A szívizom az emberi test fő szerve. Felelős a lágy szövetek vérellátásáért. Meghibásodás esetén a szervezet gyorsan elpusztul oxigén- és tápanyaghiány miatt. A szívasztma az egyik legsúlyosabb szívbetegség.
A vér kis körben történő stagnálása jellemzi, aminek következtében a tüdő tápanyaghiányt tapasztal. Másrészt, a légzőszervek kapillárisaiban felhalmozódó vér hátterében ödéma lép fel. Ennek eredményeként a személy asztmás rohamokban szenved. Ilyen helyzetben azonnali orvosi segítségre van szükség.
Orvosi igazolás
A szív-asztma olyan kórkép, amelyet légszomj és különböző intenzitású fulladásos rohamok kísérnek. Kialakulását a pulmonalis keringésben pangó folyamatok előzik meg. A provokáló tényezők hatása miatt és a szív munkájának romlása miatt a szívizom bal oldali szakaszai nem megfelelően működnek. Ugyanakkor a megfelelő osztályok tevékenysége teljes mértékben megmarad.
A bal pitvarban kialakuló disszonancia miatta nyomás nő. Ugyanez a mutató növekszik a kis kör edényeiben. Ezzel egyidejűleg a tüdőszövetek kapillárisaiban, artériáiban és vénáiban megnő a nyomás. A felsorolt paraméterek további növelésével egy kompenzációs mechanizmus aktiválódik - az úgynevezett Kitaev-reflex. Ezt az állapotot a tüdőrendszer ereinek görcsössége jellemzi, a szív bal oldalán lévő nyomásnövekedés hatására. Ördögi kör kezdődik.
Ezt követően izzadás és a vérsejtek extravazációja következik be, először az intersticiális térbe, majd az alveolusok üregébe. Ez a szakasz az alveoláris ödéma. Az izzasztó anyag plazmát, megnövekedett mennyiségű fehérjét és vörösvértesteket tartalmaz. A légáramlások transzudáttal keverednek az alveolusok üregében, amihez rózsaszínes, habos köpet szabadul fel. A kóros folyamat előrehaladása elkerülhetetlenül hipoxémiához és hipoxiához vezet.
Fő okok
A szívasztma fő oka az akut szívelégtelenség, amely a test fő izomzatának bal oldalát érinti. Ez a betegség pedig a következő okok miatt alakulhat ki:
- diffúz kardioszklerózis;
- szívizomgyulladás;
- Bal kamrai és pitvari aneurizmák;
- IHD;
- előző szívinfarktus;
- szerzett szívbillentyű-hibák (pl. szűkület);
- nagy vérrögök jelenléte az izomzatban.
A következő tényezők növelik a szív-asztma kialakulásának kockázatát: kiegyensúlyozatlandiéta, dohányzás, alkoholfogyasztás és gyakori stressz. A modern ember naponta tapasztalja hatásukat.
Klinikai kép
A bronchiális asztma és a szív-asztma megnyilvánulásai sok tekintetben hasonlóak. A legjellemzőbb tünet a fokozódó légszomj. Hirtelen vagy intenzív fizikai aktivitás után jelentkezhet. Az idegi megerőltetést is a provokáló tényezők közé kell sorolni.
Körülbelül 2-3 nappal a közelgő támadás előtt megjelennek az úgynevezett hírnökök. Ide tartoznak a következő rendellenességek: köhögés testhelyzet megváltozása után, légszomj, mellkasi kellemetlen érzés.
Maga a szívasztma rohama általában éjszaka következik be, amikor az egész test pihen, és a tüdőkeringés elemei maximálisan feltöltődnek. Napközben testi vagy érzelmi túlterhelés is kiválthatja. A hirtelen fellépő oxigénhiány és légszomj egyszerre ébred fel. Az ember nem tud lefeküdni, és intuitív módon kényelmes pozíciót vesz fel, amelyben jobban érzi magát.
A beteg nehezen beszél, csak a száján keresztül kénytelen lélegezni. A kardiális asztma alábbi tünetei néha hozzáadódnak a fenti jelekhez:
- Félek és félek a haláltól.
- A nasolabialis háromszög bőrszínének megváltoztatása cianotikusra.
- Tachycardia.
- Vérnyomás emelkedés.
- Apró, bugyborékoló száraz rések a tüdőben.
