztályozási rendszerhez folyamodtak. Ennek a módszernek a sajátossága a kreatinintartalomra való összpontosítás volt. Egyes klinikákon azonban ezt a lehetőséget nem tartották elég pontosnak és helyesnek, ezért a gyakorlatban a Tareev professzor által javasolt rendszert használták. Ez a szakember azt javasolta, hogy a GFR szintjével határozzák meg a betegség súlyosságát.
A CKD stádiumának meghatározására meglehetősen gyakori lehetőség volt Dr. Kuchinsky és Ryabov által javasolt módszer. Ezt a módszertant összetettnek tekintették, és egyes egészségügyi intézményekben a mai napig alkalmazzák. Az azonban már régóta világos, hogy egységes módszertanra van szükség, amelyet minden egészségügyi intézményben központilag alkalmaznának. Ennek eredményeként a 2002-ben Amerikában kifejlesztett módszert választották általános használatra. CKD.
Miről van szó?
A jelenlegi terminológia szerint a CKD a veseműködés olyan rendellenessége, amely három hónapig vagy tovább csökkenti a szervi aktivitást. A CKD különböző diagnózisokra alkalmazható kifejezés. A károsodásokat szerkezeti vagy funkcionálisként írják le. A CKD stádiumának meghatározásához speciális laboratóriumi vizsgálatokat kell végezni, amelyek során mindenekelőtt a GFR indikátort vizsgálják.
A
GFR (glomeruláris filtrációs ráta) egy olyan indikátor, amelyet három hónapig monitoroznak a CKD gyanúja miatt. Ha az érték 1,73 m2-ként kisebb, mint 60 ml/perc, az krónikus szervi elváltozás jelenlétét jelzi. A betegséget vesekárosodás kísérheti, vagy ennek hiányában is kialakulhat.
CKD besorolás
A szakaszolás az átlagos GFR-en alapul. Az alacsonyabb normálérték 90 ml/percnek felel meg, és a nefronok felének elpusztulása 60 ml/perc vagy annál alacsonyabb szinten jelenik meg a GFR elemzésében. A betegség első szakaszát normál érték vagy a normálisnál kissé magasabb érték jellemzi. Az ilyen mutatók diagnosztizálása során a kezelést a lehető leghamarabb el kell kezdeni, hogy elkerüljük a helyzet súlyosbodását.
A 2. stádiumú CKD-t 60-89 ml/perc közötti GFR-értékek jellemzik. A 3. stádiumú CKD kezelése akkor releváns, ha az indikátor 30 és 59 ml közötti értékre csökken. A negyedik szakaszra 15-29 ml-es GFR, az ötödikre pedig a15 ml/perc alatti értékek.
Kor és jellemzők
Ismert, hogy idős korban a veseműködés normális mutatói valamivel alacsonyabbak, mint a fiatalabbaknál. Ezért a 60 éves és idősebb emberek számára 60-89 ml/perc sebességgel állapították meg. Ezen a szinten úgy tekintjük, hogy nincsenek kockázati tényezők, és az ilyen működés normális a szerv számára.
Betegség: miről van szó?
A CKD a vese krónikus rendellenessége, amely idővel e szerv működésének elégtelenségéhez vezet. Gyakran előfordul, hogy a betegség korai szakaszában tünetek nélkül halad, és a beteg már a 4. szakaszban orvoshoz fordul. A krónikus vesebetegség kezelése ebben a szakaszban meglehetősen nagy kihívás.
Az orvosi gyakorlatból jó néhány olyan eset van, amikor a krónikus vesebetegséget olyan szakaszban fedezték fel, amikor akár a szervátültetés, akár a hemodialízis adhatta az egyetlen kézzelfogható hatást. Ez az úgynevezett terminál szakasz.
Vesék: a szerv jellemzői
A vesék az emberi test egyik páros szerve. Helyszín - hasüreg. A vesék formájukban hasonlítanak a bab, hüvelyesek terméséhez, átlagosan körülbelül 12 cm hosszúak A vesék körül zsírszövet található, amely lehetővé teszi a szerv anatómiailag megfelelő helyzetben tartását. A hirtelen fogyás, valamint az alulsúly a zsírszövet leépüléséhez vezethet, ami nephroptosist, a szerv prolapsusát váltja ki.
A vesék szerkezetének egyik jellemzője a két réteg jelenléte, amelyek felső része hasonlítkéreg, a belsőt pedig agynak nevezik. Egy vese metszetben történő vizsgálatakor látható, hogy a szervet számos cső alkotja, amelyek folyadékot gyűjtenek és a vizeletmedencébe vezetik - egyfajta gyűjtőként. A vesék nefronokból állnak – kapszulába zárt kapilláris gubancokból.
