Az endometriózis egy olyan diagnózis, amelyet sok nő első kézből ismer, és még több szép nem is tudja, hogy ez az anomália jelen van a szervezetében. A betegség nagyon alattomos, különösen amiatt, hogy más betegségeknek álcázza magát, és előfordulhat, hogy egyáltalán nem jelentkezik. Egyik legkellemetlenebb következménye a meddőség lehet. Ebben a cikkben a problémákról, a diagnózisról, az endometriózis kezelésére adott hormonokról és a betegség modern kezelési módszereiről lesz szó.
Mi az endometriózis?
A méh belső falait egy speciális sejtszövetréteg borítja, az úgynevezett endometrium. Abban az esetben, ha az ilyen típusú szerkezeti egységek a test ezen a szerven kívüli részeire terjednek, ott rendellenesen osztódnak és megnövekednek, betegség alakul ki. Az ilyen képződmények leggyakrabban a medence területén találhatók, beleértve a hólyagot és a beleket.
Ritkán kóros szövetnövekedést diagnosztizálnak a májban, az agyban és a tüdőbenés a műtétek utáni hegeken. A patológiák többnyire jóindulatúak, és nem fejlődnek rákban. A fő probléma az, hogy a méret növekedésével a képződmény nyomást kezd gyakorolni a környező szervekre, és a bennük való tartózkodás elzáródáshoz vezethet. Ezenkívül a női havi ciklusnak engedelmeskedve a méhen belüli nyálkahártya egy bizonyos ponton hámlani kezd, ami vérzéshez vezet. Az eredmény ciszták, hegesedés és összenövések.
A betegség pontos oka ismeretlen. Számos elmélet kapcsolódik a patológia megjelenéséhez, beleértve a retrográd menstruációt és a coelomikus metapláziát, de ezek egyike sem bizonyított.
A mióma és az endometriózis hormonjaival kapcsolatos változások és zavarok a szervezetben nagyon hasonlóak. Ezenkívül a két betegségnek valószínűleg azonos okai lehetnek, például szexuális úton terjedő fertőzések; megszabadulni egy nem tervezett terhességtől. Ennek eredményeként mindkét esetben az egészséges sejtek rendellenesen osztódnak, növekednek és sok bajt okoznak.
Az endometriózis főként reproduktív korú nőknél fordul elő, és nagyon ritka a menopauza után. Ez a medencefájdalmat okozó fő tényező. Tanulmányok azt mutatják, hogy a termékenységi kezelés alatt álló nők jelentős része valóban szenved a betegségtől. Az állapot kialakulásának kockázati tényezői közé tartozik, ha anyja vagy nővére szenved ebben a betegségben, gyermektelenség, korai életkorban kezdődő menstruáció és rendszertelen menstruáció.
Tünetek és szakaszok
A legtöbb nő, aki ebben a betegségben szenved, valójában nem tapasztal semmilyen kellemetlenséget, és nem is veszi észre, hogy valamiféle anomália van bennük. Az endometriózis leggyakoribb tünetei:
- fájdalom (általában medencei), amely közvetlenül a menstruáció előtt jelentkezik, és utána csökken;
- fájdalmas közösülés és közösülés utáni görcsök;
- görcsök és fájdalom székletürítés vagy vizelés közben.
A betegség négy szakaszra osztható (I-minimális, II-enyhe, III-közepes és IV-súlyos). Az esetek többsége minimálisnak vagy gyengenek minősül. A szövődmények hozzájárulnak a ciszták vagy hegek kialakulásához az utolsó két fokban.
Az endometriózis termékenységi problémákkal is összefüggésbe hozható. Az ezzel a diagnózissal rendelkező nők 30-40%-ának vannak problémái a fogamzás során. Az ok nem teljesen világos, de úgy gondolják, hogy a reproduktív traktusban hegek vagy az ivarmirigyek és a hipotalamusz működési zavarai is szerepet játszhatnak. Ebben a betegségben szenvedő betegeknél feltárták a nemi hormonok egyensúlyhiányát a szervezetben, például a luteinizáló és a tüszőstimuláló hormonok, az ösztrogén és a prolaktin megengedett normáját túllépték. Milyen hormonok hiányoznak az endometriózisban? Ennek megfelelően a férfi, nevezetesen a progeszteron, amely jelentősen csökken. Ezért a kezelés során az orvosok különféle eszközöket alkalmaznak, amelyek normalizálhatják ezeket a rendellenességeket.
Diagnosztika
Sok, hasonló tünetekkel járó betegség és hosszú vizsgálatok miatt bonyolult lehet. A betegség kezdetétől a pontos diagnózisig sajnos több év is eltelhet.
