A patológiák és az arc lágyrészeinek károsodásának kezelése, valamint a fogak manipulációja érzéstelenítéssel történik, ami nagyban megkönnyíti a sebészeti beavatkozást.
A felső állkapocsban többféle érzéstelenítés létezik, amelyek segítenek jelentősen csökkenteni az orvosi manipulációk során jelentkező fájdalmas megnyilvánulásokat. Az ilyen eljárást kizárólag fogorvos végzi, és lehetővé teszi, hogy néhány perc alatt elérje a kívánt eredményt.
Infiltrációs érzéstelenítés
A fogászati eljárások során számos különböző lehetőség létezik a helyi érzéstelenítésre. Ezek közé tartozik az infiltrációs érzéstelenítés a felső állkapocsban, amely egy speciális gyógyszer injekció útján történő bevezetését jelenti. Ez a gyógyszer segít telíteni a szükséges szövetterületet, és blokkolja az idegimpulzusok áramlását. Meg kell jegyezni, hogy minél közelebb van a tű az idegköteghez, annál gyorsabban jelentkezik a kívánt hatás.
Ez az eljárás meglehetősen egyszerűnek és biztonságosnak tekinthető. ModernAz érzéstelenítők lehetővé teszik a fogorvosok számára, hogy a szükséges manipulációkat 45-60 percig végezzék anélkül, hogy kényelmetlenséget és fájdalmat okoznának. Az infiltrációs érzéstelenítés alkalmazásának indikációi a felső és alsó állkapocsban:
- varrás;
- tályogok megnyílása;
- fogak eltávolítása vagy kezelése;
- tumor eltávolítás;
- foghibák.
Az ilyen típusú érzéstelenítéshez vékony, rövid tűket, valamint bizonyos gyógyszereket használnak. Abszolút ellenjavallat az alkalmazott gyógyszerekkel szembeni egyéni intolerancia.
Fő fajok
A fogászatban többféle infiltrációs érzéstelenítés létezik a felső állkapcson. Az orvosok különösen megkülönböztetik az érzéstelenítés közvetlen és közvetett típusait. Az érzéstelenítés közvetlen típusa azt jelenti, hogy oldatot kell bevezetni arra a területre, ahol a manipulációkat tervezik. Hasonló technikát alkalmaznak az arcsebészetben is. Az indirekt típusú érzéstelenítés magában foglalja az oldat bevezetését a fogászati beavatkozás helyétől kis távolságra. A gyógyszer beadási területétől függően a felső állkapocsban többféle érzéstelenítést különböztetnek meg, különösen, mint például:
- nyálkahártya alatti;
- periosteal;
- intrapulpális;
- szivacsos;
- intraligamentáris.
A submucosalis beadás a leggyakoribb. Sajátossága, hogy az injekciót a palatinus és az alveoláris folyamat konvergenciájába fecskendezik be. A subperiostealis nézetet az a tény jellemzi, hogy akkor használják, amikor mély érzéstelenítésre van szükség. A gyógyszert a nyálkahártya alá fecskendezik az ínyrészek határán.
Az intraligamentáris technika során oldatot juttatnak be a parodontális rés területére. Az injekció beadásának időtartama körülbelül 2 perc, mivel a gyógyszer csekély ellenállásba ütközik.
Az egyik legmegbízhatóbb infiltrációs módszer az intrapulpális. Az ilyen típusú érzéstelenítés végrehajtásához a fogorvos kinyitja a pulpakamrát. Nagy előny, hogy a gyógyszer nem szivárog a tűn keresztül.
A végrehajtás technológiája
Mielőtt érzéstelenítést alkalmazna a felső állkapcson, feltétlenül kezelni kell a bőrt. Az érzéstelenítő bevezetése rétegenként történik. Az eljárás az oldat befecskendezésével kezdődik egy 2 cm3-es fecskendővel a szövetmetszés tervezett vonala mentén. Az újbóli bevezetés 5 cm3-es fecskendővel történik a beszivárgott területeken keresztül. A gyógyszer a sebészeti beavatkozás területén kívül található lágy szövetekre terjed ki.