Normál állapotban a vese egy millió aktív nefronból álló rendszer, amelyek megszűrik a vért. A normál működés során a glomeruláris membrán blokkolja a legtöbb vérkomponens bejutását a szervbe, de számos betegségben megsértés lép fel, és a vizsgálatok leukociták, eritrociták és egyéb összetevők jelenlétét mutatják ki a vizeletben.
CKD: jelek
Gyakran nagyon nehéz krónikus betegséget feltételezni, különösen az elején. Ezenkívül a fő megnyilvánulása, például a CKD 4 szakasza, a gyógynövényes kezelés lehetővé teszi, hogy elrejtse. Ugyanakkor az ilyen önkezelés nem állítja vissza a szerv normális működését, hanem csak elfedi a betegség fő megnyilvánulásait, nem teszi lehetővé annak időben történő felismerését. Kiderült tehát, hogy az önkezelés szerelmese, miután eltitkolta betegségét önmaga és az orvosok elől, azzal a szükséglettel szembesül, hogy tudnia kell, hogy a CKD melyik szakaszában végeznek hemodialízist – elvégre semmi mást a fejlődés késői szakaszában. a betegség egyszerűen segít.
Az ilyen kimenetel elkerülése érdekében a lehető legfigyelmesebbnek kell lennie a szervezetére, és kétes jelek esetén azonnal forduljon orvoshoz, végezzen vizsgálatokat az ok azonosítására.
Az első tünet, amely figyelmezteti az embert, a váladék mennyiségének változása. A vizelet mennyisége kisebb lehet, mintáltalában a szerv rossz működésével járnak együtt. Egyes esetekben ennek az ellenkezője történik: a vizelet a normát meghaladó mértékben termelődik, amit állandó szomjúság kísér.
A patológia hatására a vizelet összetétele és színe is megváltozik: vér jelenik meg, üledék. A CKD-vel gyakran megnő a vesék nyomása, renin szabadul fel, aminek következtében a nyomás általában emelkedik. A személy gyengének érzi magát, az étvágy eltűnik. Ennek oka a toxikózis, amelyet a vér vesék általi elégtelen tisztítása vált ki. Ugyanakkor aggaszt a végtagok duzzanata, gyulladásos folyamatok lépnek fel a vesékben.
Különböző szakaszok jellemzői
Az első szakaszban vesekárosodásról beszélnek, miközben a GFR normális marad, vagy valamivel a normál felett van. Ezen a fejlettségi szinten nem könnyű meghatározni a betegséget - ez csak humán elemzések folyamatos figyelemmel kísérésével lehetséges. Az első szakaszban gyakorlatilag nincsenek tünetek.
GFR csökken a második szakaszban, de nem jelentősen. Ezt szervkárosodás kíséri.
A korai tünetek általában a betegség harmadik szakaszában rögzülnek. Veseelégtelenség jelenik meg. Kifejezett csökkenés figyelhető meg a negyedik szakaszban, a preterminálisnak nevezett gyógyászatban. A statisztikák szerint a legtöbb beteg ebben a szakaszban kerül kórházba, a veseelégtelenség késői tüneteivel együtt.
Végül az 5. stádiumú CKD kezelése a legnehezebb feladat, mivel ez a szakasz a leginkább elhanyagolt. Itt van szükség a helyettesítő terápiára, mert a beszédaz urémiáról beszélünk.
CKD: okok és kezelés
A CKD olyan kifejezés, amely különböző betegségekre utal, amelyek ugyanazt az eredményt – veseelégtelenséget – idézik elő. A tünetek nagyon eltérőek attól függően, hogy melyik patológia váltotta ki a CKD-t. Természetesen a kezelés jelentősen függ a vesekárosodás okától is. Az orvostudományból ismeretes, a probléma legtöbbször a szervet érintő gyulladásos folyamatban van.
Jelenleg a tudósok nem tudták kideríteni, miért alakul ki glomerulonephritis. Csak azt tudjuk, hogy a felső légúti fertőző betegségben szenvedők veszélyeztetettek. Egy behurcolt vírus vagy örökletes tényezők is szerepet játszhatnak.
Ez a betegség gyakran alattomosan kezdődik, egészen titokban fejlődik ki, és egészen véletlenül fedezik fel. Általános szabály, hogy a kétoldalú gyulladás a vörösvértestek, a vizeletben lévő fehérje jelenlétében nyilvánul meg. Egyes esetekben a patológiát duzzanat, fokozott nyomás kíséri.
