Piriformis-szindróma – fájdalomérzet a gluteális régióban. A fájdalom nem feltétlenül lokalizált, kisugározhat a nemi szervek területére, sőt a lábszárba is oly módon, hogy olyan érzést kelt, mintha valahol lent fájna.
Szinte mindenki hallotta már többször az "ülőideg gyulladása (neuropathia)" kifejezést. Lássuk, mi az a fenék, és milyen idegek gyulladhatnak be.
A problémáról
Az ülőideg neuropátiája nagyon gyakori probléma. Ahogy fentebb a definícióban megjegyeztük, valójában ez egy súlyos fájdalom a kismedencei régióban, amely teljesen váratlanul jelentkezhet, és csak idővel fejlődik. Bármilyen fizikai tevékenység, még a legjelentéktelenebb is, amely során feszültség keletkezik a fenékben, hozzájárul a fájdalom növekedéséhez. Ráadásul a fájdalom az alsó végtagokba is kisugárzik, ami viszont megakadályozza, hogy az ember normálisan mozogjon.
Mi jár vele?
A fenti fájdalomtünetek mindegyikét kísérheti fáradtság, égő érzés vagy bizsergés a kismedencei régióban.
Ez annak a ténynek köszönhető, hogy az ülőideg és az azt körülvevő erek megfelelő működésének megsértése következtében túl nagy nyomás keletkezik, ami viszont a keringés megsértéséhez vezet. tápanyagok a szervezetben. Ha a piriformis izom hosszan tartó elmozdulást tapasztal, ez a fent leírt súlyos fájdalom szindrómák komplexének kialakulásához vezet. Ez a Piriformis szindróma.
Néhány anatómiai tény
A piriformis izom a medence belső régiójának izma. Ez egy izomrendszer, amely összeköti a csípő-keresztcsonti ízület csontjait. Az emberi testben ezt az izmot egy háromszög alakja képviseli, és valójában a körte formájára hasonlít, innen ered a név. Inak segítségével kapcsolódik a medencecsontokhoz.
A piriformis a farizom alatt helyezkedik el, amely a legnagyobb izom az emberi testben. A piriformis izom mellett van egy szalag, amely összeköti a szakrális folyamatokat, vagy inkább azok végét. A piriformis izom és a szalag között az ischialis foramenben olyan erek találhatók, amelyek táplálják az izmokat és idegeket, amelyekről gyulladásról beszélünk. Tehát, ha hirtelen, valamilyen okból, amelyet az alábbiakban részletesebben megvizsgálunk, gyulladásos folyamat kezdődik a piriformis izomban, akkor ennek a nagyon ülői üregnek a lumeneészrevehetően zsugorodik. Könnyű kitalálni, hogy ily módon a lumen falai nyomást gyakorolnak magára az idegre. Ez az ülőideg ischaemia (neuropathia). A köznyelvben az ideg becsípődik, ami elviselhetetlen fájdalomhoz vezet.
A Piriformis szindróma tünetei és kezelése egymással összefügg.
Mivel a piriformis izom feladata a kismedencei régió csontjainak megtartása, minden funkcionális károsodás túlfeszültség kialakulásához vezet. A fájdalom ennek az izomnak a túlfeszítése során a legerősebb. Ez az oka annak, hogy ezt a fájdalom- és gyulladásos szindrómát külön diagnózisnak nevezik, amelyet piriformis szindrómának neveznek.
Előfordulás okai
Ahogy fentebb megjegyeztük, a piriformis szindróma gyakran teljesen hirtelen, látszólag véletlenül jelentkezik. Ennek a szindrómának az okai teljesen alapvető háztartási tényezők lehetnek. És ezek a tényezők meglehetősen összetett eredetűek lehetnek. A Piriformis szindróma még túlzott fizikai aktivitást is okozhat. Ez izomtúlterheléshez vezet.
