A töredezett vagy töredezett törés a csont integritásának megsértése három vagy több töredék képződésével. Ez a törés legnehezebb típusa, és általában elmozdulással jár. Előfordulásának oka általában a csont tengelye mentén történő fellépés. Sérülés merőleges erőkifejtéssel is lehetséges.
Diagnosztika
A törött törés diagnózisa jellegzetes klinikai tünetek (a végtag természetellenes helyzete, crepitus, mozgássérült stb.) alapján történik. Ezenkívül figyelembe kell venni a röntgenadatokat is.
Kezelés
A károsodás természetétől függően konzervatív vagy sebészeti kezelés lehetséges. Ezután az ilyen törések fajtáival foglalkozunk, és megtudjuk, hogyan történik a kezelés minden esetben.
A kulcscsont törése elmozdulással - a patológia leírása
Aprított (aprított) törések ezen a területen felnőtteknél gyakran előfordulnak. NÁL NÉLA legtöbb esetben a csont épsége a középső harmadban törik meg, amivel szemben az izomhúzás következtében a töredékek elmozdulnak. A betegek fájdalomra panaszkodnak, mozgáskorlátozottak, deformitás és duzzanat alakul ki a károsodás területén. A töredékek elmozdulásának hátterében a vállöv lerövidítése teljesen lehetséges. Idegkárosodás esetén érzékszervi zavarok észlelhetők. Ha nagy erek megsérülnek, súlyos vérzés valószínű. Az ilyen sérülések tapintásának nagyon gyengédnek és óvatosnak kell lennie, mivel a csontra nehezedő nyomás kis töredékek elmozdulását, illetve az ép erek és idegek összenyomódását okozhatja.
Az elmozdult aprított törés diagnózisának megerősítése részeként a kulcscsont röntgenfelvételét írják elő. A terápiás taktika közvetlenül függ a csonttöredék helyzetétől. Komplikációk hiányában Delbe gyűrűk (enyhe elmozdulás esetén), Weinstein vagy Sayre kötszerek felhelyezésével zárt repozíciót végzünk. A brachialis plexus sérülése, valamint egy éles végével az idegek és az erek felé irányított töredék esetén a sebészeti kezelést a kulcscsont osteosynthesisének formájában kell elvégezni, lemezzel, tűvel vagy tűvel.
Farkacsonttörés
Mi más lehet a kar repesztörése?
Ilyen sérülés a test adott részén bárhol előfordulhat. Az ok általában a karra esés, ritkábban a felső végtag ütése vagy elfordítása. A felső harmad károsodása esetén (a váll fejének vagy nyakának törése) ödéma figyelhető meg ízületi deformációval. Mozgások közbenélesen korlátozott. A proximális szakaszok törése általában viszonylag kedvezően alakul. Általában jó eredmény érhető el konzervatív technikákkal (áthelyezés és későbbi rögzítés). Ha lehetetlen összehasonlítani a töredékeket, a vállfej csontszintézisét csavarokkal vagy lemezes vagy kötőtűvel végzett oszteoszintézissel hajtják végre.
Amikor a váll diafízisében deformitás, duzzanat, crepitus és kóros mobilitás látható. A radiális ideg vagy artéria esetleges összenyomása vagy megsértése. Az alsó szakaszok károsodása esetén (az intercondylaris eminencia törése) a könyökízület deformálódik, megduzzad, a mozgások lehetetlenek. A diaphysis és a váll alsó részének törése esetén gyakran adódnak nehézségek a töredékek összehasonlítása során.
A terápia taktikáját a szövődmények és a röntgenadatok figyelembevételével választják ki. Ha az artéria sérült, sürgősségi műtétet írnak elő. Más esetekben rendszerint repozíciót hajtanak végre, vagy csontváz vontatását alkalmazzák. Ha a töredékeket nem lehet összehasonlítani, a csontdiafízis oszteoszintézisét lemezzel vagy kötőtűvel végezzük. Az idegek helyreállítására irányuló sebészeti beavatkozást általában hosszú távon végzik. Feszülés hiányában idegvarratot mutatunk be, ellenkező esetben a sérült törzs plasztikai műtétjét alkalmazzuk.
