A nyaki csatorna atréziája (fúziója) annak teljes vagy részleges elzáródásához vezethet, ami akadályozza a menstruációs áramlás felszabadulását. Van a nyaki csatorna atresia, és van a méh testének atresia. Eredeténél fogva a méhnyak járatának szűkülete lehet veleszületett és szerzett. A sikertelen kauterizálás és küretezés a nyaki járat szűküléséhez, sőt fertőzéséhez vezethet. Az átjárhatóság helyreállítása érdekében a méhnyakcsatorna bougienage nevű műtétéhez folyamodnak.
A fertőzés okai
Az atresia előfordulását befolyásoló tényezők:
- A méhnyakcsatorna gyulladásos folyamatai.
- Patológiás folyamatok által okozott hegesedés.
- Gyermekek fertőző betegségei (mumpsz, diftéria).
- Hanyag kaparás.
- Rosszindulatú daganatok, endometritis, endocervicitis.
- Felkelésszülés vagy abortusz sérülése során.
- A csatorna nyálkahártyájának vegyszerek által okozott égési sérülései.
- A csatorna elektrokoagulációja.
- Spontán életkorral összefüggő atresia.
A méhnyakcsatorna bougienázása után általában minden funkció helyreáll.
A méhnyak felépítése
A méhnyakcsatorna és a méh közötti kis, körülbelül 1 cm-es szakaszt isthmusnak nevezzük. Itt, az isthmus régiójában található a belső garat. A méhüreg alsó része és az isthmus alkotja az úgynevezett alsó szegmenst, amely fontos szerepet játszik a terhesség és a szülés folyamatában.
A méhnyak alsó része leereszkedik a hüvelybe, míg a felső része fölé emelkedik. A nulliparos lányoknál általában kúpos alakú. Szülés után a méhnyak kiszélesedik, henger alakú, a csatorna is hengeres. A külső garat a nyaki csatorna nyílása, amely a hüvelyi vizsgálat során látható. A szülõ betegeknél a külsõ os rés formáját ölti, ennek oka a méhnyak szülés közbeni megrepedése. Az élettelen lányoknak pontosan kiélezett a torka.
A méhnyakcsatorna bougienage-ját elég gyakran használják. Az alábbiakban részletesebben ismertetjük a módszert.
Diagnosztika
A méhüreg vizsgálatához különféle manipulációkat végeznek, mint például a méhüreg szondázása, küretezése, gyógyszerek, diagnosztikai folyadékok bevezetése, méhüreg endoszkópia, különféle műtétek – mindezeket a manipulációkat a nyaki csatorna tágulása. Anélkül végezvemegfelelő képzettség, professzionalizmus és hozzáértés, az ilyen manipulációk a csatorna nyálkahártyájának sérüléséhez, ennek eredményeként a csatorna szűküléséhez és összeolvadásához vezethetnek.
Mint fentebb említettük, a nyaki csatorna atresiájának egyik oka a csatorna nyálkahártyájának gyulladása - endocervicitis. Ezt a betegséget leggyakrabban patogén coccusok, rudak, néha vírusok okozzák. Az endocervicitist gyakran más gyulladásos betegségekkel kombinálják (például colpitis, salpingoophoritis, endometritis).
A betegek nyálkahártya-gennyes váladékozásra panaszkodnak, amelyet nem kísér fájdalom. A vizsgálat során a nyálkahártya duzzanata és hiperémia, valamint bőséges váladékozás észlelhető. A betegség elhúzódó lefolyása a folyamat átterjedéséhez vezethet az izomfalakra, mirigyekre. Ebben az esetben a nyaki csatorna bougienage-ja javasolt.
Az endocervicitist klinikai vizsgálat, a hüvelyből és a méhnyakcsatornából vett kenet vizsgálata alapján diagnosztizálják. Az akut időszakban antibiotikumokat és helyi eljárásokat írnak elő a kezelésre. A krónikus forma kezeléséhez antibakteriális gyógyszerek méhnyakba történő befecskendezése, fizioterápia, protargol oldattal végzett helyi öntözés, a nyaki járat ezüstoldattal történő kezelése szükséges.
Primer artresia
Az elsődleges atresia diagnózisa az első menstruáció során történik. A menstruációs vér, nem találva a kiutat, felhalmozódik a méh üregében, túlcsordul és megnyújtja. Ugyanakkor az általános jólét jelentősen romlik. Nál néla vér átterjedése a csövekben a csövek gennyes gyulladását okozhatja.
Ha most nem végzik el a nyaki csatorna bougienage-át, a következmények katasztrofálisak lehetnek.
Másodlagos artrézia
A másodlagos atrésia sokáig nem jelentkezhet. A diagnózist pedig akkor állítják fel, amikor a pácienst meddőségre kezdik vizsgálni. A csövekben rekedt vér elzáródást okoz, ami lehetetlenné teszi a petesejt bejutását a méhbe.
Ultrahang, szondázás, MRI, hisztroszalpingoszkópia és ureteroszkópia tisztázza az atresia diagnózisát.
