Az emberi test antinociceptív rendszere a központi idegrendszer minden területén és minden részlegében elhelyezkedő idegvégződések világosan körülhatárolt szerkezete. Összességükben az aktív neurokémiai karok egyfajta hierarchiája van, amelyek képesek felfüggeszteni a nociceptív rendszerben lévő fájdalomszerkezetek működését.
Az antinociceptív rendszer hatása
A fájdalomcsillapító rendszerben általában opioterg szabályozási rendszert alkalmaznak. Az opiát receptorok opioid ligandumokkal való kölcsönhatásából áll. Az antinociceptív rendszer mediátorai különféle szinteken képesek elnyomni a kellemetlen elviselhetetlen érzéseket. Ennek a mechanizmusnak köszönhetően a fájdalom és kényelmetlenség nem vált uralkodó érzéssé az emberi életben. Már a fájdalom beálltakor is működésbe lépnek az antinociceptív rendszer aktív elemei, ami a fájdalomcsillapítás, szünetek pillanataiban érezhető. Ez a fő funkciója ennek a védőmechanizmusnak bármely személy testében.
A kábítószeres fájdalomcsillapítók jelentősége ma
A kábítószerek iránti érdeklődés egyébként az antinociceptív rendszer kialakulását is eredményezte. FiziológiaAz emberi szervezetben világosan körvonalazták a kábítószerek rendeltetését az orvostudományban: a legerősebb érzéstelenítő szerként használják őket, amelyek segíthetik az antinociceptív rendszert a fájdalom leküzdésében, vagy helyettesíthetik azt.
Ma a kábítószerek jelentik az egyetlen lehetőséget a daganatos betegek hatékony tüneti kezelésére. Fájdalomcsillapító hatásuk miatt ez indokolhatja a gyógyszerek alkalmazását. Az ilyen drogok fő hátrányát azonban mindenki ismeri: képesek egy megfelelő, mentálisan stabil embert függő lénnyé tenni, aki földöntúli gyötrelmet él át, és valószínűleg idő előtt véget is vet életútjának.
Különbségek a nociceptív és antinociceptív rendszerek között
Az antinociceptív rendszer olyan fájdalomdetermináns, amely garantálja a fájdalom száz százalékos érzékelését. Ennek a kifejezésnek a figyelembevételével könnyen megállapíthatóak a különbségek e fogalom és az „érzékszervi rendszer” kifejezés között. Mivel a szenzoros rendszernek csak egy különálló töredéke nevezhető alapvetően elfogadott „eszköznek”, tehát meghatározó elemzőnek, a nociceptív és antinociceptív rendszerek összességében nem csupán egy meghatározót, hanem egy meglehetősen összetett öntörvényű szomatikus rendszert jelentenek.
Ahhoz, hogy megértsük, mit jelent ez, egy példát kell hoznunk. Az orvosi gyakorlat ritka eseteket ismer, amikor egy személyben nincs veleszületett fájdalomérzet. Eközben a fő nociceptív utak a megszokott módon működnek náluk, i.e.a fájdalomaktivitás megelőzésének mechanizmusa működik.
Hogyan jelenik meg a fájdalom és a fájdalomsokk?
A múlt század 70-es éveire a tudományos kutatók végre véleményt alkottak a központi idegrendszer olyan összetevőjéről, mint az agy antinociceptív rendszere. Abban az időben a tudósoknak sikerült megállapítaniuk annak képességét, hogy korlátozza a fájdalom gerjesztését, megakadályozza a nociceptív részleg struktúráinak túlfeszítését. A nociceptív rendszer fokozódó irritációja ezt a folyamatot aktívan gátolja a fájdalomcsillapító elemek által.
Fájdalomsokk csak akkor fordulhat elő, ha az antinociceptív rendszer nem képes elnyomni a külső tényezők hatását a szervezetre gyakorolt túlzott hatások miatt. A gátló funkció csökkenése a nociceptív rendszer túlzott izgalmával és előre nem látható, pszichogén jellegű, váratlan fájdalmak kialakulásával jár az abszolút normális, nem érintett szervekben.
A test fájdalomcsillapító rendszerének felépítése
Figyelembe véve az antinocicepció (antinociceptív rendszer) koncepcióját, figyelmet kell fordítani annak egyes összetevőire. Közülük mindenekelőtt a gerincvelő, a középső és a medulla oblongata elemeit érdemes kiemelni (a szürkeállomány, a retikuláris formáció magja és a raphe magjai, a gerincvelő kocsonyás komponense).