A kutatás alapos anamnézissel kezdődik, beleértve a páciens panaszait, az örökletes tényezőkre vonatkozó információk gyűjtését, valamint az orvos által végzett kezdeti vizsgálatot.
Ezt egy transzvaginális ultrahang követi, ahol a hüvelybe helyezett szonda által generált hanghullámok segítségével leképezik a nemi szerveket. Ez az egyik legjobb módja az endometriózis diagnosztizálásának.
Sajnos a tünetek és a fizikális vizsgálat nem használható fel a végleges diagnózis felállítására. Ezeket a módszereket a kismedencei szervek egyéb betegségeinek kizárására használják.
A vérvizsgálatot gyakran használják az endometriózis kimutatására. Azt, hogy milyen hormonokat kell szednie endometriózis esetén, az orvos dönti el. Ezek a hormonok a fő módja annak, hogy megtudja, hogy egy nő fogékony-e a betegségre. Szükség lehet többek között a következő vizsgálatokra: LH, FSH, tesztoszteron, progeszteron, prolaktin és ösztradiol.
Mivel az anyagok szintje folyamatosan változik, a havi ciklustól és egyéb tényezőktől függően, csak szakembernek van joga megfejteni a vizsgálati eredményeket és előírni a kezelést.
Az endometriózis diagnosztizálásának egyetlen végleges módja az, hogy a talált képződményből mintát veszünk az endometriumszövetből. Ehhez egy speciális módszert alkalmaznak, amelyet laparoszkópiának neveznek. Nál nélvégrehajtása során a beteget általános vagy helyi érzéstelenítésben részesítik, majd a műtőorvos kis bemetszést végez az alhasban, és behelyez egy speciális eszközt (laparoszkópot). Segítségével a szakemberek közvetlenül megvizsgálhatják a szervek érdeklődési körét, és észrevehetik a szövetek mutációit, elváltozásait. Abban az esetben, ha ilyeneket találnak, biopsziát kell végezni (egy darab anyagot leszednek) a vizsgálat utolsó szakaszában.
Kezelési lehetőségek
Amikor az orvos megerősíti a diagnózist az endometriózis hormontesztek eredményei alapján, megbeszéli Önnel a lehetséges forgatókönyveket.
A kezelést szükségszerűen az egyedi eset, a tünetek súlyosságának és az esetleges szövődmények fennállásának figyelembevételével kell elvégezni. Előfordulhat, hogy a betegség első stádiumában szenvedő nőknek nincs szükségük speciális gyógyszerekre.
Súlyosabb állapotok esetén vannak orvosi és sebészeti megoldások a problémára. Az első egy vagy több gyógyszer bevételét jelenti, amelyek nemcsak a fájdalmat enyhítik, hanem csökkentik a patológia növekedését is. A sebészeti beavatkozást a kezelés sikertelensége vagy súlyos esetekben alkalmazzák.
NSAID használata
Mivel az endometriózist végül csak biopszia után mutatják ki, gyulladáscsökkentő gyógyszereket írnak fel erre az időtartamra a pontos diagnózis felállításáig, vagy már az endometriózis kezelésében segédkomponensként. Milyen hormonokat kell szednie és meddig tart a kúra, a nőgyógyász mindent elmagyaráz.
Ez a csoport érvényesa betegség enyhe tüneteit mutató, azaz enyhe stádiumban lévő gyógyszerek. Általában olyan gyógyszereket kínálnak, mint az Ibuprofen vagy a Nimesil, amelyek nemcsak a fájdalmat és a görcsöket csökkentik, hanem a gyulladásos folyamatot is befolyásolják.
Sajnos ez a módszer nincs hatással magukra a mutált szövetekre.
Hormonterápia
Ez a fajta kezelés jó választás lehet, ha a fájdalomcsillapítók nem hatnak. Természetesen ez a módszer nagyon népszerű, és valóban jó eredményeket hoz, azonban mellékhatásokhoz vezethet, és nem alkalmazzák fogantatási kísérlet vagy terhesség alatt.
Az endometriózis hormonokkal történő kezelése olyan mellékhatásokat okozhat, mint:
- súlygyarapodás;
- depresszió;
- akne;
- fokozott szőrnövekedés a testen és az arcon;
- rendszertelen időszakok.
Beszéljen orvosával ennek a módszernek a kockázatairól és előnyeiről. Ezenkívül, ha egy nő abbahagyja az ilyen gyógyszerek szedését, minden tünet visszatérhet.
