Azt az állapotot, amikor a szervezet hajlamos az éri trombózis kialakulására, amely kiújulhat és eltérő lokalizációjú, thrombophiliának nevezzük. A betegség lehet genetikai vagy szerzett. A patológia oka leggyakrabban a fokozott véralvadás. Klinikailag a betegség különböző lokalizációjú trombózisokban nyilvánulhat meg. A thrombophilia meglehetősen gyakori a lakosság körében, és különböző formákban fordul elő. A betegség orvosi vagy sebészeti kezelést igényel.
Trombofília: mi ez?
A patológia a vérrendszer betegségeire utal, amelyek vérrögképződésre való hajlamban és a vérzéscsillapítás károsodásában nyilvánulnak meg. A thrombophilia esetén többszörös visszatérő trombózis fordulhat elő trauma, műtét, fizikai túlerőltetés következtében vagyterhesség. Az állapot veszélyes, mert olyan szövődményekhez vezethet, mint tüdőembólia, szélütés, szívinfarktus, mélyvénás trombózis. A futó formák gyakran végzetesek.
A thrombophiliák kutatását, diagnosztizálását és kezelését az orvostudomány számos ága végzi. A hematológia tanulmányozza a vér tulajdonságainak megsértését, a flebológiát - a vénás erek trombózisának diagnosztizálására és kezelésére szolgáló módszereket, az érsebészek a vérrögök eltávolításával foglalkoznak. A trombus képződése a normális véráramlás megzavarásához vezet, ami nehezen kezelhető veszélyes állapotok kialakulásával jár. A probléma időben történő megelőzése érdekében rendszeresen véralvadási tesztet kell végezni. A nők esetében például a vénás vér esetében a norma 5-10 perc.
A fejlesztés oka
Számos tényező okozza a patológia kialakulását. Szinte minden ember tapasztalhat olyan betegséget, mint a thrombophilia. Mi ez a veszélyes állapot, sok beteg néha nem is sejti, és későn kér segítséget. Van egy lista az okokról, amelyek hozzájárulhatnak a patológia kialakulásához.
Az örökletes (vagy genetikai) thrombophilia a betegségre való genetikai hajlam eredménye. Korábbi vérbetegségek (thrombocytosis, erythremia, antifoszfolipid szindróma) is kiváltó okai lehetnek a kialakulásának. A kockázati tényezők közé tartozik az érelmeszesedés, rosszindulatú daganatok, pitvarfibrilláció, visszér,autoimmun betegség. A thrombophilia valószínűsége stroke vagy szívroham után nő. Veszélyeztetettek azok a betegek, akik elhízottak, mozgásszegény életmódot folytatnak, hormonális fogamzásgátlót szednek, egészségtelenül táplálkoznak, korábban súlyos sérülésen vagy műtéten estek át. Korai életkorban a betegség ritka, leggyakrabban idősebb emberekben alakul ki. A betegség megelőzése, vagy az állapot elmulasztása érdekében ajánlott időnként thrombophilia-tesztet végezni.
Klinikai kép
A patológia klinikai megnyilvánulásait a lefolyás zökkenőmentes növekedése és időtartama jellemzi, így a betegek nem észlelik azonnal az egészségi állapotukban bekövetkező változásokat, és nem tesznek panaszt. Laboratóriumi mutatókkal diagnosztizálható a thrombophilia, és a részletes klinikai kép bizonyos esetekben csak néhány év múlva jelenik meg. Élénk tünetek figyelhetők meg, ha már kialakult a vérrög. Az ér lumenének elzáródásának mértéke és a thrombus lokalizációja befolyásolja a tünetek súlyosságát.
Az artériás trombózist, amelyet az artériás ágy ereinek lumenében kialakuló vérrögök okoznak, vérrögök képződése kíséri a placenta ereinek lumenében, méhen belüli magzati elhalálozás, többszörös vetélés, akut koszorúér-elégtelenség, ischaemiás stroke.
Az alsó végtagok vénás trombózisával a klinikai tünetek a bőr trofikus elváltozásaiban jelentkeznek, súlyosaz alsó végtagok duzzanata, fájdalom megjelenése, nehézség érzése az alsó végtagokban.
A mesenterialis béltrombózis akkor fordul elő, ha a trombus a mesenterialis erekben lokalizálódik, és a következő tünetek kísérik: laza széklet, hányás, hányinger, tőrtől éles fájdalom.
A májvénák trombózisa hidrothoraxot (Budd-Chiari-szindróma), ascites, az elülső hasfal és az alsó végtagok duzzanata, fékezhetetlen hányás és intenzív fájdalom az epigasztrikus régióban okoz.
