A betegség, amelyet Hippokratész ujjainak neveztek, az ujjak vagy lábujjak terminális phalangusainak ödémája formájában nyilvánul meg. Emiatt a körömlemezek deformálódni kezdenek, a végén ívelnek. A betegség gyakran tüdő-, szív- és májproblémákkal küzdő emberekben nyilvánul meg. Ez a betegség fájdalom nélkül jelentkezik, ezért meglehetősen nehéz azonosítani a korai stádiumban.
Első alkalommal az ujjak terminális falángainak megvastagodása sok évvel ezelőtt volt ismert, amikor Hippokratész leírta. Ez megmagyarázza a patológia ilyen szokatlan nevét. Később az orvosok elkezdték összehasonlítani az ujjak ilyen deformációját a dobverővel. Német és francia orvosok foglalkoztak a probléma vizsgálatával. Megállapították a "combok" kapcsolatát a hipertrófiás osteoarthropathia betegségével. A szakértők már 1918-ban a krónikus fertőzések jelének nevezték ezt a betegséget. Cikkünkben részletesebben megvizsgáljuk, kinek van hippokratészi körme, etiológiája, patogenezise és kezelése.
Fajtákvereségek
Ennek a betegségnek több fajtája van. A hippokratészi ujjak mind a kézen, mind a lábon fejlődnek. Vannak helyzetek, amikor ugyanaz a személy deformációja figyelhető meg a lábakon és a karokon. Az ilyen változások gyakran a veleszületett szívhibákban szenvedőkre jellemzőek.
Vannak ilyen típusú sérülések:
- Az ujjak görbülete olyan, mint egy papagáj csőr. A betegség a distalis phalanx proximális részének megnagyobbodásától függ.
- Óraszemüveg formájú. A változás a körmök szövetterületének növekedése miatt következik be.
- A dobverő alakja. A falanxban a szövetek növekedése figyelhető meg.
Oktatási okok
A hippokratészi körmök leggyakoribb oka:
- Tüdőbetegség. Ebben az esetben a tünetek a következőkkel jelentkeznek: rák vagy krónikus tüdőbetegség, rostos alveolitis, hörgőtágulat, tüdőtályog, pleurális empyema, cisztás fibrózis.
- Szívbetegség. Ebbe a csoportba tartozik a veleszületett szívbetegség és a fertőző endocarditis. A tüneteket a veleszületett szívbetegség kék színű típusa kíséri, ami a bőr kékességét eredményezi.
- Gyomorbetegségek. A tünetek colitis ulcerosa, cirrhosis, cöliákia, Crohn-betegség esetén jelentkeznek.
Egyéb betegségek, amelyek ezt a patológiát okozzák
A hippokratész körmök más betegségek tüneteit is jelezhetik. Ehhez a fajhoz tartoznak:
- Cisztás fibrózis. Eredményilyen hatás – mutációk és a normál légzés megzavarása.
- Graves-betegség. Az autoimmun betegségek csoportjába tartozik.
- Trichocephalosis. A gasztrointesztinális traktusba bekerülő parazitákból jön létre.
- HIV fertőzés.
- Vibrációs betegség.
- A kötőszövet diffúz betegségei.
- Erythemia.
- Pajzsmirigy-túlműködés.
Az ujjak betegségei általában a csőcsontok szisztémás elváltozásához tartozó hipertrófiás osteoarthropathia szindróma fő megnyilvánulásaihoz kapcsolódnak. A legtöbb esetben ezt a szindrómát bronchogén rák váltja ki.
Egyoldali deformáció
Egyoldali deformáció esetén az ok:
- Pancoast daganat. Úgy tűnik, hogy a tüdő egy szegmensében rákos sejtek képződnek.
- Lymphangitis. A nyirokerek gyulladása által okozott betegség.
- Arteriovénás fistula alkalmazása a vér hemodialízissel történő tisztítására.
A betegségnek az orvostudományban ismert okai mellett sok más forrás is létezik, amelyet a tudósok még nem fedeztek fel.