A nőgyógyászok által az endometriózisra felírt legegyszerűbb gyógymódok a következők: fogamzásgátló tabletták, tapaszok és hüvelygyűrűk, amelyek változó arányban tartalmaznak nemi hormonokat.
A kezelés során leggyakrabban gesztagént használnak, a kúra után pedig fogamzásgátló tablettát ajánlanak fel.
Kombinált orális fogamzásgátlók (COC)
A legtöbb esetben ezeket a hormonokat endometriózisra használják. Az alapok listája:
- "Dienogest";
- "Levonorgesztrel";
- "Marvelon";
- "Jess"";
- "Diecyclen".
Az utolsó gyógyszert leggyakrabban a nőgyógyászok írják fel.
Ebbe a csoportba tartozó hormonok szedése esetén (az időtartam 6-9 hónap) a gonadotropok termelődése gátolt, amelyek közvetlenül befolyásolják az ösztrogén termelődését a petefészekben. Az ilyen változások miatt a patológia mérete csökkenni kezd, aminek következtében az ösztrogénszintézis és a szövetnövekedés lelassul.
A folyamatos gyógyszeres kezelés mesterségesen leállítja a menstruációt, rendszertelen ciklusokat, fejfájást és kellemetlen érzést okozva a mellben.
Az orális fogamzásgátló tablettákat általában jól tolerálják a rendellenes méhnyálkahártya-növekedésben szenvedő betegek. Használatuk segít megszabadulni a fájdalomtól, gátolja a képződmények növekedését és megakadályozza a vérzést.
Gesztagén (progeszteron analóg)
Ezek közé tartoznak a tabletták, injekciók és az intrauterin eszköz. A gesztogének csökkentik a fájdalmat, és egyben késleltetik a menstruációt a szedés alatt.
A progesztinek (a sárgatest hormont tartalmazó gyógyszerek) hatékonyabbak, mint a korábbi gyógymódok, és súlyosabb tünetek, erős fájdalom esetén írják fel őket. Ezek a következők:
- "Check";
- "Dufaston";
- "noretiszteron";
- "Linestrenol";
- "Norkolut";
- "Orgametril";
- "Laktinet";
- "Visana".
Ezeket az alapokat azoknak írják fel, akik (orvosi okokból) nem használhatnak orális fogamzásgátlót az endometriózis hormonokkal történő kezelésére. Vannak azonban korlátaik is. A mellékhatások a következők:
- állandó hangulatingadozások;
- hányinger;
- ödéma;
- fejfájás és szédülés;
- bélproblémák.
Szintén ellenjavallt a gesztagén készítmények azok számára, akik a közeljövőben szeretnének utódokat szülni, mert a fogadás alatt és utána még hosszú ideig nincs menstruáció, és ennek megfelelően a fogantatás is lehetetlenné válik.
Sok nő szerint a "Visana" a leghatékonyabb eszköz. Az endometriózis kezelésére szolgáló hormonok szedésének döntését azonban csak a kezelőorvossal kell megegyezni, mivel az összetételükben lévő progesztogénnek számos ellenjavallata van.
GnRH agonisták
Az orvosok általában azt javasolják, hogy a használatukat hat hónapra korlátozzák, mivel a gyógyszerek számos problémát okozhatnak a szervezetben.
A hipotalamusz gonadotropin-felszabadító hormonjának (GnRH) analógjai – például a buserelin, a diferelin, a leuprorelin – nagyon jól enyhítik a fájdalmat, görcsöket és jótékony hatással vannak a túlnőtt szövetek méretének csökkentésére.
Ebbe a csoportba tartozó kábítószerek. képes megállítani az LH termelődését az agyalapi mirigyben, ami ahhoz vezetaz ösztradiol fokozatos csökkenése a vérben, a nyálkahártya szöveteinek csökkenése (beleértve a méhet is) és a tüszők érésének gátlása endometriózisban. Kiderítettük, hogy mely hormonok emelkednek a betegség során – a progeszteron és az ösztrogének egyensúlya megbomlik. A női hormon hiánya a szervezetben hasonló helyzethez vezet, mint a menopauza idején, ami a GnRH szedése alatt is fennáll. A nemi hormonok hiánya miatti mellékhatások közé tartoznak az anyagcserezavarok, a szexuális zavarok, a hőhullámok, a fejfájás, a pszichózis és az ízületi fájdalmak.
A progeszteron és a GnRH kombinációjának alkalmazása a kezelésben meglehetősen sikeresnek tekinthető. Kombinált használatuk elkerüli az egyszeri terápia nem kívánt mellékhatásait.
