Az aneurizmák okai, kezelése a modern orvostudomány forró témája az ilyen állapotok nagy kockázata miatt. A kifejezést az artériás falak nyúlási folyamatainak jelölésére használják, amelyek egy külön terület kiemelkedéséhez vezetnek. Független patológiaként az aortában, a szívben, az agyban és a perifériás keringési rendszerben lokalizált aneurizmákat tekintjük.
Általános információ
Az agyban kialakuló aneurizmákat cerebrálisnak, intracranialisnak nevezik. Ezek károsíthatják az agyi artériákat, ami idővel vérzésekhez vezet. Az aorta aneurizma az érfalat alkotó szövetek feldarabolása folyadékszivárgás miatt. Ha az ér minden rétege áttörik, nagymértékű vérzés, súlyos vérveszteség lesz. Nagy a halálozás valószínűsége.
A perifériás érrendszerben lokalizált aneurizma bármely végtagot érinthet. Néha a zsigeri artéria vagy a nyaki artéria elváltozása alakul ki. A szív gyakrabban jelenik megszövődményként szívroham, szívgyulladás, trauma hátterében. A szívelégtelenség minden esete akut, szubakut és krónikusra osztható. A három csoportra való felosztás elfogadott: gomba, zacskó alakú, bővülő
Honnan jött a baj?
Az aneurizma fő oka a genetikai előfeltételek. Nagyobb a valószínűsége a kóros állapotnak, ha a véráramlási rendszer nem működik megfelelően, a kötőszövetek vagy a vese policisztás működésében megsértések vannak. Az esetek jelentős százaléka az erek állapotának veleszületett rendellenességei miatt következik be.
Az agy, a szív, az aorta ereinek aneurizmájának tüneteinek lehetséges okai és egyéb lokalizációs lehetőségek sérülések, daganatok vagy sebek. Nagyobb a valószínűsége a patológiának az erős dohányosok és a krónikus hipertóniás betegek esetében. A provokatív szempontok közé tartoznak a fertőző betegségek, érelmeszesedés, koleszterin plakkok az érfalakon.
És további részletek?
Az aorta aneurizma oka gyakran a magas vérnyomás. A patológiát sérülések, sérülések, hasüregben, mellkasban lokalizált sebek okozhatják. Ennek az érnek a veleszületett hibája, az atherosclerosis játszhatja a szerepét. Nagyobb az aneurizma kialakulásának kockázata a szifiliszben szenvedő betegeknél, valamint azoknál, akik gyakran kénytelenek megnövekedett különféle terhelésekkel szembesülni, amelyek befolyásolják a fizikai állapotot, a pszichét.
A szívaneurizma gyakori oka a szívroham. Ez a kóros állapot okozzahegek kialakulása a szívrendszer izomszövetein. Az ilyen rostok által alkotott fal elvékonyodik, a szerv kontraktilitása csökken. Mivel még mindig van vérnyomás, a szövet megnyúlik, és a szegmens kinyúlik. Ez a fajta betegség gyakrabban figyelhető meg a kamrák közötti septum régiójában vagy azok üregeinek bal oldalán.
A perifériás keringési rendszer ereiben kialakuló aneurizma oka a legtöbb esetben a szövetek erozív elváltozásai és a beteg által korábban kapott sérülés. A krónikus magas vérnyomás és veleszületett rendellenességek, a keringési rendszer felépítésében és működésében fellépő eltérések játszhatják szerepüket. A veszélyes tényező az érelmeszesedés.
Hogyan gyanakodjunk?
Az aneurizma okától függetlenül (agy, aorta, egyéb lokalizációs terület), a kóros állapot első megnyilvánulása a bizsergés, nyomásérzés lesz, ami pontosan megzavarja a beteg érterület elhelyezkedését.. A kényelmetlenséget az edény közelében lévő szerves struktúrákra nehezedő nyomás okozza. Ha az aneurizma megreped, akut és súlyos fájdalom lép fel. Bizonyos esetekben egyáltalán nincsenek tünetek. Nem ritka, hogy egy megelőző vizsgálat, ultrahang, vagy röntgenvizsgálat során egészen véletlenül derül ki olyan patológia, amelyhez más okból irányították a beteget.