Pathogenesis és következményei
A Hippokratész köröm-szindróma kialakulásának folyamatát, amint azt fentebb jeleztük, a tudósok a mai napig nem tárták fel teljesen. Az egyetlen biztos vélekedés az, hogy a deformitás a károsodott véráramlás és a szöveti hipoxia következménye, ami a vér oxigénhiánya miatt következik be.
Krónikus hipoxia esetén növekedés tapasztalhatóerek, amelyek az ujjak disztális falánjaiban vannak. Ezenkívül megnövekszik a véráramlás az ujjak ilyen területein. Van egy olyan változat, amely szerint a véráramlás az arteriovenosus erek tágulásával fokozódik. Feladatuk a vénák és az artériák összekapcsolása. Az arteriovenosus anasztomózisok megnyílása egy azonosítatlan endogén értágító hatásától függ.
Ha a humorális szabályozás megzavarodik, megnő a körömlemezt a csonttal összekötő szövet területe. Ebben a folyamatban a hipoxémia fontos szerepet játszik az endogén mérgezés mellett. Ennek eredményeként az ujjak és lábujjak terminális falánjai eldurvulnak.
Érdemes megjegyezni, hogy a bél krónikus gyulladásos elváltozásaiban hipoxémia nem figyelhető meg. Az ujjdeformitás nemcsak Crohn-betegségben, hanem a gyomor-bél traktus egyéb patológiáiban is előfordul.
Tünetek
Általánosságban elmondható, hogy a Hippokratész-betegség nem okoz fájdalmat, jelezve a probléma kezdetét. Az ember gyakran nem veszi észre a lábszár és az óraszemüveg tünetének kezdetét.
A látható jelek a következők:
- Tömítés van az ujjak utolsó falán, ennek eredményeként - az ujj alapja és a digitális ránc közötti normál szög hiánya. Alapvetően az ilyen változások jól láthatóak a kézen, mivel a köröm közelében lévő bőr meglazul és heterogénné válik.
- Shamroth-tünet, amelyben a rések eltűnnek. Általában között jelennek megkörmök, ha különböző kézre támasztja a körmöket. A körömlemez elveszíti rugalmasságát. Ezenkívül az idő múlásával a betegség új jelei jelennek meg.
- A körömágy görbülete az egész területen nő. A körömüreg minden oldalról ívelt.
- A körömnövekedés kezdetén a szövetek lazasága fokozódik.
- A körömlemez rugalmassága tapintásra megjelenik.
- A szövettömörödés az ujjbegyeknél következik be.
- Neurovascularis patológia alakul ki a lábfejben.
- A bőr alatti szövetek durvasága.
- Fájdalomérzékenység jelenik meg a csontrendszerben.
- Az ízületek úgy kezdenek megváltozni, mint az ízületi gyulladás.
Amikor a szövet nő a köröm tövénél, észrevehető, hogy vizuálisan hasonlít az óraszemüveghez.
Betegségek okozta jelek
Gyakran előfordul, hogy olyan betegségekben, mint a bronchiectasia, tüdőtályog, cisztás fibrózis és krónikus empyema, a hipertrófiás osteoarthropathia tüneteit adják a hippokratészi körmökhöz. Ennél a betegségnél az alábbiak válnak a normává:
- Fájó fájdalom jelentkezik a csontokban, ami súlyosbodhat. Tapintásra is van fájdalom.
- A bőr fényes lesz, megvastagodik és meleg lesz a pretibiális területen.
- A könyök-, csukló-, térd- és bokaízületek deformálódtak, egy vagy több egyszerre. Szimmetrikussá válnak, ízületi gyulladáshoz hasonló alakúak.
- A bőr alatti szövetek eldurvultak a karok és lábak disztális részének, egyes esetekben az arc területén.
- Neurovascularis kialakulásaláb- vagy kézproblémák.