Hematogén thrombophilia
A trombózisok befolyásolják az érfal állapotát, károsítják azt és csökkentik a stabilitást, hozzájárulnak a véráramlás lelassulásához és egyéb hemodinamikai rendellenességek kialakulásához, amelyek a viszkozitás és a koagulálhatóság változásaihoz kapcsolódnak. A thrombophiliás állapotok sok esetben érrendszeri betegségek, például érelmeszesedés, érrendszeri károsodás, toxikogen, immun- vagy fertőző eredetű vasculitisek jelenlétével járnak. A többszörösen visszatérő thromboembolia oka lehet magának a vérnek a tulajdonságainak megváltozása, ami jogot ad arra, hogy „hematogén thrombophiliának” nevezett betegségről beszéljünk. A patológia kialakulása a véralvadási rendszerek rendellenességei, a vér hemosztatikus potenciáljának megsértése miatti trombózis kialakulására való hajlamhoz kapcsolódik.
A hematogén thrombophilia eredete lehet veleszületett vagy szerzett. A fő mechanizmus szerint olyan betegségeket különböztetünk meg, amelyeket a következők okoznak: társuló trombogén elváltozások, vérlemezke diszfunkció,fibrinolízis zavarok, a véralvadás gátlása, rendellenességei vagy hiánya, alapvető fiziológiás antikoagulánsok hiánya. Emellett a gyógyászati hatások vagy orvosi beavatkozások következtében kialakuló iatrogén thrombophiliák is elszigeteltek.
Örökletes thrombophilia
A trombózis veleszületett vagy örökletes jellege az alábbi klinikai megnyilvánulások alapján állapítható meg: korai korban fellépő trombózis, arteria pulmonalis, mesenterium, alsó végtag trombózis esetei családi anamnézisben, első epizód 30 éves kor előtt visszatérő vénás trombózis, korai terhességi trombózis, trombózisos szövődmények. Az örökletes vagy genetikai thrombophiliát olyan betegek átfogó diagnózisa után határozzák meg, akiknél fennáll a thrombophiliás szövődmények kialakulásának kockázata.
A betegség veleszületett formája eltérő lehet. A betegség diagnosztizálása során figyelembe veszik a thrombophilia genetikai markereit. Az első tényező, amely hozzájárul a patológia kialakulásához, a genetikai hajlam. Ebben az esetben a betegség nem nyilvánulhat meg olyan körülmények hiányában, amelyek kiváltják a fejlődési mechanizmusokat. A második a génmutáció az embrionális fejlődés során. A közelmúltban a génmutációt kiváltó tényezők koncentrációja észrevehetően növekszik. Ezek között vannak olyanok, amelyek emberi tevékenységből erednek: sugárzás, élelmiszer-adalékanyagok, gyógyszerek, környezetszennyezés (háztartási vegyszerek, különféle üzemanyagok, növényvédő szerek), ember okozta katasztrófák. Lehetetlen megjósolni, hogy mikormilyen feltételek mellett lehet megváltoztatni egy gént, ezért a mutagenezist véletlenszerű folyamatnak tekintik, amely önmagában megy végbe, és képes megváltoztatni az örökletes tulajdonságokat.
Az örökletes thrombophiliát a kromoszómák szerkezeti vagy genomiális mutációja is okozhatja, amelyet az előző generációktól örököltek. Itt számít a betegséggén állapota: recesszív vagy domináns. A második esetben a patológia bármilyen körülmények között megnyilvánul.
Szerzett thrombophilia
Nemcsak örökletes, hanem szerzett eredetű is lehet ez a betegség. A betegnél antifoszfolipid szindrómát (APS) diagnosztizálnak. Így nyilvánul meg a legtöbb esetben a szerzett thrombophilia. Mi ez, mik a kialakulásának mechanizmusai és hogyan kell kezelni?
Az antifoszfolipid szindróma tünetegyüttes, amely egyesíti a laboratóriumi adatokat és a klinikai tüneteket. A betegséget neurológiai rendellenességek, immunthrombocytopenia, magzati veszteség szindróma, vénás és artériás trombózis kísérik. Az APS-nek vannak formái: elsődleges, másodlagos és katasztrofális; szerológiai változatok: szeronegatív és szeropozitív. A szindróma neoplasztikus, fertőző, allergiás vagy autoimmun betegségek hátterében, illetve gyógyszer-intolerancia következtében alakul ki.
Az APS kialakulása összefüggésbe hozható olyan kóros állapotokkal, mint: rosszindulatú daganatok (rák, limfoproliferatív betegségek, leukémia), fertőzések(mikoplazmózis, HIV, szifilisz), tünetmentes APA-keringés, krónikus veseelégtelenség, perifériás artériás és billentyűbetegség, májbetegség, kötőszöveti betegség és autoimmun betegségek (Crohn-betegség, szisztémás vasculitis, SLE).
Trombofília terhesség alatt
Terhesség alatt a genetikai vagy örökletes thrombophilia gyakran először jelentkezik. Ez mindenekelőtt a harmadik, a méhlepény keringési körének megjelenéséből adódik, ami további terhet ró a keringési rendszerre. A vérrögök kialakulása szintén hozzájárul a placenta körének számos jellemzőjéhez. A méhlepényben nincsenek kapillárisok, az artériákból kapja az anya vérét, majd a chorionbolyhokon keresztül a köldökzsinórba kerül.