A szív-asztma ezen tüneteinek megjelenése azonnali orvosi ellátást igényel. Ha a beteg minden alkalommalelhalasztja az orvos látogatását, a klinikai kép romolhat. Általában ezt egészíti ki az általános állapot romlása, a vérnyomás csökkenése, a bőrszín megváltozása. Ezenkívül minden alkalommal, amikor a támadás időtartama megnövekszik. A habos köpet megjelenése vérszennyeződésekkel a betegség tüdőödémává való átmenetét jelzi.
Szív- és bronchiális asztma: különbségek
Az elégtelen orvosi ismeretek miatt sokan gyakran összekeverik a bronchiális asztmát a szívbetegséggel. Az ilyen hibák a hasonló klinikai képnek köszönhetők. Mindkét esetben a beteg légszomjat és asztmás rohamokat tapasztal. A fő különbség azonban a légszomj oka. Az első esetben a hörgőgörcs és a tüdőödéma a rendellenességet provokáló tényezők. A szív-asztma a szív pumpáló funkciójának kudarcának következménye. A bronchiális változat közvetlen érintkezést igényel irritáló elemekkel, allergiás betegségek anamnézisében. Ez egy független betegség. A szívbetegség mindig a szívelégtelenség egyik megnyilvánulása.
Mindkét betegség differenciáldiagnózisa rendkívül fontos az illetékes kezelés kijelölése szempontjából. Ebben a kérdésben elsődleges szerepe van a beteg anamnézisének, panaszainak tanulmányozásának, EKG-adatainak.
Elsősegélynyújtás
Szívasztma esetén a beteget azonnal sürgősségi ellátásban kell részesíteni. Mindenekelőtt ajánlott egy egészségügyi dolgozókból álló csapatot hívni, másodsorban pedig számos konkrét művelet elvégzése a személy állapotának enyhítése érdekében.
- A beteget úgy kell leültetni az ágyra, hogy a lábai le legyenek engedve.
- Nyisson ablakot a szoba szellőzéséhez.
- Javasolt az összes szorító ruha eltávolítása, a nyakkendő meglazítása, az öv kioldása. Ily módon helyreállítható a normál véráramlás.
- A végtagokat be kell kötni vagy be kell kötni. Ez kitölti a vénás ágyat, enyhíti a szívizom terhelését.
- Fontos a nyomás mérése. Ha a vérnyomás mutatói normálisak vagy valamivel magasabbak, mint ez a jel, a betegnek Nitroglicerin vagy Validol tablettát kell adni. Alacsony nyomáson ezeknek a gyógyszereknek a kombinációja tilos. Ebben az esetben csak a "Validol" megengedett. 10 perc elteltével ismét meg kell mérni a nyomást. Ha a mutatók nem térnek vissza a normál értékre, meg kell ismételni a kezelést. A gyógyszerek szedése azonban legfeljebb háromszor megengedett.
- Miután a páciens körülbelül 10-15 percig ül ebben a helyzetben, ajánlatos leengedni a lábát egy meleg vízes medencébe.
- A tüdőödéma kialakulásának elkerülése érdekében és csak a friss levegő teljes hozzáférése mellett hagyhatja, hogy az áldozat belélegezze az etil-alkohol gőzét. Ebből a célból egy kis darab pamutszövetet vagy egy normál vattakorongot nedvesítsünk meg az oldatban, és fedjük le orrjáratokkal.
- A nyugtatók segítenek a túlzott stressz és szorongás leküzdésében. Minden személy elsősegély-készletében megtalálhatók.
Az asztma kezelését általában addig folytatják, amíg a beteget egészségügyi intézménybe szállítják. Amikor diagnosztizáljáka légzőközpont serkentése gyors légzéssel, narkotikus fájdalomcsillapítókat használnak. Az ebbe a csoportba tartozó gyógyszerek közül meg lehet jegyezni az "Omnopon", a "Morphine" -t. Ezek a gyógyszerek azonban kategorikusan ellenjavalltok terhesség, agyödéma, légúti elzáródás esetén.
Súlyos pszichomotoros túlzott izgalom esetén a fenti gyógyszereket neuroleptikumokkal ("Haloperidol", "Droperidol") kombinálva alkalmazzák. Az orvosi sürgősségi ellátást általában kiegészítik a "Dimedrol" oldat bevezetése.
A roham leállítása után a további kezelést kórházban végzik. A terápia célja a légzőközpont ingerlékenységének csökkentése, a tüdőkeringés terhelésének csökkentése. Minden erre a célra szolgáló gyógyszert, azok adagolását és a beadás időtartamát egyénileg választják ki.