Tok finomítása
Különös figyelmet érdemelnek az aneurizmát okozó okokkal rendelkező betegek. Ennek az állapotnak a jelzett tüneteiA fentiekben leírtak hiányozhatnak, ezért fontos, hogy a veszélyeztetett személyek rendszeresen részt vegyenek a megelőző vizsgálatokon a patológia kizárása érdekében. Aorta aneurizma gyanúja esetén a beteg testének műszeres vizsgálata szükséges. EKG-t vesznek, aortográfiát készítenek, ultrahangos berendezést használnak, röntgent készítenek, tisztázzák a Wasserman-reakciót.
Agyi aneurizma gyanúja esetén a szerv érrendszerének angiográfiája szükséges. Ha van ok a szív aneurizma gyanújára, a betegnek EKG-t, ultrahangvizsgálatot, echokardiográfiát mutatnak be. Ha a perifériás keringési rendszer lokalizációs területeként gyanítható, egy személyt ultrahang, CT, angiográfia segítségével dopplerográfiára utalnak.
Mit tegyek?
Ha aorta aneurizma, agyi, szívizom vagy bármilyen más aneurizma lépett fel (függetlenül az októl), a beteg műtétre javallt. Az idő előtti beavatkozás vagy egy ilyen intézkedés hiánya a régió feltörésének kockázatával jár. A szívvel, mint lokalizációs területtel, a betegnek ágynyugalom látható. Eleinte az állapot stabilitását nyomás- és aritmiás gyógyszerekkel lehet fenntartani. Az eset előrehaladtával és a szívelégtelenség miatt fontos a beteg mielőbbi megműtése.
Aorta aneurizma esetén a nyomást stabilizáló gyógyszerek szedése javasolt. Nehéz esetben endovaszkuláris beavatkozást vagy nyílt műtétet végeznek. Az agy aneurizmája csak műtéttel kezelhető. A beavatkozás során az orvosok lokalizálják a beteg területet, kizárják az erek kommunikáló rendszeréből.hajók.
Agyi aneurizma: a tok jellemzői
Gyaníthatja ezt a formát, ha a szem környékén, a homlokon, a pupillák növekedése, a látás romlása és a kettős látás miatt aggódik. A legtöbb eset nem vonzza a betegek figyelmét, mivel az állapot fokozatosan romlik. A patológiát az arc zsibbadása, súlyos esetekben - bénulás gyanítja. Szemhéj csepp.
A hirtelen fellépő éles fájdalom, homályos látás, a nyaki izomszövet merevsége, hányinger, hányás a terület megrepedését jelzik. Talán görcsös vagy öntudatlan állapot, fotofóbia. Egyesek számára a koherens és artikulált beszéd képessége romlik.
Még akkor is orvoshoz kell fordulnia, ha úgy tűnik, nincs oka az agyi aneurizma kialakulásának, hirtelen és éles fájdalommal, kettős látással. Ha a közelben tartózkodó személy kiszámíthatatlanul esik, görcsös mozgások észlelhetők, sürgősen szakképzett segítséget kell hívnia.
Lehetséges tényezők: az agy lokalizációjának árnyalatai
Talán az agyi aneurizma leglényegesebb és legjelentősebb oka a genetikai előfeltételek. Szerepet játszhat a rendellenes szerkezet, a rendszer elemeinek helytelen hajlítása, valamint a kötőszövet integritásának és funkcionalitásának megsértése. Az aneurizma, mint szövődmény valószínűsége megnő, ha egy személy Ehlers-Danlos patológiában szenved. Aneurizma gyanítható fejfájásra, ha korábban fejsérülést szenvedett, fertőző betegségben szenvedett, gombás fertőzést szenvedett, ill.szifilisz. Az agyi aneurizma okai között szerepel ezen lokalizációs terület rákos daganatai, valamint az atherosclerosis.
A leírt patológia kockázati csoportjába tartoznak a túlsúlyosak és a dohányosok, valamint a rendszeresen hormonális gyógyszereket használók. Nagyobb a veszély, ha a keringési rendszerben kórosan magas koleszterintartalmat észlelnek. Az agyi aneurizmák egyik oka a magas vérnyomás. A stressztényezők által károsított emberek nagyobb kockázatnak vannak kitéve. Bizonyos kockázatok az ionizáló sugárzáshoz, a vese hypoplasiához kapcsolódnak.
