Az alsó végtagok duzzanata nagyon gyakori jelenség. A nehéz nap után megjelenő és reggel eltűnő duzzanatnak figyelmeztetnie kell az embert. Ilyen tünet lehet a varikózus vénák vagy a thrombophlebitis korai megnyilvánulása. Ha a duzzanat minden nap csak növekszik, a lehető leghamarabb orvoshoz kell fordulni az alsó végtagok limfosztázisának kizárása érdekében. Ez a betegség a világ lakosságának 10%-ánál fordul elő.
A nyirokrendszer jellemzői
A nyirokrendszer a keringési rendszer része, és aktívan kölcsönhatásba lép a szívkészülékkel. Az erek szállító artériaként töltik be a nyirok átjutását a testen. Maga a plazmatisztítás mechanizmusaként szolgál. A folyadék először az intercelluláris térbe kerül, majd a fehérjékkel együtt a kapillárisokba kerül. Innen a nyirokcsomókba jut, ahol a vér végső tisztításon megy keresztül, és szétoszliktest.
A nyirokrendszer számos fontos funkciót lát el:
- antitestképződés;
- részvétel a leukociták képzésében;
- zsírok szállítása a vastagbélből a vérrendszerbe;
- folyadékszűrés és méreganyagok, idegen anyagok eltávolítása belőle.
A nyirokrendszer bármilyen meghibásodása gyenge folyadékkiáramlást okoz a lágyszövetekből. Általában az erek eltömődése vagy túlzott növekedése miatt fordulnak elő. Ez hozzájárul az ödéma kialakulásához, amelyek az alsó végtagok limfosztázisának első jelei.
A betegség és okainak leírása
A limfosztázis egy krónikus betegség, amelyet a nyirokkiáramlás megsértése jellemez. Leggyakrabban az alsó végtagok területét érinti. Ezzel a patológiával a nyirok megszűnik teljesen keringeni az egész testben, és elkezd felhalmozódni a szövetekben. Ezért a lábak nagyon megduzzadnak, és a bőr idővel nagyon sűrűvé válik. Ezt a jelenséget népszerûen "elephantiasis" néven ismerik az állat végtagjaihoz való külsõ hasonlósága miatt.
A betegségnek 2 áramlási formája van: elsődleges és másodlagos. Az előfordulás mechanizmusában és patogenezisében különböznek egymástól. Az elsődleges limfosztázis a veleszületett patológia hátterében alakul ki. Általában csecsemőknél diagnosztizálják, és az okok között az orvosok egyszerre több tényezőt is kiemelnek:
- genetikai anomáliák;
- szívbillentyű-elégtelenség;
- a szervek fejletlensége.
Az alsó végtagok másodlagos limfosztázisa nem veleszületett. Ennek függvényében30 év feletti férfiak és nők. Az ülő életmódot folytató emberek is a kockázati csoportba tartoznak. A betegség kialakulása olyan szerzett rendellenességeknek köszönhető, amelyek megzavarják a nyirok normális kiáramlását. Ezek a következő jogsértések:
- túlsúly;
- korábban átvitt thrombophlebitis;
- a test besugárzása;
- daganatok a nyirokrendszerben;
- szívelégtelenség;
- vesepatológia;
- parazita fertőzések;
- bőrégés.
Az alsó végtagok lymphostasisának okai nem feltétlenül állnak közvetlen kapcsolatban a nyirokrendszerrel, de közvetve kóros hatást gyakorolnak a szomszédos szervekre.
Klinikai kép
A betegség fejlődése során 3 fejlődési szakaszon megy keresztül. Mindegyiküknek sajátos klinikai képe van.
A kezdeti stádiumot, vagyis a nyiroködémát reverzibilis folyamatok jellemzik. A puffadás csak a bokában és a lábujjak tövében jelenik meg. Ez a tünet különösen észrevehető edzés után, valamint este. Pihenés után általában nyomtalanul eltűnik. Ebben a szakaszban a betegség jól reagál a konzervatív kezelésre.
A második szakasznak, vagyis a fibrodémusnak kifejezettebb klinikai képe van. A duzzanat állandósul. A boka szintjéig emelkedik. Ezen a területen a bőr észrevehetően megvastagodik, kékes árnyalatot kap. A láb lehetséges deformációja, átmérőjének növekedése. Egyes betegek görcsöket tapasztalnak a vádliban és az ízületekbenláb.