A piriformis szindróma kialakulásának anatómiai előfeltételeinek összegzése:
- a gyulladt izom megszorítja magában az ülői nyílásban lévő ideget;
- becsípődött ülőideg, amely áthalad a piriformis izmon;
- A keresztcsonti gerinc idegi folyamatai nyomás alatt vannak.
A szindróma következő okai különböztethetők meg:
- rosszétel;
- rossz és túlzott testmozgás;
- fáradt és krónikus stresszes helyzetek;
- hipotermia;
- hosszú statikus terhelések;
- nyújtás;
- különböző sérülések ezen a területen;
- szakrális és ágyéki osteochondrosis;
- bármilyen természetű daganatos folyamat, amely anatómiai deformitásokhoz vezet;
- Nem megfelelő intramuszkuláris injekció.
Osztályozás
Az orvosi gyakorlatban a piriformis szindrómát primer és másodlagos osztályba szokás osztani.
- Az elsődleges gyulladást a fent felsorolt okok okozzák.
- Másodlagos gyulladás akkor fordul elő, amikor a gyulladásos folyamat a csípőcsont és a keresztcsont találkozási helyétől, vagy a kismedencei szervektől a piriformis izomba megy át. Más szóval, a kezdeti gyulladás nem a piriformisban kezdődött, hanem máshol.
Betegségtünetek
Fentebb már megjegyeztük, hogy a piriformis szindrómát mindig kifejezett fájdalomszindróma kíséri, amelyet nem lehet figyelmen kívül hagyni. A betegségnek nincs látens formája a lefolyásnak. A tüneteket a helyi gyulladásos folyamat jelei, az ülőideg ischaemiás jelei (csípés), valamint az ideg ereinek és a fenék alsó artériájának összenyomódásából eredő atrófiás tünetek jelentik.
A Piriformis szindrómát nagyon gyakran radikuláris szindróma kíséri.
Lokális gyulladásos folyamatok jelei
- Éles fájdalom a kismedencei régióban, amely hajlamos erősödni álló helyzetben, valamint járáskor és a csípő befelé mozgatásakor, például amikor megpróbálja keresztbe tenni az egyik lábát. A lábak vízszintes helyzetben történő széttárásakor a fájdalom észrevehetően csökken.
- A fájdalom változó. Unalmasak, fájnak és lövöldözhetnek. A fájdalom szindróma súlyosbodása időjárási változásokat vagy hosszú meleghelyzetet vált ki, például egy takaró alatt éjszakai alvás közben. Milyen egyéb tünetei vannak a piriformis szindrómának?
- Fentebb megjegyeztük, hogy az ülőideg megsértése sugárzik. Úgy érezheti, hogy a comb teljes felülete, a farizom fáj, és a fájdalom akár a lábujjakig is átterjedhet. Ennek az az oka, hogy az ülőideg az egyik legnagyobb idegképződmény az emberi testben, és ez az, aki beidegzi az egész kismedencei területet és az alsó végtagokat.
- Az ideg áthaladó területét szintén fájdalomszindrómák együttese jellemzi: bizsergés, zsibbadás.
- A medence és az alsó végtagok tapintási érzékenysége csökken. Előfordulhat, hogy a beteg nem is érez szúrásokat vagy nem érinti a forróságot.
- A fájdalom átterjedhet a belső szervekre is, például vizelési nehézség.
- A súlyos sántaság megjelenése az ér összenyomásának eredménye. A bőr ezen a területen váliksápadt a károsodott vérellátás miatt.
A piriformis szindróma otthoni kezelése nagyon hatékony lehet. Erről később.
Isideg-ischaemia tünetei
- A fájdalom természete nyomasztó. Előfordulhat hidegrázás, égő érzés, vagy olyan érzés, mintha az érintett terület fából lenne.
- Az Achilles-szalag reflex elvesztése, valamint a bőr érzékenysége csökken.
