Minden embernek tudnia kell a szélütés tüneteiről. Még ha nem is tartja magát veszélyeztetettnek, ennek a legveszélyesebb betegségnek a jeleinek ismerete segíthet megmenteni valakit. Tehát mi az a stroke?
Az ICD-10-ben ennek a patológiának külön kódja van az "Agyi érbetegségek" I60-I64 szakaszban. Ez a betegség az esetek túlnyomó részében halálhoz vagy rokkantsághoz vezet. Mindenki tudja, hogy az akut cerebrovaszkuláris baleset hihetetlenül életveszélyes állapot. A stroke következménye a központi idegrendszer károsodása, az idegsejtek pusztulása. A betegségben szenvedő betegek egészségének veszélye annak spontán és gyors fejlődésében rejlik. Ha nem kezdi el időben a kezelést, ne nyújtson segítséget a stroke első jeleinél, a nőknek és férfiaknak gyakorlatilag nincs esélyük a túlélésre.
Az agyi keringési zavarok első tünetei esetén sürgősségi orvost kell hívni! Ez az egyetlen módja annak, hogy megmentsük egy ember életét, és minimálisra csökkentsük a visszafordíthatatlan szövődmények valószínűségét.
Az okokról
Az akut cerebrovascularis baleset egy külön területen lokalizálódika féltekéktől. A stroke tünetei trombózisból vagy érszakadásból erednek. Nehéz megválaszolni, hogy mi váltja ki ezt a jogsértést, mivel kiváltó mechanizmus. De valamit tudunk azokról a tényezőkről, amelyek növelik a betegség valószínűségét:
- artériás magas vérnyomás és gyakori hipertóniás krízisek;
- a nyaki artériák lumenének beszűkülése;
- agyi és nyaki erek trombózisa;
- embólia;
- véralvadási problémák;
- aneurizmák;
- szívbetegségek és aritmiák;
- érelmeszesedés;
- diabetes mellitus;
- alkohollal való visszaélés, kábítószer-használat;
- alvászavarok, beleértve az alvási apnoét;
- fokozott fizikai aktivitás;
- traumás agysérülés;
- hipotermia okozta érgörcsök;
- életkorral összefüggő változások az erek falában.
A betegség kiváltó okától függetlenül a "szélütés" rendkívül veszélyes az emberi életre, ezért nagyon fontos a jeleinek és az elsősegélynyújtási szabályoknak a tudatosítása.
A stroke típusai
Az ischaemiás stroke-tal diagnosztizált betegek túlnyomó részében. Ennek oka az agyi artériák beszűkülése vagy elzáródása, ami a vérkeringés leállásához és az agysejtek oxigénellátásának képtelenségéhez vezet.
Két perc ischaemia elég ahhoz, hogy az agysejtek elkezdjenek elhalni. Az ischaemiás stroke típusai a következők:
- Trombotikus –az agyat vérrel ellátó egyik artériában vérrög képződése miatt következik be. Leggyakrabban atherosclerosisban szenvedő betegeknél fordul elő
- Embolia – Szabálytalan szívverés következtében vérrög képződik az agyon kívüli érben.
Az agyi keringés akut rendellenességeinek második csoportja – vérerek szakadása által kiváltott vérzéses stroke. Ennek a patológiának a második neve intracerebrális hematóma. A vérzés lehet szubarachnoidális is, azaz az agy felszíne és a koponyacsont közötti térben fordulhat elő.
Átmeneti ischaemiás roham
Létezik egy másik típusú akut cerebrovascularis baleset – a mikrostroke. Ebben az esetben a vérrög részben akadályozza a véráramlást, de nem okoz komoly károsodást, mivel az ér elzáródása rövid távú. Egy átmeneti ischaemiás roham legfeljebb 5 percig tart, de ezt az epizódot ugyanazok a tünetek jellemzik, mint a trombózisos stroke esetén.
Stroke tünetek
Férfiaknál és nőknél ennek a betegségnek a megnyilvánulásai nem különböznek egymástól, és egyetlen forgatókönyv szerint haladnak. A különbség csak a fejlődés okaiban és a betegség lefolyásának jellemzőiben lehet. Az agy vérellátásának akut megsértésére utaló jelek felismerése után fontos, hogy azonnal cselekedjünk - sürgősen hívjunk orvost, és nyújtsunk elsősegélyt a betegnek, mielőtt az orvosok megérkeznének.