A tünetek megnyilvánulásának időszaka közvetlenül függ az őket kiváltó betegségtől. A tüdőtályog következtében megszűnik a Lovibond-szög, és a köröm gömbölyödjön tíz nappal azután, hogy az idegen anyag a tüdőbe került.
Diagnosztika
Ha a Hippokratész-szindróma Marie-Bamberger-kór alapján alakul ki, az orvosok a következő megnyilvánulások alapján állapítják meg a diagnózist:
- Nincs Lovibond sarok. Ezt a tényt könnyű felfedezni. Mindössze annyit kell tennie, hogy egy ceruzát helyez az ujja mentén a körömre. Ha nem figyelik meg a ceruza és az ujj közötti rést, akkor ez Hippokratész ujjainak fejlődését jelzi. A szög hiánya a Shamroth-tünet segítségével állapítható meg, amelyről fentebb írtunk.
- A tapintás során vegye figyelembe a köröm rugalmasságát. Általában a szakember külső vizsgálatot végez. Ehhez meg kell nyomnia a bőrt, amely maga a köröm alatt található, majd engedje el. Ha az orvos azt látja, hogy a köröm egy ilyen erőfeszítéstől belemerült a szövetbe, és a terhelés eltávolítása után (az orvos ujja) visszaugrik, akkor arra a következtetésre jut, hogy Hippokratész-betegségről van szó (ez az eredmény olyan embereknél fordulhat elő, akiknél nincs ilyen szindróma, valamint időseknél, így a köröm rugalmasságának jele nem döntő).
- Nagyszerű arány a distalis phalanx vastagsága között a kutikula és az interphalangealis ízület között. A körmök és ízületek normál állapotában körülbelül 0,895-nek kell lennie. A kérdéses betegségben szenvedő betegnélaz arány 1,0 és nagyobb. A legtöbb gyermeknél (körülbelül 85%) 1,0 fölött van cisztás fibrózisban, és csak 5%-nál asztmában.
Amikor az orvosok azt gyanítják, hogy az ujjak és a köröm betegségei hipertrófiás osteoarthropathiához kapcsolódnak, számos további vizsgálatot végeznek, beleértve a szcintigráfiát és a csontröntgenet.
Milyen kutatást kell végezni
A diagnózis közvetlenül függ a következő vizsgálatoktól, amelyek magukban foglalják:
- Sugárzástörténet.
- Szív, máj, tüdő komplex ultrahangja.
- Mellkasröntgen.
- EKG és CT készül.
- A légzést részletesen tanulmányozzuk.
- Határozza meg a vérben lévő gáz összetételét.
Csak szakorvosi vizsgálat és ezek a vizsgálatok után írhat elő egyénileg kiválasztott kezelést.
Hippokratikus körömkezelés
Nagyon fontos, hogy időben konzultáljon szakemberrel a betegség mértékének meghatározásához. Mindez a modern diagnosztika segítségével elvégezhető. A további vizsgálatoknak és vizsgálatoknak köszönhetően az orvos diagnózist állít fel és megfelelő terápiát ír elő. Először is a betegséget okozó fő okokkal küszködnek. Alapvetően a betegnek teljes körű kezelést írnak elő, amely magában foglalja a gyógyszeres terápiát és az étrendet. Antibakteriális, gyulladáscsökkentő illimmunmoduláló szerek. A mielőbbi gyógyulás érdekében tanácsos táplálkozási szakértőhöz fordulni, aki megmondja, mely ételeket kell enni, és melyeket kell kizárni az étrendből.
Előrejelzés
A kezelés eredménye a hippokratészi köröm szindróma okától függ. Ha az ujjak, mint a dobverők, olyan betegség miatt jelentek meg, amely teljesen gyógyítható vagy átvihető a szilárd remisszió szakaszába, akkor nemcsak a tünetek csökkenése elfogadható, hanem annak teljes eltűnése is. Vagyis az ember ujjai megkapják korábbi formájukat. az ilyen jóslat megengedett az ujjaknál és a körömszemüvegeknél.
