A polyneuropathia fogalma magában foglalja a betegségek egy csoportját, amelyek okai eltérőek lehetnek. Az a jellemző, amely ezeket a betegségeket egy sorban egyesíti, a perifériás idegrendszer vagy az egyes idegkötegek rendellenes működése.
A polyneuropathia jellemző vonásai a felső és alsó végtag izomzatának szimmetrikus megszakadása. Ilyenkor a véráramlás lelassul, a kezek és lábak érzékenysége romlik. Ez a betegség leginkább az alsó végtagokat érinti.
Toxikus eredetű polyneuropathia az ICD10 szerint
A betegség egyik leggyakoribb típusa a toxikus polyneuropathia. A betegség nevéből világossá válik, hogy a különböző mérgező anyagok idegrendszeri expozíciójának eredménye. A toxinok kívülről is bejuthatnak a szervezetbe, vagy betegség következményei lehetnek.
A betegség típusának azonosításának megkönnyítése érdekében javasolták a toxikus polyneuropathiát okozó okok mérlegelését. ICD 10,vagy a Betegségek Nemzetközi Osztályozása, 10. revíziója a betegség felosztásának nagyon kényelmes formáját kínálja. A lényeg az, hogy egy adott típusú betegséghez kódot rendeljünk, annak előfordulásának okai alapján. Így a toxikus neuropátiákat az ICD 10 listája szerint G62 kóddal jelöltük. A következő egy finomabb besorolás:
- G62.0 - gyógyszer által kiváltott polyneuropathia megjelölése a gyógyszer megadásának lehetőségével;
- G62.1 - ezt a kódot a betegség alkoholos formájának nevezik;
- G62.2 - más mérgező anyagok által okozott polyneuropathia kódja (a toxinkód felhelyezhető);
- G62.8 - egyéb meghatározott polyneuropathiák megjelölése, amelyek magukban foglalják a betegség besugárzási formáját is;
- A G62.9 a meghatározatlan neuropátia (NOS) kódja.
Amint azt korábban említettük, a toxikus polyneuropathiát kétféle ok okozhatja:
- Exogén állapota van (ebbe a típusba tartozik a diftéria, herpesz, HIV-vel kapcsolatos, ólom, arzén, alkohol, FOS-mérgezés, gyógyszer, sugárzás okozta neuropátia).
- Endogén tényezők eredménye legyen (pl. cukorbetegség, paraproteinémia vagy dysproteinémia okozta, diffúz kötőszöveti elváltozások).
A toxikus neuropátia a közelmúltban meglehetősen gyakori betegséggé vált, mivel az emberek egyre nagyobb mértékben érintkeznek különböző eredetű méreganyagokkal. Ezek a veszélyes anyagok mindenhol körülvesznek bennünket: élelmiszerekben, árukban vannaka fogyasztás, a gyógyszerek és a környezet. A fertőző betegségek is gyakran okozzák ezt a betegséget. A mikroorganizmusok olyan méreganyagokat termelnek, amelyek hatással vannak az emberi szervezetre és az idegrendszerre.
Exogén toxikus polineutropátiák
Amint azt korábban említettük, az ilyen típusú betegségek akkor fordulnak elő, ha az emberi szervezet külső tényezőnek van kitéve: vírusok és baktériumok toxinjai, nehézfémek, vegyszerek, gyógyszerek. A polineutropátia más típusaihoz hasonlóan ezek a betegségek lehetnek krónikusak vagy akutak.
Diftériás polyneuropathia
A betegség nevéből egyértelműen kiderül, hogy a diftéria súlyos formája következtében alakul ki, amelyet exotoxinnak való kitettség kísér. Leggyakrabban ez a jelenség felnőtt betegeknél fordul elő. Ebben az esetben hatással van a koponya idegeinek hüvelyére és megsemmisülésére. A betegség tünetei vagy az első héten (különösen szívleállás és tüdőgyulladás esetén veszélyes), vagy a fertőzés pillanatától számított 4. hét után jelentkeznek.
Ezeket a szem, a beszéd, a nyelés, a légzési nehézség és a tachycardia funkcióinak elváltozásai fejezik ki. Szinte mindig a tünetek 2-4 hét vagy néhány hónap elteltével eltűnnek.
Herpetikus polyneutropopathia
Ez a fajta betegség a herpes simplex I. és II. típusú Epstein-Barr vírusok, bárányhimlő, citomegalovírus aktivitása miatt fordul elő. Az ezekkel a fertőzésekkel való fertőzés gyermekkorban és a betegség után következik beimmunitás lép fel. Ha a szervezet védekezőképessége gyengül, akkor polyneuropathia alakulhat ki jellegzetes kiütésekkel az egész testen.
HIV miatti polyneuropathia
A HIV-fertőzés három esetéből kettőben neurológiai szövődmények lépnek fel, leggyakrabban a betegség utolsó szakaszában.