Minimálisra csökkenti a kockázatokat: lehetséges?
Az agyi aneurizma okainak ismeretében módosíthatja életmódját úgy, hogy a veszélyek minimálisak legyenek. Különösen a táplálkozást kell kézbe vennie, csökkentenie kell az élelmiszerekből származó koleszterin bevitelét, megfelelő fizikai aktivitást kell bevezetnie a mindennapi életbe, és meg kell szabadulnia a túlsúlytól. Ezenkívül minden rossz szokásnak, és különösen a dohányzástól való függőségnek a múltban kell maradnia.
Az agyi aneurizma okait elemezve egyértelmű, hogy minimálisra csökkentheti a kockázatokat, ha kontrollálja a nyomást, helyesen táplálkozik, és felhígítja az étrendet gyümölcsökkel és zöldségekkel. Korlátoznia kell a hormonális vegyületek használatát, és fontos, hogy az összes szedett gyógyszert az orvossal koordinálja. A veszélyek csökkentése érdekében át kell gondolni az életmódot és az életritmust, hogy minimalizáljuk a stresszt, és bármilyen egészségügyi probléma esetén szegény. Ha jól érzi magát, keresse fel orvosát a pontos ok megállapítása érdekében.
Tisztázás és kezelés
Ha van ok aneurizma gyanújára, akkor el kell jönnie a recepcióra. Először is az orvos megvizsgálja a beteget, összegyűjti a panaszokat és vizsgálatra küldi, hogy tisztázza a szervezet működését. Az alapvető információkat az agy-gerincvelői folyadék vizsgálatával nyerjük. A diagnózis megerősítésére vagy kizárására agyi CT-vizsgálatot, MRI-t, angiográfiát írnak elő.
Az aneurizmák aggodalomra adnak okot, ezért a kezelést a diagnózis megerősítése után azonnal el kell kezdeni. Kis méretű patológia esetén szükséges lesz az életmód átgondolása, a nyomás szabályozása és a koleszterin bevitel minimalizálása, valamint adott rendszerességgel vizsgálatra jönni. Ha műtétre van szükség, koponya trepanációval nyitott is végezhető. A tolatási technológia segítségével az orvosok megerősítik az érfalakat. Az endovaszkuláris módszer a femoralis artérián keresztül mikroszkopikus tekercsek bevezetését jelenti, amelyek blokkolják a beteg területet.
Lokalizáció – aorta
Ez a patológia meglehetősen gyakori, a 65 év feletti korosztályban húsz főre jutó eset gyakorisággal fordul elő. Ha a problémás terület megreped, nagy az esély a halálozásra. A terápiás megközelítés a beteg szövetek eltávolítása és mesterséges szövetekkel való helyettesítése.
Mielőtt megvizsgálnánk az aneurizma okait, ügyeljünk az emberi anatómiára. Az aorta az emberi test legnagyobb artériája. Rajta keresztül a szívet vérrel látják el, ahonnan a folyadék az ágakon keresztülaz artériák különböző szövetekbe és szervekbe jutnak. A szívből az aorta ív formájában felfelé megy, lefelé halad a mellkason, a hasüregen.
Aorta aneurizma képződik, ha ennek az érnek egy külön szakasza kitágul, kinyúlik. Az esetek túlnyomó százaléka a hasüregben lévő terület lokalizációjára esik, a mellkasi rész valamivel ritkábban szenved. Az aorta fala legyengül, és a vérnyomás komoly veszélyt jelent rá. A szakadás valószínűsége nagymértékben függ az aneurizma méretétől. Minden negyedik betegnél 5 cm-nél nagyobb méret esetén a szakadás a következő kilenc évben következik be. Nagyobb méreteknél nagyobb a veszély. Ha az aneurizma kicsi, előfordulhat, hogy nem terveznek műtétet, de hathavonta meg kell látogatnia a klinikát, hogy figyelemmel kísérje a fejlődést.
A patológia tünetei és kialakulása
Az aorta falán a hasüregben lokalizált aneurizma esetén a személy aggaszt a pulzálás és a tompa fájdalom. Fájhat a háta. Általában több év telik el az első kifejezett megnyilvánulások előtt az aneurizma megjelenésétől számítva.