Alkar csonttörései
Az ilyen sérülések lehetnek extraartikulárisak, és a szegmens középső, alsó vagy felső harmadában helyezkednek el. Az intraartikuláris közé tartozik az olecranon töredékes törése és a gerenda feje, az alkar csontjának elmozdulásával kombinálva. A fenti sérüléstípusok mindegyikéreödéma és az ízületek deformitása figyelhető meg. Ugyanakkor a mozgások élesen korlátozottak vagy egyáltalán nem lehetségesek. A terápia taktikáját az ulnáris elem radiográfiájának figyelembevételével határozzák meg. Gyakran műtétre van szükség az olecranon oszteoszintézisének formájában huzalokkal vagy csavarokkal, és ezen felül a radiális fej reszekciójával.
A kar tengelytörése meglehetősen gyakori sérülés. Látható deformitás, mobilitás, ödéma, a végtag tengelyének patológiája kíséri. A töredék tartása az áthelyezés után ezzel a sérüléssel gyakran nagyon nehéz feladattá válik még egyszerű haránt vagy ferde törés esetén is, mivel a töredékek az izomhúzás következtében újra elmozdulnak. Töredékek esetén a feladat bonyolultabbá válik, ezért gyakran kell műtéti kezelésre fordulni. A sebészeti beavatkozás taktikáját az alkar radiográfiájának figyelembevételével határozzák meg. Az oszteoszintézis nagyon is lehetséges.
A gerenda aprított törése egy tipikus területen szintén nem ritka. Általában megfigyelhető a töredékek elmozdulása. A csuklóízületek deformálódtak, ödémásak, a mozgások erősen akadályozottak. Crepitus nem jellemző. A röntgenfelvétel egy törést mutat fel változó számú töredékkel. A legtöbb esetben az elmozdulás a zárt repozíció során megszűnik, bizonyos helyzetekben a sugár metaepifízisének osteosynthesisére van szükség csapokkal vagy lemezzel.
Medencetörés
A medence aprított törései intenzív traumás hatások (közúti sérülések, esések) során keletkeznekjelentős magasságból), gyakran együtt jár a gyűrű megszakadásával, és súlyos károsodást okoz, amely traumás sokk kialakulásával jár. Nem kizárt az elülső és hátsó félgyűrű, a keresztcsont laterális tömegének és az acetabulumnak a károsodása. Az orvosok ugyanakkor kifejezett fájdalom-szindrómát mutatnak ki. A mozgások nagyon korlátozottak, többek között a lábakra való támaszkodás lehetetlen, a végtagok kényszerhelyzete figyelhető meg, ami a törés típusától függ. A diagnózis a kismedencei röntgenfelvétel alapján történik. Eltoláskor a csontváz vontatása történik.
Aprított csípőtörés
Ez a sérülés az alsó harmadban fordul elő, ritkábban a trochanter területén. A nyaki nyaktörés nagyon ritka. A károsodást általában fájdalom, duzzanat, deformáció és fájdalmas mobilitás kíséri. Támogatás nem lehetséges. Az intraartikuláris károsodással a hemarthrosist határozzák meg. A diagnózist a comb röntgenfelvétele igazolja.
terápia
A törések kezelése ebben az esetben gyakrabban konzervatív, csontváz vontatását alkalmazva. Instabil károsodás esetén az oszteoszintézist íves lemezekkel vagy szivacsos csavarokkal végezzük. A diafízis törések kezelése lehet konzervatív (csontváz) vagy műtéti. Sebészeti beavatkozást akkor írnak elő a betegek számára, ha a lágyrészek interpozíciója miatt lehetetlen a töredékek megfelelő párosítása.
