A kolera egy fertőző bélbetegség, amelyet az azonos nevű vibrio okoz. A vékonybélben koncentrálódik, hányást, laza székletet és kiszáradást okoz.
A kolera egy vírus, amelyet még nem sikerült legyőzni. Az emberiség több ezer éve próbál megbirkózni a betegséggel. Az orvostudomány jelenlegi fejlettségi fokán az év során akár 5 millió ember is megbetegszik ebben a betegségben, közülük körülbelül 150 ezren halnak meg.
Terjesztés, tények
A 19. század elejéig csak India lakossága szenvedett kolerában. Az országok és kontinensek közötti kommunikáció fejlődésével a betegség az egész világon elterjedt. A mai napig 90 országban regisztrálták a járvány időszakos kitörését. Az állandó gócok Afrikában, Latin-Amerikában és Ázsia egyes régióiban találhatók. A betegség terjedésének fő oka az egészségtelen körülmények.
A kolera éles megugrása mindig társadalmi kataklizmák – háborúk, földrengések, természeti katasztrófák – után figyelhető meg, vagyis azokban az időszakokban, amikor sok embert megfosztanak a tiszta ivóvíztől. A kolera epidemiológiai jellegű, amikor a betegség több mint 200 ezer embert érintugyanakkor.
A kolera okai és tünetei ma már jól ismertek az orvosok előtt. A betegség kezelését a lefolyás súlyosságától függően végezzük.
Néhány tény a fertőzésről, amit mindenkinek tudnia kell:
- A betegség kialakulásához legalább egy millió baktériumnak kell bejutnia az emberi szervezetbe, ami körülbelül egy pohár víznek felel meg.
- Az állatok nem kapják el a kolerát, kivéve a meleg vizekben élő puhatestűeket és rákféléket.
- A Vibrio cholerae szabadon él friss és sós környezetben.
- A kockázatnak az első vércsoportú vagy a gyomornedv alacsony savtartalmával rendelkező személyek tartoznak. Leggyakrabban a 3-5 éves gyermekek fertőződnek meg.
- Azok a csecsemők, akiknek anyja kolerában szenvedett, erős immunitást mutat a betegséggel szemben.
- 10 esetből 9-ben a fertőzött embereknek csak enyhe gyomor-bélrendszeri zavarai vannak, miközben a baktériumok aktívan élnek a belekben, és a salakanyagok kiürítése során szabadulnak fel.
- A betegség lefolyása mindenkinél egyéni - egyes betegek napközben "kiégnek", mások felépülnek.
- Oroszországban a betegséget utoljára 2008-ban észlelték.
- Ha a diagnózist a lehető legrövidebb időn belül felállítják, akkor a 15 percenkénti vízivás 3-5 napon belül enyhíti a betegséget, miközben gyógyszeres kezelés nélkül is meg lehet tenni.
Jelenleg léteznek olyan védőoltások, amelyek sokszorosára csökkentik a járvány kitörésének valószínűségét, de még nem sikerült teljesen megszüntetni a betegséget.
Kórokozó
A Vibrio cholerae baktérium egy ívelt rúd, melynek egyik végén mozgatható flagellum található, amely biztosítja gyors mozgását a folyadékban. A Vibrionak akár 200 fajtája is van, amelyek közül kettő akut betegséget okoz (Vibrio cholerae, Vibrio eltor). A szervezet fő károsodását a vibrio által kiválasztott méreganyagok okozzák.
A toxinok tulajdonságai és hatásaik:
- Elpusztítja a vékonybél hámrétegét.
- Váladék felszabadulását a belekben és annak kiválasztását széklettel és hányással.
- A nátriumsók felszívódási zavarát okozzák, aminek következtében a víz-só egyensúly megbomlik, ami görcsöket okoz.
A baktérium ellenáll a fagyásnak, és nem pusztul el leolvasztva. Aktívan szaporodik 36-37 Celsius fokos hőmérsékleten. A baktériumok életének hőmérsékleti folyosója 16 és 40 ° C között van. A mikrobák elpusztulnak, ha szárítják, napfénynek, 60 °C feletti hőmérsékleten, savas környezetben.
Osztályozás
A kolera legsúlyosabb tünetei gyermekeknél és időseknél jelentkeznek. A kórokozó lappangási ideje az emberi szervezetben több órától 5 napig tart, attól a pillanattól kezdve, hogy a mikroba bejut a szervezetbe. A betegség leggyakrabban a fertőzést követő első vagy második napon jelentkezik.
A kolera fő tünetei az emésztési zavarok és az aktív folyadékvesztés. A kiszáradással kapcsolatban 4betegség progressziója:
- 1 fok (enyhe) - a kiszáradás az ember teljes testtömegének 1-3%-a. Ez az állapot az esetek felében fordul elő.