A nők szerint a Zoldex az egyik legjobb endometriózis hormon a kategóriájában. Úgy alkalmazzák, hogy egy depó kapszulát szubkután behelyeznek a köldök területére. Az injekciók száma az állapot súlyosságától függ, de nem ajánlott hat hónapnál tovább alkalmazni. A mínuszok közül - meglehetősen magas ár (9700-tól egy 3,6 mg-os fecskendőért) és sok mellékhatás. A betegek szerint az eljárás összetettsége miatt nem minden orvos hajlandó beadni ezt az injekciót.
Danazol
Egy szintetikus gyógyszer, amely gátolja a gonadotropinok termelődését a szervezetben, azaz a hormonok felszabadulását a nemi szervekben, és növeli az androgénszintet, ezáltal csökkenti az ösztrogénszintet.
A negatív oldal hatalmasnak tekinthetőazon mellékhatások száma, amelyek a szedése közben jelentkeznek. Egy nő drámaian felépülhet az egész testében fellépő ödéma miatt. Az arcon megnövekszik a szőrszálak mennyisége, a bőr zsírossá válik, és kellemetlen kiütések borítják, a hang durva lesz. A menopauza tünetei (a szexuális vágy hiánya, hőhullámok és hisztéria) szintén zavaróak lehetnek.
Természetesen a kúra befejeztével a szervezet helyreáll, és minden kellemetlen pillanat megszűnik, de a nőgyógyászok továbbra is igyekeznek nem felírni a gyógyszert a használatának számos korlátozása miatt.
Aromatáz-gátló és vélemények róla
Egy másik típusú hormon az endometriózisban. Az orvosok megjegyzései arra utalnak, hogy ezek meglehetősen ígéretes gyógymódok, amelyek jelentősen enyhíthetik a tüneteket, és megakadályozhatják a mutáló sejtek további fejlődését. Az olyan gyógyszerek, mint az "Anastrozol" vagy a "Letrozole", képesek megszakítani egy speciális enzim termelését, amely a tudósok szerint az endometriózis megjelenésének egyik felelőse. Emiatt csökken az ösztrogén szintje a szervezetben, ami lehetővé teszi a férfi hormonok természetes növekedését.
Minden más hasonló termékhez hasonlóan az aromatázgátlókat sem javasoljuk túl hosszú ideig használni a kalcium kimosódása miatt. Az orvosok ritkán alkalmazzák a gyógyszert ehhez a diagnózishoz, de ha mégis, akkor azt más terápiákkal kombinálják.
Sebészet
Ha az endometriózis hormonkezelése után nincs javulás,műteni kell. Miután ez megtörtént, a nőgyógyászok ismét gyógyszeres kúrát írnak fel, hogy megakadályozzák a megmaradt mutált sejtek újbóli növekedését.
Sebészi módszert is kínálnak a páciensnek abban az esetben, ha a képződmény elkezdi összenyomni a szerveket, amelyek deformációjához vezetnek, vagy ha belső elhelyezkedésével az elzáródáshoz járul hozzá.
A műtéttípusok konzervatív jellegűek, amelyeknél a szaporítószervek elhagyása, vagy végleges, egy méh eltávolításával vagy a petefészkekkel együtt. Az ilyen manipulációk elvégzése után a gyógyszereket is biztonsági hálóként használják.
Az élelmiszer hatása
Mivel az endometriózisban a nemi hormonok szintjének csökkenése a szervezetben közvetlenül befolyásolja a közérzetet és a betegség tüneteit, a gyógyszerek mellett speciális diétát is alkalmazhat, amely fokozhatja azok hatását. Természetesen korlátoznia kell a természetes ösztrogént tartalmazó ételek és italok (például kávé, sör, hüvelyesek) és vörös húsok fogyasztását.
Kiterjedt tanulmányok kimutatták, hogy a zöldségekben gazdag étrend, például uborka, sütőtök, cukkini, paprika, paradicsom, padlizsán, valamint sárgadinnye és görögdinnye jótékony hatással van a betegek egészségére.
Kiderítettük, hogy az endometriózis milyen szakaszaiban és milyen vizsgálati módszerekkel foglalkozik, mely hormonok emelkedtek, és megismertük a betegség kezelésének számos lehetőségét is.
Sajnos a modern orvoslás még nem tanulta meg teljesengyógyítani a betegséget, de az időben történő diagnózis és a jól felírt kezelés jelentősen javíthatja életminőségét, és hozzájárulhat ahhoz is, hogy egészséges baba szülessen.
