Azt a jelenséget, amikor egy személy kellemetlen érzést tapasztal a nyelés során, vagy egyáltalán nem tud lenyelni semmit (ételt, vizet, nyálat), dysphagiának nevezzük. Egy ilyen állapot egyetlen megnyilvánulása riaszthatja az embert, és ha ezt a jelenséget többször is megfigyelték, akkor orvoshoz kell fordulni és kezelni kell a dysphagiát.
Ne keverje össze a valódi dysphagiát a pszeudodysphagiával. Utóbbinál „csomó” érezhető a nyelőcsőben vagy a szegycsont mögött, és maga a nyelési folyamat is normális marad. A dysphagia jelensége leggyakrabban visszafordítható mentális zavarokkal jár együtt, amelyeket heves érzelmi reakciók (hangos nevetés, könnyek, sikoltozás), tudatzavar, görcsök, valamint pajzsmirigy- és szívbetegségek kísérnek.
A nyelőcső dysphagia tünetei
A kezelést az alábbiakban részletesen tárgyaljuk. Addig is írjuk le ennek a betegségnek a tüneteit.
Egy ételcsomó szájüregből a nyelőcsőbe történő mozgásának megsértése, vagy ahogy már említettükez a jelenség, az igazi dysphagia, a nyelési folyamatot irányító idegközpontok károsodásának eredményeként jelentkezik, ami ennek az összetett folyamatnak a kiegyensúlyozatlanságához vezet. Ennek eredményeként, amikor megpróbál lenyelni egy élelmiszerbolust, annak tartalma a légutakba (orrgaratba, gégebe, légcsőbe) kerül, nem pedig a nyelőcsőbe. Ez légúti görcsöt, fulladást és erős reflexköhögést okoz.
Az idegrendszeri rendellenességek, mint például a túlzott izgatottság vagy a neurózisok funkcionális dysphagiát okozhatnak. Tünetei szórványosan jelentkeznek, a betegek egy bizonyos típusú (például szilárd, fűszeres, folyékony stb.) étel fogyasztásához kötik őket. Az élelmiszer nem jut be a légutakba, de a nyelési folyamat nehéz, és a nyelőcső mentén történő mozgás fájdalmas és kellemetlen érzésekkel jár. A dysphagia kezelésének átfogónak kell lennie.
A dysphagia okai
A nyelési folyamat 3 fázisra osztható:
- orális (önkényes), amikor egy személy saját maga irányítja a kortyot;
- garat (akaratlan gyors), amikor egy gyors kortyot az ember nem kontrollál;
- nyelőcső (lassú akaratlan) a táplálék lassú, ellenőrizetlen mozgásával a nyelőcsövön keresztül.
Idegbeli dysphagia esetén a kezelés az emberi psziché korrekcióját célozza. A nyelőcső nyelési zavarával járó táplálék lenyelése nem zavart, de a mozgás végig fájdalmat okoz a felső hasban, gyomorégést és böfögést. Regurgitáció is előfordul, amikor a gyomor tartalma a garatban és a szájban feldobódik, kellemetlen szájízt okozva. Fokozott regurgitációakkor fordulhat elő, amikor a test meg van döntve, beleértve az alvást is, ha a vacsora kevesebb, mint két órával az éjszakai pihenő előtt volt.
A dysphagia olyan tünetekkel járhat, mint a rekedtség, a túlzott nyálfolyás és a fulladás. Leggyakrabban a nyelőcső dysphagia szilárd táplálékot provokál. A betegek megjegyzik, hogy ha vizet isznak, vagy pépes vagy folyékony ételeket fogyasztanak, könnyebb lesz lenyelni. Bár vannak olyan esetek, amikor a folyékony táplálék dysphagiát okozott, a tünetek és a kezelés kiemelten fontos.
Betegségformák
A folyamat helyétől függően a dysphagia következő formáit különböztetjük meg:
- oropharyngealis (a táplálék nyelőcsőbe történő bejutásának nehézsége, az akaratlagos nyelési fázis zavart);
- garat-nyelőcső (a tápláléknak a nyelőcsőbe bonyolított bejutása, a gyors akaratlan nyelési fázis károsodott);
- nyelőcső (a táplálék bonyolult áthaladása a nyelőcsövön, a nyelés lassú, akaratlan fázisa).
A dysphagia szintén fel van osztva:
- szerves (előfordulásának oka a felső gyomor-bél traktus patológiája);
- funkcionális. Központi idegrendszeri rendellenesség esetén figyelhető meg, feltéve, hogy nincs mechanikai akadály a táplálék áthaladása előtt.
A funkcionális dysphagia kezelését pszichoterapeuta vagy neuropatológus gasztroenterológussal együtt végzi.
A kóros állapot okai
A dysphagia kialakulása gyakran a nyelőcső betegségeinek tünete. Ezek közé tartozik:
- A nyelőcsőgyulladás a nyelőcső nyálkahártyájának gyulladása.
- Gastrooesophagealis reflux betegség (GERD). Ennél a betegségnél a gyomor tartalma a nyelőcsőbe fröccsen, és irritálja annak falait.