A szélütés tünetei nőknél és férfiaknál így néznek ki:
- spontán fejfájás szédüléssel, néha hányingerrel éshányás késztetése;
- hirtelen zsibbadás vagy bizsergés az arcban, a végtagokban;
- gyengeség a végtagokban – a lábak és a karok „pamuttá” válnak;
- a test izmai feletti kontroll teljes vagy részleges elvesztése;
- a beszéd megsértése és észlelése (a szavak világos és artikulált kiejtésének, valaki más szóbeli beszédének megértésének képtelensége);
- látási problémák (rövid távú vakság, kettős látás);
- különböző fokú tudatzavar, egészen kómáig;
- a test koordinációjának és egyensúlyának elvesztése;
- görcsös rohamok;
- pulzusszám növekedése vagy csökkenése, légzés;
- éles vérnyomásugrás;
- nyelési zavar.
Hogyan lehet felismerni egy betegséget egy másik emberben
A szélütésen átesett személy viselkedése és állapota kívülről furcsának tűnhet vagy alkoholmérgezésre emlékeztet. Az agyvérzés vagy ischaemia többféleképpen is felismerhető:
- Először is nézze meg az illetőt, és kérdezze meg, szüksége van-e segítségre. Figyeld meg, hogyan válaszol a kérdésre: agyvérzés után a beszéd megnehezül.
- Kérje meg, hogy mosolyogjon, és végezzen egy egyszerű tesztet: ha a száj sarkai különböző szinten vannak, és a mosoly ferdenek tűnik, ez a szélütés egyértelmű tünete.
- Ennél a betegségnél az izmok erősen legyengülnek, és hogy erről meggyőződjünk, elég megkérni a beteget, hogy emelje fel a kezét vagy fogjon vele kezet. Mindkét esetben a feladatnehéznek fog tűnni neki.
Elsősegélynyújtási szabályok
Attól függetlenül, hogy a beteg eszméletlen vagy eszméleténél van, sürgősen mentőt kell hívni. Ugyanakkor rendkívül fontos, hogy a szakemberek érkezése előtt ne pazaroljunk értékes időt a megtakarításra. Ne feledje, hogy minden perc értékes, ezért egyértelműen követnie kell az alábbiakban leírt műveletek algoritmusát:
- A betegnek fekvő helyzetben kell lennie, fejét körülbelül 30°-kal felemelve.
- Ha hány, fordítsa az oldalára a fejét és a törzsét, nehogy hányás kerüljön a légzőrendszerbe.
- Fontos a légutak és a száj kiürítése, ha már előfordult hányás.
- A sérültnek nem szabad vizet vagy ételt adni, mivel a stroke gyakran légúti görcsöket okoz.
- A páciensnek gondoskodnia kell a friss levegő utánpótlásáról az ablak vagy az ablak kinyitásával. Ebben az esetben le kell venni vagy ki kell oldani a szűk ruházatot, meg kell lazítani az övet, gallért.
Ha van tonométer és vércukormérő a szobában, ahol a beteg tartózkodik, akkor méréseket kell végezni, és fel kell venni a vérnyomás, vércukorszint mutatóit, és amint az orvoscsoport megérkezik, jelenteni kell. az adat. Ha a nyomás megemelkedett, azt semmi esetre sem szabad gyógyszerekkel csökkenteni! A stroke utáni első órákban a tünet az agy alkalmazkodását jelzi. Az áldozat csak néhány órával az eset után kap vérnyomáscsökkentő gyógyszereket.
Légzés- és szívleállás esetén haladéktalanul kell cselekedni, mellkaskompressziót kell végezni és mesterséges lélegeztetést kell adni. A többi mentési tevékenység a szakemberek feladata.
Vizsga
A szélütés tünetei általában nem kétségesek a szakemberek körében, de a megfelelő intenzív terápiás program felírásához fontos a betegség típusának és az agykárosodás mértékének a megismerése. Ezenkívül meg kell különböztetni a stroke-ot a rosszindulatú daganattól.
A beteg vizsgálata és a kórelőzmény kezelőorvos általi tanulmányozása után a stroke klinikai diagnózisát végzik, amely általában több kutatási eljárásból áll:
- vérvizsgálat;
- számítógépes tomográfia (CT);
- mágneses rezonancia képalkotás (MRI);
- A nyak és a fej ereinek ultrahangja, beleértve a nyaki artériákat is;
- angiográfia;
- echokardiográfia.
A vizsgálat rövid időn belül megtörténik – a beteg sürgősségi osztályra kerülésétől az intenzív kezelés megkezdéséig legfeljebb egy óra telhet el. A stroke sürgősségi diagnózisának eredményei alapján gyógyszereket és orvosi eljárásokat írnak fel.