- 2 fok (közepes) - 4-6% folyadékveszteség.
- 3 fok (súlyos) – 7-9% folyadékkibocsátás.
- 4 fok (nagyon súlyos) - folyadékvesztés a testtömeg 10%-áig. Az esetek 10%-ában megfigyelhető.
A kolera tünetei azonnal megjelennek, az általános egészségi állapot hátterében, normál testhőmérsékleten. A betegség stádiumában a testhőmérséklet 36 °C alá csökken, a betegség időtartama 5 napig tart, de egy nap alatt véget is érhet.
Tünetek
Az epidemiológusok leggyakrabban a betegség mérsékelt lefolyásával szembesülnek. A kolera tünetei a következők:
- Hasmenés. A kolera kórokozójának toxinjainak hatására a vékonybél nyálkahártyájának duzzanata kezdődik. Egy személynél laza széklet alakul ki, a székletürítés gyakorivá válik, fokozatosan átlátszó, szagtalan megjelenést kapva, fehér pelyhek megjelenésével. A bélnyálkahártya erős roncsolásával a váladékban vérrögök jelennek meg. A betegek ritkán tapasztalnak hasi fájdalmat, néha dübörgés vagy kellemetlen érzés. A székletürítés a betegség akut szakaszában naponta legfeljebb 10 alkalommal fordul elő. Amikor a széklet normálissá válik, az orvosok megállapítják a gyógyulás kezdetét.
- Hányás. Napi 2-20 alkalommal fordul elő, és a fertőzés után 3-5 órával jelentkezik. Első késztetésben az elfogyasztott étel kiürül a szervezetből, betovábbi hányás szagtalan és úgy néz ki, mint a közönséges víz. A reflex izomfeszültség nélkül lép fel.
- Szomjúság. A gyors és nagy folyadékvesztés miatt fordul elő. A betegség első három szakaszában a beteg sok vizet fogyaszt, az utolsó szakaszban gyengeség miatt nem tud önállóan inni.
- Vizelet. Fokozatosan sötétedik, mennyisége csökken. A vizeletürítés megjelenésével a felépülési folyamat bebizonyosodik.
- Száraz nyálkahártya (szem, száj). Ezek a kolera tünetei a kiszáradás miatt. Kimondott jelei a rekedt hang, a beesett szemek, a száraz és repedezett nyelv.
- Görcsök. A vádli izmai, kezei, lábai szenvednek. A betegség lefolyásának 3-4 fokánál az összes vázizom görcsössége figyelhető meg. A kolerabetegség ezen tüneteit a káliumhiány okozza.
- Pulzus. Gyenge és gyenge. A folyadékvesztés hatására a vér besűrűsödik, a szív fokozza az összehúzódások sebességét. A teljes felépülés akkor következik be, ha a szervezetet a szükséges mennyiségű vízzel telítjük, és helyreáll a víz-só egyensúly.
- Rövid légzés. A betegség 2. és magasabb stádiumának kezdetén figyelhető meg.
- Bőrállapot. A kolera egyik tünete a bőr turgorának megváltozása (rugalmasságának elvesztése), sápadtság és néha a bőr cianózisa. Érintésre hideg érzés.
- Általános állapot. Apátia, letargia, alvási vágy, ingerlékenység. Általános erőcsökkenés tapasztalható, ami a szervezet mérgezésével, kiszáradással jár.
A kolera tünetei az elütés után néhány órán belül megjelenhetnekkórokozó a szervezetben. A korai stádiumban történő diagnózis lehetővé teszi, hogy a legkevesebb egészségkárosodással tudjon megbirkózni a betegséggel.
Fertőzési csatornák
Az orvosok alaposan tanulmányozták a kolera okait és tüneteit. A betegség kezelését és megelőzését a járvány terjedésének valószínűségének kiküszöbölését célzó, sokszor bevált cselekvések és intézkedések algoritmusa szerint végzik. Mindenkinek szüksége van alapvető ismeretekre, hogy megvédje magát a fertőzésektől.
Hogyan terjed a kolera:
- Aki kezeletlen, nyílt forrásból származó vizet használ, nagyobb valószínűséggel alakulnak ki kolera tünetei. Veszélyeztetettek azok, akik háztartási célra nem fertőtlenített vizet használnak - mosogatás, higiéniai eljárások, mosás.
- A megkérdőjelezhető vizű medencékben való fürdés és annak véletlen vagy szándékos lenyelése a kolera megfertőződésének egyik módja. A tüneteket, az egyén állapotának okait ebben az esetben az orvosok a kolera vibrio által okozott vereségnek tekintik.