- A fájdalomérzet főként a sípcsont beidegzési területére koncentrálódik – kicsi és nagy. A bokaízület izmainak tapintása, valamint a járás a fájdalom észrevehető növekedéséhez vezet.
- A helyi jelentőségű tünetekhez hasonlóan az ülőideg ischaemia kellemetlen tüneteit az időjárási viszonyok változása, valamint a hosszan tartó hőhatás váltja ki.
Az alsó gluteális artéria és az erek összenyomódásának tünetei
- A korábbi tünetekhez hasonlóan a függőleges helyzet fokozott fájdalmat vált ki: érgörcs és súlyos sántaság jelentkezik. Vízszintes és ülő helyzetben a fájdalom alábbhagy.
- A károsodott vérellátás következtében a fenékben és a végtagokban a bőr kifejezett sápadtsága jelentkezik.
Diagnosztikai módszerek
A piriformis izom gyulladásos folyamatainak diagnosztikai módszerei arra irányulnak, hogy megkülönböztessék a hasonló tüneteket mutató egyéb betegségektől. Például ízületi gyulladás, osteochondrosis, csigolyaközi sérv, valamint számos más kismedencei betegség,hasonló tünetekkel.
A piriformis szindróma jobb és bal oldali diagnosztizálásában ritkán folyamodnak hardveres-instrumentális módszerekhez, mivel nincsenek olyan kritériumok, amelyek egyértelműen meghatároznák a patológiák mértékét. Ezenkívül nincsenek egyértelműen meghatározott normák a gluteális régió izom- és idegfonatainak arányára vonatkozóan. Az ilyen normák kidolgozásának lehetetlensége okai olyan anatómiai jellemzőkkel járnak, amelyek nem teszik lehetővé, hogy az eszközök ezt a területet megjelenítsék.
Melyek a legolcsóbbak?
Lásd az elérhető diagnosztikai technikákat:
1. A kézi vizsgálat néhány jellegzetes megnyilvánulást tár fel:
- nehéz helyzetbe kerülni a keresztbe tett lábbal;
- a lábak szétterítése az ellenálláson keresztül súlyos kólikát, valamint lábfáradtságot és remegést okoz;
- Bonnet-szindróma;
- provokációs motoros tesztek az izomrostok rövidülését mutatják;
- tünet a Vilenkin-módszer szerint;
- tünet Grossman módszerével;
- a legnehezebb esetekben hüvelyi vagy végbélvizsgálatra lehet szükség.
2. A legfontosabb diagnosztikai kritérium a novokain blokád alkalmazása: a novokain csoport gyógyszerének piriformis izomba történő injekciója. Az injekció beadása után az összes fájdalomszindróma észrevehető gyengülése vagy eltűnése. A fenti manuális vizsgálatok novokain blokád után szintén nem mutatnak fájdalom szindrómát.
3. Alkalmazási módszerekA számítógépes tomográfia és a mágneses rezonancia képalkotás olyan esetekben javasolt, amikor ki kell zárni vagy meg kell erősíteni a kismedencei területre nyomást okozó daganatok jelenlétét. Az MRI-t arra is használják, hogy pontosítsák az izomrostok károsodásának mértékét a betegség akut periódusában. Az MRI-vizsgálatok egyértelműen ödémás területeket, atrófiás elváltozásokat és infiltrációkat mutatnak.
Az MRI használható a piriformis szindróma megkülönböztetésére más hasonló tünetekkel járó állapotoktól, például porckorongsérvtől.
Kezelés
A kezelés általában összetett:
A gyógyszeres kezelés a következőket foglalja magában:
- Nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek szedése. Példák a diklofenakon alapuló gyógyszerek: Voltaren, Meloxicam, Dicloberl, Ketanov. A gyógyszereket intramuszkuláris injekcióra vagy orális adagolásra írják fel. A kezelés menetét az orvos határozza meg.