Ha szakadás lép fel, éles, erős fájdalom jelentkezik a hasban, amely a hátba is átterjed. A szakadás az erős vérzés oka. Ha nem végez sürgős műtétet, nagy a halál valószínűsége.
Okok és következmények
A hasi aorta aneurizma leggyakoribb oka az atheroscleroticus plakkok. A betegséggel a koleszterin felhalmozódik az érfalakon, itt is lokalizálódnak a kalcium lerakódások ésfibrin. Mindez kiemelkedést vált ki és gyengíti a falat. Az érelmeszesedés, következésképpen az aneurizmák kialakulásának valószínűsége nagyobb, ha egy személy dohányzik, magas vérnyomástól és túlsúlytól szenved. A veszély nagyobb, ha nincs fizikai aktivitás. Örökletes hajlam, nem játszik szerepet (férfiaknál nagyobb a veszély). Az aneurizma gyakrabban fordul elő 55 év felettieknél.
Néha aorta aneurizma képződik trauma (gyakrabban - tapaszt alt közúti baleset miatt), fertőzés (szifilisz), veleszületett patológiák hátterében. Ez utóbbi a legritkább eset. Például a Marfan-szindróma az egyik olyan tényező, amely növeli a mellkasi aorta aneurizma kialakulásának valószínűségét.
A diagnózis megerősítéséhez vagy megcáfolásához orvoshoz kell fordulnia. Az orvos megvizsgálja a beteget, CT-vizsgálatot, ultrahangot, röntgenfelvételt ír elő kontrasztanyaggal. A diagnózis megerősítésekor a kezelést az eset tünetei, a beteg terület nagysága alapján írják elő. A szakadás sürgős műtétet igényel. Az esemény nagy kockázattal jár, a halálozás kockázata meglehetősen jelentős.
A szakításokról
Jelenleg nem lehet pontosan meghatározni a megrepedt aneurizma okát. Csak azt tudjuk, hogy ez egészen hirtelen, minden előfeltétel nélkül megtörténhet. A statisztikákból az következik, hogy szünettel az áldozatok akár 60%-a azonnal meghal, körülbelül egynegyede kap rokkantságot, és csak az emberek körülbelül 15%-a tud visszatérni a normális élethez, munkatevékenységhez.
Az aneurizmának három szakasza van: prehemorrhagiás, vérzéses,poszthemorrhagiás. A szakadás előtt gyakran gyakorlatilag nincsenek tünetek. Lehetséges atipikus rés törölt képpel, kis térfogat kialakulása. Ebben az esetben az agyi aneurizma megrepedése hasonlít az agyhártya gyulladásos folyamataihoz, hipertóniás krízishez.
Agyi aneurizma: lefolyás és szakadás
Óriási aneurizma alakulhat ki. A szakadás előtt ez megnyilvánulásaiban hasonló az agydaganathoz. A beteg aggasztja a fejfájást, nehezen koordinálja a mozgásokat, romlik a látás, forog a fej. A szakadás idején a megnyilvánulások hasonlóak a nem traumás jellegű szubarachnoidális vérzésekhez. Egy személy fejfájásra panaszkodik, az érzések hasonlóak egy erős ütéshez, lehetetlenné válik az űrben való navigáció. A tünetek az agyhártyagyulladásra emlékeztetnek: a fej hátsó részének izmai merevek, a fény megijeszt, a beteg rosszul érzi magát, hány. Fokozatosan megjelenhetnek a stroke jelei: gyengül az érzékenység, a pupillák nem reagálnak a fényre, az arcizmok aszimmetrikusak, a mosoly görcsös, torz.
Ha az eset súlyos, az agy idegrendszerének meghibásodásának tünetei fokozatosan figyelhetők meg. Nystagmus jelenik meg, az arc egyik oldalán a szemhéj leesik, a száj kiszárad, megszűnik a szagfelismerés képessége. Az agyhártyát a vér és metabolitjai irritálják. Az egyik lehetséges következmény a vasospasmus. Egy ilyen szövődmény általában több nappal a vérveszteség után alakul ki, a vazomotoros központokra gyakorolt toxikus hatás miatt. Egyes esetekben a vasospasmus egészen a félholdig fennáll. Nem gyógyítható, és a következménye ischaemiás stroke. A tünetek árnyalatai a lokalizáció területétől függenek.