Hála nekik, a fájdalom fő blokkolója következik be. Egy személy megszűnik érezni a fájdalom szindrómát, ha a nociceptív gerjesztés felfelé irányuló áramlását elnyomják. Ez a funkció a fájdalom lefelé vezérléséhez tartozik. Főaz opioidok és egyes hormonok, mint például a szerotonin, aktív anyagként hatnak a gátló hatásban. Helyesebb modulátoroknak nevezni őket, mivel megváltoztatják a végső neuronok kezdeti helyzetét, miközben nem továbbítanak semmilyen serkentő hatást az irányukba.
Mediátorok és fájdalomreceptorok az anticiceptív rendszerben
A fájdalomrendszer fő és előre meghatározó neuronjai a középagy szürkeállományában találhatók. Fontos itt az axonok szerepe, amelyek felszálló utakat vezetnek a hipotalamuszhoz és a bal agyfélteke egyéb mechanizmusaihoz. A gerincvelővel ellentétes irányban is részt vesznek. Ezeknek a neuronoknak a mediátorai a pentapeptidek, amelyek az enkefalinok alfajait is magukban foglalják. Az aminosavak formájában lévő ilyen közvetítőknek metionint és leucint kell kapniuk.
Az enkefalinok meglehetősen rövid idő alatt képesek gerjeszteni az összes opiát receptort. Az opitergiás szinapszisokban az ilyen receptorok főként a membránon helyezkednek el, amely a posztszinaptikus „párna” feladatait látja el. Azok a szinapszisok, amelyek nem vettek részt a folyamatban, fájdalmassá válnak, majd a közvetítőket a membránon keresztül kell felszabadítani, és a kellemetlen gerjesztést egy adott neuronról a másikra irányítják.
Az endogén antinociceptív rendszer jellegzetes opiátreceptorokkal rendelkezik, amelyek metabotrópabbak. Gyakran kapcsolódnak egy bioregulátorhoz, amely intracelluláris felismerés révén gátolja az adenilát-ciklázt. Mindennek a következményea fentiek megsértése a fájdalomcsillapító rendszer szintézisének folyamatában. Az emberi szervezetben a kalciumbevitel kóros csökkenése mellett a fájdalom szindróma fő mediátorai bekapcsolódnak, vagyis a szervezet elkezdi önállóan előállítani őket. A leggyakoribb fájdalomközvetítők a következők:
- anyag P;
- kolecisztokinin;
- szomatosztatin;
- glutaminsav.
A hipotalamusz és a bal agyfélteke a cselekvés aktivátora
A fájdalomcsillapító rendszer felépítése magában foglalja a hipotalamusz fájdalomcsillapító struktúráit és a bal agyfélteke kéregének szomatoszenzoros területét. Az emberi nociceptív mechanizmusokra gyakorolt gátló hatásuk határtalansága a következőknek köszönhető:
- a gerincvelő neuronjaira gyakorolt hatás lefelé irányuló gátlása;
- a talamusz neuronjaira gyakorolt hatás felfelé irányuló gátlása;
- aktivált ütközés a fenti felülről lefelé irányuló fékvezérlő rendszerre.
A fájdalom önmegszüntetése a testben
A szervezet nociceptív és antinociceptív rendszerei közvetlen koordinációban vannak. Ez utóbbi opioid endogén komponenseket termel, amelyek valójában kábítószerek bennünk.
Ebbe beletartoznak az endorfinok, a dinorfinok stb. Kémiai összetételük jellemzője a törött peptidszekvenciák, például apró fehérjemolekulák, amelyek aminosavakból állnak.
Az opioid és nem opioid peptidek szerepe
A neuronok túlnyomó számáról, amely magában foglaljaAz antinociceptív rendszer speciális receptorokat tartalmaz az ilyen anyagok számára. Például amikor a receptorok érintkezésbe kerülnek opioidokkal, az ezt követő gátlás gyakran megjelenik az egyes neuronok munkájának szintjén. Ebben az esetben a nociceptív fájdalomrendszer gátolódik, és gyakorlatilag nem reagál a fájdalomra. A fájdalomcsillapító rendszer kis idegsejtjeinek feladata, hogy akadályokat állítsanak elő a fájdalomingerlés átvitelében és eloszlásában a későbbi végződések láncolatában.
Nemcsak az opioid peptidek vesznek részt a fájdalomérzet szabályozási folyamatában. A nem opioid peptidek (például a neurotenzin) szintén hatással vannak a személy végső fájdalomérzékelésére. Számos forrásból adódóan a fájdalmat a noadrenalin, a dopamin, a szerotonin és más katekolaminok gátolhatják.
Hogyan működik a fájdalomcsillapító mechanizmus?