- A fájdalom enyhítésére görcsoldókat és fájdalomcsillapítókat használnak: Baralgin, Tempalgin, Sedalgin és más gyógyszerek, amelyek eltávolítják az izomgörcsöket és csökkentik az idegekre és az erekre nehezedő nyomást, valamint a jól ismert No-Shpa-t, amely intramuszkulárisan beadva.
- A gyulladás szövődménye esetén csontdeformitás formájában izomrelaxánsokat használnak. Ilyen esetekben a fenti görcsoldók nem birkóznak meg a fájdalomcsillapítással. Az izomrelaxánsok enyhítik az izomtónust, ezáltal felszabadítják a megfojtott ereket és idegeket. Példa erre leggyakrabban a Mydocalm.
Masszázs. NÁL NÉLAz izmok nyújtására szolgáló gyakorlatokkal együtt segít a fájdalmas tónus enyhítésében, valamint javítja az érrendszeri trofizmust, felgyorsítja a myofibrillumok anyagcsere folyamatait. Piriformis masszázs végezhető önmasszázs, rektális masszázs, valamint nyújtó gyakorlatok formájában. Nem mindenki tudja, hogyan kell kezelni a piriformis szindrómát.
Manuális terápia. Ez az alternatív gyógyászat alternatív módszere. Az utóbbi időben egyre népszerűbb módszer a gerinc- és izombetegségek kezelésében. A manuális terápiát osteopata orvos végzi, akinek a kiválasztását nagyon-nagyon körültekintően kell megközelíteni.
A piriformis szindróma fizioterápiás kezelése. A legnépszerűbb jó melegítő hatású fizioterápiás eljárások: elektroforézis, fonoforézis, amplipulzus és UHF.
Reflexológia. Ez a módszercsoport is számos betegség nem hagyományos kezelési módszerei közé tartozik. Ötvözi az ókori keleti orvoslás módszereit és a mozgásszervi betegségek kezelésének modern gyakorlatát. Általánosságban elmondható, hogy a reflexológia számos technikát egyesítő fogalom: akupunktúra, blokád, aktív pontokkal végzett munka, pontlineáris masszázs, lézer- és pulzusterápia stb.
LFK (terápiás gyakorlat). A piriformis szindrómára számos terápiás gyakorlat létezik, amelyek segítenek megbirkózni a fájdalom tüneteivel, és hozzájárulnak a test általános állapotának normalizálásához az izom gyulladásos folyamata során. Nem szabad fájdalmat okozniuk.érzések.
Speciális korrekciós ruházat és cipő viselése: ortopéd talpbetét, speciális fenékpárna stb.
A közelmúltban az akut fájdalomszindrómák enyhítésére szolgáló gyógyszeres kezelési módszerek, valamint a fizikoterápia és a megelőző célú általános egészségügyi gyakorlatok kombinációja népszerű és hatékony.
Piriformis szindróma – otthoni kezelés
A köszörülés különféle népi gyógymódjai rendkívül hatékonyak:
- Amanita tinktúra. Az elkészítéséhez friss gombára van szükség, megmossuk és üvegbe helyezzük. Minden a tetejéig tele van vodkával. Egy hétig infúzióban. A tömörítéseket is egy hétig alkalmazzák.
- Vadgesztenye tinktúra. 50 g vadgesztenyét beáztatunk 0,5 l borszeszbe. A gézet beáztatják és egy éjszakán át alkalmazzák. Folytassa tíz napig.
- Terpentin (1 evőkanál) és fehérje. Mindent összekeverünk, felvisszük a szövetre és felvisszük a fájó helyre. Naponta kétszer cserélje ki a kötést.
- Torma kenőcs - a gyökeret dörzsöljük, 2 evőkanál. l. gyökér keverve 1 evőkanál. l. édesem. Vigye fel a gézre, és alkalmazza négy órán át.
Megvizsgáltuk a Piriformis szindróma tüneteit és kezelését.