A vírus mérgező hatása, az autoimmun reakciók, a másodlagos fertőzések, a daganatok kialakulása és a gyógyszerek kombinációs szedésének következményei a szervezet normális működésének megzavarásához vezetnek. Ennek eredményeként encephalopathia, agyhártyagyulladás és agyideg polyneutropathia lép fel. Ez utóbbi betegség gyakran a láb érzékenységének csökkenésében, a lumbosacralis régió fájdalmában fejeződik ki. Kezelhetők, de végzetesek is lehetnek.
Ólom polyneuropathia
Ez a fajta betegség ólommérgezés következtében alakul ki, amely légzéssel vagy a gyomor-bél traktuson keresztül bejuthat az emberi szervezetbe. A csontokban és a májban rakódik le. Az ólom toxikus polyneuropathia (ICD kód 10 - G62.2) a betegben letargia, nagy fáradtság, "tompa" fejfájás, csökkent memória és figyelem, encephalopathia, vérszegénység, vastagbélgyulladás, végtagfájdalom, remegés formájában jelentkezik. kezek. Ezt a betegséget a radiális és a peroneális idegek károsodása jellemzi. Ezért gyakran előfordul a "lógó kéz" és a "kakas járás" szindróma. Ezekben az esetekben az ólommal való érintkezés teljesen korlátozott. A betegségtől való megszabadulás prognózisa kedvező.
Arzén polyneuropathia
Az arzén rovarölő szerekkel, gyógyszerekkel, festékekkel együtt bejuthat az emberi szervezetbe. Ez a betegség professzionális a kohóknál. Ha a mérgező anyag hatása egyszeri volt, akkor érrendszeri hipotenzió, hányinger és hányás alakul ki. 2-3 hét elteltével a polyneuropathia megnyilvánul, a lábizmok gyengeségében kifejezve. Ha ismételt arzénmérgezés történik, akkor a betegség szimmetrikus disztális szenzomotoros megnyilvánulásai fordulnak elő. Mérgező anyaggal való krónikus mérgezés esetén fokozott nyálfolyás, trofikus és érrendszeri rendellenességek (bőr hiperkeratózisa a talpon és a tenyéren, kiütések, csíkok a körmökön, pigmentáció a hason cseppek formájában, hámlás), ataxia figyelhető meg. Az arzén polyneuropathiát a vizelet, a haj és a köröm összetételének elemzésével diagnosztizálják. A beteg gyógyulása egy betegség után hónapokig tart.
Alkoholikus neuropátia
Az orvostudományban az a vélemény, hogy az alkohol hátterében fellépő toxikus polyneuropathiát nem vizsgálták eléggé, kialakulásának mechanizmusa nem teljesen ismert.
A fő ok a tiamin hiánya a szervezetben és a gastroduodenitis, amelyek az alkohollal való visszaélés hátterében fordulnak elő. Ezenkívül az alkohol önmagában mérgező hatással van az idegrendszerre.
A toxikus alkoholos polyneuropathia lehet szubakut, akut, de a leggyakoribb szubklinikai forma, amelyet a beteg vizsgálata során észlelnek. Ebben van kifejezvea lábfej érzékenységének enyhe megsértése, az Achilles-ín reflexeinek romlása vagy hiánya, a vádli izomzatának fájdalma tapintásra. A toxikus polyneuropathia gyakran szimmetrikus parézisben, a láb és az ujjak hajlító izomzatának sorvadásában, a "kesztyűk" és a "zoknik" csökkent érzékenységében, állandó vagy lövő jellegű láb- és lábfájdalomban, égő érzésben fejeződik ki. talp, ödéma, fekélyek és a végtagok bőrének hiperpigmentációja. Néha ez a betegség kombinálható demenciával, kisagyi degenerációval, az epileptiformia tünetével. A beteg lassan felépül. A kezelés sikere az alkohol visszatérésétől vagy abbahagyásától függ. Az alkoholizmus hátterében álló toxikus polyneuropathia ICD kódja: G62.1.
Polineuropathia és FOS-mérgezés
FOS, vagyis szerves foszforvegyületek rovarölő szerekkel, kenőolajokkal és lágyítószerekkel együtt bejuthatnak az emberi szervezetbe. Ezekkel az anyagokkal történő akut mérgezés esetén a következő tünetek jelentkeznek: izzadás, fokozott nyálfolyás, miózis, gyomor-bélrendszeri rendellenességek, hörgőgörcs, vizelet-inkontinencia, fasciculatiók, görcsök és halál lehetséges. Néhány nappal később polyneuropathia alakul ki motoros hibákkal. A bénulást meglehetősen nehéz helyreállítani.
Gyógyszeres polyneuropathia
Ezt a fajta neurológiai rendellenességet a következő gyógyszerek szedése okozza:
- A "Perhexylen" napi 200-400 mg-os adagolása esetén néhány hét múlva polyneuropathia lép fel. Az érzékenység csökkenésében, ataxiában, a végtagok parézisében nyilvánul meg. Ezekben az esetekbena gyógyszer abbahagyása, a beteg állapota enyhül.
- Az izoniazid polyneuropathia B-vitamin-hiány mellett alakul ki6 olyan embereknél, akiknél genetikailag károsodott az anyagcsere. Ebben az esetben a piridoxint szájon át írják fel.