A szakember elvégzi a szövetek rétegenkénti telítését egy kúszó infiltrátum bejuttatásával. A végrehajtási technika pontossága lehetővé teszi a beszivárgási terület sérülésének minimalizálását.
Konduktív érzéstelenítés
A felső állkapocsban a vezetési érzéstelenítést meglehetősen ritkán alkalmazzák, mivel ez magában foglalja az aktív gyógyszer bejuttatását az idegek területére. Az ilyen technika meglehetősen bonyolult, ami az erek és szerkezetek nagy sűrűségével jár, valamint nagyon gyakran komplikációk lépnek fel, és nagy a valószínűsége annak, hogy az érzéstelenítés nem hatékony.
A fogak és az állkapocs nyálkahártyáját átitatják az idegvégződések, ezért a felső állkapocsban a vezetési érzéstelenítés egy adott ideg befolyásolására irányul. A fogorvosok többféle érzéstelenítést különböztetnek meg.
Infraorbiális érzéstelenítés
Infraorbitális vagy infraorbitális érzéstelenítéssel blokkolják az infraorbitális ideg ágát, amely az alsó szemhéj, a felső ajak, az orr és részben az arcok érzékenységéért felelős. Az érzéstelenítést úgy végezzük, hogy a gyógyszert az infraorbitális ideg kilépési helyébe fecskendezzük. Az érzéstelenítő beadásához intraorális és extraorális módszert alkalmaznak.
Az extraorális érzéstelenítés azt jelenti, hogy a bevezetés során a bal kéz mutatóujját a szemüreg alsó szélének közepére helyezzük az érzéstelenítő gyógyszer mélységének szabályozására. A gyógyszer injekcióját az orrhoz közeli területen kell beadni.
Intraorális injekcióhoz a tűt a központi és az oldalsó metszőfogak közé kell helyezni. Ha minden manipulációt helyesen hajtottak végre, akkor az érzékenység elvesztése figyelhető meg az alábbi területeken:
- fogak a manipuláció oldalán;
- állkapocs nyálkahártya;
- lágyszövetek, amelyek az infraorbitálishoz kapcsolódnakideg.
A felső és alsó állkapocs vezetési érzéstelenítésének lebonyolítását némileg bonyolíthatja az erek sérülése, poszttraumás ideggyulladás, vérömlenyképződés és tű által okozott idegkárosodás.
Helyi érzéstelenítés
A felső állkapocs helyi érzéstelenítése a szájpadlásban is elvégezhető. Az érzéstelenítő beadása következtében a nagyobb palatinus ideg kikapcsolódik. A manipuláció során az oldat az idegvégződések csontból való kilépési helyére kerül.
Ehhez a betegnek szélesre kell nyitnia a száját, és hátra kell döntenie a fejét. A beillesztési terület a kemény szájpad szélétől körülbelül 5 mm-re található az első vagy második őrlőfog mellett. Az injekció beadásának helyét előzetesen jóddal bekenjük, majd beadjuk a gyógyszert.
Ezt az érzéstelenítést a szájpadlás gyors érzéstelenítése jellemzi. Az ilyen technika azonban különösen szövődményeket okozhat, például haematomát, érsérülést és a lágy szájpadlás parézisét.
Incizális érzéstelenítés
Az orrnyálkahártya ideg átmeneti blokádja érdekében éles érzéstelenítést végeznek. Az érzéstelenítés területe elölről lefedi a szemfogak és a metszőfogak nyálkahártyáját. A felső állkapocs elülső fogainak érzéstelenítésének technikája magában foglalja a gyógyszer intraorális és extraorális beadását.