A terhes nők testét fokozott véralvadás jellemzi, ami csökkenti a vérveszteséget a szülés során vagy olyan szövődmények esetén, mint a vetélés vagy a méhlepény leválása. Növeli a vérrögök kialakulásának kockázatát, és ebben rejlik a veszély. Ha a méhlepényhez vezető erekben lokalizálódnak, a tápanyagok leállnak a magzati testbe áramlása, hipoxia lép fel. Az érelzáródás mértékétől és a vérrögök számától függően súlyos szövődmények következhetnek: koraszülés, vetélés, terhességi kudarc, magzati fejlődési rendellenességek vagy halálozás, méhlepény-elégtelenség, méhlepény-leválás. Általában 10 hét után jelennek meg. Korábbi stádiumban a thrombophilia anagyon ritka a terhesség. Ha a betegség 30 hét után alakul ki, akkor sok esetben méhlepény-leválással, méhlepény-elégtelenséggel vagy a preeclampsia súlyos formáival végződik. A vizsgálat során az orvosnak figyelnie kell a véralvadásra, a "helyzetben lévő" nőkre vonatkozó norma kissé eltér az általánosan elfogadotttól.
Diagnosztika
A trombózis klinikai megnyilvánulásait a klinikán laboratóriumi (citológiai, biokémiai, genetikai, koagulológiai) és műszeres módszerekkel igazolják. A test megjelenése és állapota alapján megállapítható a vénás trombózis (ödéma) gyanúja. Mind a vénás, mind az artériás fájdalmat állandó nyomasztó fájdalmak és teltségérzet kíséri. Néha a lokalizációs területen a bőr hőmérséklete emelkedik (vénás). Az artériás trombózissal a trombusképződés helye közelében a hőmérséklet csökkenése, cianózis (cianózis) és erős fájdalom jelentkezik. A felsorolt tünetek a thrombophilia első markerei, ami a legfontosabb ok a szakorvoshoz való felkeresésre.
Közvetlenül a kórházban a beteg állapotának alaposabb vizsgálata folyik. Szükséges a thrombophilia elemzése, az erek ultrahangvizsgálata (meghatározza a trombus jellegét, méretét és lokalizációját), kontrasztos arteriográfiát és venográfiát, amely lehetővé teszi a trombózisos folyamatok anatómiájának lokalizálását és feltárását. Ezen kívül röntgen, radioizotópos módszerek, polimorfizmusok genetikai elemzése, koncentráció meghatározásahomocisztein.
Kezelés
A betegség leküzdésének kérdése felmerül azokban, akiknél thrombophilia diagnózissal szembesülnek. Mi ez és hogyan kell kezelni a súlyos következmények elkerülése érdekében? A patológia kezelésének átfogónak kell lennie, és különféle szakterületek orvosainak részvételével kell elvégezni: érsebész, phlebológus, hematológus. Az első szakaszban meg kell vizsgálni a betegség kialakulásának etiopatogenetikai mechanizmusait. A kezelés pozitív eredményei csak a kiváltó ok megszüntetése után várhatók. A terápia fontos eleme a diéta, amely a magas koleszterinszintű ételek kizárásából, a zsíros és sült ételek korlátozásából áll. Javasoljuk, hogy asz alt gyümölcsöket, zöldségeket és gyümölcsöket, friss fűszernövényeket vegyen be az étrendbe.
A gyógyszeres kezelés thrombocyta-aggregáció gátló szerek kijelöléséből áll, amelyet véralvadásgátló kezelés, terápiás vérvétel, hemoduláció egészít ki. Egyes esetekben szükséges a frissen fagyasztott plazma transzfúziója heparinizálással kombinálva. Az antitrombin III hiánya által okozott örökletes forma helyettesítő terápiát ír elő.
Az enyhe thrombophiliát (vérvizsgálat segít meghatározni a formát) liofilizált plazmával (intravénásan) vagy száraz vérplazmával kezelik. Súlyos formákban fibrinolitikus gyógyszereket használnak, amelyeket katéter segítségével az eltömődött ér szintjén adnak be. A thrombophilia diagnosztizálásával a kezelést egyénileg kell kiválasztani és átfogóan kell kezelni, amely biztosítja a gyors és hatékony kezelést.helyreállítás.
Prevenció
Annak érdekében, hogy ne szembesüljön ezzel a súlyos betegséggel vagy szövődményeivel, időszakonként megelőző intézkedéseket kell tenni a megelőzés érdekében. A thrombophiliában szenvedő betegeknek ajánlott alacsony dózisú plazmatranszfúziót végezni, és a "Heparin" gyógyszert szubkután beadni. A megelőzés érdekében a betegnek olyan gyógyszereket kell felírnia, amelyek erősítik az érfalat (Trental intravénásan, Papaverine szájon át).
A thrombophilia megelőzésére és kezelésére népi gyógymódok, például gyógynövények alkalmazása javasolt. Tehát az áfonya tea vagy a szőlőlé segít csökkenteni a vérlemezkék aktivitását. Japán Sophora magvak tinktúrájával hígíthatja a vért. Ezenkívül tanácsos a megfelelő étrendet betartani, gyakrabban sétálni a friss levegőn és feladni a rossz szokásokat.