- A túlzott "Piridoxin" (50-300 mg/nap) szenzoros polyneutropathia, súlyos fejfájás, fáradtság és ingerlékenység kialakulásához vezet.
- A hidrolazinnal végzett hosszú távú kezelés dysmetabolikus polyneuropathiához vezethet, és B-vitamin-pótlást igényel6.
- A "Teturam" gyógyszer 1,0-1,5 g/nap dózisban történő elfogadása parézisben, érzékenységcsökkenésben, látóideggyulladásban fejezhető ki.
- A napi 400 mg-os Kordaron-kezelés több mint egy éven keresztül toxikus polineutropátiát okozhat.
- A B6 és E-vitamin hiányában polineutropathiák is előfordulnak, illetve ezek feleslegével.
A gyógyszeres toxikus polyneuropathia ICD 10 a G62.0 kódot jelöli.
Endogén toxikus polineutropátiák
Ez a fajta betegség a legtöbb esetben a belső elválasztású mirigyek működési zavara, a szükséges hormonok hiánya vagy a személy egyéb belső szerveinek működésének megsértése miatt alakul ki. A következő típusok léteznek:
- A diabéteszes polyneuropathia akutan kezdődhet, lassan vagy meglehetősen gyorsan fejlődhet. Először a végtagokban jelentkező fájdalom és érzéskiesés formájában nyilvánul meg.
- Polineuropátia társulparaproteinémia és dysproteinémia, főleg időseknél fordul elő, és olyan betegségekhez társul, mint a mielóma multiplex és a makroglobulinémia. A klinikai megnyilvánulások az alsó és felső végtagok fájdalmában és parézisében fejeződnek ki.
- Polineuropátia diffúz kötőszöveti betegségekben is kialakul: periarthritis nodosa, rheumatoid arthritis, szisztémás lupus erythematosus, scleroderma.
- A máj polyneuropathia a cukorbetegség és az alkoholizmus következménye, és hasonló klinikai megjelenésű.
- A gyomor-bélrendszeri betegségekben fellépő neurológiai rendellenességek az emésztőszervek patológiájával járnak, ami beriberihez vezet. A cöliákia polyneuropathiát válthat ki, ami pszichomotoros rendellenességekben, epilepsziában, látászavarokban, ataxiában nyilvánul meg.
Polineuropátia kemoterápia után
A kemoterápia utáni toxikus polyneuropathiát külön betegségcsoportként különítették el, mivel lehet gyógyszerszedés mellékhatása, vagy a daganatsejtek pusztulásának következménye. Szisztémás gyulladást okoz, az idegsejtek és az idegpályák károsodnak. Ezt a jelenséget bonyolíthatja a cukorbetegség, az alkoholizmus, a máj- és veseelégtelenség jelenléte. Ez a betegség az érzékenység és a mozgászavarok megsértésében, a végtagok izomzatának csökkenésében nyilvánul meg. A kemoterápia után fellépő polyneuropathia, melynek tüneteit fentebb leírtuk, szintén okozhat motoros működési zavarokat. Az autonóm és központi idegrendszeri betegségek ritkábban fordulnak elő.
Az ilyen típusú betegségek kezelése atüneti terápia. A betegnek gyulladáscsökkentő, fájdalomcsillapító, immunszuppresszáns, hormonális gyógyszerek, Neuromultivit és Tiamin vitaminok írhatók fel.
Betegségdiagnosztika
Az alsó végtagok toxikus polyneuropathiáját a következő tesztekkel diagnosztizálják:
- Belső szervek ultrahang és röntgen;
- agy-gerincvelői folyadék elemzése;
- reflexek és idegrostokon való áthaladásának sebességének vizsgálata;
- biopszia.
A polyneuropathia kezelésének sikere a diagnózis pontosságától és időszerűségétől függ.
A betegség kezelésének jellemzői
A toxikus polyneuropathia, amelynek kezelése elsősorban az előfordulását kiváltó okok megszüntetésében merül ki, átfogóan mérlegelendő.
A betegség típusától és lefolyásának súlyosságától függően a következő gyógyszereket írják fel:
- "Tramadol" és "Analgin" – erős fájdalomra.
- "Metilprednizolon" - a betegség különösen súlyos lefolyása esetén.
- "Pentoxifylline", "Vazonite", "Trental" - az idegrostok véredényeinek véráramlásának fokozására.
- B-vitaminok.
- "Piracetam" és "Mildronate" - a tápanyagok szövetek általi felszívódásának fokozására.
Fizikoterápiás módszerekként alkalmazható:
- az idegrendszer elektrostimulációja;
- terápiás masszázs;
- az idegrendszer mágneses stimulálása;
- közvetett hatások a szervekre;
- hemodialízis, vértisztítás.
- torna.
Az orvosnak kell eldöntenie, hogy a polyneuropathia melyik kezelési módja a legmegfelelőbb egy adott esetben. Teljesen lehetetlen figyelmen kívül hagyni a betegség tüneteit. Az akut polyneuropathia krónikussá válhat, ami a végtagok érzékelésének elvesztésével, izomsorvadással és teljes mozdulatlansággal fenyeget.