Az elefantizmus az alsó végtagok limfosztázisának kialakulásának utolsó szakasza. Az alábbi képen láthatja jellemző tulajdonságait. A duzzanat miatt a láb átmérője túlzottan megnő. Körülbelül 50 cm a különbség az egészséges és az érintett végtag között A bőr nagyon durva lesz és megvastagszik. A lágy szövetekben cisztás-rostos elváltozások nyilvánulnak meg. A láb fokozatosan elveszíti a természet által neki rendelt funkciókat.
Diagnosztikai módszerek
Az alsó végtagok lymphostasisát limfológus kezeli. Szakorvos hiányában egy egészségügyi intézményben phlebológushoz vagy érsebészhez kell fordulnia segítségért.
A páciens fizikális vizsgálata után, panaszainak tanulmányozása után az orvos további vizsgálatot ír elő. A következő tevékenységeket tartalmazza:
- Erek dopplerográfia (lehetővé teszi a vénák duzzanatának kimutatását).
- Limfoszcintigráfia (a nyirokrendszer állapotának felméréséhez szükséges). Ez a diagnosztikai módszer magában foglalja egy anyag bejuttatását a páciens bőre alá, amely belép a nyirokáramlásba, és több képet készít gamma-kamerával.
- Limfográfia (a röntgen speciális esete, amellyel az erek száma és falaik permeabilitása meghatározható). Az eljárás során az orvos festéket fecskendez be az első lábujjak közé. Ezután egy kis bemetszést végez a lábközép csontjain. Később kék színű erek jelennek meg rajta.
- Vizeletvizsgálat (segít a veseműködés értékelésében).
- Ultrahang vizsgálatnyirokáramlás (a nyirokrendszer működésének meghatározásához ajánlott).
- Vérvizsgálatok (a szervezet gyulladásának kimutatásához szükséges).
- Szív EKG (lehetővé teszi a szív munkája és az alapbetegség közötti kapcsolat megállapítását).
A páciens vizsgálatának eredménye alapján a szakember elmondja, hogyan kell kezelni az alsó végtagok lymphostasisát. A terápia lehet konzervatív és operatív is. A főételt jól kiegészíti a masszázs és a gyógytorna. Egyes betegeknek a népi gyógyítók receptjei segítenek. Az alábbiakban részletesebben ismertetjük a modern orvosi gyakorlatban alkalmazott kezelési lehetőségeket.
Étrendi ajánlások
Az alsó végtagok limfosztázisának otthoni kezelésének átfogónak kell lennie, és gyógyszeres és kompressziós terápiából, speciális masszázsból, mozgásterápiából kell állnia. Az étrend beállítása pozitív hatással van a betegség kialakulására. Az étrendnek alacsony kalóriatartalmúnak és gyakorlatilag sómentesnek kell lennie. A sokak által oly kedvelt fűszer megtartja a folyadékot a szervezetben, és csak hozzájárul az ödéma kialakulásához. Javasolt a növényi és állati fehérjékben, zsírsavakban gazdag ételek kiválasztása.
Az orvosok azt javasolják, hogy élesen korlátozzák a pékáruk, édességek, tészták fogyasztását. De a friss zöldségek és gyümölcsök, tejtermékek jelenléte az étrendben csak üdvözlendő. Ne feledkezzünk meg az ivási rendszerről. Naponta legfeljebb 2 liter tiszta víz fogyasztása javasolt. A kávét, teát érdemes inkább gyümölcsitallal illbefőtt cukor nélkül, gyógynövény infúziók.
Gyógyszerhasználat
Az alsó végtagok limfosztázisának gyógyszeres kezelése magában foglalja a nyirokáramlás normalizálására és az erek rugalmasságának növelésére szolgáló gyógyszerek szedését. Általában felírt gyógyszerek a következő csoportokból:
- Enzimek ("Wobenzym", "Phlogenzym"). Megállítják a duzzanatot, serkentik az immunrendszert és gyulladáscsökkentő hatásúak.