- A fertőzött személlyel való érintkezés szintén betegségekhez vezet (szennyezett tárgyak, piszkos kéz stb. révén).
- A fertőzés rosszul megmosott zöldségek, gyümölcsök, a hőszabályozás be nem tartása mellett főtt ételek fogyasztása, valamint lejárt szavatosságú termékek fogyasztása révén következik be.
- A Vebrio cholerae-t gyakran rovarok, például legyek hordozzák.
Az alapvető higiéniai szabályok betartása - gyakori kézmosás, gondos élelmiszer-kezelés,A forrásban lévő víz csökkenti a fertőzés kockázatát, és nem tudja, mik a kolera tünetei és kezelése. A megelőzés a legjobb módja az egészség megőrzésének.
Diagnosztika
Ha hasmenés és hányás jelentkezik, az orvosok minden egyéb tünetre odafigyelnek. A kolerabetegség kezelése a kutatást követően teljes körűen megvalósul.
A diagnosztikai intézkedések komplexuma a következőket tartalmazza:
- Ülemény, vizelet, hányás laboratóriumi vizsgálata.
- Az állítólagos szennyeződés forrásából származó víz vizsgálata.
- A betegek által használt termékek, tárgyak kutatása.
- A fertőzés jelenlétének diagnosztizálása a pácienssel érintkező személyeknél.
- A kolerában elhunytaktól mintát vesznek a belekből és az epehólyagból.
Diagnosztikai módszerek:
- Mikroszkópos vizsgálatok.
- Bakteriológiai.
- Reaktív.
Az illetékes hatóságok kötelesek haladéktalanul reagálni azokra a bejelentésekre, amelyek szerint valamelyik lakosnak kolera tünetei vannak. A kezelést, a megelőzést az egészségügyi és járványügyi szolgálatok komplexen végzik, közvetlenül a tömeges megbetegedés veszélye után. Kritikus helyzetekben, amikor járvány vagy világjárvány veszélye áll fenn, expressz kutatási módszereket alkalmaznak (legfeljebb 30 perc):
- Lysis (a Vibrio kolera kezelése bakteriofágokkal).
- Csirke vörösvértestek agglutinációja (ragasztása).
- A vörösvértestek pusztulása (hemolízise).
- Immunfluoreszcens módszer (feldolgozásspeciális összetételű termesztett készítmény, melynek hatására a Vibrio cholerae izzani kezd).
- Vibrio immobilizáció (kezelés koleraellenes reagenssel).
Kezelés
Egy kolera tüneteivel diagnosztizált beteget a kórházak fertőző osztályain kezelnek és rehabilitálnak. Ha járvány van, akkor külön kolerakórházat szerveznek. A betegek fertőző szakorvosok felügyelete alatt állnak, a betegeknek gyógyszert, ágynyugalmat, diétás terápiát írnak fel.
Gyógyszerek a kezeléshez:
- A terápia célja a víz, az elektrolit és a víz-só egyensúly helyreállítása a kolera által érintett szervezetben. A betegség tünetei és okai megkövetelik a beteg állapotának folyamatos felmérését és az elveszett folyadék gyors helyreállítását. Vizes-só oldatot juttatunk a páciens szervezetébe szondával (a betegség súlyos lefolyása esetén), vagy a beteg önállóan iszik vizet. A szakemberek "Chlosol", "Trisol" és analógokat használnak.
- Antibiotikum szedése. A kolera vibrio reprodukciójának elnyomása érdekében a betegnek be kell vennie az egyik gyógyszert: tetraciklint, ciprofloxacint, eritromicint. Az orvos kiszámítja az adagot.
A gyógyszeres kezelés időtartama minden esetben tisztán egyéni, és függ a fertőzés súlyosságától, a szervezet immunitásának mértékétől és a gyógyulás sebességétől. Átlagosan a kezelés 3-5 nap. A gyógyult beteg orvosi ellenőrzése 3 hónapig tart, amely alatt a beteg rendszeresentesztek elvégzése.
Diéta
A kolera kezelésében integrált megközelítésre van szükség. A tünetek, a betegség okai, a megelőzés, a terápia alkotják a betegség összképét. A következmények leküzdésének és a sikeres kezelés eszközrendszere magában foglalja a speciálisan kialakított diéta szabályainak a páciens általi szigorú betartását. A táplálkozás alapelveit, valamint az elfogadható és elfogadhatatlan élelmiszereket a Pevzner-diéta írja le (4. táblázat). Az étkezési viselkedés ezen a diétán a betegség utáni első 3-4 napban látható. Az ételeket csak párolni vagy főzni szabad. Az ételeket pürésítve vagy félfolyékonyan szolgálják fel.
Jóváhagyott élelmiszerek:
- Gabona- és zöldséglevesek zsírmentes lében főtt tojáspehellyel, húsgombóc diétás húsokból.