A méhnyakcsatorna beszűkülése - szűkület - komoly akadálya a spermiumok méhbe jutásának, ami meddőséghez vezet. A csövek elzáródása miatt pedig a petesejt nem tud bejutni a méhüregbe, ami szintén lehetetlenné teszi a megtermékenyítést. A szűkületet a "nyaki csatorna bougienage" nevű manipulációja segítségével szüntetik meg.
Az atresia másik oka a daganatok. A legismertebb rosszindulatú daganat az adenokarcinóma. A betegség tünetei: fogyás, elhúzódó vérzés következtében fellépő vérszegénység, fájdalom az alhasban.
Jóindulatú daganatok, amelyek befolyásolják az atresia előfordulását: myoma, fibroma, polipok, ciszták, fibromyoma, leiomyoma és endometriosis. Ezeknek a betegségeknek a tünetei meglehetősen változatosak: ilyenek a menstruáció és a nemi érintkezés során fellépő fájdalom, vérkenődés, széklet- és vizeletürítési zavar. A jó minőség meghatározásaa daganat a csatornakaparás tartalmának szövettani vizsgálatával jön létre. A vizsgálat és a kezelés vizuális ellenőrzés mellett történik.
Szülés, diagnosztikai küret, abortusz és egyéb orvosi eljárások, valamint nem megfelelő fogamzásgátlás során a nyaki csatorna sérülései előfordulhatnak, ami atresiához is vezethet.
Műtétre való felkészülés
Ez a patológia a cervicalis bougienage eljárással vagy a lézeres rekanalizációval megszüntethető.
A bougienage műtét általános érzéstelenítésben történik, végrehajtásához a következő vizsgálatok szükségesek:
- teljes vérkép;
- fertőzésvizsgálat;
- vér szifiliszre és HIV-re;
- kolposzkópia;
- hepatitis B és C antigénjei;
- koagulogram;
- hüvelyi és nyaki tampon;
- EKG;
- fluorográfia;
- bakteriológiai hüvelyből és CC;
- vér a biokémiához;
- ultrahang;
- szakorvosi konzultáció.
De bizonyos esetekben lehetséges a méhnyakcsatorna érzéstelenítés nélkül történő bougienációja. Erről később.
Hogy halad a művelet?
A bougienage működéséhez a beteget kórházban ápolják. Az eljárás körülbelül 30 percig tart, és helyi vagy általános érzéstelenítésben történik. A csatorna teljes lezárása esetén a műtétet általános érzéstelenítésben végezzük, enyhe szűkítéssel, elegendő helyi érzéstelenítés. A beteget a nőgyógyászati székre helyezzük, a műtőteret, a genitális rést, antiszeptikummal kezeljük, majd lidokaint permetezünk. Érzéstelenítőt adnak be, és maga a tágítási eljárás a legkeskenyebb bougienage fúvóka bevezetésével kezdődik, amely fokozatosan növeli a fúvókák átmérőjét (közepes, széles). Az átjáró fokozatos kitágulása hozzájárul a kíméletes kezeléshez.
Általános érzéstelenítés alkalmazása után a beteget egy napon belül hazaengedik, helyi érzéstelenítés után pedig azonnal. Ezért előnyös a nyaki csatorna érzéstelenítés nélküli bougienása. A vélemények megerősítik, hogy a járóbeteg-kezelésben való tartózkodás 7-10 nap. Helyileg a hámképződés felgyorsítása érdekében gyulladáscsökkentő és sebgyógyító kúpokat írnak fel, amíg a nyaki járat teljesen meg nem gyógyul. Az atresia kiújulása esetén mesterséges alloplasztikus csatornát ültetnek be.
Intézkedések a fertőzés megelőzésére és a járat szűkületére
- A méh és a nyaki járat akut és krónikus gyulladásának kezelése.
- Orvosi vizsgálatok biztosítása a nőgyógyászati betegségek és daganatok időben történő felismerése és kezelése érdekében.
- Hozzáértő és szakképzett kürettázás, abortusz a sérülések elkerülése érdekében. Gyengéd szülés a méhnyak fokozatos nyitásával.
- Magyarázó beszélgetések a nem erre szánt agresszív megoldásokkal és kémiai fogamzásgátlókkal való öblítés ellenőrizetlen használatának kizárására.
Azérta primer fertőzés gyermekkori megelőzése, az egészséges életmód betartása, a sportolás és a fertőző betegségek elkerülése. Terhesség alatt igyekezzen ne lenni kitéve a születendő gyermeket befolyásoló teratogén tényezőknek.
Méhnyakcsatorna bougienage: ár
A költség a klinikától és a régiótól függ. A minimális ár 600 rubel, a maximális ár 2000 rubel.
A méhnyakcsatorna bougienage: vélemények
A méhnyakcsatorna kiterjesztésének ezt a módszerét régóta alkalmazzák. A vélemények többnyire pozitívak. A nők könnyen tolerálják, ritkán okoz komplikációkat. Főleg, ha a szűkület nem túl kifejezett, és helyi érzéstelenítést alkalmaznak.