- Diuretikumok. Ezek a gyógyszerek segítenek eltávolítani a felesleges folyadékot a szervezetből, de ezeket állandó orvosi felügyelet mellett kell bevenni.
- Antiaggregants ("Trental", "Kurantil"). Az ebbe a csoportba tartozó gyógyszerek jól hígítják a vért.
- Angioprotektorok. A gyógyszerek célja a nyirokerek tónusának normalizálása és falaik áteresztőképességének csökkentése.
- Benzopironok ("kumarin"). Az ilyen alapok tanfolyami használata segít csökkenteni a duzzanatot.
Figyelembe véve az általános klinikai képet és az alsó végtagok lymphostasisának okát, antihisztaminokat és antibiotikumokat is felírnak. Az előbbi erysipela visszaesésére, az utóbbi a bőr trofikus elváltozásaira javasolt.
A masszázs előnyei
Az alsó végtagok limfosztázisának masszázsa a kezelés fontos része. Az egyenlő hatékonyság hardveres és manuális hatással van az érintett területre. Nem éri meg, ha megpróbálja saját maga elvégezni ezt az eljárást. A stagnálás vizsgálata az ágyéki területtel kezdődik, ami fizikailag nehéz a beteg számáracsináld magad. Ezért erős duzzanat esetén ajánlatos szakemberrel masszázs tanfolyamon részt venni.
Már az első kezelés után sok beteg észreveszi, hogy az érintett végtag mérete jelentősen csökkent. Ha enyhe bizsergés és "libabőr" érzése van a testben, akkor a lágy szövetekben a folyadék és a nyirokpangás megszűnik.
A masszázs nem mindenkinek való. Az eljárás ellenjavallatai között az orvosok megjegyzik a varikózus vénák, trofikus fekélyek és a bőr integritásának egyéb megsértését. Ha kellemetlen érzés jelentkezik a munkamenet során, azonnal leállítjuk.
Kompressziós ruhák
A vélemények alapján az alsó végtagok limfosztázisával az orvosi kötöttáru igazi megváltás a betegek számára. A betegek arról számolnak be, hogy a speciális kompressziós fehérneműnek számos előnye van:
- Funkcionális. A harisnya és zokni finoman összenyomja az érintett végtagokat, és támaszt is nyújt nekik.
- Kényelem. Kevesen jártasak a kötözésben vagy a nyirokmasszázsban. És mindenki viselhet kompressziós harisnyát.
- Szépség. Még egy ilyen kellemetlen betegség kezelése is divatos lehet. Manapság a kötöttáru különféle színekben és szokatlan mintákban készül. Ruha alá és a szokásos fehérnemű helyett is hordható.
A modelleket legjobb az egyedi szabványok szerint kiválasztani. Az ingyenes kiárusítás során a megfelelő fehérneműt is kiválaszthatja.
A mozgásterápia fontosságáról
Az alsó végtag limfosztázisának otthoni kezelése nem teljes fizikai beavatkozás nélkülfeladatok. Egy gyakorlatsort szakembernek kell kiválasztania. Az első órák az ő felügyelete alatt zajlanak, de 2 hét után már lehet önállóan dolgozni. Kevés időt igényelnek - naponta kétszer mindössze 15 percet. Ebben az esetben az érintett lábon kompressziós kötést kell helyezni.
Milyen gyakorlatok szerepelhetnek a mozgásterápiás komplexumban?
- "Bicikli" fájó lábbal.
- A lábujjak hajlítása és váltakozó kiegyenesítése.
- Nyolcas ábra rajzolása a lábaddal.
- Forgatás lábbal különböző irányokba, de felváltva.
A fenti gyakorlatok meglehetősen egyszerűek, de fontos, hogy naponta ismételjük őket.
A hagyományos orvoslás segítsége
Az alsó végtagok lymphostasisának népi gyógymódokkal történő kezelése csak a fő terápia kiegészítéseként megengedett. Mielőtt ezt megtenné, konzultáljon orvosával. Mivel a betegség ellen ajánlott összes receptet nem tudjuk bemutatni, csak a legnépszerűbbeket vesszük figyelembe.