- Nálkás kása vízen, hajdinapüré, zabpehely, rizskása is megengedett.
- Kenyér – prémium minőségű búzalisztből készült állott vagy keksz.
- Húsételek - szufla, párolt szelet, sovány húsgombóc (borjú, pulyka, nyúl).
- Tejsav termékek – zsírszegény vagy kalcinált túróból készült ételek (párolt szufla).
- Tojás – Lágyra főtt gőzös omlett (maximum 2 db naponta).
- Italok – vadrózsa, áfonya, ribizli vagy birsalma főzetei, gyenge fekete vagy zöld tea.
A következő élelmiszerek tilosak:
- Gazdag, zsíros húslevesek és ezekből készült ételek.
- Lisztből készült termékek, friss kenyér.
- kolbász, hús- és halkonzerv,zsíros hús és hal.
- Teljes tej, tejtermékek.
- Tészta és gabonafélék kölesből, búzából, árpából.
- Bármilyen nyers zöldség, gyümölcs és szárított gyümölcs.
- Mindenféle édesség, beleértve a mézet, lekvárt.
- Pénzítő és szénsavas italok.
A betegség lefolyásának akut fázisa (3-4 nap) után a beteget átvisszük az 5. számú diétára, amely segít helyreállítani a szervezet funkcióit. A megfelelő táplálkozás a gyógyszeres kezeléssel kombinálva segít megbirkózni a kolerával. A tünetek és a kezelés a kritikus állapot előrehaladtával változnak.
Népi módszerekkel végzett kezelés
A gyógyítók számos receptet fejlesztettek ki olyan akut betegség kezelésére, mint a kolera. A tünetek és a megelőzés az alapja a terápia megkezdésének és a szövődmények elkerülésének. Mivel a betegség végzetes is lehet, elfogadhatatlan, hogy az akut fázisban csak a hagyományos orvoslás receptjére hagyatkozzunk. Jók a hivatalos orvoslás módszereinek kiegészítéseként, vagy otthon is használatosak, miután a beteget hazaengedték a kórházból.
A következő intézkedések javasoltak:
- Bemelegítés. A beteg a betegség alatt a testhőmérséklet jelentős csökkenésétől szenved, ezért a helyiség hőmérséklete, ahol tartózkodik, nem lehet alacsonyabb, mint 25 Celsius fok. A pácienst elektromos takaróval vagy fűtőbetéttel tartják melegen.
- A gyöngytea elősegíti a bélfertőtlenítést. A száraz nyersanyagokat (egy teáskanál) egy pohár meredekbe öntjükforrásban lévő vízzel, és szűrés után használjon 100 ml-t naponta háromszor.
- A természetes vörösbor 30 percenként 50 ml-rel meggátolja a Vibrio cholera növekedését.
- Gyógy tea (kamilla, üröm, menta, egyenlő mennyiségben). A száraz nyersanyagokat (10 evőkanál kanál nélkül) 2 liter forrásban lévő vízzel leöntjük, szűrés után a nap folyamán fogyasztjuk. A tea enyhíti a bélgörcsöket, antimikrobiális hatású.
- Maláta. 4 evőkanál főzet. evőkanál nyersanyagok és 1 liter víz forraljuk 5 percig, ragaszkodunk hozzá, szűrjük. A kapott készítményhez egy kis cukrot adunk, és egész nap inni. A biológiailag aktív összetevők jelentősen csökkentik a kolera megnyilvánulásait, feltöltik a víz-só egyensúlyt.
Prevenció
A kolera régóta ismert az emberiség előtt. A betegség okait, tüneteit és megelőzését a modern orvostudomány alaposan tanulmányozta. A fertőzések elleni védekezés fő módja a higiéniai szabályok betartása - gyakori kézmosás, vízfertőtlenítés, a helyiségek és a környező terület tisztítása a törmeléktől. Ezek az intézkedések mentesítenek mindenkit a fertőzés veszélyétől.
A WHO a járványok idején is javasolja az oltást. A védőoltás nem képes teljesen kiküszöbölni a fertőzés lehetőségét, minden higiéniai szabályt szigorúan be kell tartani az oltottaknak. Szükséges továbbá a fertőzött betegekkel való érintkezés lehetőség szerinti korlátozása, a helyiségek fertőtlenítése.
A következő vakcinák beadása javasolt:
- Dukoral – biztosítjaakár 90%-os védettség az oltást követő 6 hónapon belül.
- Shanchol, mORCVAX - szájon át, három adagban, 2 évig hatásos.
A védőoltások korlátozott számú veszélyeztetett embernek – menekülteknek, nyomornegyedekben élőknek, orvosoknak – ajánlottak.