Az állapot megnyilvánulásai és tisztázása
Az aneurizma szakadását a beteg beszédészlelésének romlása jelzi. Oldalról a motoros reakciók zavarai, a mozgáskoordinációs nehézségek láthatók. Zajok a fülben, ellenőrizetlen vizelés lehetséges. Az elsődleges vérzés után a következő hónapban különösen gyakori a kiújulás.
A beteg állapotának tisztázása érdekében CT-vel végzett agyi angiográfiát javasoltak. A vizsgálat részeként meghatározzák a kitüremkedés helyeit és azokat a területeket, ahol a vaszkuláris lumenek nagymértékben kitágulnak. A CT eredményei alapján lokalizálják a vérzést, felmérik az érintett területek térfogatát, meghatározzák a hydrocephalus jelenlétét és szintjét. A vérzés előtti szakaszban az MRI-vel maximálisan hasznos információhoz juthatunk. Az invazív módszerek közül a leghasznosabb diagnosztikai módszer az agyi angiográfia.
A páciens vizeletet és vért vehet a vizsgálathoz. Sem az általános tesztek, sem a biokémiai vizsgálat nem mutat specifikus eltérést.
Következmények és jövő
Az agyi aneurizma szakadása szélütést, érgörcsöt és vérzést okoz. Ez az állapot súlyos vízkórhoz vezethet. Talán az idegrendszer struktúráinak megsértése - visszafordíthatatlanok. Az aneurizma szakadása látásvesztést, beszédképesség romlását okozhatja. Lehetséges következmények - parézis, bénulás, mozgásképtelenség, cselekvések összehangolása. Ismeretes, hogy egyes esetekben az aneurizma szakadása vált epilepsziás rohamokra való hajlamot.
A szubarachnoid klinikai képévelnem traumás jellegű vérzés esetén sürgősen kórházba kell helyezni egy személyt kórházi környezetben. A rés helyétől és méreteitől függetlenül sürgős műtétre van szükség. Az érgörcs jelentősen rontja a képet és a prognózist, csökkenti a teljes gyógyulás valószínűségét. A választott kezelés hatékonyságának értékelésekor elemezni kell a tünetek enyhülésének előrehaladását és a fő érintett funkciók normál állapotba való visszatérésének ütemét.
A kezelés jellemzői
A műtét előtt konzervatív terápia javasolt. Az orvosok fő feladata a beteg állapotának stabilizálása, a visszaesés, valamint a vasospasmus megelőzése. Ha valaki kialakult, úgy választanak gyógyszereket, hogy enyhítsék az állapotot. Az ischaemia megnyilvánulásaival a terápia a megkönnyebbülésükre irányul. A posztoperatív időszakban a szövődmények valószínűségének csökkentése és a beavatkozás egyszerűsítése érdekében ágyéki vízelvezetést kell végezni. Körülbelül 20 ml agy-gerincvelői folyadékot távolít el. A vízkór kockázatának csökkentése érdekében külső vízelvezetést kell igénybe venni. Megelőzik az érgörcsöt azáltal, hogy eltávolítják a vérrögöket, megszüntetik a hematómát, majd kizárják az aneurizma területét a vérkeringési rendszerből.
Egyes esetekben a műtét lehetetlen – például a beteg állapota nagyon súlyos lehet, nem lehet stabilizálni. Ilyen helyzetben külső dekompresszió és a hematoma eltávolítása javasolt az aneurizma kizárása nélkül. A betegnek drént adnak. A kóros terület kis méreteivel, az aneurizma széles nyakával, egy óriási kiálló területtel, amelyet nem lehetműködéséhez az ereken belüli elzáródás látható. Használjon állványt vagy léggömb átalakítást.
Ha a maradék vérzés az endovaszkuláris műtét után is fennáll, a műtétet nyílt technológiával meg kell ismételni. A levágás után egy szúrás vagy nyílás látható, amelynek célja, hogy kizárja a beteg területet a kommunikáló erek rendszeréből.