Intraorális érzéstelenítéssel a metszőfogak mögött elhelyezkedő metsző papilla tövébe adják be az injekciót. Ebben az esetben 0,5 ml oldatot fecskendezünk be, majd a tűt kissé felfelé toljuk, kb.10 mm-re, majd a maradék szert bevezetjük. Extraorális érzéstelenítés esetén először érzéstelenítővel átitatott géztamponokat helyeznek el az orrjáratokba. Az injekciót az orrsövény tövétől 2 cm-re található nasolabialis mélyedésbe kell beadni. Mindegyik oldalra 1 ml oldatot kell bevezetni.
Ez a technika meglehetősen veszélyes, mivel különféle szövődmények léphetnek fel. Amikor az erek megsérülnek, vérzést, hematoma képződést és a nasopalatinus ideg károsodását figyelik meg. Ezenkívül a tű bevezetése nagyon fájdalmas lehet, ezért ezt a technikát rosszul tolerálja a beteg. Ezt a fajta fájdalomcsillapítást ritkán alkalmazzák.
Gumó érzéstelenítés
Idegvégződések, amelyek a nagy őrlőfogak érzékenységéért felelősek, a csontképződésben lévő több lyukból bukkannak elő. Ezeknek az idegeknek a blokkolása érdekében a felső állkapocsban tuberos érzéstelenítést végeznek. A gyógyszer beadásának technikája azt jelenti, hogy a páciens kissé kinyitja a száját, hogy spatulával vagy tükörrel meghúzhassa az arcát. A tűt egészen a csontba kell szúrni, és az injekciós pontnak kissé az átmeneti redő alatt kell lennie a második őrlőfog területén.
Tuberális érzéstelenítést alkalmaznak a felső őrlőfogak és az ehhez a területhez tartozó nyálkahártya érzéstelenítésére. Meg kell azonban jegyezni, hogy egy ilyen technika használatakor fennáll a nagy és kicsi károsodás lehetőségevérerek, mivel nagy sűrűségük figyelhető meg ezen a területen. A szövődmények megelőzése érdekében a tű bevezetését a gyógyszer fokozatos bejuttatásával kell végrehajtani, hogy kitáguljanak az erek.
Stem érzéstelenítés
Ez a technika magában foglalja az érzéstelenítő bejuttatását az arccsontba vagy a koponya tövébe. Amikor elvégzik, a trigeminus ideg teljesen elzáródik.
A felső állkapocsban a szár érzéstelenítését meglehetősen ritkán alkalmazzák a fogászatban, főleg műtétek során, különösen súlyos állkapocssérülések, daganatok jelenléte, valamint a szövetek mélyén fellépő gyulladásos folyamatok esetén.
Az érzéstelenítés javallatai és jellemzői
A szár-anesztézia fő indikációi közül a következőket kell kiemelni:
- állkapocssérülés;
- gennyes folyamatok a csontszövetben;
- rákos vagy nagy növekedések.
Az egyetlen ellenjavallat a szövetek érzéstelenítésére használt gyógyszerek egyéni intoleranciája. A szár érzéstelenítése során a gyógyszert a koponya tövében található trigeminus idegbe fecskendezik, ami lehetővé teszi az állkapocs gyors zsibbadását. Lehetővé teszi a száj helyzetének rögzítését nyitott helyzetben. Az érzéstelenítés szó szerint 10-15 perccel a gyógyszer beadása után kezd hatni.
A technika előnyei és hátrányai
A szár érzéstelenítésének vannak előnyei és hátrányai. A főbbek közötthasználatának előnyei a következők:
- kiterjedt érzéstelenítési terület;
- gyors cselekvés;
- elhúzódó cselekvés;
- minimális szövődmények kockázata;
- gyors felépülés.
Vannak azonban bizonyos hátrányok, amelyek közül ki kell emelni az alkalmazott gyógyszerekkel szembeni allergia jelenlétét. Ezenkívül előfordulhat a szervezet szisztémás reakciója az érzéstelenítőre és az idegvégződések károsodása.