Orvosi vizsgálat
A szív-asztma diagnózisa általában egyszerű. Először is az orvos felmérést végez a páciensen, amely során számos tisztázó kérdést tehet fel. Fontos számára, hogy tudja, mikor jelentkeztek a rossz közérzet kezdeti tünetei, milyen tényezők előzték meg azokat, meddig tartanak az egyes rohamok. Ezután a szakember fizikális vizsgálatot végez. Ugyanakkor figyelnie kell a bőr színére, a légzésre, a testhelyzetre és az általános állapotra.
Ezt követően az orvos auscultatory diagnosztikai módszerekre tér át. A fonendoszkóp segítségével értékeli a tüdő, a légutak és a szívizom működését.
Egyértelmű jelekszív-asztma a légzőrendszerből zihálás légzéskor és köhögéskor. Ezt kísérheti a köpet elválasztása a vérszennyeződésekkel. A szív auszkultációja során gyakran megfigyelhető hangjának tompulása, ami jellemző a szívizom zavarára, zaj léphet fel. Ezenkívül a patológiát mindig a következők kísérik:
- kifejezett tachycardia, amelyben a pulzusszám 110-150 ütés;
- belégzési nehézlégzés;
- tachypnea (gyors légzés).
Ha szívbetegség gyanúja merül fel, a betegnek EKG-t kell felírni. Ez a vizsgálat lehetővé teszi az akut miokardiális infarktus vagy a korábbi patológia állapotának meghatározását. Ezenkívül segít a szív különböző részeinek hipertrófiájának, az impulzusátviteli folyamatok megsértésének azonosításában.
Ezenkívül mellkasröntgenre, Doppler-effektussal járó echokardiográfiára is szükség lehet. A felsorolt diagnosztikai módszerek segítenek felmérni a patológia klinikai képét, a szívizom munkáját, kideríteni az alapbetegség okát.
A kezelés jellemzői
A kezdeti szakaszban fellépő éjszakai légszomj és fulladásos rohamok maguktól is elmúlhatnak. Ez a tény azonban nem teszi lehetővé a beteg számára, hogy figyelmen kívül hagyja a patológia tüneteit. A tüdőödéma kialakulásának nagy valószínűsége és a szívasztmás roham során fennálló életveszély miatt a sürgősségi ellátás egyszerűen szükséges a beteg számára.
Az orvosok által felírt terápiás intézkedéseknek egyszerre több célja is van: a kiskör terhelésének csökkentésevérkeringést, helyreállítja a beteg érzelmi hátterét, csökkenti a légzőközpont izgalmát. A súlyos légszomjban és súlyos fájdalomban szenvedő betegek terápiája kábító fájdalomcsillapítók ("Morphine", "Pantopon") alkalmazását jelenti. Ha kifejezett tachycardia van, ezeket az eszközöket a "Suprastin" vagy a "Pipolfen" egyidejűleg veszik be. Hörgőgörcs, agyödéma vagy légzésdepresszió esetén ezeket Droperidollal helyettesítjük.
A vénás pangásokkal és artériás hipertóniával járó szív-asztma kezelése 300-500 ml térfogatú vérvételt foglal magában. Ha nincs komoly ellenjavallat a betegnek, érszorítót helyeznek a végtagokra, összenyomják a vénákat és mesterségesen vénás torlódást okoznak. A teljes eljárás maximális időtartama 30 perc. Ebben az esetben az orvosnak folyamatosan figyelnie kell a pulzust. Sürgős szükség esetén vagy a beteg állapotának romlása esetén az eljárást azonnal leállítjuk.
A fenti intézkedések mellett a vérnyomást mindig vérnyomáscsökkentő és vizelethajtó szerek segítségével korrigálják. Szinte minden roham esetén helyénvalónak tartják a szívglikozidok ("Digoxin", "Strophanthin") beadását. Az ilyen népszerű gyógyszer, mint az "Eufillin" alkalmazása a legnagyobb hatékonyságot mutatja vegyes patológiában, amikor a betegnél bronchiális és szív-asztmát is diagnosztizálnak. A rendelőben szívritmuszavarral küzdő beteg defibrillálható.
A roham tüneteinek megszüntetése után rendszerint elkezdik kezelni az alapbetegséget, hogy megakadályozzák a kiújulását.megjelenés a jövőben.