A lábszár aprított törése
A lábszár repesztörése a sípcsont területén gyakori sérülés,amely egy bizonyos magasságból történő ugrás vagy egy sípcsont ütés eredményeként jön létre. Ez gyakran közúti balesetek (a lökhárító törése) következménye. Az alsó szakaszok sérülései gyakran előfordulnak, amikor egy végtag megcsavarodik. A felső harmad intraartikuláris törésének hátterében fájdalom figyelhető meg, hemarthrosis, jelentős duzzanat és a térdízület deformitása. A Crepitus teljesen hiányozhat. Az ilyen töréseket súlyos fájdalom, deformitás, a végtag tengelyének meghibásodása és patológiás mobilitása kíséri. Deformáció léphet fel a bokaízület súlyos duzzanatával együtt.
A lábszár repesztöréseinek kezelését gyakrabban műtéti úton végzik. Az orvosok csavarokkal végzik a sípcsont osteosynthesisét. Diafízis törés esetén négy hétig lehetséges a csontváz vontatása, az ezt követő utókezelésben gipszben történik a folyamat. Azonban a jelentős számú töredék összehasonlításának nehézsége és az ilyen sérülésekkel járó kontraktúrák megelőzésének szükségessége miatt a sebészeti technikákat egyre gyakrabban alkalmazzák a sípcsont csontjainak csavarokkal vagy csapokkal történő osteosynthesise formájában.
Bokatörés
A bokatöréseknél az orvosok hajlamosak ragaszkodni a konzervatív taktikához. Abban az esetben, ha a töredékek nem hasonlíthatók össze a zárt repozíció során, akkor lemezes vagy feszítőhurokkal végzett oszteoszintézishez folyamodnak. Néha transzartikuláris rögzítést hajtanak végre huzalokkal.
gerinctörés
Van egy töredékes gerinctörés?Találjuk ki.
Ez a sérülés nagyon ritka (az esetek mindössze tizenkét százalékában), és az egyik legsúlyosabb törés. A patológia arról kapta a nevét, hogy a csigolyákról csontdarabok törnek le, amelyek megsérthetik a gerincvelőt, az idegeket vagy az ereket. Ennek a törésnek egy változata a robbanásveszélyes. Két vagy több töredék jelenléte jellemzi (gyakrabban öt vagy több).
A terápia részeként konzervatív kezelést végeznek. A betegnek fájdalomcsillapítókat írnak fel "Ketanov" vagy "Ketalong" formájában. Speciális fűzőt vagy kötszert helyeznek a gerinc sérült területére legfeljebb hat hónapig.
Lujj- és saroktörés – részletes leírás
A sarok töredékes törésével, mint a korábbi esetekben, töredékek keletkeznek. Konzervatív kezelésre van szükség. De ezen túlmenően az ilyen sérülések esetén a sérült ujj csontvázának vontatását általában alkalmazzák. A sarok sérülésének kiküszöbölése érdekében sebészeti beavatkozást végeznek nyitott repozíció és osteosynthesis formájában egy csap segítségével. A felaprózott ujjtörés gyorsabban gyógyul.
komplikáció
Az ilyen törésekben szenvedő betegeknél, különösen többszörös és kombinált traumák esetén, a medencecsontok vagy a combok nyílt sérülése esetén zsírembólia léphet fel traumás toxikózissal, vérszegénységgel együtt. Az idős betegek törését nagyon gyakran tüdőgyulladás bonyolítja, az alkoholizmusban szenvedőknél pedig akutpszichózis.
Nyílt törések esetén (különösen kiterjedt szövetkárosodás esetén) lehetséges a seb felszaporodása osteomyelitissel kombinálva. A késői szövődmények közé tartozik a késleltetett csontfúzió és a hamis ízület kialakulása. Ezenkívül lehetséges a nem megfelelő összeolvadás kontraktúrával, poszttraumás arthrosissal, ödémával és egyebekkel együtt.
Így ilyen jellegű sérülés esetén, annak elhelyezkedésétől függetlenül, a kezelést komolyan kell venni, és az orvos összes ajánlását be kell tartani, mert ellenkező esetben káros szövődmények léphetnek fel.