- Almaecet. Ez az eszköz segít megerősíteni az erek falát, jól megállítja a duzzanatot. Dörzsöléshez az ecetet 1:2 arányban folyadékkal kell hígítani. Az eljárás után a bőrt folyó víz alatt le kell mosni, és hidratáló krémmel be kell kenni.
- Gyógyszerészeti kátrány alapú tömörítés. Az elkészítéséhez a hagymát sütőben meg kell sütni, és villával pépesíteni kell. Adjunk hozzá 2-3 evőkanál kátrányt a kapott keverékhez, tegyük gézre vagy puha ruhára. A kötést kötéssel kell rögzíteni.
- A főzetek a gyógyítási díjak alapján lehetnekéjszakai alkalmazásként használható. A borogatás elkészítéséhez egyenlő arányban kell bevenni az orbáncfüvet, a cickafarkfű és az útifű. Ezeknek a gyógynövényeknek a főzetében egy aszpirin tablettát és 25 ml orvosi alkoholt kell hozzáadnia. A kompozíciót gézbe áztatva felvihetjük a láb érintett területére, biztonságosan kötéssel rögzítve.
Az alsó végtagok lymphostasisának kezelése során nem szabad megfeledkezni az orvosok egyéb ajánlásairól sem. Például a terápia teljes időtartama alatt és még egy ideig meg kell tagadnia a fürdő, a szauna és a szolárium látogatását. A ruhatáradat is át kell gondolnod. A szűk és dörzsölő ruhákat jobb félretenni, helyettesítve őket kényelmesebb, természetes anyagokból készült opciókkal. A magassarkú cipőket sajnos el kell hagyni.
Műtét szükséges
Ha az alsó végtagok limfosztázisának konzervatív kezelési módszerei hatástalanok, és a lágyrészekben visszafordíthatatlan destruktív folyamatok aktívan előrehaladnak, a beteg műtéti beavatkozása javasolt. Komplikációmentes esetekben az orvosok bypass műtéthez folyamodnak. Ez egy mikrosebészeti beavatkozás, melynek során az orvos fisztulákat hoz létre a nyirokerek és a vénák között. Ennek eredményeként nyirok ürül a vénás ágyba, ami megakadályozza a folyadék stagnálását.
Bonyolultabb műtéteket írnak elő a lágyrészek irreverzibilis fibrotikus folyamataira. A nyirokcsomók összehúzó funkciójának elvesztése esetén is hivatkoznak rájuk. Hasonlóraa beavatkozások közé tartoznak a különböző bőrplasztikai műtétek. Viselkedésük során a túlnőtt szálat kimetsszük, a sebet gondosan összevarrjuk. Egy ilyen műtét nem garantálja a teljes gyógyulást, de nagyban megkönnyíti a beteg életét. Emlékeztetni kell arra, hogy az ilyen betegeknél az érintett végtag metabolizmusának károsodása miatt a sebek lassan gyógyulnak. Ezért meglehetősen magas a bakteriális etiológiájú másodlagos fertőzés kialakulásának kockázata. Ez a tény ismét megerősíti, hogy az alsó végtagok lymphostasisának kezelését a diagnózis megerősítése után azonnal el kell kezdeni.
A felépülés előrejelzése
Maga a betegség nem jelent veszélyt a beteg életére. Lefolyását azonban gyakran kísérik olyan szövődmények, amelyek visszafordíthatatlan következményekhez vezetnek.
Például az erős duzzanat korlátozhatja a páciens mozgását, fájdalmat okozva. Az idő előtti kezeléssel az ember elveszíti a lehetőséget, hogy önállóan szolgálja magát, ami negatívan befolyásolja élete minőségét. A limfosztázis kialakulása időnként funkcionális rendellenességeket okoz a szövetekben. Ennek eredményeként többszörös tömítések és trofikus fekélyek képződnek az érintett végtagon. Ezt az állapotot bonyolítja a helyi immunitás csökkenése és a különféle fertőzésekkel szembeni teljes ellenállás képtelensége. Az elhanyagolt betegség erysipelához és szepszishez vezet, ami gyakran halállal végződik.
Ha a beteg nem hanyagolja el az orvos tanácsát, és azonnal folytatjaelőírt kezelést, ezek a szövődmények könnyen elkerülhetők. A szakértők általában kedvező prognózist adnak a felépülésre vonatkozóan.