- A nyelőcső falának kitüremkedése (diverticula).
- A nyelőcső cicatriális szűkülete, amely sav vagy lúg lenyelése által okozott kémiai égési sérülések gyógyulása után következik be. Az ilyen expozíció után a nyelőcső rugalmas szövetét olyan kötőszövet váltja fel, amely rosszul nyúlik, és nem járul hozzá a tápláléknak a nyelőcsövön keresztül történő mozgásához.
- A nyelőcső és a gyomor rosszindulatú daganatai. Általában ezek gyorsan növekvő daganatok, amelyek behatolnak a szomszédos szervekbe.
- Cardia achalasia. A táplálék bólusának a nyelőcsőből a gyomorba való áthaladása megszakad, ennek oka a nyelőcső krónikus neuromuszkuláris betegségében rejlik.
A dysphagia a következők hátterében is kialakulhat:
- a vénás vér májból történő kiáramlásának zavara (portális hipertónia), tágult nyelőcsővénák és májelégtelenség (a máj nem látja el funkcióit sejtjeinek akut vagy krónikus pusztulási folyamata miatt);
- nyelőcső traumája (a nyelőcső belső részének károsodása, például éles tárgy lenyelése, kés vagy golyó által okozott mellkasi sérülés stb.);
- a nyelőcső külső szűkülete, amelyet aorta aneurizma (aorta tágulás), megnagyobbodott szív, mediastinum daganata okozhat - a mellkas egy része, amelyet a tüdő balról és jobbról korlátoz, a szegycsont előtt és a gerincoszlop mögött. Elmúliknyelőcső, légcső, szív és csecsemőmirigy (az immunrendszer egyik szerve).
Gyakran szükség van stroke utáni dysphagia kezelésére.
Az oropharynx kóros elváltozásai dysphagiát is okozhatnak:
- daganat;
- Quincke-ödéma (súlyos allergiás reakció a gége és a garat kiterjedt ödéma kialakulásával);
- angina (mandulagyulladás);
- idegen testek (csontok, ételdarabok stb.);
- garatizmok bénulása. Általában agyi érkatasztrófa (stroke) után fordul elő, amely az atherosclerosis (az agyi erek eltömődése ateroszklerotikus plakkokkal) hátterében alakul ki. Ez lehet agydaganat, valamint a nyaki gerinc trauma következménye. Mindez a nyelőcső dysphagiáját okozza. A kezelés és annak sikere a helyes diagnózistól függ.
Diagnosztikai módszerek
A betegség diagnózisa a következő tevékenységeket foglalja magában:
- Betegség panaszok és anamnézis gyűjteménye a következő információkkal: a tünetek megjelenésének időpontja, a nyelés folyamatosan zavart-e, fáj-e nyeléskor, van-e kellemetlen érzés a szegycsont mögött evés közben, mit társít a beteg az előfordulásukhoz, voltak-e nehézségek csak szilárd étel lenyelése közben, most pedig folyékony vagy valami más.
- Az élettörténet elemzése: milyen betegségei voltak a betegnek, voltak-e műtétek, nyelőcsőégések, gyomorgyulladás (gasztritisz), gyomor-bél traktus betegségei.
- Az öröklődéstörténet elemzése (volt-ea gyomor-bél traktus betegségeinek közeli hozzátartozói, különösen a nyelőcső betegségei).
- A beteg vizsgálata, a szájüreg alapos vizsgálata, a nyaki nyirokcsomók tapintása (tapintása) a dysphagia szindróma kimutatására. A betegség diagnosztizálását és kezelését időben kell elvégezni.
- Általános és biokémiai vérvizsgálatok - hemoglobin (oxigénszállító fehérje), eritrociták, leukociták szintjének meghatározására (emelkedésük gyulladásos folyamat jelenlétét jelzi), valamint a vese, hasnyálmirigy működésének ellenőrzésére és máj.
- Coprogram – a széklet mikroszkópos elemzése (a vizsgálat emésztetlen ételdarabokat, durva élelmi rostot, zsírt tár fel).
- Gégetükrözés: Endoszkópot használnak a torok hátsó részének vizuális vizsgálatára.
- Esophagogastroduodenoscopy (EGDS) - a duodenum, a gyomor és a nyelőcső gasztroszkópos vizsgálata, ezzel a vizsgálattal lehetőség nyílik egy nyálkadarab vételére biopsziához.
- Ultrahang vizsgálat (ultrahang). Lehetővé teszi a hasi szervek (belek, epehólyag, vesék, epeutak, gyomor, hasnyálmirigy) állapotának felmérését és a dysphagia lehetséges okainak feltárását.
- A nyelőcső röntgenvizsgálata. Lehetőséget biztosít bizonyos betegségek vagy állapotok azonosítására is, amelyek nyelési nehézséget okozhattak.
- Az irrigoszkópia a nyelőcső röntgenvizsgálata kontrasztanyag bevezetésével, ami a képen jól látható. Lehetővé teszi az anyagok szűkületének vagy elzáródásának észleléséta nyelőcsövön keresztül.