A kezelés alapelvei
A stroke terápiája több szakaszban zajlik. Először is, az áldozatot sürgősségi orvosi ellátásban részesítik, amely lehetővé teszi a visszafordíthatatlan folyamatok leállítását, életmentést, és nemmegakadályozza az ismétlődő agyi érkatasztrófa kialakulását. Minél hamarabb kezdődik a terápia, annál nagyobb a beteg esélye a negatív következmények megelőzésére és az egészség helyreállítására. Általában sok gyógyszert írnak fel a stroke kezelésére, és a gyógyszerek önbeadása az orvos ajánlása nélkül elfogadhatatlan. Ezenkívül a terápiás intézkedések rendszere közvetlenül függ a stroke típusától.
A következő napokban a betegnek fenntartó gyógyszereket írnak fel, egészségi mutatóit folyamatosan ellenőrzik. A pozitív dinamika azonosításához egy második vizsgálat is előírható, függetlenül a stroke tüneteinek súlyosságától. A kezelés után a rehabilitáció nehéz szakasza kezdődik.
Ischaemiás stroke sürgősségi ellátás
Az ilyen típusú betegségek kezelése alapvetően eltér az intracerebrális hematóma terápiájának elveitől. Mindenekelőtt a szakemberek olyan gyógyszereket választanak ki, amelyek feloldhatják az edényt elzáró vérrögöt. Ezenkívül a kezelésnek a visszatérő ischaemiás stroke megelőzésére kell irányulnia. Az ICD-10 szerint több fajtát különböztetnek meg, amelyek mindegyikéhez külön kód tartozik. Köztük van az elzáródásból vagy szűkületből adódó precerebrális és agyi artériák agyi infarktusa, valamint a nem meghatározott típusú agyi infarktus is.
Az akut cerebrovaszkuláris baleset komplex kezelése tabletták, injekciók és orvosi eljárások alkalmazása. Speciális figyelemmegérdemlik a szöveti plazminogén aktivátor gyógyszereit ("Aktivaz", "Aktilise"). Az ischaemiás stroke kezelésére ezek a gyógyszerek a főbbek, mivel közvetlen céljuk a vérrögök feloldása. Ugyanakkor nem mindig használhatók, mivel számos ellenjavallattal és tulajdonsággal rendelkeznek:
- Először is, legkésőbb az ischaemia után 3-4 órával használhatja őket.
- Másodszor, a szöveti plazminogén aktivátort nem használják a második és az azt követő stroke-ok kezelésére.
- Harmadszor, ezek az alapok nem alkalmasak cukorbetegségben, gyomor-bélrendszeri fekélyben vagy veseelégtelenségben szenvedő betegek számára.
A szöveti plazminogén aktivátorok mellett az ischaemiás stroke-ban szenvedő betegek a következőket írják fel:
- thrombocyta-aggregáció gátló szerek (aszpirin, ticlid, pentoxifillin, klopidrogél, dipiridamol);
- koagulánsok (warfarin, dabigatrán, heparin, kalcium-nadroparin, enoxaparin-nátrium, fenilin);
- sztatinok (Atorvastatin, Atoris, Simvastatin).
Agyvérzés kezelési lehetőségei
Az intracerebrális hematóma kezelése a vérzés mielőbbi megállítására és a vérrög eltávolítására irányul az artériából, ami nyomást gyakorol az agyi struktúrákra. A hemorrhagiás stroke-ban szenvedő betegek gyakran idegsebészeti beavatkozásra utalnak.
A gyógyszeres terápia a következőkből áll:
- vérnyomáscsökkentő szerek (enalapril, labetalol) vagy vérnyomásnövelő gyógyszerek("Dopamin");
- szelektív béta-blokkolók (Atenolol, Bisaprolol);
- lázcsillapító szerek ("Paracetamol");
- széles spektrumú antibiotikumok a pangásos tüdőgyulladás megelőzésére és uroszeptikumok a húgyúti fertőzések megelőzésére;
- diuretikumok (Lasix, Furoszemid);
- dekongesztánsok (mannit, albumin);
- görcsoldók, hányáscsillapítók (Thiopental, Cerucal).
Gyógyszerek elbocsátás után
A szülőfalai között talált beteg a következő szakaszra – a stroke utáni rehabilitációra – vár. Otthon továbbra is szedik a gyógyszereket. A felépülési időszak alatt a betegnek a következőket írják elő:
| Az anyagcsere-folyamatok stabilizálása az agysejtekben |
|
| Az agy és a szellemi tevékenység javítása érdekében |
|
| A normál vérellátás helyreállításához |
|
A férfiaknál és nőknél a stroke kísérő tüneteinek (hányás, hányinger, ingerlékenység, láz stb.) megszüntetésére az orvossal egyeztetve kell alkalmazni a gyógyszereket.