A szervezet antinociceptív rendszere többféleképpen működhet:
- Vészhelyzeti mechanizmus. Fájdalmas inger reakciója következik be, aminek következtében szinapszisok gerjesztése következik be a leszálló gátló irányítás rendszerében. A gerincvelő hátsó szarvaiban ebben az időben megfigyelhető az afferens nociceptív gerjesztés korlátozása. Ez a mechanizmus részt vesz a fő fájdalomcsillapításban. A fájdalom elfojtásakor két fájdalominger hat egyszerre.
- Rövid időtartamú mechanizmus. Az indítást a hipotalamusz végzi, bevonva a leszálló típusú gerinc, középső és hosszúkás gátló vezérlőrendszereket.agy. Annak a mechanizmusnak az aktiválásához, amely korlátozza a fájdalom gerjesztését a gerincvelő és néha az agy szintjén, stressztényezőkre van szükség.
- Hosszú cselekvés mechanizmusa. A fő központok a hipotalamuszban helyezkednek el, állandó fájdalommal aktiválódnak. A fájdalom gerjesztésének emelkedő áramlása a csökkenő irányítás minden területén továbbítódik. A fájdalom érzelmi színezése a nociceptív rendszerhez kapcsolódik. Az ilyen értékelés a legtöbb esetben nem objektív.
- Tonikus mechanizmus. Neki köszönhetően az antinociceptív rendszer állandó aktivitását az agykéreg orbitális és frontális zónáinak központjai tartják fenn. A homloklebenyben, a szem mögött helyezkednek el. A nociceptív szerkezet aktivitását állandó gátló hatás biztosítja. Ez a folyamat egyébként a fájdalom teljes hiányában is látható.
Miféle fájdalom ez?
A szervezet ancinociceptív rendszere, amely az agykéreg struktúráit irányítja, segít felkészülni a fájdalmas hatásra, majd a kellemetlen, kellemetlen érzések csökkenésével elfogadni a fájdalomingert.
A fentiekből egyszerű következtetést vonhatunk le, hogy a fájdalom intenzitását és természetét két rendszer működésének sajátosságai határozzák meg: a nociceptív és az antinociceptív. Az első a fájdalom, a második a fájdalom elleni küzdelem. Interakciójuk sajátossága előre meghatározza az egyén által tapaszt alt fájdalom természetét. A fájdalom különböző lehet, nevezetesen:
- Hiperalgézia – fokozott fájdalomérzékenységgel járó állapot, következményeami lehet a nociceptív rendszer magas izgalma, vagy az antinociceptív rendszer alacsony izgalma.
- A hipoalgézia a fájdalomra való csökkent érzékenység állapota, amely az ellenkező hatásból ered: az antinociceptív fájdalomrendszer fokozódik és a nociceptív rendszer izgatottsága csökken.
Mindkét állapot pozitív hatással lehet a szervezetre, miközben nagymértékben függ a fájdalom küszöbétől. Ez az érték egy nem statikus mozgó indikátor, amely a fájdalom és a fájdalomcsillapító rendszer jellemzőitől függően változik. Mind az antinociceptív, mind a nociceptív struktúrák egyetlen fájdalomkomplexumot alkotnak, és csak annak elemei.
Mi fenyegeti az embert fájdalommal?
A fájdalomérzékelés meglehetősen összetett szenzoros rendszerére van szükség ahhoz, hogy az ember testét és egyes részeit érintetlenül tudja tartani. Ezenkívül ezeknek a rendszereknek a működési zavarai (fájdalom és fájdalomcsillapítás) a legnegatívabb módon befolyásolják az ember életét. Akut rövid távú vagy krónikus fájdalom esetén a következők fordulnak elő:
- Alvási zavarok.
- A szexuális vágy hiánya.
- Ingerültség, figyelmetlenség.
- A motoros aktivitás csökkenése.
- Depresszió, depressziós pszicho-érzelmi állapot.
Fájdalomsokk - halál
Az intenzív fájdalom lelassíthatja a légzést, néha akár teljesen leállíthatja, míg az enyhe háttérfájdalom felgyorsíthatja. Erős fájdalom esetén felgyorsul a szívverés, emelkedik a vérnyomás, ami a perifériás erek görcsének kialakulását fenyegeti.
Először a bőr sápadttá válik, de rövid ideig tartó fájdalom esetén a kitágult erek hiperémiáját okozzák. Csökken a nyálkiválasztás, a gyomor- és hasnyálmirigy-nedvek termelése, leáll a bélmozgás, ami gyakran anuriához vezet. Az éles fájdalommal járó fájdalomsokk kialakulása halállal jár.