Módosítani kell az étrendben
A kórházból való hazabocsátás után a betegnek be kell tartania az orvos előírásait, hogy elkerülje az ismétlődő rohamokat. A hangsúly a légszomjat és köhögést kiváltó tényezők kiküszöbölésén van. Mindenekelőtt ajánlott felszámolni minden függőséget, betartani egy étrendet és egy bizonyos étrendet. Rendkívül fontos a pihenési és ébrenléti idő normalizálása, a pszicho-érzelmi sokkok elkerülése.
Az étkezések általában a következő szabályokon alapulnak:
- A napi étkezések száma 5-6 legyen. Sokan aggódnak, hogy egy ilyen kezeléssel gyorsan felépülhet. Valójában nem. Egyél gyakran, de kis adagokban.
- Az ételnek magas kalóriatartalmúnak kell lennie, de jól felszívódik.
- A péksüteményeket és édességeket, a kávét, a fűszeres és zsíros ételeket, a füstölt húsokat és a készételeket ki kell zárni az étrendből.
- A legjobb a főzés dupla bojlerben vagy sütőben. Előnyben kell részesíteni a könnyű ételeket: sovány húsokat és halakat, gabonaféléket. Ügyeljen arra, hogy friss zöldségeket és gyümölcsöket vegyen be az étrendbe. A fekete teát zölden kell látni, vagy használjon gyógynövény infúziókat, gyümölcsitalokat.
- Fontos odafigyelni az ivási rendre. Naponta legfeljebb két liter szénsavmentes tiszta víz fogyasztása javasolt. De jobb megtagadni a nagy mennyiségű sót és fűszereket.
A szívasztma diétáját és gyógyszeres kezelését az orvos választja ki, figyelembe véve az általános állapotota beteg egészségi állapota, kísérő betegségek jelenléte.
Egyes betegek a népi gyógymódokkal való kezelést részesítik előnyben. A legnépszerűbbek a csikósláb, vadrózsa gyökér és eperlevél alapú főzetek. Mindegyik ugyanazon elv szerint készül. Egy evőkanál száraz fűhöz egy pohár forrásban lévő víz szükséges. A kapott infúziót 30 percig állni kell, szűrjük le. Kis kortyokban fogyaszd a nap folyamán. Érdemes megjegyezni, hogy a nem hagyományos eszközökkel történő kezelés csak a betegség inaktív időszakában és orvosával folytatott konzultációt követően megengedett.
Lehetséges következmények
A szívelégtelenség, az asztma kialakulását ennek hátterében kellemetlen tünetek kísérik. A legtöbb esetben a szívizom súlyos károsodását jelzik. Ezért megfelelő kezelés nélkül nem lehet. Az ilyen diagnózisú betegek terápiáját kórházi körülmények között mutatják be. Elbocsátás után folyamatosan kardiológusnak kell ellenőriznie őket.
Ha a gyógyulás után betartja a kezelőorvos összes ajánlását, kielégítő állapotot tarthat fenn. Ebben az esetben azonban a betegnek radikálisan meg kell változtatnia szokásos életmódját. Általános szabály, hogy fel kell hagyni a függőséggel és az intenzív sporttal, be kell tartani a diétát, és rendszeresen alá kell vetni a megelőző vizsgálatokat.
Megelőzési módszerek
A szívasztma és az azt követő tüdőödéma előfordulásának megelőzése érdekében megelőzésre van szükség. Ez mindenki időben történő kezelését jelentiszívbetegségek. Emellett teljesen át kell gondolni az élettempót, próbálni többet pihenni.
Fontos a függőségek teljes felszámolása, a táplálkozás normalizálása, a só és az állati zsírokat tartalmazó termékek túlzott fogyasztásának éles korlátozása. Ne együnk túl sokat, és ne lépjük túl az elfogyasztott folyadék megengedett mennyiségét, különösen este. Az utolsó étkezést az orvosok szerint körülbelül 4-5 órával lefekvés előtt kell megtenni.
Egyrészt nem javasolt az intenzív fizikai aktivitás, másrészt a mozgásszegény életmód. Körülbelül egyformán rontják a hemodinamikai paramétereket. A kórházban végzett terápiás intézkedések után szükségszerűen légzőgyakorlatokat, tornaterápiát és gyaloglást kell alkalmazni az időtartam és a tempó fokozatos növelésével.