Agyi érkatasztrófa következményei és prognózisa
Normál életstroke után lehetséges, de ahhoz, hogy felépüljön ebből a betegségből, nehéz rehabilitációs úton kell keresztülmennie. Egy korábbi ischaemiás és vérzéses stroke szövődményei gyakran a következők:
- bénulás vagy parézis;
- koherens beszéd megsértése, nyelés;
- amnézia;
- a jelenlegi öngondoskodási készségek elvesztése;
- a test fájdalma vagy zsibbadása.
A szélütésen átesett személynek különösen szüksége van szerettei szeretetére és gondoskodására. Fontos megérteni, hogy a prognózis nagymértékben függ a személyt gondozó személyek cselekedeteitől. Agyvérzés az esetek 2%-ában alakul ki újra – ebben az esetben a gyógyulás esélye exponenciálisan csökken.
Általában a betegség prognózisa kedvezőtlen. Hemorrhagiás stroke esetén az agy közepén lévő vérzésekkel a betegek 90% -a meghal az első hónapban. Ha az áldozat kómába esett, amelyet az agy duzzanata okoz, akkor a jövőbeni felépülésének valószínűsége sajnos közel nulla. A második stroke, amely kevesebb, mint egy hónappal az előző után következett be, egyáltalán nem hagy esélyt a gyógyulásra.
Rehabilitációs gyakorlatok
A gyógyszerszedés mellett nagy jelentősége van a stroke utáni rehabilitációs gyakorlatoknak. Ha nincs lehetőség rehabilitációs időszakra egy speciális egészségügyi központban, a beteg kitartó, gondos és hosszú távú munkát vár az elveszett funkciók és motoros aktivitás helyreállítására. utáni rehabilitáció soránotthoni stroke esetén fontos betartani a gyógytornász és a rehabilitációs terapeuta ajánlásait. A terápiás gyakorlatok hatékonysága és időtartama a sérült agy területétől és károsodásának mértékétől függ.
Annak ellenére, hogy a különböző típusú stroke-ok kezelésére alkalmazott gyakorlatok terápiás módszerei léteznek, mindegyik ugyanazon az elven alapul. Tehát a terápiás gyakorlatok kezdeti menete, függetlenül attól, hogy a beteg vérzéses vagy ischaemiás stroke-ot szenvedett, magában foglalja a végtagok passzív mozgását és a masszázst, amelyet az érintett izom figyelembevételével végeznek. A kézen az extensorokat, a lábakon a lábhajlítókat és a lábfejet masszírozzuk. A passzív gyakorlatokról a tornaterápia aktív részébe való átmenet a bénult testrész izomzatának fokozatos bevonásával jár. A gyakorlatokat lassú ütemben, finoman és gördülékenyen végzik, miközben nem okozhatnak kényelmetlenséget és fájdalmat a betegben.
Ezután térjünk ki részletesebben az agyvérzés utáni lehetséges mozgásterápiás gyakorlatok egyikére:
- 1. gyakorlat. Először sértetlen kézzel hajtva végre a könyök- és csuklóízületeket. Ismételje meg a mozdulatokat 4-5 alkalommal. Ezután tegye ugyanezt az érintett végtaggal. Ha szükséges, segítsen a betegnek hajlító mozdulatokat tenni.
- 2. gyakorlat. Lélegezz be mélyen, majd lélegezz ki, ismételd meg 8-10-szer.
- 3. gyakorlat. Próbálja meg felemelni és leengedni a vállát. A gyakorlatot ritmikusan kell végezni 20-30 másodpercig.
- 4. gyakorlat. A láb körkörös mozgása (először egészséges lábbal, majd bénult lábbal). Ismételje meg legalább 5-6 alkalommal.
- 5. gyakorlat. Hajlított lábakkal, a combot elrabolni és adduktálni. A gyakorlatot mindkét végtaggal 4-8 alkalommal végezzük.
- 6. gyakorlat. Hajlítsa meg a hátát a medence felemelése nélkül, részleges feszültséggel. Ismételje meg többször.
- 7. gyakorlat. Végezzen egy percnyi légzőgyakorlatot.
Amint a javulás bekövetkezik, az edzésterápiás komplexum bonyolultabbá válik a hemiparesis kezelés késői szakaszában. Továbbá a fizioterápiás gyakorlatokat fekvő, ülő, álló helyzetben végezzük. Ezenkívül a gimnasztikát gyaloglás és öngondoskodás tanulása egészíti ki.