Pontos diagnózis biopsziával lehetséges. A kezelés jellemzőit választják ki, a glomerulonephritis sajátosságaira összpontosítva egy adott esetben. Ennek a betegségnek a leggyakoribb formáját a veseműködés minőségének fokozatos csökkenése jellemzi: a folyamat évtizedekig húzódik, de a szerv állapota folyamatosan romlik.
Cukorbetegség és vese
Amint egy személynél cukorbetegséget diagnosztizálnak, azonnal a veseelégtelenség kialakulásának kockázati csoportjába utalják. A nefropátia az egyik legsúlyosabb szövődménykísérő cukorbetegség. A mikroalbuminuria általában nem jár tünetekkel, panaszokkal, így a betegség kezdete gyakran elmarad. A proteinuriát a végtagok duzzanata kíséri, az arc megduzzadhat, a vérnyomás megemelkedik. Történt azonban, hogy az egészségéhez való hanyag hozzáállás miatt sok beteg figyelmen kívül hagyja ezeket a tüneteket, ami a cukorbetegség megnyilvánulásainak tulajdonítja őket.
A CKD bizonyos esetekben hányással és hányingerrel jár, az étvágy teljesen eltűnik, a bőr viszketni kezd, az ember fáradtnak érzi magát, ereje elhagyja, a pihenés nem segít a gyógyulásban. A betegség előrehaladása a mikroalbuminuria stádiumában megállítható, az időben elvégzett kezelés lehetővé teszi a vesék egészséges állapotának helyreállítását és a működés teljes normalizálását.
Ha a proteinuria stádiumában elváltozást észlelnek, fennáll annak a lehetősége, hogy megakadályozzák a negatív folyamatok előrehaladását. Ha a patológiát CKD állapotában diagnosztizálják, a kezelés lehetetlenné válik. Az események pozitív fejlődésének egyetlen lehetősége a sikeres helyettesítő terápia.
Fertőzés és CKD
A vesegyulladás az elmúlt években sokkal gyakoribb, mint néhány évtizeddel ezelőtt. A többi, minden életkorban előforduló bakteriális betegség közül a vesegyulladást diagnosztizálják leggyakrabban.
Ismert, hogy egészséges állapotban az embernek steril vizelete van, és a húgyutak mentesek a baktériumoktól. Ha a betegség forrása bejut a húgyutakba, hólyagba, gyulladásosfolyamat. A betegséget általában fájdalmas érzések és gyakoribb vizelés kíséri, és a húgyhólyag folyadékból való felszabadulása során égő érzés jelentkezik. Az elemzés során meg kell jegyezni, hogy a vizelet zavaros, gyakran rózsaszínes, ami a vörösvértestek jelenlétével magyarázható.
A betegség előrehaladását láz, has-, hátfájás, valamint hányás, hányinger kíséri. Az újbóli fertőzés láz nélkül is előfordulhat. Ugyanakkor ismeretes, hogy gyermekkorban gyakran a hőmérséklet az egyetlen mutatója a fertőzés jelenlétének. Az ismételt gyulladásos folyamat a veseelégtelenség kialakulásának nagy valószínűségével jár. A másodlagos fertőzés gyakran a CKD előrehaladását mutatja.
Kezelés: hol kezdjem?
A CKD kezelés többé-kevésbé jó eredményei csak abban az esetben mutatkoznak meg, ha sikerült helyesen meghatározni a betegség kialakulásának okát. Ha glomerulonephritist észlelnek, akkor immunszuppresszív terápia szükséges, cukorbetegség esetén intézkedéseket kell hozni a patológia belső szervekre és rendszerekre gyakorolt negatív hatásainak kiküszöbölésére. Ha a CKD-t gyulladásos folyamat okozza, antibiotikumot és egyéb szisztematikus kezelést kell alkalmazni.
Bármilyen kiváltó ok esetén jó hatást fog mutatni az egészséges életmód és a megfelelő táplálkozás fenntartása. Szükséges ellenőrizni az elfogyasztott kalóriák számát, aktív életet élni, beleértve a sok mozgást, bár az életkori előírásoknak megfelelően. Válassz egy diétáta CKD-t kiváltó okra összpontosítva. Általában a kezelőorvos segít kiválasztani a legjobb megoldást. A lehető legpontosabban követnie kell az utasításait. Ezenkívül a krónikus vesebetegség esetén a nyomást kordában kell tartania, és ha az növekszik, tegyen intézkedéseket a tünet megszüntetésére.