- Agy MRI-t (mágneses rezonancia képalkotás) és agyi elektroencefalográfiát végeznek az idegrendszer patológiájának kimutatására, ha egy dysphagiában szenvedő beteg vizsgálata során nem mutattak ki olyan mechanikai akadályt, amely megakadályozná a táplálékból való kijutást. áthalad a nyelőcsövön és a oropharynxon.
A nyelési problémákkal küzdő páciensnek orvosi konzultációra van szüksége: fül-orr-gégész, neurológus, gasztroenterológus.
A dysphagia gyógyszeres kezelése
A gyógyszeres terápia (gyógyszerek segítségével) gyógyszerszedésből áll. Leggyakrabban inhibitorokat írnak fel a gyomortartalom savasságának csökkentésére, ha ez a dysphagia oka. Antibiotikumos kezelésre is szüksége lesz a garat és a nyelőcső gyulladása esetén, amely nyelési zavarokhoz vezetett. A dysphagia kezelésére szolgáló gyógyszereket orvosnak kell felírnia.
Sebészeti kezelés
A nyelőcső szűkületét okozó égési sérülések, gyulladások, daganatok következményeit műtéttel kell eltávolítani. Nincs más mód a nyelést akadályozó akadályok eltávolítására.
Ha a beteg állapota a stroke utáni felépülési időszak alatt nem teszi lehetővé a sebészeti kezelést a dysphagia okának megszüntetésére (például nyelőcsődaganat esetén), akkor átmeneti intézkedéseket kell tenni a betegben jobb.
Lehetséges a dysphagia népi gyógymódjainak kezelése? Erről később.
Népi kezelések
A fitoterápia segít megbirkózni a dysphagia kellemetlen tüneteivel. Étkezés előtt igyunk meg egy gyógynövényfőzetet, melynek nyugtató hatása van:
- Komolótoboz - 25g
- borsmenta levelek - 25g
- Rozmaringlevél - 20g
- Valerian gyökér – 30 g
- Orbáncfű – 20 g.
- Melissalevél - 25g
A gyűjteményt alaposan össze kell keverni, kanalazunk 1 evőkanálnyit, felöntjük 1 csésze forrásban lévő vízzel, hagyjuk állni két órán keresztül. Ezután az infúziót szűrni kell. Vegyen be egy negyed csészét naponta háromszor fél órával étkezés előtt.
A Belladonna tinktúra görcsoldó tulajdonságokkal rendelkezik. Naponta háromszor 5 cseppet kell bevenni, étkezés előtt 5 perccel.
Van egy másik gyógymód is hasonló tulajdonságokkal:
- Széleslevelű parlagfű gyökere és rizómája, 15 g.
- Ephedra gyógynövény, 20g
- Anyafű, 20 g.
A zúzott gyűjteményt felöntjük egy liter hideg vízzel négy órán át, majd két percig tűzön forraljuk, lehűtjük, leszűrjük. A kapott készítményből két evőkanálnyit kell bevenni tíz perccel étkezés előtt.
Diszfágia esetén az alternatív kezelés nem mindig segít, ezért szakorvosi konzultáció szükséges.
Mit tartalmaz az étrend?
A dysphagia kezelése összetett, ezért a fizikai állapot enyhítése érdekében bizonyos táplálkozási szabályokat be kell tartani.
- Fakcionált táplálékfelvételkis adagokban.
- Az étel alapos darálása vagy rágása.
- Növelje a folyadékbevitelt.
- A nyelőcső nyálkahártyáját irritáló ételek (fűszeres, sós, fűszeres, túl hideg vagy meleg), száraz ételek, erős kávé és tea, szénsavas italok és alkohol elutasítása.
Szükséges lehet bougienage - a nyelőcső lumenének többszöri kitágítása bougie-val, speciális tágítóval. Íme a dysphagia kezelése.
Következmények és szövődmények
- Tartós, néha teljesen leállásig tartó légzési elégtelenség, amelyet a nyelőcső daganata okoz, ami a légcső (a tüdőbe levegőt vezető szerv) összeszorítását okozza.
- Nyelőcsőgyulladás (oesophagitis).
- A nyelőcső vagy a gyomor elejének rosszindulatú daganatai (gyorsan növekvő és az egész testben terjedő).
- Aspirációs tüdőgyulladás, amikor a nyelési funkció megsértésével az oropharynx tartalma az orron keresztül a tüdőbe és a légcsőbe kerül, és ennek eredményeként tüdőgyulladás, tüdőgyulladás alakul ki.
- Tüdőtályogok (védőkapszulával körülvett pustulák), amelyek akkor keletkeznek, amikor a gyomor tartalma a légutakba kerül, és hozzájárul a gyulladás kialakulásához.
- Pneumosclerosis, amely a tüdőszövet szerkezetének megsértése a gyomor tartalmának károsodása miatt (savas), amely öntést követően, a nyelési zavar miatt került oda.
- Súlycsökkenés az alacsony tápanyagbevitel miatt.
- Vízvesztés vagy kiszáradás.
Olyan betegségnek tartottuk, mint a dysphagia. Ebben a cikkben részletesen ismertetjük a diagnózist, a tüneteket és a kezelést.
